2025年肝病内科肝病诊断治疗相关知识试卷答案及解析

2025年肝病内科肝病诊断治疗相关知识试卷答案及解析试题部分一、单项选择题1.下列哪种病毒感染是我国肝硬化的主要病因（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒2.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是（）A.肝功能减退B.脾功能亢进C.门静脉高压D.低蛋白血症3.肝癌最常见的转移途径是（）A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延4.肝性脑病前驱期的主要表现是（）A.轻度性格改变和行为失常B.昏睡但可唤醒C.昏迷不能唤醒D.扑翼样震颤无法引出5.治疗肝性脑病时，减少肠道氨的生成和吸收的措施不包括（）A.限制蛋白质摄入B.口服新霉素C.灌肠或导泻D.静脉输注支链氨基酸6.诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物是（）A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.糖类抗原125（CA125）D.糖类抗原19-9（CA19-9）7.下列哪项不是自身免疫性肝炎的特点（）A.女性多见B.血清γ-球蛋白升高C.抗核抗体等自身抗体阳性D.与病毒感染密切相关8.酒精性肝病最常见的类型是（）A.酒精性肝炎B.酒精性肝硬化C.酒精性脂肪肝D.酒精性肝纤维化9.肝脓肿最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.肺炎链球菌10.对于肝硬化腹水患者，首次放腹水的量一般不超过（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml二、多项选择题1.肝硬化失代偿期的临床表现包括（）A.腹水B.脾大C.黄疸D.肝掌、蜘蛛痣2.肝癌的治疗方法有（）A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞C.放射治疗D.靶向治疗3.肝性脑病的诱发因素有（）A.上消化道出血B.大量排钾利尿C.高蛋白饮食D.感染4.自身免疫性肝炎的治疗药物包括（）A.泼尼松B.硫唑嘌呤C.熊去氧胆酸D.恩替卡韦5.酒精性肝病的防治措施有（）A.戒酒B.营养支持C.保肝药物治疗D.肝移植三、填空题1.肝硬化的并发症有_____、_____、_____等。2.肝性脑病的分期包括_____、_____、_____、_____。3.肝癌的病理类型主要有_____、_____、_____。4.治疗肝脓肿的关键措施是_____和_____。5.自身免疫性肝炎根据血清自身抗体可分为_____型和_____型。四、判断题1.所有肝硬化患者都会出现肝掌和蜘蛛痣。（）2.甲胎蛋白升高就一定是肝癌。（）3.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。（）4.酒精性肝病患者只要戒酒就可以恢复正常。（）5.自身免疫性肝炎与遗传因素无关。（）6.肝癌患者出现疼痛一定是肿瘤转移所致。（）7.肝硬化腹水患者限制钠盐摄入是治疗的重要措施之一。（）8.肝脓肿患者均有高热、寒战等全身症状。（）9.病毒性肝炎是我国肝癌的主要病因。（）10.肝性脑病患者昏迷期脑电图一定有异常改变。（）五、简答题1.简述肝硬化腹水形成的机制。六、案例分析题患者，男性，55岁，有乙肝病史20年，近1个月来出现腹胀、乏力，尿量减少。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，肝掌、蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下3cm。实验室检查：ALT80U/L，AST100U/L，白蛋白28g/L，胆红素35μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进行哪些进一步检查？答案与解析部分一、单项选择题1.答案：B解析：我国肝硬化主要由乙肝病毒感染引起。2.答案：A解析：肝功能减退致雌激素灭活减少，出现肝掌、蜘蛛痣。3.答案：A解析：肝癌最常见血行转移，常转移至肺。4.答案：A解析：前驱期表现为轻度性格和行为改变。5.答案：D解析：静脉输支链氨基酸是纠正氨基酸失衡，非减少氨生成吸收。6.答案：B解析：AFP是诊断肝癌特异性最强标志物。7.答案：D解析：自身免疫性肝炎与自身免疫有关，非病毒感染。8.答案：C解析：酒精性肝病最常见为酒精性脂肪肝。9.答案：A解析：肝脓肿最常见致病菌是大肠杆菌。10.答案：C解析：肝硬化腹水首次放液不超3000ml。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：肝硬化失代偿期有腹水、脾大、黄疸、肝掌蜘蛛痣等表现。2.答案：ABCD解析：肝癌治疗有手术、肝动脉化疗栓塞、放疗、靶向治疗等。3.答案：ABCD解析：上消化道出血、大量利尿、高蛋白饮食、感染等可诱发肝性脑病。4.答案：ABC解析：自身免疫性肝炎用泼尼松、硫唑嘌呤、熊去氧胆酸治疗。5.答案：ABCD解析：酒精性肝病防治需戒酒、营养支持、保肝、必要时肝移植。三、填空题1.答案：上消化道出血、肝性脑病、感染解析：这些是肝硬化常见且重要并发症。2.答案：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期解析：此为肝性脑病经典分期。3.答案：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型肝癌解析：是肝癌主要病理类型。4.答案：抗生素治疗、穿刺引流解析：控制感染和引流脓液是关键。5.答案：Ⅰ型、Ⅱ型解析：根据自身抗体分两型。四、判断题1.答案：×解析：部分肝硬化患者无肝掌和蜘蛛痣。2.答案：×解析：其他肝病等也可致AFP升高。3.答案：√解析：肥皂水可增加肠道氨吸收。4.答案：×解析：还需综合治疗，严重者难恢复。5.答案：×解析：与遗传因素有关。6.答案：×解析：也可能是肿瘤生长牵拉包膜等。7.答案：√解析：限钠利于减轻腹水。8.答案：×解析：部分患者症状不典型。9.答案：√解析：我国肝癌多由病毒性肝炎发展而来。10.答案：√解析：昏迷期脑电图多有异常。五、简答题1.答：肝硬化腹水形成机制：门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高；低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低；有效循环血容量不足，肾血流量减少，