心理咨询与心理治疗

心理询问与心理治疗第一章概述

第一节心理询问与心理治疗的定义

询问的特征及定义

特征：①询问体现着对来访者惊醒帮助的人际关系（询问中最根木的核心条件就是共情.理解.敬重来访者

②询问是一系列心理活动的过程。③询问属于一个特殊的服务领域。

定义：询问是通过人际关系，运专心理学方法，帮助来访者独立臼强的过程。

二.心理治疗的定义

定义：心理治疗是在良好的治疗关系基础上.由经过专业训练的治疗者运专心理治疗的有关理论和技术.

对来访者进行帮助的过程，以消退或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。

第二节心理询问与心理治疗的同异

相像之处：①二者所采纳的理论方法常常是一样的②二者进行工作的对象常常是相像的③在强调帮助来访

者成长和变更方面，二者是相像的④二者都留意建立帮助者与求助者之际的良好的人际关系，认为这是帮

助求助者变更和成长的必要条件

不同之处：①心理询问的工作对象主要是正常人，心理治疗则主要是针对有心理障碍的人进行工作的②心

理询问所着重处理的是正常人所遇到的各种问题，心理治疗的适应范围则主要为某些神经症、某些性变态

.心理障碍、行为障碍、身心疾病、康复中的精神病人等③心理询问用时较短，心理治疗费时较长©心理

询问在意识层次进行，史重视其教化性、支持性、指导性工作，心理治疗的某些学派，主要针对无意识领

域进行工作，其工作具有对峙性，重点在于重建病人的人格⑤心理询问工作是更为干脆地针对某些有限的

详细的目标而进行的，心理治疗的目的则比较模糊，其目标是使人产生变更和进步。

第三节心理询问与心理治疗在我国口勺发展状况

一.结合钟友斌的阶段划分法划分为四个阶段：启动阶段（1949年至1965年）空白阶段（1966年至1977年）

打算阶段（1978年至1986年）初步发展阶段（1987年至今）

二.值得留意点问题：①我们在开展心理治疗与询问工作方面，缺少必要的专业训练②我国目前的心理询

问与心理治疗工作尚缺乏自己的专业刊物

第四节心理询问与心理治疗对专业人员的要求

--专业学问、技能方面的要求从业人员至少应具有必要的心理学学问，至少对一种心理治疗的理论有确

定程度分了解，并应用其询问实践之中，至少应驾驭基础技巧和方法，能运用一些基础的心理测量工具等。

二.心理询问与心理治疗工作者的职责①对来访者负责②帮助的根本目标（心理询问与心理治疗的最终目

标是着眼于来访者的成长您保密原则

三.对治疗者与询问者个人的要求①提高对自己的相识②提高对治疗过程中治疗者与来访者交互影响关系

的相识③提高对自己专业职责及专业道德的相识

其次章治疗关系的建立第一节治疗关系的特征

治疗关系是一种治疗联盟

治疗的联盟：心理治疗中来访者对变更是通过人际关系中那些支持性的因素而产生的，霍维茨把这种关系

叫做治疗的联盟。

联盟建立的目的：为r帮助来访者以更为合适的方式思索、行事：

联盟的内化过程包括几个方面：①生动地心情体验②自尊心的提高③移情式的改进④认同作用

二.治疗关系的特征

心理询问与心理治疗中的治疗关系是一种对来访者进行帮助的关系

i.独特性（帕特森认为治疗关系不是建立在社会交往的立场上的，是一种在特定的时间期限内，隐藏的、具

有保密性的特殊关系。）2,客观性与主观性的统一3.专业限制（常见的专业限制有治疗关系独特性的限

制、职贡的限度、时间的限制、治疗关系中的限定（来访者对治疗者提出个人要求的限制，来访者攻击性

行为的限制等〉）

第二节治疗关系的影响因素

共情主动关注敬重和暖和真诚可信

一.共情

I.定义：是指治疗者时时刻刻都应当是特别敏感的，对于前来寻求帮助的每一个特殊的个体都能保持这种

敏感，变换自己的体验。

2.伊根进一步把共情分为两种类型，一种是“初级的共情”其次种是“高级的精确的共情”

