骨科护理学问答题试题与答案

骨科护理学问答题试题与答案一、选择题1.骨折现场急救时，下列哪项是错误的（）A.就地取材，固定伤肢B.重点检查有无内脏损伤C.开放性骨折应现场复位D.平托法搬移脊柱骨折的患者E.取清洁布类包扎伤口答案：C解析：开放性骨折在现场严禁复位，以免将污染的骨折断端或异物带入深部组织，应简单固定及包扎伤口后迅速转运至医院进行处理。A选项就地取材固定伤肢可减少骨折断端移动，减轻疼痛并防止进一步损伤；B选项重点检查有无内脏损伤是因为骨折可能合并内脏损伤，这对患者生命有更大威胁；D选项平托法搬移脊柱骨折患者可避免脊柱弯曲导致脊髓损伤；E选项取清洁布类包扎伤口可减少伤口污染。2.骨折患者功能锻炼的原则正确的是（）A.伤后1-2周内以患肢肌肉的舒缩运动为主B.伤后1-2周内以骨折处远近侧关节运动为主C.伤后2-3周后以重点关节为主的全身活动D.伤后2-3周后以患肢肌肉的舒缩运动为主E.伤后6-8周后以骨折处远近侧关节运动为主答案：A解析：骨折患者功能锻炼原则为：伤后1-2周内以患肢肌肉的舒缩运动为主，目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩；伤后2-3周，可开始骨折处远近侧关节的活动，但活动量不宜过大；伤后6-8周，骨折已达临床愈合标准，应以重点关节为主的全身活动。所以B、D、E选项错误，C选项描述的时间和活动内容不匹配。3.关于石膏固定患者护理的叙述正确的是（）A.石膏未干前用手指扶托，以防大面积压痕B.石膏干固后关节部位应加强活动C.石膏被食物污染时，可用清水冲洗D.包裹石膏的患肢疼痛时，可自行服用止痛药E.为加速石膏干固，烘烤石膏的温度越高越好答案：B解析：石膏未干前应用手掌托扶，而不是手指，以免产生压痕引起局部血液循环障碍，A选项错误；石膏干固后关节部位应加强活动，以防止关节僵硬，B选项正确；石膏被食物污染时，不能用清水冲洗，以免石膏软化变形，C选项错误；包裹石膏的患肢疼痛时，不可自行服用止痛药，应及时告知医生，排查疼痛原因，可能是石膏过紧等原因引起，D选项错误；为加速石膏干固，烘烤石膏的温度不宜过高，以免烫伤皮肤，E选项错误。4.下列哪项不是牵引的并发症（）A.足下垂B.坠积性肺炎C.压疮D.关节僵硬E.感染答案：D解析：牵引的并发症包括足下垂、坠积性肺炎、压疮、感染等。足下垂是由于牵引时踝关节未保持功能位等原因引起；坠积性肺炎是因长期卧床、呼吸运动受限等导致；压疮是由于局部组织长期受压引起；感染可发生在牵引针处等部位。而关节僵硬主要是骨折后缺乏适当功能锻炼导致，不是牵引的直接并发症。5.全髋关节置换术后患者的护理措施，错误的是（）A.术后保持患肢外展中立位B.术后早期进行患肢的屈伸活动C.术后避免患侧卧位D.术后使用便器时应从患侧放入E.术后应预防深静脉血栓形成答案：D解析：全髋关节置换术后患者应保持患肢外展中立位，防止髋关节脱位，A选项正确；术后早期进行患肢的屈伸活动可促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连，B选项正确；术后避免患侧卧位，以免髋关节过度内收导致脱位，C选项正确；术后使用便器时应从健侧放入，避免患侧髋关节过度屈曲、内收，D选项错误；术后应预防深静脉血栓形成，可通过早期活动、使用抗凝药物等方法，E选项正确。二、简答题1.简述骨折的急救原则。答案：骨折的急救原则包括以下几点：（1）抢救生命：骨折患者可能合并有颅脑、胸、腹等部位的严重损伤，如昏迷、呼吸困难、休克等，应首先处理危及生命的损伤，如保持呼吸道通畅、进行心肺复苏、止血、抗休克等。（2）伤口包扎：开放性骨折伤口应及时用清洁布类或无菌敷料包扎，以减少伤口污染。如有活动性出血，可采用加压包扎止血；大血管出血时，可用止血带止血，但应记录止血带使用时间，每1小时放松1-2分钟。（3）妥善固定：用木板、树枝等就地取材固定伤肢，可减少骨折断端移动，减轻疼痛，防止进一步损伤周围组织、血管和神经。对于脊柱骨折患者，应采用平托法或滚动法将患者移至硬板上固定，避免脊柱弯曲和扭转，防止脊髓损伤。（4）迅速转运：经上述初步处理后，应尽快将患者转运至有条件的医院进行进一步治疗。转运过程中要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸和碰撞。