耳鼻喉头颈外科考试模拟题及答案

耳鼻喉头颈外科考试模拟题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于鼓膜的描述，错误的是A.位于外耳道与鼓室之间B.呈椭圆形，半透明C.紧张部上方有一三角形的反光区称光锥D.鼓膜脐位于鼓膜中心向内凹陷处答案：C2.变应性鼻炎属哪型变态反应A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：A3.小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因，除外A.小儿喉腔狭小B.小儿喉软骨柔软C.小儿咳嗽反射弱D.小儿神经系统不健全答案：D4.慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治术的目的，下列哪项是最重要的A.获得干耳B.清除病灶，预防颅内、外并发症C.提高听力D.改善中耳腔内压力答案：B5.鼻咽癌的好发部位是A.咽隐窝B.咽鼓管圆枕C.鼻咽顶壁D.梨状窝答案：A6.下列哪项不是鼻出血的局部原因A.外伤B.炎症C.肿瘤D.动脉硬化答案：D7.梅尼埃病的主要病理改变是A.膜迷路积水B.螺旋器退行性变C.血管纹萎缩D.内淋巴囊病变答案：A8.气管切开术切开的气管环一般为A.第1～2气管环B.第2～3气管环C.第3～4气管环D.第4～5气管环答案：C9.扁桃体手术的禁忌证不包括A.急性扁桃体炎发作期B.造血系统疾病及有凝血机制障碍者C.未经控制的高血压患者D.妇女月经期E.慢性扁桃体炎伴有风湿性心脏病答案：E10.喉癌中最常见的类型是A.声门上型B.声门型C.声门下型D.跨声门型答案：B11.下列哪项不是分泌性中耳炎的临床表现A.耳内闷胀感或堵塞感B.听力减退C.耳鸣D.剧烈耳痛答案：D12.急性鼻窦炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌答案：A13.鼻窦中开口于中鼻道的是A.额窦、筛窦前组、上颌窦B.筛窦后组、蝶窦C.额窦、蝶窦D.上颌窦、蝶窦答案：A14.下列关于喉的解剖描述，错误的是A.喉位于颈前正中，舌骨之下B.喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及黏膜等构成C.喉的软骨包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨等D.喉腔可分为声门上区、声门区和声门下区，其中声门区是喉腔最狭窄的部位E.喉的神经主要有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支，喉上神经外支支配环甲肌，喉返神经支配除环甲肌以外的喉内各肌答案：无（该题描述均正确）15.鼻腔黏膜中对冷空气敏感的部位是A.嗅区黏膜B.呼吸区黏膜C.下鼻甲黏膜D.中鼻甲黏膜答案：C16.下列哪项不是耳部的常见症状A.耳痛B.耳鸣C.眩晕D.咽痛答案：D17.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是A.头痛程度B.鼻分泌物性质C.有无鼻音D.对血管收缩剂的反应答案：D18.咽的生理功能不包括A.吞咽功能B.呼吸功能C.发声功能D.防御保护功能答案：C19.食管异物最易停留在A.食管入口处B.主动脉弓压迹处C.左主支气管压迹处D.膈食管裂孔处答案：A20.感音神经性聋的治疗原则是A.病因治疗B.药物治疗C.助听器选配D.以上都是答案：D21.鼻疖最严重的并发症是A.鼻翼软骨膜炎B.颊部蜂窝织炎C.海绵窦血栓性静脉炎D.上唇蜂窝织炎答案：C22.小儿咽鼓管的特点是A.短、宽、平B.长、窄、斜C.短、窄、斜D.长、宽、平答案：A23.下列关于急性会厌炎的描述，错误的是A.起病急，进展快B.主要症状是剧烈的咽喉痛，吞咽时加重C.会厌舌面充血肿胀，但不会形成脓肿D.严重时可导致呼吸困难答案：C24.鼻咽癌最常见的早期症状是A.涕中带血B.鼻塞C.耳鸣、耳闷D.颈部淋巴结肿大答案：A25.下列哪项不是气管、支气管异物的常见症状A.呛咳B.呼吸困难C.发热D.咯血答案：D26.鼓膜外伤后正确的处理方法是A.外耳道滴抗生素药水B.用力擤鼻C.保持外耳道清洁干燥D.立即行鼓膜修补术答案：C27.下列关于慢性化脓性中耳炎的描述，错误的是A.分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型B.单纯型一般无肉芽或息肉形成C.骨疡型有骨质破坏，可引起严重的颅内、外并发症D.胆脂瘤型是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积形成胆脂瘤答案：D28.变应性鼻炎的典型症状不包括A.鼻痒B.阵发性喷嚏C.大量清水样涕D.鼻塞呈持续性答案：D29.喉阻塞的主要临床表现是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.呼吸频率加快答案：A30.下列关于鼻窦的描述，错误的是A.鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔B.共有四对，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦C.上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔D.蝶窦开口于上鼻道答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些是鼻出血的全身原因A.高血压B.血液系统疾病C.维生素缺乏D.内分泌失调E.