2024年7月神经康复学考试题（附参考答案）

2024年7月神经康复学考试题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.试题：康复治疗的时间开展得越早结局越好,最佳时期是选项A.发病后1周选项B.发病后2周选项C.发病后1个月选项D.原则上讲,只要生命体征平稳,就可以开展康复预防性治疗选项E.出院后答案：(D)说明：原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复预防性治疗。早期开展康复治疗对于改善患者预后非常重要，在生命体征平稳的情况下尽早介入，能更好地促进功能恢复，减少并发症等不良情况的发生。发病后1周、2周、1个月等时间节点相对较晚，而出院后才开始康复治疗就更不利于患者恢复到最佳状态了。2.试题：特重型颅脑损伤患者常常在急性期就会出现的状态是选项A.中度残疾选项B.持续性植物状态选项C.恢复良好选项D.重度残疾选项E.死亡答案：(E)3.试题：下列有关巴氯芬的叙述中不正确的是选项A.作用部位为传人至脊髓的神经终末的突触前抑制选项B.脑源性、脊髓源性、混合性痉挛均可应用选项C.它是GABA的衍生物,对GABA受体有亲和力选项D.用药剂量要个体化,应逐步缓慢加量或减量选项E.它可降低癫痫发作的阈值，故癫痫病人禁用答案：(E)说明：巴氯芬是γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物，对GABA受体有亲和力，A选项正确；其作用部位为传人至脊髓的神经终末的突触前抑制，B选项正确；可用于脑源性、脊髓源性、混合性痉挛，C选项正确；用药剂量要个体化，应逐步缓慢加量或减量，D选项正确；巴氯芬并不会降低癫痫发作阈值，癫痫病人并非禁用，E选项错误。4.试题：划圈步态是选项A.膝、髋关节的肌紧张持续倾向造成关节不活动,使伸肌运动类型过渡到屈肌运动类型的交替运动速度低下选项B.由于中枢性瘫痪造成马蹄内翻足,为能走路逐渐形成反张膝选项C.下肢伸肌的共同运动选项D.膝髋关节的肌肉、肌腱挛缩,关节粘连、骨化强直选项E.下肢屈肌的共同运动答案：(C)5.试题：皮质性失语综合征不包括选项A.完全性失语选项B.丘脑性失语选项C.外侧裂周失语综合征:Broca失语、Wermicke失语传导性失语选项D.命名性失语选项E.分水岭区失语综合征:经皮质性运动性失语、经皮质性感觉性失语经皮质性混合性失语答案：(B)说明：皮质性失语综合征包括外侧裂周失语综合征（如Broca失语、Wernicke失语、传导性失语）、分水岭区失语综合征（如经皮质性运动性失语、经皮质性感觉性失语、经皮质性混合性失语）、完全性失语、命名性失语等。丘脑性失语不属于皮质性失语综合征。6.试题：MS分型不包括选项A.继发进展型MS选项B.复发-缓解型MS选项C.缓解型MS选项D.进展复发型MS选项E.原发进展型MS答案：(C)说明：MS分型包括复发-缓解型MS、继发进展型MS、原发进展型MS、进展复发型MS，不包括缓解型MS。7.试题：下列关于脑卒中患者恢复期的步行训练的描述,不正确的是选项A.纠正划圈步态训练选项B.步行前准备活动包括在扶持立位下患腿前后摆动、踏步、屈膝、伸髋训练选项C.正确的上下台阶训练是患腿先上,健腿先下选项D.从扶持步行或平衡杠内行走,过渡到徒手步行选项E.正确的上下台阶训练是健腿先上，患腿先下答案：(C)说明：脑卒中患者恢复期步行训练，正确的上下台阶训练是健腿先上，患腿先下，而不是患腿先上，健腿先下，所以E选项描述不正确。步行前准备活动可包括在扶持立位下患腿前后摆动、踏步、屈膝、伸髋训练等；要从扶持步行或平衡杠内行走，过渡到徒手步行；同时需纠正划圈步态训练。8.试题：将吞咽能力分为7级,依据是选项A.根据VFSS检查方法选项B.根据误咽的程度选项C.根据饮水试验选项D.根据误咽的程度及食物在口腔内的加工能力选项E.根据食物在口腔内的加工能力答案：(D)说明：吞咽能力分级依据主要是误咽的程度及食物在口腔内的加工能力，能较为全面地反映吞咽功能状况。9.试题：面神经麻痹的贝尔现象是指选项A.眼不能闭合或者闭合不全选项B.伴有同侧味觉障碍选项C.闭眼时眼球(患侧)转向外上方,露出白色巩膜选项D.示舌时口角歪向健侧选项E.