2.简述石膏固定患者的护理要点。答案：石膏固定患者的护理要点如下：（1）石膏干固前的护理①加快干固：石膏一般需24-72小时才能完全干固，可适当提高室温、用烤灯等方法加快干固，但要注意避免烫伤患者。②搬运：搬运时用手掌托扶石膏固定的肢体，避免用手指挤压，防止石膏变形或产生压痕。③体位：保持石膏固定的肢体处于功能位，防止关节畸形。（2）石膏干固后的护理①观察肢体血运：观察石膏固定肢体的末端血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、感觉、肿胀程度、指（趾）活动等。如发现皮肤苍白、发凉、疼痛、麻木、肿胀加剧等，应及时通知医生处理。②皮肤护理：保持石膏边缘及周围皮肤清洁干燥，可用温水擦拭。对于石膏内皮肤瘙痒，不可用硬物搔抓，以免损伤皮肤。可指导患者轻轻拍打石膏外皮肤缓解瘙痒。③功能锻炼：指导患者进行石膏固定范围内的肌肉舒缩活动，以及未固定关节的主动活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。④饮食护理：鼓励患者多饮水，多吃富含纤维素的食物，以预防便秘。⑤并发症的观察与护理：密切观察有无压疮、坠积性肺炎、关节僵硬、足下垂等并发症的发生，如有异常及时处理。⑥拆除石膏后的护理：拆除石膏后，用温水清洗皮肤，涂擦润肤霜，鼓励患者逐渐增加肢体活动量，进行关节屈伸、肌肉力量训练等。3.简述牵引患者的护理措施。答案：牵引患者的护理措施包括：（1）一般护理①心理护理：向患者及家属解释牵引的目的、方法、注意事项等，消除患者的顾虑，取得患者的配合。②生活护理：协助患者满足日常生活需求，如饮食、洗漱、排便等。保持床单位清洁、干燥、平整。③饮食护理：给予高蛋白、高维生素、富含钙的食物，以促进骨折愈合。鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染和结石。（2）牵引的护理①保持有效牵引：牵引绳应始终在滑轮的滑槽内，牵引重量应根据病情和患者体重合理设置，不可随意增减。定期检查牵引装置是否牢固，有无松动、移位等情况。②观察肢体血运：观察牵引肢体的皮肤颜色、温度、感觉、肿胀程度、指（趾）活动等，如发现异常及时通知医生处理。③预防并发症-压疮：定期协助患者翻身，按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥。可在骨隆突处垫软枕或使用减压床垫。-坠积性肺炎：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背，促进痰液排出。-泌尿系统感染和结石：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以增加尿量，预防泌尿系统感染和结石。-足下垂：在牵引过程中，应保持踝关节功能位，可使用足托或在足底放置沙袋等，防止足下垂。-关节僵硬：指导患者进行牵引肢体的肌肉舒缩活动和未牵引关节的主动活动，以防止关节僵硬。（3）牵引针孔的护理对于骨牵引患者，应保持牵引针孔处清洁干燥，每日用碘伏消毒针孔周围皮肤，防止感染。如针孔处有渗血、渗液，应及时更换敷料。三、论述题1.论述骨折患者的康复护理措施。答案：骨折患者的康复护理是促进骨折愈合、恢复肢体功能的重要环节，应根据骨折的不同阶段采取相应的护理措施。（1）骨折早期（伤后1-2周）①心理护理：骨折患者由于突然受伤，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应关心体贴患者，向患者解释骨折的治疗过程和预后情况，增强患者战胜疾病的信心。②疼痛护理：骨折部位疼痛是患者早期最主要的症状之一。可采取转移患者注意力、调整体位、使用镇痛药物等方法缓解疼痛。同时，要注意观察疼痛的性质、程度和变化，及时发现异常情况。③固定与制动护理：保持骨折部位的固定和制动，确保骨折复位后的位置稳定。对于石膏固定、牵引等患者，要按照相应的护理要点进行护理，观察固定效果和肢体血运情况。④功能锻炼：此阶段以患肢肌肉的舒缩运动为主，如握拳、屈伸手指、股四头肌等长收缩等。