3.精确的共情反应包含下列下述步骤：⑴治疗者从来访者内心的参照体系动身，设身处地的体验来访者的

内心世界⑵以言语精确地表达对来访者内心体验的理解⑶引导来访者对其感受作进一步的思索

二.主动关注

主动关注即无条件主动关注（罗杰斯早期）：对求助者的言语和不为的主动面予以关注从而使求助者拥有

正向价值观。

主动关注是一种共情的看法，是指治疗者以主动的看法看待来访考。

三.敬重和暖和

暖和是治疗者对来访者的主观看法的体现，他不上号呢边工艺语言来表达的，而是以某些人类交往中最基

本的成分来表现的。暖和不是一种技能，没有方法借助于实践，它存在每个人心中有待于治疗者自己去开

发。

四.真诚可信

第二节与治疗有关的其他影响因素

详细化即时化对峙

一.详细化

1.定义：详细化在治疗中是指要找出事物的特殊性，事物的详细细微环节，使重要的、详细的事实及情感

得以澄清。2.怎样做？⑴澄清洋细事实⑵搞明白来访者所说的词汇的详细含义

二.即时化

I1.即时化是帮助来访者留意“此时此地”的状况2.过去和将来好像变成了衡量现在的•种尺度，对

将来所抱的期望以及对过去事物的不断回想，变成了其全部言谈的主要内容。

II1♦即时化是指治疗者对米访者与自疗的关系要敏感，对来访者只想自.分的言语、行为、情感应予以必要

的反应。2.治疗者在治疗过程中对来访者的情感体险及行为刚好地进行反馈，也有助于•会谈过程的进

行和治疗关系的深化。

三.对峙

1.定义：指出存在于各种看法、思想、行为之间的冲突。

2.穆哥特伊德认为对峙涉及来访者三种冲突①来访者的真实自我和志向自我之间的差异②来访者的思维、

感受与其实际行动之间的差异③来访者的想象的世界与治疗者看到的真实世界之间的差异

3.贝伦森概括出的5种类型的对峙：体验式、教化式、强力式、微弱式和激励式。P52

第三章会谈技术

第一节会谈中的基本问题

一.会谈的目的与作用

心理治疗中的会谈按作用分为收集资料式会谈（最基本的形式）、诊断式会谈、心理治疗式会谈

二会谈中的治疗者与来访者

1.治疗者2.来访者①来访者在治疗会谈中可能不能表现出他们自己的原来面目②有些人对自己作

为来访者的角色也可能抱有某种期望，他们可能以某种事先想好的方式出现在会谈中，认为那才是来访者

应有的形象。③来访者对治疗者也会抱有某些特定的角色期望

三.影响会谈的其它因素会谈的环境（隔音的房间是会谈场所最重要的问题）

第二节留意倾听的技巧

一.开放式提问包括“什么”、“怎么”、“为什么”等词在内的语句发问

二.封闭式提问以“是”或者“不是”，“有”或者“没有”，“对”或者“不对”等一两个字赐予回答

三.激励和重复语句1.激励是指对来访者所说的话的简短的重复候仅以某些词语如“嗯…嗯”，“噢二”是

这样”或“后来呢？”来激励对方进一步讲下去或强调对方所讲的某部分内容

2.以重复的语句作为激励对方为一种反应，是一种很有效力的反应方式，这可以表明治疗者对来访者所说

的话中关键词语的留意。

四.说明语句即对来访者在谈话中所讲的主要内容及其思想的实质进行复述，简而言之就是对其谈话进

行实质性的说明

五.对感情的反映

六.总结

第三节影响对方的技巧

一.说明分类①来自各种不同的心理询问与治疗的理论②依据治疗者个人的阅历、实践与视察得出的。

作用：来访者在其参照系中，从未了解到的事情，借助于治疗者的帮助达到了新的相识。

二.指导指导最干脆的形式处治疗者让来访者干某些事或说某些话，或以某种方式行事。

