护士资格基础护理模拟习题和答案

护士资格基础护理模拟习题和答案一、单选题1.下列哪种不属于医院感染的情况是A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.医务人员在医院工作期间获得的感染E.由于诊疗措施激活的潜在性感染答案：C解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压A.增高B.降低C.无影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：A解析：袖带过窄，须加大压力才能阻断动脉血流，测得数值偏高。3.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀E.嗅察溶液有无异味答案：B解析：取用无菌溶液时，先倒出少量溶液是为了冲洗瓶口，以避免瓶口水垢等杂质进入溶液中，保证溶液的无菌性。4.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是A.棉球B.血管钳C.开口器D.吸水管E.弯盘答案：D解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，为防止误吸，不能使用吸水管。5.下列属于等渗电解质溶液的是A.5%葡萄糖B.11.2%乳酸钠C.10%葡萄糖D.5%葡萄糖氯化钠E.5%碳酸氢钠答案：D解析：等渗电解质溶液包括0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等。5%葡萄糖为等渗非电解质溶液，11.2%乳酸钠、5%碳酸氢钠为碱性溶液，10%葡萄糖为高渗溶液。6.下列关于排便的影响因素中，描述错误的是A.大剂量使用镇静药可导致便秘B.卧床患者因排便姿势改变可导致便秘C.进食富含膳食纤维的食物能促进肠蠕动D.肠道感染时可使排便次数减少E.缓泻药可使肠蠕动加快，促进排便答案：D解析：肠道感染时，由于炎症刺激，可使排便次数增加。7.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是A.10～20cmB.20～30cmC.30～40cmD.40～60cmE.60～80cm答案：D解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60cm，以保证有足够的压力使灌肠液顺利流入肠道。8.静脉输液发生空气栓塞时，造成患者死亡的原因是空气阻塞了A.肺动脉入口B.肺静脉入口C.主动脉入口D.上腔静脉入口E.下腔静脉入口答案：A解析：空气进入静脉后，随血流经右心房到右心室，如空气量较大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。9.患者张某，因猩红热入院治疗，在其床旁固定使用的体温计消毒最好选用A.甲醛B.乙醇C.苯扎溴铵D.氯己定E.环氧乙烷答案：B解析：乙醇能使菌体蛋白凝固变性而达到消毒目的，对体温计消毒效果好，且不损坏体温计，是常用的体温计消毒方法。10.患者王某，患肺炎合并脑病，肺部听诊有痰鸣音，给予持续氧气吸入及雾化吸入，巡视病房时，发现患者出现呼吸困难、发绀，这时应采取的措施是A.调大氧流量B.吸痰C.加压吸氧D.酒精湿化E.使用呼吸兴奋药答案：B解析：患者肺部有痰鸣音，出现呼吸困难、发绀，考虑是痰液堵塞气道所致，应及时吸痰，保持呼吸道通畅。11.患者李某，甲状腺手术回到病房，去枕平卧6小时后，护士为其安置半坐卧位的目的是A.改善呼吸B.预防感染C.避免伤口疼痛D.减少局部出血E.利于伤口愈合答案：D解析：甲状腺手术后患者采取半坐卧位，可使颈部伤口内的血液因重力作用流至身体下部，减少局部出血。12.患者赵某，长期鼻饲，在护理过程中，下列哪项措施不妥A.每日做口腔护理2～3次B.每次鼻饲间隔时间不少于2小时C.注入流质或药物前后注入少量温开水D.胃管应每日更换E.每周做一次胃管更换答案：D解析：长期鼻饲者应每周更换胃管一次，硅胶胃管可酌情延长更换时间。13.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃A.敌百虫B.敌敌畏C.乐果D.1605农药E.1059农药答案：A解析：敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，所以忌用碳酸氢钠溶液洗胃。14.患者林某，因肝癌晚期入院治疗，入院后患者出现肝昏迷，烦躁不安、躁动，为了保证患者的安全，下列措施中正确的是A.纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间B.加床档、约束带约束患者C.室内光线宜暗D.工作人员动作要轻E.减少外界的刺激答案：B解析：对于烦躁不安、躁动的患者，为保证其安全，应加床档、约束带约束患者，防止坠床等意外发生。15.为患者进行臀大肌注射时，患者侧卧的正确姿势是A.下腿伸直，上腿稍弯曲B.上腿伸直，下腿稍弯曲C.两腿伸直D.两腿稍弯曲E.双膝向腹部弯曲答案：B解析：臀大肌注射时，患者侧卧的正确姿势是上腿伸直，下腿稍弯曲，可使臀部肌肉放松。16.下列属于护理程序评估阶段内容的是A.收集分析资料B.确定预期目标C.制定护理计划D.实施护理措施E.评价护理效果答案：A解析：护理程序的评估阶段主要是收集患者的健康资料，并对资料进行分析整理。17.患者住院病历排在首页的是A.体温单B.长期医嘱单C.临时医嘱单D.入院记录E.病历首页答案：A解析：住院病历的排列顺序是：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查单、病程记录、会诊记录、各种检验和检查报告、护理记录单、住院病历首页、门诊和（或）急诊病历。18.氧气筒内氧气不能用尽，一般需留5kg/cm²，其目的是A.便于再次充气B.防止再充气时引起爆炸C.便于检查氧气装置有无漏气D.便于调节氧流量E.