通过肌肉的收缩和舒张，促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。⑤饮食护理：给予高蛋白、高维生素、富含钙的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果等，以促进骨折愈合。（2）骨折中期（伤后2-3周）①继续心理护理：随着骨折的愈合，患者的情绪可能会有所改善，但仍可能会担心肢体功能恢复情况。护理人员应及时了解患者的心理状态，给予鼓励和支持。②固定与制动护理：继续观察固定装置的情况，如有松动、移位等应及时处理。同时，可根据骨折愈合情况，在医生的指导下适当调整固定方式或牵引重量。③功能锻炼：在骨折部位疼痛减轻后，可逐渐增加骨折处远近侧关节的活动，但活动量不宜过大。如骨折在上肢，可进行肩、肘关节的屈伸活动；骨折在下肢，可进行膝关节、踝关节的屈伸活动。活动时要注意循序渐进，避免暴力活动导致骨折移位。④饮食护理：在保证营养均衡的基础上，可适当增加富含蛋白质和钙的食物摄入，促进骨折愈合。（3）骨折后期（伤后6-8周及以后）①心理护理：此阶段患者对肢体功能恢复的期望较高，护理人员应向患者解释功能恢复需要一个过程，鼓励患者坚持进行康复训练。②去除固定后的护理：骨折达到临床愈合标准后，可去除固定装置。去除固定后，要指导患者进行关节的屈伸、旋转等活动，逐渐增加活动范围和强度。同时，要注意保护关节，避免过度劳累和损伤。③功能锻炼：以重点关节为主的全身活动，如上肢骨折患者可进行提重物、写字等训练；下肢骨折患者可进行行走、上下楼梯等训练。可配合物理治疗，如按摩、理疗、热敷等，促进肢体功能恢复。④日常生活指导：指导患者逐渐恢复日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食等。同时，要注意安全，避免再次受伤。2.论述全髋关节置换术后患者的护理要点。答案：全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的有效方法，术后的护理对于患者的康复至关重要。护理要点如下：（1）术后一般护理①生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟-1小时测量一次，直至生命体征平稳。②体位护理：术后保持患肢外展中立位，可在两腿之间放置软枕或使用外展支具，防止髋关节脱位。患者卧床时，可抬高床头15°-30°，以减轻髋关节的压力。③伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。如有异常，应及时更换敷料，并遵医嘱应用抗生素预防感染。④引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量和性质。一般术后24-48小时引流量少于50ml时可拔除引流管。⑤饮食护理：术后给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。同时，要鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染。（2）预防并发症的护理①预防髋关节脱位：告知患者避免髋关节过度屈曲、内收、内旋等动作，如避免坐矮凳、翘二郎腿、弯腰拾物等。翻身时应保持患侧在上，两腿之间放置软枕。②预防深静脉血栓形成：指导患者早期进行下肢肌肉的收缩和舒张活动，如股四头肌等长收缩、踝关节屈伸活动等。可使用足底静脉泵、弹力袜等促进下肢血液循环。遵医嘱应用抗凝药物，如低分子肝素等。③预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入。④预防泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁。如患者需要留置导尿管，应严格遵守无菌操作原则，定期更换导尿管和尿袋。（3）康复护理①早期康复：术后第1天，可指导患者进行股四头肌等长收缩、踝关节屈伸活动，每小时进行10-15次。术后第2-3天，可协助患者坐起，床边站立，在助行器辅助下进行短距离行走。②中期康复：术后1-2周，逐渐增加患者的活动量，如增加行走距离、进行上下楼梯训练等。同时，可指导患者进行髋关节的屈伸、外展、内收等活动，但要注意活动范围和强度应循序渐进。