想象，放松训练，自由联想，家庭作业均为指导行为

指导技巧I指导言语的变更2特殊的建议或指示3自由联想式的指导4角色性指导（角色扮演、角色颠倒

训练、固定角色训练）5训练性指导（放松训练、决断训练、系统脱敏训练）

二.忠告与信息忠告或建议可能会因运用过多而失效

四.自我暴露由焦若德提出形式：①一直访者表明自己在治疗会谈当时对来访者言行问题的体验

②告知对方自己过去的一些有关的心情体验及经验阅历

五.反馈反馈是指治疗者为来访者供应自己或他人会怎样看待来访者的问题的特殊的信息

六.逻辑推论逻辑推论是揖治疗者依据来访者供应的有关信息，运用逻辑推论的原则，引导来访者相识

其思维及行动可能引出的结果。治疗者常常可以用“假如…就会”这一类条件语句

七.影响性总结影响性总结常常和倾听式总结一起进行

第四节会谈中的非言语性技巧

一.目光的接触与身体语汇

目光的合适支配建议：当你倾听对方的谈话与叙述时，目光可干脆凝视着对力的双眼，当你在讲话说明时，

这种视线的接触可比听对方谈话时少些。即对方讲话时，确定用目光表示关注，自己谈话时，有时视线可

以短时间离开对方。

治疗者在治疗对象面前总的原则是使自己的身体语汇融入到治疗过程中去，以有利于治疗过程为准。

二.其他非言语性的技巧说话的语气语调语速。停顿的作用：①留卜言语的余韵②求的同意领悟③加

强听者的惊慌状态

三.某些基木技巧的实践练习①对于好的听众与不好的听众的视察②会谈的实践练习

第五节非语言行为的视察技术

而部表情身体动作所传递的信息声音特征综合印象缄默现象的视察与处理

缄默现象的视察与处理形式：1创建性缄默2自发性缄默3冲突性缄默

㈠创建性缄默是来访者在会谈过程中，对他自己刚才所说的话所体验到的感觉的•种反应

㈡自发性缄默往往来自不知卜面说什么好这样的情境。

㈢冲突性缄默可能由于胆怯、生气或愧疚引起当来访者胆怯时要强调保密原则当看到对方明

显生气时，治疗者最好实行主的对峙的方式面临冲突性缄默时，治疗者要以真诚的看法与来访者相处，

表达出自己的想法

第四章对象的区分与心理诊断

第一节对象的区分

一.对精神病人的区分

1.精神分裂症病人的特征I思维障碍（①妄想：是指病人在病理基础上产生的歪曲的信念、错误的推断和

推理。②出现思维联想方面的障碍〈话讲半天，中心松散，无生题）和思维逻辑方面的障碍（概念混乱和

惊奇的逻辑推理））【1感知觉障碍（幻觉：是一种病人在没有现实刺激出现时，产生的虚幻的感知体验。幻

听和幻视最为常见）IH情感方面的障碍（病人性格与以前比，有一和突变）IV精神分裂症病人从不主动求医，

除非家人亲友送来看病。他们对自身的疾病状态没有自知力（神经症病人迫切主动求医〉）

2.»躁狂抑郁症病人两种状态躁狂状态和抑郁状态P100自知力已复原的康复期病人也可作为心理询问

与治疗的对象。

二.人格障碍

1.人格障碍即变态人格是指人格在其发展和结构上明显偏离正常，以至于不能适应正常的社会生活的障

碍。（不是精神疾病，是人格异样）

2.分型标准反社会人格偏执型人格冲动型人格分裂型人格强迫性人格表演型人格

3.人格障碍一般从青春期起先渐趋明显，人格障碍一旦形成就不易变更，到晚年可渐趋缓和。不适于进行

心理询问与心理治疗

4.某些神经症病人，心身疾病患者，某些性变态病人都属于心理治疗的范畴

其次节心理测验的应用

1.运专心理测验的留意事项（张人骏）①正确选择测验材料②不要海专心理测验③测验结果要牢靠

