护理基本技能练习题库及参考答案

护理基本技能练习题库及参考答案一、选择题（一）单选题1.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.弯血管钳C.吸水管D.压舌板答案：C2.下列哪项不是皮肤护理的目的（）A.促进皮肤血液循环B.减轻皮肤的天然屏障作用C.增强皮肤的排泄功能D.预防压疮等并发症答案：B3.为患者进行背部按摩的主要目的是（）A.减轻皮肤的弹性B.降低痛觉神经的兴奋性C.增进局部血液循环D.使患者保持良好的姿势答案：C4.下列哪种患者不适宜采用全范围关节运动（）A.昏迷患者B.瘫痪患者C.高热患者D.骨折牵引患者答案：D5.下列关于体温的叙述，错误的是（）A.儿童体温略高于成人B.女性体温在经期和妊娠初期略有下降C.老年人体温略低于成人D.剧烈运动可使体温升高答案：B6.测量口温时，体温计应放的位置是（）A.舌下热窝B.舌上C.舌后D.口腔颊部答案：A7.绌脉常见于（）A.心房颤动患者B.高热患者C.洋地黄中毒患者D.甲状腺功能亢进患者答案：A8.测量血压时，袖带缠得过紧会使测得的血压（）A.偏高B.偏低C.不影响D.脉压差增大答案：B9.鼻饲法插入胃管的长度为（）A.从鼻尖到剑突B.从眉心到剑突C.从发际到剑突D.从耳垂到剑突答案：C10.下列哪种药物服用后应多饮水（）A.止咳糖浆B.铁剂C.健胃药D.磺胺类药答案：D11.皮内注射的进针角度为（）A.5°B.15°-30°C.30°-40°D.90°答案：A12.肌内注射时，为使臀部肌肉松弛，应采取的姿势为（）A.侧卧位，下腿伸直，上腿稍弯曲B.俯卧位，足尖相对，足跟分开C.仰卧位，足尖相对，足跟分开D.坐位，腰背前倾答案：B13.静脉注射过程中，发现患者局部肿胀、疼痛，试抽无回血，可能的原因是（）A.针头斜面一半在血管外B.针头刺入过深，穿透对侧血管壁C.针头斜面紧贴血管壁D.针头阻塞答案：B14.下列关于静脉输液的叙述，错误的是（）A.长期输液者，一般从远端静脉开始穿刺B.需24小时连续输液者，应每天更换输液器C.输入多巴胺时应调节较慢的速度D.颈外静脉穿刺拔管后应在穿刺点加压数分钟，避免空气进入答案：D15.下列哪种溶液属于胶体溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.右旋糖酐溶液D.复方氯化钠溶液答案：C16.成人每分钟正常的呼吸频率是（）A.12-16次B.16-20次C.20-24次D.24-28次答案：B17.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.复方氯化钠溶液D.5%葡萄糖盐水答案：B18.下列关于无菌技术操作原则的叙述，错误的是（）A.操作前半小时停止清扫地面B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期D.无菌持物钳可夹取无菌油纱布答案：D19.下列哪种情况属于医院感染（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作E.本次感染直接与上次住院有关答案：E20.取用无菌溶液时，最先检查的是（）A.瓶签是否正确B.瓶盖有无松动C.溶液有无变色D.溶液有无浑浊E.溶液有无沉淀答案：A（二）多选题1.为患者进行口腔护理的目的是（）A.保持口腔清洁、湿润B.预防口腔感染等并发症C.去除口臭、牙垢D.观察口腔黏膜和舌苔E.促进食欲答案：ABCDE2.下列哪些属于压疮的预防措施（）A.避免局部组织长期受压B.避免摩擦力和剪切力的作用C.保持皮肤清洁干燥D.增进局部血液循环E.增加营养的摄入答案：ABCDE3.测量体温的注意事项包括（）A.测量前应检查体温计是否完好B.精神异常、昏迷患者测体温时应守护在旁C.腹泻、肛门手术患者不宜测肛温D.体温计用后应浸泡在消毒液中E.测口温时患者不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶答案：ABCDE4.影响血压的因素有（）A.年龄B.性别C.体位D.运动E.情绪答案：ABCDE5.下列关于药物保管的叙述，正确的是（）A.药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射B.各种药品应分类放置C.药瓶上应有明显标签D.剧毒、麻醉药应加锁保管E.内服药标签为蓝色边答案：ABCDE6.下列哪些是肌内注射的注意事项（）A.严格执行查对制度和无菌操作原则B.两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌C.2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射D.注射时应避免刺伤神经和血管E.长期注射者，应更换注射部位答案：ABCDE7.静脉输液时，常见的溶液不滴的原因有（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛E.针头阻塞答案：ABCDE8.下列关于输血的叙述，正确的是（）A.输血前应两人核对无误后方可输入B.输血过程中应密切观察患者的反应C.输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水D.输血完毕后，血袋应保留24小时E.输血前应做血型鉴定和交叉配血试验答案：ABCDE9.下列属于医院感染易感人群的是（）A.老年人B.婴幼儿C.免疫功能低下者D.接受各种侵入性操作的患者E.长期使用广谱抗生素者答案：ABCDE10.无菌技术操作中，取用无菌物品的正确方法有（）A.用无菌持物钳夹取B.不可触及无菌物品的非无菌面C.取出的无菌物品未使用，应立即放回无菌容器内D.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内E.疑有污染的无菌物品，应重新灭菌后再使用答案：ABDE二、简答题1.简述压疮的分期及各期的护理要点。答：压疮分为四期：-淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部皮肤清洁、干燥。可采用红外线照射等方法促进局部血液循环。-炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受损皮肤呈紫红色，皮下可出现硬结，常有水泡形成，极易破溃。护理要点：保护皮肤，避免水泡破裂，防止感染。未破的小水泡应尽量减少摩擦，防止破裂，让其自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，再涂以消毒液，用无菌敷料包扎。-浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛加剧。护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1-2次，每次10-15分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面。-坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。护理要点：清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。2.简述测量血压的注意事项。答：-测量前：应检查血压计的汞柱有无裂隙，是否保持在“0”点；被检查者半小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胱，安静环境下休息5-10分钟。-测量时：-测量肢体应与心脏处于同一水平，坐位时平第四肋软骨，卧位时平腋中线。-袖带松紧以能放入一指为宜，缠得太松，测得的血压值偏高；缠得太紧，测得的血压值偏低。-听诊器胸件应放在肱动脉搏动最明显处，不可塞在袖带内。-充气不可过快、过猛，以免水银溢出和患者不适；放气不可过快，以免读值误差；也不可过慢，以免静脉充血，影响测量值。-测量后：-应将血压计向右倾斜45°，使水银全部流回水银槽后关闭开关。-如血压异常或听不清，应重测。重测时，应先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍等片刻后再测量，一般连测2-3次，取其最低值。-其他：为偏瘫患者测量血压，应选择健侧肢体；长期观察血压的患者，应做到定时间、定部位、定体位、定血压计。3.简述静脉输液的目的。答：-补充水分及电解质：常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调等患者，如腹泻、剧烈呕吐等，以维持水、电解质及酸碱平衡。-增加循环血量，改善微循环：用于严重烧伤、大出血、休克等患者，以提升血压，增加心输出量，改善微循环，维持血压。-供给营养物质：对于不能经口进食或消化吸收障碍的患者，如昏迷、口腔疾病等患者，可通过静脉输入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，供给机体热量，补充营养，促进组织修复，以维持正氮平衡。-输入药物，治疗疾病：如输入抗生素控制感染，输入解毒药物达到解毒作用，输入脱水剂降低颅内压等。4.简述输血的并发症及防治措施。答：-发热反应：-原因：多由致热原引起，如保养液或输血用具被致热原污染；受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；违反操作原则，造成污染。-防治措施：减慢输血速度或停止输血，及时通知医生；对症处理，如患者畏寒、寒战时应保暖，给热饮料、热水袋，加盖被；有高热时，应给予物理降温。按医嘱给予抗过敏药物、退热剂等。-过敏反应：-原因：患者为过敏体质；输入的血液中含有致敏物质；多次输血产生过敏性抗体。-防治措施：轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物；中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开。-溶血反应：-原因：输入异型血；输入变质血；血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH值的药物，致使红细胞大量破坏。-防治措施：立即停止输血，通知医生紧急处理；给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验；双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管；严密观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰竭处理；出现休克症状，应进行抗休克治疗。-大量输血后反应：-循环负荷过重（肺水肿）：原因是输血速度过快、短时间内输入过多血液。防治措施为立即停止输血，通知医生，患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力；遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物；必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量。-出血倾向：原因是长期反复输血或短时间内输入大量库存血。防治措施为密切观察患者的出血倾向，注意皮肤、黏膜及伤口有无出血，同时观察生命体征；根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子。-枸橼酸钠中毒反应：原因是大量输血使枸橼酸钠大量进入体内，如患者肝功能不全，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中游离钙结合使血钙下降。防治措施为严密观察患者的反应，输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子，防止低血钙发生。5.简述无菌技术的操作原则。答：-环境要求：操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作前半小时应停止清扫工作、减少走动，避免尘埃飞扬。-工作人员：工作人员应着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。必要时穿无菌衣、戴无菌手套。-无菌物品保管：无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志；无菌物品须存放在无菌容器或无菌包内，置于清洁、干燥、固定的地方，并按失效期先后顺序排放；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，按有效期先后顺序摆放；无菌物品在未被污染的情况下，有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。-操作过程：-明确无菌区和非无菌区，操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。-取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳（镊）；无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内；如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。-一套无菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。三、案例分析题患者，男性，65岁，因脑梗死入院。患者神志不清，大小便失禁，不能自行翻身，近两日骶尾部皮肤呈紫红色，有水泡形成。1.该患者骶尾部皮肤出现了什么问题？处于哪一期？答：该患者骶尾部皮肤出现了压疮，处于