使流量平稳，便于使用答案：B解析：氧气筒内氧气不能用尽，一般需留5kg/cm²，是为了防止外界空气进入氧气筒内，再充气时引起爆炸。19.患者输血过程中出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促，该患者可能发生了A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.空气栓塞E.急性肺水肿答案：C解析：溶血反应是输血中最严重的不良反应，开始阶段患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促等症状，是由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管所致。20.下列关于冷疗法的描述错误的是A.减轻局部充血或出血B.控制炎症扩散C.降低体温D.减轻疼痛E.促进炎症消散答案：E解析：冷疗法可减轻局部充血或出血、控制炎症扩散、降低体温、减轻疼痛。促进炎症消散是热疗法的作用。21.护士在为患者进行静脉输液时，不慎将空气注入静脉，应立即让患者采取的卧位是A.右侧卧位并头低脚高B.左侧卧位并头低脚高C.右侧卧位并头高脚低D.左侧卧位并头高脚低E.平卧位答案：B解析：发生空气栓塞时，应立即让患者取左侧卧位并头低脚高，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。22.下列关于睡眠的描述正确的是A.睡眠是一种绝对失去意识的状态B.睡眠的分期为正相睡眠和异相睡眠C.正相睡眠阶段主要恢复体力D.异相睡眠阶段主要恢复精力E.以上都正确答案：E解析：睡眠是一种周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围环境可相对地不作出反应。睡眠可分为正相睡眠和异相睡眠，正相睡眠主要是恢复体力，异相睡眠主要是恢复精力。23.患者张某，诊断为白血病，今晨输血10ml后，突然出现高热、寒战、呼吸急促、四肢麻木、腰背酸痛、黄疸，查血压80/50mmHg，心率120次/分。考虑患者可能出现了哪种输血反应A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.空气栓塞E.枸橼酸钠中毒反应答案：C解析：根据患者输血后出现高热、寒战、呼吸急促、四肢麻木、腰背酸痛、黄疸等症状，考虑为溶血反应。24.下列关于给药原则的描述错误的是A.遵医嘱给药，如有任何疑问应立即提出B.给药时间、剂量要准确C.药物应现用现配D.为工作方便可适当更改给药途径E.对易引起过敏的药物，给药前应询问过敏史答案：D解析：给药原则中强调要严格按照医嘱给药，不得擅自更改给药途径，以保证用药的安全和有效。25.患者李某，需做潜血试验，试验前3天不需禁食的食物是A.绿色蔬菜B.动物血C.肉类D.豆制品E.含铁丰富的食物答案：D解析：潜血试验前3天应禁食肉类、动物血、绿色蔬菜、含铁丰富的食物等，以免出现假阳性结果，豆制品无需禁食。二、名词解释1.医院感染医院感染又称医院获得性感染，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.无菌技术无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。3.压疮压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。4.稽留热稽留热是指体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。5.脉搏短绌在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房颤动的患者。6.输液微粒输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1～15μm，少数可达50～300μm。7.溶血反应溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。是输血中最严重的不良反应。8.尿失禁尿失禁是指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。9.被迫卧位被迫卧位是指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位。10.护理程序护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。三、填空题1.医院感染的形成必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主。2.常用的口腔护理溶液中，过氧化氢溶液具有防腐、防臭作用；碳酸氢钠溶液属碱性溶液，用于真菌感染。3.测量血压时，应使血压计“0”点与肱动脉、心脏处于同一水平。4.静脉输液的目的包括补充水分及电解质、增加循环血量，改善微循环、供给营养物质和输入药物治疗疾病。5.大量不保留灌肠时，成人每次用量为500～1000ml，小儿为200～500ml。6.青霉素皮试液每毫升含200～500U青霉素，链霉素皮试液每毫升含2500U链霉素。7.临终患者的心理反应分为五个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。8.医疗文件的书写要求包括及时、准确、完整、简要和清晰。四、判断题1.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内。（√）解析：为防止无菌物品被污染，无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内。2.只要在住院期间发生的感染就一定是医院感染。（×）解析：医院感染不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，所以在住院期间发生的感染不一定都是医院感染。