胸心外科危重输血考核试题及答案

胸心外科危重输血考核试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种情况不属于胸心外科危重患者输血的适应证（）A.急性大量失血，失血量超过总血容量的20%B.严重贫血，血红蛋白低于70g/LC.凝血功能障碍，伴有明显出血倾向D.患者要求输血以增强体质答案：D。输血的适应证是基于患者的病情需要，而不是患者单纯要求增强体质。急性大量失血、严重贫血和凝血功能障碍伴有明显出血倾向都是常见的输血适应证。2.胸心外科手术中，最常见的输血不良反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：A。发热反应是输血中最常见的不良反应，多由于致热原、免疫反应等引起。过敏反应、溶血反应和循环超负荷相对发热反应发生率较低。3.对于胸心外科危重患者，输注红细胞悬液的主要目的是（）A.补充凝血因子B.增加血容量C.提高携氧能力D.改善免疫功能答案：C。红细胞悬液主要成分是红细胞，其主要功能是携带氧气，输注红细胞悬液可提高患者的携氧能力。补充凝血因子一般使用新鲜冰冻血浆等；增加血容量可使用晶体液、胶体液或全血；改善免疫功能不是输注红细胞悬液的主要目的。4.下列关于血小板输注的说法，错误的是（）A.血小板计数低于20×10⁹/L且伴有明显出血倾向时应考虑输注B.胸心外科手术中，血小板功能异常导致出血时可输注血小板C.输注血小板的同时可以使用阿司匹林等抗血小板药物D.血小板输注应采用ABO同型输注答案：C。阿司匹林等抗血小板药物会抑制血小板功能，在输注血小板时使用会影响血小板的止血效果，所以不应同时使用。其他选项说法均正确。5.胸心外科患者输血前，需进行的常规检查不包括（）A.血型鉴定B.交叉配血试验C.血常规D.血培养答案：D。输血前常规进行血型鉴定、交叉配血试验和血常规检查，以确保输血的安全性和有效性。血培养主要用于检测血液中是否有病原菌，不是输血前的常规检查项目。6.当胸心外科患者发生急性溶血反应时，首先应采取的措施是（）A.立即停止输血B.给予糖皮质激素C.碱化尿液D.抗休克治疗答案：A。发生急性溶血反应时，首先要立即停止输血，防止继续输入异型血加重溶血反应。然后再根据具体情况进行其他处理，如给予糖皮质激素、碱化尿液、抗休克治疗等。7.新鲜冰冻血浆在20℃以下保存期为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.1年答案：D。新鲜冰冻血浆在20℃以下保存期为1年，在规定的保存期内可以保持其凝血因子等成分的活性。8.胸心外科患者在输血过程中出现循环超负荷，主要原因是（）A.输血速度过快B.血液制品质量问题C.患者对血液过敏D.输血时细菌污染答案：A。循环超负荷主要是由于输血速度过快或输血量过多，超过了患者心脏的负荷能力。血液制品质量问题可能导致其他不良反应，如发热、溶血等；患者对血液过敏会引起过敏反应；输血时细菌污染会导致感染等问题。9.以下哪种血液制品含有丰富的凝血因子Ⅷ（）A.全血B.红细胞悬液C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀答案：D。冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃融化后沉淀的白色絮状物，含有丰富的凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原等。全血和新鲜冰冻血浆也含有凝血因子，但冷沉淀中凝血因子Ⅷ的含量更为丰富。红细胞悬液主要成分是红细胞，基本不含凝血因子Ⅷ。10.胸心外科患者输血后出现发热反应，体温一般升高（）A.0.51℃B.12℃C.23℃D.34℃答案：B。输血后发热反应体温一般升高12℃，同时可伴有寒战等症状。11.对于胸心外科术后需要长期抗凝治疗的患者，为避免影响抗凝效果，输血时应谨慎使用（）A.红细胞悬液B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀答案：B。新鲜冰冻血浆中含有多种凝血因子，可能会影响长期抗凝治疗患者的抗凝效果，所以在输血时应谨慎使用。红细胞悬液、血小板和冷沉淀一般对抗凝治疗影响较小。12.胸心外科患者输血时，输血器应每（）小时更换一次。A.1B.2C.4D.6答案：C。为防止细菌污染等问题，输血器应每4小时更换一次。13.以下关于自体输血的说法，正确的是（）A.自体输血不会发生输血不良反应B.