2025年血液科血液凝固功能检测分析考试答案及解析

2025年血液科血液凝固功能检测分析考试答案及解析第一部分：试题一、单项选择题1.外源性凝血系统的启动因子是（）A.因子ⅠB.因子ⅡC.因子ⅢD.因子Ⅶ2.内源性凝血系统的始动因子是（）A.因子ⅫB.因子ⅩC.因子ⅦD.因子Ⅲ3.凝血酶原时间（PT）正常参考值为（）A.11-13秒B.13-15秒C.15-17秒D.17-19秒4.活化部分凝血活酶时间（APTT）正常参考值为（）A.25-35秒B.31-43秒C.40-50秒D.50-60秒5.纤维蛋白原（Fg）正常参考值为（）A.1-2g/LB.2-4g/LC.4-6g/LD.6-8g/L6.下列哪种疾病可使PT延长（）A.血友病B.维生素K缺乏C.原发性血小板减少性紫癜D.血栓性血小板减少性紫癜7.下列哪种疾病可使APTT延长（）A.先天性纤维蛋白原缺乏症B.血管性血友病C.弥散性血管内凝血早期D.口服避孕药8.血浆D-二聚体升高不见于（）A.深静脉血栓形成B.肺栓塞C.原发性纤溶亢进D.继发性纤溶亢进9.检测凝血因子Ⅷ活性的方法是（）A.发色底物法B.凝固法C.免疫比浊法D.免疫荧光法10.下列关于凝血功能检测标本采集的说法，错误的是（）A.采用枸橼酸钠抗凝B.采血后应立即送检C.标本应避免剧烈震荡D.可以从输液侧肢体采血二、多项选择题1.参与外源性凝血途径的凝血因子有（）A.因子ⅢB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子Ⅴ2.参与内源性凝血途径的凝血因子有（）A.因子ⅫB.因子ⅪC.因子ⅨD.因子Ⅷ3.PT延长可见于（）A.先天性凝血因子Ⅱ缺乏B.维生素K缺乏C.弥散性血管内凝血D.口服抗凝药4.APTT延长可见于（）A.血友病AB.血友病BC.血管性血友病D.肝脏疾病5.血浆纤维蛋白原降低可见于（）A.弥散性血管内凝血B.原发性纤溶亢进C.肝硬化D.急性感染三、填空题1.凝血过程可分为_____、_____和_____三个阶段。2.凝血因子中，唯一不存在于血浆中的是_____。3.凝血酶原时间主要反映_____凝血系统的功能。4.活化部分凝血活酶时间主要反映_____凝血系统的功能。5.D-二聚体是_____的特异性降解产物。四、判断题1.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要维生素K参与。（）2.外源性凝血途径比内源性凝血途径启动速度慢。（）3.PT缩短可见于高凝状态和血栓性疾病。（）4.APTT正常可排除所有凝血因子缺乏。（）5.纤维蛋白原升高常见于急性感染、急性心肌梗死等。（）6.血浆D-二聚体阴性可基本排除急性肺栓塞。（）7.检测凝血因子活性时，标本可以在室温下放置较长时间。（）8.枸橼酸钠抗凝剂与血液的比例为1:9。（）9.凝血功能检测标本采集时，止血带绑扎时间不宜过长。（）10.原发性纤溶亢进时，D-二聚体升高。（）五、简答题1.简述凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）的临床意义。六、案例分析患者，男，56岁。因“反复鼻出血1周”入院。既往有肝硬化病史5年。查体：神志清，贫血貌，皮肤可见散在瘀斑，巩膜轻度黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：血常规：Hb80g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT50×10⁹/L；PT20秒（正常对照12秒），APTT50秒（正常对照35秒），Fg1.5g/L，D-二聚体0.5mg/L。1.请根据上述资料，提出初步诊断及依据。2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？第二部分：答案与解析一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：外源性凝血系统由因子Ⅲ启动。2.答案：A解析：内源性凝血系统始动因子是因子Ⅻ。3.答案：A解析：PT正常参考值11-13秒。4.答案：B解析：APTT正常参考值31-43秒。5.答案：B解析：Fg正常参考值2-4g/L。6.答案：B解析：维生素K缺乏影响凝血因子合成，使PT延长。7.答案：B解析：血管性血友病影响内源性凝血，使APTT延长。8.答案：C解析：原发性纤溶亢进D-二聚体不升高。9.答案：B解析：检测凝血因子Ⅷ活性常用凝固法。10.答案：D解析：不应从输液侧肢体采血，会影响结果。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ参与外源性凝血途径。2.答案：ABCD解析：因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ参与内源性凝血途径。3.答案：ABCD解析：多种情况如因子缺乏、药物等可致PT延长。4.答案：ABCD解析：血友病、肝病等可使APTT延长。5.答案：ABC解析：DIC、纤溶亢进、肝硬化可致纤维蛋白原降低。三、填空题（答案）1.答案：凝血活酶形成、凝血酶形成、纤维蛋白形成解析：此为凝血过程三阶段。2.答案：因子Ⅲ解析：因子Ⅲ存在于组织中。3.答案：外源性解析：PT主要反映外源性凝血功能。4.答案：内源性解析：APTT主要反映内源性凝血功能。5.答案：交联纤维蛋白解析：D-二聚体是其特异性降解产物。四、判断题（答案）1.答案：√解析：这些因子合成依赖维生素K。2.答案：×解析：外源性凝血途径启动快。3.答案：√解析：高凝状态等可使PT缩短。4.答案：×解析：APTT正常不能排除所有因子缺乏。5.答案：√解析：急性感染等可使纤维蛋白原升高。6.答案：√解析：D-二聚体阴性基本可排除急性肺栓塞。7.答案：×解析：标本应及时检测，不宜室温久放。8.答案：√解析：枸橼酸钠与血液比例1:9。9.答案：√解析：止血带绑扎久会影响结果。10.答案：×解析：原发性纤溶亢进D-二聚体不升高。五、简答题（答案）1.答：PT反映外源性凝血系统功能，延长见于因子缺乏等，缩短见于高凝。APTT反