3.为患者进行口腔护理时，棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。（√）解析：口腔护理时棉球过湿，患者在操作过程中可能会将溶液吸入呼吸道，引起呛咳甚至窒息。4.测量血压时，袖带缠得太松，可使测得的血压值偏低。（×）解析：袖带缠得太松，充气后呈气球状，有效面积变窄，须加大压力才能阻断动脉血流，测得数值偏高。5.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙。（√）解析：茂菲滴管内液面自行下降，可能是滴管上端输液管与茂菲滴管连接处漏气或有裂隙，导致空气进入，使液面下降。6.为患者进行臀中肌、臀小肌注射时，以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角区，注射部位在示指和中指构成的内角内。（√）解析：这是臀中肌、臀小肌注射定位法的一种，可准确找到注射部位，避免损伤神经和血管。7.患者发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml。（√）解析：盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量、松弛支气管平滑肌等。8.留置导尿患者，为防止泌尿系统感染，应每周更换导尿管一次。（√）解析：定期更换导尿管可减少细菌滋生，降低泌尿系统感染的发生风险。9.冷疗时间一般为15～30分钟，时间过长会引起继发性效应，抵消冷疗的治疗效果。（√）解析：冷疗时间过长，会导致局部血管扩张，血流量增加，从而抵消冷疗的治疗效果，还可能引起冻伤等不良反应。10.护理诊断的陈述方式包括三部分陈述（PES）、二部分陈述（PE）和一部分陈述（P）。（√）解析：三部分陈述即问题（P）、相关因素（E）、症状和体征（S）；二部分陈述即问题和相关因素；一部分陈述即只有护理诊断名称。五、简答题1.简述发热患者的护理措施。答：（1）降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。体温超过39℃，选用局部冷疗，可采用冷毛巾、冰袋、化学致冷袋，通过传导方式散热；体温超过39.5℃，选用全身冷疗，可采用乙醇拭浴、温水拭浴方式，达到降温目的。药物降温是通过机体的散热过程而达到降温目的。行降温措施30分钟后应测量体温并记录。（2）加强病情观察：①观察生命体征，定时测体温，一般每日测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1～2次。注意呼吸、脉搏和血压的变化。②观察是否出现伴随症状。③观察发热的原因及诱因是否消除。④观察治疗效果，比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。⑤观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于2000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。（4）促进患者舒适：①休息：可减少能量的消耗，有利于机体的恢复。高热者绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息。②口腔护理：发热患者由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染。应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。③皮肤护理：退热期，往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止着凉，保持皮肤的清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助其改变体位，防止压疮、肺炎等并发症出现。（5）心理护理：发热患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理中应经常探视患者，耐心解答各种问题，尽量满足患者的需要，给予精神安慰。2.简述静脉输液时溶液不滴的原因及处理方法。答：（1）针头滑出血管外：液体注入皮下组织，可见局部肿胀并有疼痛。处理方法：将针头拔出，更换针头，另选血管重新穿刺。（2）针头斜面紧贴血管壁：妨碍液体顺利滴入血管。处理方法：调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止。（3）针头阻塞：一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头端的输液管，若感觉有阻力，松手又无回血，则表示针头可能已阻塞。处理方法：更换针头，重新选择静脉穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞。（4）压力过低：由于输液瓶位置过低、患者肢体抬举过高或周围循环不良所致。处理方法：适当抬高输液瓶或放低肢体位置。（5）静脉痉挛：由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致。处理方法：局部进行热敷以缓解静脉痉挛。3.简述压疮的预防措施。答：（1）避免局部组织长期受压：①定时翻身，减少组织的压力。一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。建立床头翻身记录卡。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。可使用气垫褥、水褥、海绵垫、软枕等。③正确使用石膏、绷带及夹板固定。衬垫应平整、柔软，松紧度适宜，随时观察局部皮肤和肢端血液循环情况。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①保持床单被服清洁