胸心外科手术中，只要患者同意都可以进行自体输血C.自体输血可以节约血源，减少同种免疫反应D.自体输血采集的血液不需要进行检测答案：C。自体输血可以节约血源，减少同种免疫反应和输血相关传染病的传播。但自体输血也可能发生一些不良反应，如细菌污染等；不是所有患者都适合自体输血，需要严格掌握适应证；自体输血采集的血液同样需要进行检测，以确保安全。14.胸心外科患者输血过程中，护士应密切观察患者的生命体征，一般应（）测量一次血压、脉搏。A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：A。在输血过程中，护士应密切观察患者的生命体征，一般每15分钟测量一次血压、脉搏，以便及时发现输血不良反应。15.当胸心外科患者发生过敏反应，出现呼吸困难时，应立即给予（）A.吸氧B.皮下注射肾上腺素C.静脉注射地塞米松D.气管切开答案：A。患者出现呼吸困难时，首先应给予吸氧，改善缺氧状态。然后再根据具体情况进行其他处理，如皮下注射肾上腺素、静脉注射地塞米松等。气管切开一般是在严重呼吸困难，其他处理措施无效时才考虑。二、多选题（每题3分，共30分）1.胸心外科危重患者输血的目的包括（）A.补充血容量B.提高携氧能力C.改善凝血功能D.增强免疫力答案：ABC。输血的主要目的是补充血容量、提高携氧能力和改善凝血功能。虽然输血可能在一定程度上影响免疫功能，但增强免疫力不是输血的主要目的。2.胸心外科手术中可能导致大量失血的原因有（）A.手术操作损伤大血管B.患者本身凝血功能障碍C.术中低血压时间过长D.术后引流不畅答案：ABC。手术操作损伤大血管会直接导致大量失血；患者本身凝血功能障碍会使出血不易止住，导致失血增多；术中低血压时间过长会影响凝血机制，也可能导致出血增加。术后引流不畅主要影响术后的恢复，一般不是术中大量失血的原因。3.以下属于输血不良反应的有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应答案：ABCD。发热反应、过敏反应、溶血反应和细菌污染反应都是常见的输血不良反应。4.胸心外科患者输血前进行血型鉴定和交叉配血试验的意义在于（）A.确保输入的血液与患者血型相符B.防止发生溶血反应C.提高输血的安全性D.减少输血不良反应的发生答案：ABCD。血型鉴定和交叉配血试验可以确保输入的血液与患者血型相符，避免输入异型血导致溶血反应，从而提高输血的安全性，减少输血不良反应的发生。5.关于血小板输注的注意事项，正确的有（）A.血小板应快速输注B.输注前应轻轻摇动血袋C.血小板输注过程中应密切观察患者有无出血倾向D.血小板输注后应立即检测血小板计数答案：ABCD。血小板应快速输注，以保证其在体内迅速发挥止血作用；输注前轻轻摇动血袋可使血小板分布均匀；输注过程中密切观察患者出血倾向，以便及时发现问题；输注后立即检测血小板计数，可评估输注效果。6.胸心外科患者输血时，护士应注意的事项包括（）A.严格执行输血查对制度B.控制输血速度C.观察患者有无输血不良反应D.输血完毕后妥善处理输血器具答案：ABCD。护士在输血过程中应严格执行输血查对制度，确保输血安全；根据患者情况控制输血速度；密切观察患者有无输血不良反应；输血完毕后妥善处理输血器具，防止交叉感染。7.新鲜冰冻血浆的适应证包括（）A.凝血因子缺乏引起的出血B.大量输血后凝血功能障碍C.肝功能衰竭导致的凝血异常D.低蛋白血症答案：ABC。新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子，可用于凝血因子缺乏引起的出血、大量输血后凝血功能障碍和肝功能衰竭导致的凝血异常。低蛋白血症一般使用白蛋白等进行治疗。8.胸心外科患者发生急性溶血反应时，可能出现的症状有（）A.寒战、高热B.腰痛、血红蛋白尿C.呼吸困难D.血压下降答案：ABCD。急性溶血反应时，患者可出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等症状，严重时可导致呼吸困难、血压下降等休克表现。9.自体输血的方式包括（）A.术前预存自体血B.术中回收式自体输血C.术后回收式自体输血D.稀释式自体输血答案：ABCD。自体输血的方式主要有术前预存自体血、术中回收式自体输血、术后回收式自体输血和稀释式自体输血。10.胸心外科患者输血后，需要进行的监测项目有（）A.血常规B.凝血功能C.生命体征D.肾功能答案：ABCD。输血后需要监测血常规，了解血红蛋白、血小板等指标的变化；监测凝血功能，评估输血对凝血机制的影响；监测生命体征，观察患者的一般情况；监测肾功能，及时发现溶血等不良反应对肾脏的损害。