闭眼时患侧眼球转向内上方,露出白色巩膜答案：(C)说明：贝尔现象是指闭眼时眼球（患侧）转向外上方，露出白色巩膜。当面神经麻痹时，眼轮匝肌瘫痪，闭眼动作受影响，而眼球的运动肌肉功能相对正常，导致闭眼时出现这种特殊的眼球位置改变。10.试题：急性脑出血影像学检查首选选项A.CT选项B.CR选项C.MR选项D.DR选项E.DSA答案：(A)11.试题：AD与VD临床上最常用的鉴别方法是选项A.HAMD选项B.Hachinski缺血计分表选项C.MMSE选项D.HDL选项E.WMS答案：(B)说明：Hachinski缺血计分表可用于鉴别AD与VD。Hachinski缺血计分表主要根据患者的临床表现，如急性起病、卒中史、局灶性神经系统症状和体征等进行评分，分数大于7分提示血管性痴呆可能性大，小于4分提示阿尔茨海默病可能性大，是临床上常用的鉴别方法。MMSE主要用于评估认知功能障碍的严重程度；HDL是高密度脂蛋白，与AD和VD鉴别无关；HAMD是汉密尔顿抑郁量表，用于评估抑郁症状；WMS是韦氏记忆量表，主要用于评估记忆功能，均不是AD与VD最常用的鉴别方法。12.试题：下列关于颅脑损伤康复的叙述中不正确的是选项A.颅脑损伤患者的结局可以在半年内评定选项B.颅脑损伤后大部分神经功能的恢复是在半年之内选项C.儿童患者的预后一般来说好于成人选项D.严重颅脑损伤的总治疗过程可长达2~3年选项E.既往的脑部疾患可使颅脑损伤的恢复减慢答案：(A)说明：颅脑损伤后大部分神经功能的恢复是在半年之内，严重颅脑损伤的总治疗过程可长达2～3年，儿童患者的预后一般来说好于成人，既往的脑部疾患可使颅脑损伤的恢复减慢。颅脑损伤患者的结局评定至少在伤后1年，而不是半年内，故B选项错误。13.试题：FIM评定中基本独立是指选项A.完成动作时不需要他人监护体力上的帮助、器械辅助选项B.患者需要他人监护,完成动作不需要体力上的帮助选项C.活动时不需要任何人帮助,但需要器械辅助选项D.患者付出的力在完成动作所需全部用力的50%以下,完成动作需要最大或完全的支持选项E.患者付出的力在完成动作所需全部用力的50%及其以上答案：(C)14.试题：植物状态与脑死亡两者最重要的区别在于前者存在选项A.脑干反射选项B.血压选项C.呼吸选项D.脉搏选项E.体温答案：(A)说明：植物状态是指患者对外界刺激无认知反应，但保留睡眠-觉醒周期及部分脑功能，脑干反射存在。脑死亡是全脑功能包括脑干功能不可逆终止，脑干反射消失。所以植物状态与脑死亡两者最重要的区别在于前者存在脑干反射，而脑死亡脑干反射消失。15.试题：肿瘤得到治疗控制的患者存在运动功能障碍时,要积极进行选项A.恢复性康复选项B.预防性康复选项C.姑息性康复选项D.支持性康复选项E.自然恢复答案：(A)说明：肿瘤得到治疗控制的患者存在运动功能障碍时，积极进行恢复性康复，旨在改善功能障碍，提高生活质量，促进患者回归家庭和社会。预防性康复主要针对预防功能障碍发生；姑息性康复主要用于缓解晚期患者症状；支持性康复侧重于提供支持；自然恢复一般较缓慢且效果不一定理想，均不符合题意。16.试题：用于失语症治疗的方法为选项A.Cawthorne疗法选项B.Harvey疗法选项C.Bobath疗法选项D.Schuell疗法选项E.Brunnstrom疗法答案：(D)说明：Schuell疗法是针对失语症的一种重要治疗方法。该疗法强调刺激法，通过各种语言刺激来促进患者语言功能的恢复。其主要原则包括给予适当的刺激、反复刺激以提高反应性、刺激应引出反应、根据患者的反应对刺激进行调整等。通过有针对性地设计语言刺激材料和活动，帮助失语症患者改善语言理解、表达等能力。而Bobath疗法主要用于神经系统疾病的康复治疗，侧重于纠正异常姿势和运动模式；Harvey疗法常用于慢性阻塞性肺疾病等呼吸疾病康复；Cawthorne疗法主要用于眩晕症康复；Brunnstrom疗法用于偏瘫等肢体运动功能障碍康复，均与失语症治疗无关。17.试题：男性,38岁。主因“高处坠落后意识不清半小时”急诊入脑外科,当时患者在30米高处施工,不慎失足坠落。入院时查体:患者呼之不应,不发任何声音,疼痛刺激患者肢体,肢体无任何反应,但疼痛刺激可使患者睁眼。按GCS评分结果,初步看来此患者的颅脑损伤属于选项A.特重型选项B.尚不能确定,有待继续观察选项C.轻型选项D.重型选项E.中型答案：(A)18.