2.智力测验吴天敏比内西蒙量表龚耀光韦氏成人智力气衣（来访者特殊要求及对方有可疑钾力障碍的状

况卜运用）人格测验艾里克森人格问卷k特尔16人格因素问卷MMPI（世界上应用最广，影响最大的人

格量表，可检查正常人）症状评定量表精神病评定量表法躁狂状态评定量表抑郁量表焦虑量表恐怖量表

第二节对问题的确认和分析过程

1.对问题的确认和分析的过程①问题②问题形成的可能缘由③对问题的分析④表面的问题与层次的问题

⑤把问题详细化

2.艾森对心理诊断的论述①关于来访者的问题②关于来访者是怎样看待世界的③关于来访者所处的情景

和四周环境④关于治疗者的基本理论倾向⑤关于治疗者将要做什么

3.对来访者言语的分析格赖斯提出的“会话含意”学说内容：为保证会话的顺当进行，谈话的双方必需

共同遵守一些基本原则，特殊是他提出的“合作原则,一般状况下。谈话的双力都能相互理解，共同协作。

但也有不遵守这些基本原则的状况，例如当一方处于某种目的而说谎时，或出手礼貌等绿由说了违反合作

原则的话。当另一方察觉这一点时，就要设法去理解对方话语中的深一层意义，寻求说话人在什么地方体

现着合作原则，于电就产生了“会话含意”的理论。

合作原则的4个范畴:①量的挂则（包含两方面的内容1所说的话用包含交谈目的的所须要的信息2所说的

话不应包含超出须要的信息）②质的准则③关系的准则④方式的准则

第五章心理治疗的目标与阶段

第一节心理治疗的目标

一.医学的目标和心理学的目标

二.中间的目标和终极的目标（全部心理治疗的最终目标都是要削减焦虑，提高来访者的生理机能和社会

实力。中间目标可以被看做是向着终极目标迈进的步骤，但要求达到什么程度为止，则与治疗者及所采纳

的理论有关。）

三.内部的目标与外部的目标（内部的目标是指那些来访者自己对自己所提的目标，而外部的目标则是指

其他人对来访者提出的目标）

四.一般性的目标与特殊性的目标

五.矫正、发展和预防的目标（矫正的目标任务①帮助某些个体在某种变更背景中厚某一阶层中与四周

的人以同样的方式行事②消退和削减来访者身上存在的消极的东西发展的目标培育加强来访者身上的

某些优良的品质，如马斯洛的自我实现的人预防的目标帮助来访者削减其产生心理问题的潜在的可能性）

六.综合的目标（使来访者成为一个心理健康的人。这可以看做是心理治疗的综合目标）

七.影响治疗目标的因素（①来访者角度问题不同治疗目的不同，希望达到的目标不同。来访者的经济

条件，生活水平可用来访的时间②治疗者的角度：所受的专业训练不同，所遵循的治疗理论的差异，治疗

者自身的工作时间长短）

第二节治疗的几个不同阶段

心理诊断阶段（信息的采集，心理诊断，信息反馈和治疗目标的确立）帮助和变更阶段（领悟阶段,修通阶段）

结束阶段

心理诊断阶段1信息的采集⑴主要任务：深化收集与来访者及其问题有关的资料。⑵收集信息留意：

①时间的傕度②思维与心情的维度③思维与行为的维度（治疗者建立良好的治疗关系：①创建出访来访者

产生暖和有平安感的气氛②留意自己的职业形象③要具有敏锐的洞察力）2心理诊断⑴主要任务：对来访

者的问题及缘由进行分析和确认。留意：①来访者问题的各种形式在我国的心理门诊中，占首位的来访者

的问题是神经症症状②治疗者与来访者：对于来访者•来说，应留意不是你全部的来访者都相宜做心理治疗

的，对于一个治疗者来说，并非能对全部前来求助的来访者进行都助，须要不断地完善自己。3信息反馈:

将信息反馈给来访者，得以正式或确定，并使来访者能够作进一步确定，以考虑是否接着进行治疗。4询

问目标的建立治疗目标的制定应留意：①治疗目标是详细的②是现实可行的③是心理学目标④常常是分轻

重缓急的⑤对治疗目标应常常进行评价

二.帮助和变更的阶段1治疔者的责任：帮助来访者自己成为自己的治疗者2领悟作用：①可以达到

•种能使问题严峻程度降低，并能使对方心理上真正强健起来的心理干衡②可以为他变更其外显行为供应

心理依据3支持正强化采纳适度，应以不定间隔的为时，当来访者某一薪行为已稳定出现时，不在重复

对其的表彰。4反塑造在治疗过程中，治疗者以实行嘉奖，期望，对峙，帮助对方达到某种领悟等方式来

矫正：发展的认知和行为等。反塑造是指来访者也可通过同样的方式来影响治疗者5移情移情一旦出现,

都会对治疗产生不利影响6反移情反移情是指治疗者自己以不适当的行为来对待来访者在治疗中的某些

行为表现。反移情有利一面：当治疗者相识到自己反移情倾向时，学会了更好地相识自己。不利一而：治

疗者一旦把自己的心情带入治疗过程就必定使其推断力，反应形式和帮助对方的方式受到某种程度的主观

影响，此时，治疗者应针对自己的心情进行工作，必要时，可将来访者介绍给另•位治疗者。7对峙I面质）

对峙是一直访者指出其看法，思想与行为等之间的冲突。对峙的内容要有依据。留意应用对峙的时诃性，

要在来访者能承受和接受这种对峙时采纳。此外，对峙的应用应以白助于米访者的增张为目的，而不能使

之变成一种攻击式的反应8说明

三.结束阶段

第六章心理治疗中的阻力与问题

第一节来自来访者的阻力

阻力的表现形式①对会谈时间及规定的消极看法②把留意力集中在与治疗者有光的问题上③回避问

题的方式④为自己的行为辩护

二.阻力产生的缘由1.阻力来自于成长的苦痛①起先新的行为的问题：在治疗中，来访者须要重新考察

臼己基本的信念和价值观。②结束或消退旧行为的问题：来访者可能必需停止那些很喜爱的行为2.阻力

来自技能性的行为失调①阻刀的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，这种状况比其他状况，

可能更常见。②阻力的产生源于来访者仅仅是在以失调的行为掩盖更深•层的心理冲突和冲突。3.阻力来

自对抗治疗或治疗者的心理动机①阻力来自于来访者只是想得到治疗者的某种赞同的看法的动机②阻力

来自于来访者想证明自己别出心裁或治疗者对•自己也无能为力的动机③治疗来自来访者并无发自内心的求

治动机

三.应付阻力的要点⑴解除戒备心理解除戒备心理是指治疗者不必把阻力问题看的过严峻，好像治疗会

谈中到处有阻力。⑵正确的进行诊断和分析⑶以恳切的帮助对方对待阻力

第二节来自治疗者的干扰和问题

一.来自治疗者的干扰1产生于满意自身须要的干扰①在私人关系上，若治疗者认为来访者是一个具有

吸引力的人或认为对方是一个值得与其建立良好的私人关系的人，当他既想培育与对方的私人关系又想作

为治疗者与对方建立治疗关系时，干扰就发生作用。②其他个人须要的满意：治疗者有时可能呼吁限制他

人的欲望超过了帮助他人的欲望的状况。2与治疗者个人缺点有关的干扰①若来访者的问题与治疗者的问

题接近或相像治疗者就可能难以辨别②治疗者的刻板印象或移情3干扰的某些详细表现①迟到或取消已

约定的时间，并且打算了一大套有关理由②不是仔细倾听来访者的谈话，也不是与来访者仔细探讨问题，

而是只顾自己说，让来访者听③会谈时走神或打瞌睡④会谈时不是探讨来访者的问题而是谈论自己的事情

⑤常常遗忘有关来访者的信息⑥隔离房子提出不行能做到的要求⑦突然认为来访者有另一个特殊问题，要

把来访者介绍给其他治疗者⑧拒绝与来访者探讨对方认为是很市要的问题⑨以讽刺的口吻对来访者说话⑩

与来访者探讨治疗者自己感爱好的问翘.而这种探讨并非有助于来访者问题的解决.

二.治疗者面对的其他难题I缺乏自信念①帮助来访者的可能性：治疗者自己也是人不是神。一方面我

们要不断发着提高资金及，另一-方面也要承认自己的实力限度。②对自身优势的相识。治疗者在治疗过程

中相对于来访者来讲有很多优势。2治疗出现失误实行的有效措施，一直访者承认自一的失误3治疗者自

身的苦恼

第七章心理分析的理论与方法

第一节心理分析的理论

一.无意识和压抑的理论

作为一切无意识行为基础的是一种无意识的心理活动。无意识的含义：①人们对自己的行为一些真正缘

由和动机不能意识到②人们在请醒悟的意识下面还有潜在的心理活动在进行着。

压抑弗洛伊德认为无意识的动机都是向上运动的，向外推的，而意识却施以相反的力气，向下向内紧压。

这就是所谓的压抑。压抑常以梦、口误、笔误、记忆错误等方式出现，病态的压抑则肯导致心理疾病一

即以神经症的形式表现出来。

二.人格构成学说1.本我自我超我P16I-P1622.自我的心理防卫机制自我在采纳防卫机制时付出了

昂贵的代价。它所小号的能量完全可以挪为他用。防卫机制是在无意识之中进行的一种儿童式的反应，这

可能会阻碍现实行为的发展。种类⑴压抑（一些为社会伦理道德所不容的即意识所不能接受的，超我所

不允许的。动机、欲望，在不只不觉中被抑制到无意识之中，使人自己不能意识到其存在。最基本的心理

防卫机制）⑵投射（3）否认⑷退行⑸固着⑹升华⑺置换⑻抵消⑼反向形成转化也叫躯体化把心理上的苦

痛、焦虑转化为躯体症状，从血避开了干脆的苦痛、焦虑体脸（歇斯底里）

三.性心理的发展P166

第四节中国的相识领悟疗法

理论与方法⑴钟友彬的相识领悟心理治疗主要遵循心理分析的理论与原则进行，他认为病症的根源

在于儿童时受到的精神创伤。因此症状的表现带有无趣性，具有不成熟的儿童式的心理表现.（2）在钟友

彬的理论实践中，其工作重心是在意识的层次，向病人指出其症状是幼年行为的表现，是在用儿童的方式

解决和处理成年人遇到的问题，并要求病人对此达到领悟。⑶主要解决两个问题①各种病人都会有的一般

性问题②解决病人的详细问题

二.领悟的本质病人的领悟是在治疗者引导下达到的，因此疗效的取得不在于揭示了幼年的精神创伤，

而在于病人对治疗者的信任，这就是领悟的本质。

三.评价借用了心理分析的英些理论观点，