③后期康复：术后3-6个月，患者可逐渐恢复正常生活，但仍要避免剧烈运动和重体力劳动。可进行游泳、骑自行车等有氧运动，以增强髋关节的稳定性和肌肉力量。（4）出院指导①休息与活动：告知患者出院后要注意休息，避免长时间站立、行走和过度劳累。逐渐增加活动量，避免剧烈运动和重体力劳动。②饮食：保持均衡饮食，继续摄入富含蛋白质、维生素和钙的食物。③体位：继续保持正确的体位，避免髋关节过度屈曲、内收、内旋等动作。④康复训练：按照康复计划继续进行康复训练，定期复查。⑤并发症观察：告知患者如出现髋关节疼痛、肿胀、活动受限等情况，应及时就医。四、案例分析题患者，男性，65岁，因不慎滑倒致右髋部疼痛、活动受限2小时入院。查体：右下肢短缩、外旋畸形，右髋部压痛明显，可触及骨擦感。X线检查示右股骨颈骨折。医生决定行人工股骨头置换术。（1）该患者术前的护理措施有哪些？答案：该患者术前的护理措施如下：①心理护理：患者因突发骨折，可能会产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应关心体贴患者，向患者及家属解释手术的目的、方法、过程和预后情况，减轻患者的心理负担，增强患者对手术的信心。②疼痛护理：评估患者的疼痛程度，采取有效的止痛措施，如调整体位、使用镇痛药物等。同时，要注意观察止痛效果和药物的不良反应。③术前准备-完善各项检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等检查，了解患者的身体状况，为手术做好准备。-皮肤准备：做好右髋部皮肤的清洁和备皮，防止术后感染。-胃肠道准备：术前禁食8小时，禁饮4-6小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。-呼吸道准备：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽咳痰训练，戒烟，以预防术后肺部并发症。④功能锻炼：指导患者进行术前的功能锻炼，如股四头肌等长收缩、踝关节屈伸活动等，以增强肌肉力量，为术后康复打下基础。⑤病情观察：密切观察患者的生命体征、患肢的血液循环和感觉运动情况，如有异常及时通知医生处理。（2）该患者术后的护理要点有哪些？答案：该患者术后的护理要点如下：①生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟-1小时测量一次，直至生命体征平稳。②体位护理：术后保持患肢外展中立位，可在两腿之间放置软枕或使用外展支具，防止髋关节脱位。患者卧床时，可抬高床头15°-30°，以减轻髋关节的压力。③伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。如有异常，应及时更换敷料，并遵医嘱应用抗生素预防感染。④引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量和性质。一般术后24-48小时引流量少于50ml时可拔除引流管。⑤预防并发症的护理-预防髋关节脱位：告知患者避免髋关节过度屈曲、内收、内旋等动作，如避免坐矮凳、翘二郎腿、弯腰拾物等。翻身时应保持患侧在上，两腿之间放置软枕。-预防深静脉血栓形成：指导患者早期进行下肢肌肉的收缩和舒张活动，如股四头肌等长收缩、踝关节屈伸活动等。可使用足底静脉泵、弹力袜等促进下肢血液循环。遵医嘱应用抗凝药物，如低分子肝素等。-预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入。-预防泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁。如患者需要留置导尿管，应严格遵守无菌操作原则，定期更换导尿管和尿袋。⑥康复护理-早期康复：术后第1天，可指导患者进行股四头肌等长收缩、踝关节屈伸活动，每小时进行10-15次。术后第2-3天，可协助患者坐起，床边站立，在助行器辅助下进行短距离行走。-中期康复：术后1-2周，逐渐增加患者的活动量，如增加行走距离、进行上下楼梯训练等。同时，可指导患者进行髋关节的屈伸、外展、内收等活动，但要注意活动范围和强度应循序渐进。-后