试题：TCD判断血管狭窄时通常是狭窄程度选项A.20%~30%选项B.30%~40%选项C.>50%选项D.<20%选项E.40%~50%答案：(C)说明：一般认为，TCD判断血管狭窄时，狭窄程度>50%为明显狭窄，所以答案选E。19.试题：可用于结构性失用评价的是选项A.刷牙选项B.删字试验选项C.在杂音背景下辨认词选项D.闭眼摸物辨认选项E.笔画空心十字试验答案：(E)说明：结构性失用是指患者不能将各个不同的部件按正常空间关系组合成为一体化的结构。笔画空心十字试验可用于评估结构性失用，让患者画空心十字，观察其完成情况来判断有无结构性失用。删字试验主要用于测试注意力等；在杂音背景下辨认词主要用于评估听觉相关功能；刷牙主要是动作运用方面的观察，但不是典型结构性失用评价方法；闭眼摸物辨认主要用于触觉失认等评估。20.试题：单侧忽略属于选项A.失用症选项B.穿衣失用选项C.注意障碍选项D.失认症选项E.记忆障碍答案：(D)21.试题：以下关于颅脑损伤的叙述中,不正确的是选项A.继发性脑损伤的严重程度一般与原发性脑损伤的严重程度一致选项B.颅脑损伤的致伤因素中，直接暴力比间接暴力更为常见选项C.闭合性颅脑损伤比开放性颅脑损伤更为常见选项D.原发性脑损伤是暴力作用于头部时直接造成的脑损害选项E.继发性脑损伤是脑受伤一定时间后在原发性损伤基础上出现的脑病变答案：(A)说明：继发性脑损伤是在原发性损伤基础上，因后续一系列病理生理改变如脑水肿、颅内血肿等导致的脑病变，其严重程度与原发性脑损伤严重程度不一定一致，可因继发性损伤的情况而有很大差异，E选项错误。颅脑损伤致伤因素中直接暴力比间接暴力常见；闭合性颅脑损伤比开放性颅脑损伤常见；原发性脑损伤是暴力直接造成的脑损害；继发性脑损伤是伤后一定时间在原发性损伤基础上出现的脑病变，A、B、C、D选项均正确。22.试题：一次顿服50%甘油2.5ml/kg进行甘油试验,可以诊断选项A.致聋性药物中毒选项B.前庭神经元炎选项C.突发性聋选项D.中枢性眩晕选项E.梅尼埃病答案：(D)23.试题：吉兰-巴雷综合征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是选项A.脑神经损害选项B.四肢弛缓性瘫痪选项C.末梢型感觉障碍选项D.脑脊液蛋白-细胞分离选项E.神经根性疼痛或不适感答案：(D)说明：吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变为蛋白-细胞分离，即脑脊液蛋白含量增高而细胞数正常，这是其最具特征性的改变。而末梢型感觉障碍、四肢弛缓性瘫痪、脑神经损害、神经根性疼痛或不适感虽也是吉兰-巴雷综合征的表现，但不是最具特征性的。24.试题：下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现选项A.周围性面瘫选项B.常伴面部感觉减退选项C.大多为单侧选项D.贝尔征选项E.急性起病答案：(B)说明：特发性面神经麻痹主要表现为周围性面瘫，大多为单侧，急性起病，可出现贝尔征，一般不伴有面部感觉减退。25.试题：帕金森病患者常见步态为选项A.慌张步态选项B.共济失调步态选项C.偏瘫步态选项D.跨阈步态选项E.剪刀步态答案：(A)说明：帕金森病患者常见步态为慌张步态。慌张步态表现为起步困难，起步后小步急速前行，身体前倾，有难以止步之势。偏瘫步态常见于脑血管病后遗症等；剪刀步态多见于脑性瘫痪等；共济失调步态常见于小脑病变等；跨阈步态常见于腓总神经麻痹等。26.试题：使用频率最高的脑功能损害程度量表是选项A.GCS选项B.MAS选项C.NIHSS选项D.SDS选项E.SAS答案：(C)说明：NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）是目前使用频率最高的脑功能损害程度量表，用于评估急性脑梗死患者神经功能缺损程度等。SAS是焦虑自评量表；GCS是格拉斯哥昏迷量表；MAS是运动功能评分法；SDS是抑郁自评量表。27.试题：男性,62岁。患脑卒中3个月。患者右侧肢体呈典型的上肢屈曲痉挛、下肢伸直痉挛的模式。右上肢被动伸肘时，肌张力轻度增加,在大部分ROM内有阻力。按照改良Ashworth量表，此患者右上肢的肌张力分级应为选项A.1+级选项B.2级选项C.4级选项D.3级选项