三、判断题（每题2分，共20分）1.胸心外科患者只要血红蛋白低于正常值就需要输血。（）答案：错误。是否输血需要综合考虑患者的病情、症状等因素，不是单纯依据血红蛋白低于正常值就决定输血。一般血红蛋白低于70g/L且伴有明显症状时才考虑输血。2.输血时，为了方便可以将血液与其他药物混合输注。（）答案：错误。血液不能与其他药物混合输注，以免发生药物相互作用或导致血液成分破坏，影响输血效果和安全性。3.胸心外科手术中，只要发现患者出血就应立即输血。（）答案：错误。发现患者出血时，应首先评估出血的原因、出血量等情况，采取相应的止血措施，不一定立即输血。如出血量较少，可通过其他方法止血，不一定需要输血。4.发生输血不良反应时，应立即通知医生，并保留剩余血液及输血器具以便检查。（）答案：正确。发生输血不良反应时，及时通知医生进行处理，并保留剩余血液及输血器具，有助于查找不良反应的原因。5.血小板输注后不需要进行疗效评估。（）答案：错误。血小板输注后需要进行疗效评估，如观察患者的出血情况是否改善、检测血小板计数等，以判断输注效果。6.新鲜冰冻血浆融化后应尽快输注，一般在24小时内输完。（）答案：正确。新鲜冰冻血浆融化后应尽快输注，一般在24小时内输完，以保证其凝血因子等成分的活性。7.胸心外科患者输血后，体温略有升高是正常现象，不需要特殊处理。（）答案：错误。输血后体温略有升高可能是发热反应等输血不良反应的表现，需要密切观察，判断原因，必要时进行相应处理。8.自体输血可以完全避免输血不良反应的发生。（）答案：错误。自体输血虽然可以减少同种免疫反应等输血不良反应，但仍可能发生一些不良反应，如细菌污染等。9.胸心外科患者输血过程中，如出现轻微的皮肤瘙痒，可继续观察，不需要处理。（）答案：错误。输血过程中出现轻微皮肤瘙痒可能是过敏反应的早期表现，应密切观察病情变化，并及时通知医生进行处理，防止病情加重。10.为了提高胸心外科患者的输血效果，可同时输注多种血液制品。（）答案：错误。同时输注多种血液制品可能增加输血不良反应的发生风险，应根据患者的具体情况，合理选择和使用血液制品。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述胸心外科危重患者输血的基本原则。答：胸心外科危重患者输血的基本原则如下：（1）严格掌握输血适应证：根据患者的病情、失血情况、贫血程度、凝血功能等综合判断是否需要输血，避免不必要的输血。如急性大量失血，失血量超过总血容量的20%，严重贫血（血红蛋白低于70g/L）且伴有明显症状，凝血功能障碍伴有明显出血倾向等情况可考虑输血。（2）选择合适的血液制品：根据患者的具体需求选择合适的血液制品。如提高携氧能力可选择红细胞悬液；补充凝血因子可选择新鲜冰冻血浆、冷沉淀等；改善血小板功能可选择血小板。（3）确保输血安全：输血前进行严格的血型鉴定、交叉配血试验等检查，确保输入的血液与患者血型相符，防止发生溶血反应等严重输血不良反应。严格执行输血查对制度，包括核对患者姓名、血型、血袋号等信息。（4）控制输血速度和量：根据患者的病情、年龄、心肺功能等情况控制输血速度和量，避免过快、过多输血导致循环超负荷等问题。一般开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后再根据情况调整速度。（5）密切观察输血反应：输血过程中密切观察患者的生命体征、症状等，如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等输血不良反应，一旦发现及时处理。（6）合理选择输血方式：可根据患者情况选择自体输血或异体输血。自体输血可以节约血源，减少同种免疫反应和输血相关传染病的传播，应优先考虑。2.阐述胸心外科患者发生急性溶血反应的处理措施。答：胸心外科患者发生急性溶血反应时，应采取以下处理措施：（1）立即停止输血：一旦怀疑发生急性溶血反应，应立即停止输血，更换输液器，以生理盐水维持静脉通路，防止继续输入异型血加重溶血反应。（2）维持生命体征稳定：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。如出现休克表现，应立即进行抗休克治疗，如补充血容量、使用血管活性药物等，维持血压稳定。（3）保护肾功能：碱化尿液，可静脉滴注碳酸氢钠，使尿液pH值保持在7.5以上，防止血红蛋白在肾小管内沉积导致急性肾衰竭。同时，适当补液，增加尿量，促进血红蛋白排出。