急性传染病答案：ABCDE2.慢性化脓性中耳炎单纯型的特点有A.病变主要位于鼓室黏膜层B.间歇性耳流脓C.分泌物为黏液性或黏脓性，无臭D.鼓膜紧张部中央性穿孔E.一般无听力下降答案：ABCD3.变应性鼻炎的治疗方法包括A.避免接触变应原B.药物治疗C.免疫治疗D.手术治疗E.激光治疗答案：ABCD4.急性扁桃体炎的并发症有A.扁桃体周围脓肿B.急性中耳炎C.急性喉炎D.急性风湿热E.急性肾炎答案：ABCDE5.气管、支气管异物的诊断依据有A.有异物吸入史B.突发呛咳、憋气C.肺部听诊可闻及喘鸣音、呼吸音减弱等D.X线检查可发现不透X线的异物影或间接征象E.支气管镜检查可明确诊断答案：ABCDE6.喉癌的治疗方法包括A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.生物治疗E.中医中药治疗答案：ABCDE7.梅尼埃病的临床表现有A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.耳胀满感E.恶心、呕吐答案：ABCDE8.下列关于鼻腔鼻窦肿瘤的描述，正确的有A.鼻腔鼻窦良性肿瘤以乳头状瘤、纤维瘤等较为常见B.鼻腔鼻窦恶性肿瘤以鼻咽癌、鼻窦癌等较为常见C.鼻腔鼻窦肿瘤早期可出现鼻塞、流涕、涕中带血等症状D.诊断主要依靠鼻内镜检查、影像学检查及病理检查E.治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗等答案：ABCDE9.咽的分部包括A.鼻咽B.口咽C.喉咽D.腭咽E.舌咽答案：ABC10.下列哪些情况适合行扁桃体切除术A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸C.扁桃体良性肿瘤D.白喉带菌者，经保守治疗无效E.慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共10分）1.中耳包括______、______、______和______四部分。答案：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突2.鼻窦按其开口位置和窦口所在部位，可分为______和______两组。答案：前组鼻窦、后组鼻窦3.喉的生理功能包括______、______、______和______。答案：呼吸功能、发声功能、保护功能、吞咽功能4.分泌性中耳炎是以______、______及______为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。答案：中耳积液、听力下降、鼓室负压四、名词解释（每题3分，共15分）1.变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-25%。以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者又称“花粉症”。2.梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，其病程多变，发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳胀满感是其主要症状。3.喉阻塞又称喉梗阻，是因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。4.扁桃体周围脓肿为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿。多发生于青壮年。5.分泌性中耳炎是以中耳积液（包括浆液、黏液、浆-黏液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液极为黏稠而呈胶冻状者，称“胶耳”。本病可分为急性和慢性两种，慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎未得到及时与恰当的治疗，或由急性分泌性中耳炎反复发作、迁延转化而来。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述鼻出血的止血方法。（1）简易止血法：患者取坐位或半卧位，头部稍向前倾，用手指捏紧两侧鼻翼10-15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。（2）烧灼法：适用于反复小量出血且能找到出血点者。有化学药物烧灼法和物理烧灼法，如硝酸银、三氯醋酸等化学药物烧灼，或激光、射频、微波等物理方法烧灼。（3）填塞法：是治疗鼻出血的重要方法。-前鼻孔填塞：用凡士林油纱条或碘仿纱条等填塞物经前鼻孔填入鼻腔，压迫止血。-后鼻孔填塞：当前鼻孔填塞未能止血或出血部位在鼻腔后部时使用。先用凡士林油纱条做成与患者后鼻孔大小相似的锥形纱球，通过器械将纱球经口腔导入鼻咽部，压迫后鼻孔，再从前鼻孔引出固定线，然后进行前鼻孔填塞。-鼻腔可吸收性材料填塞：如明胶海绵、纤维蛋白绵等，适用于轻度鼻出血。（4）血管结扎法：对严重出血者，经上述方法治疗无效时可采用。根据出血部位不同，可结扎相应的血管，如颈外动脉结扎术、筛前动脉结扎术等。（5）血管栓塞法：通过数字减影血管造影（DSA）技术，找到出血的血管并进行栓塞，适用于经其他方法治疗无效的严重鼻出血。2.简述慢性化脓性中耳炎的临床分型及各型特点。（1）单纯型：-病变主要位于鼓室黏膜层，一般无肉芽或息肉形成。-间歇性耳流脓，量多少不等，分泌物为黏液性或黏脓性，无臭。-鼓膜紧张部中央性穿孔。-听力损失一般为轻度传导性聋。（2）骨疡型：-病变超出黏膜层，可累及骨质，有听小骨破坏、鼓窦及鼓室的骨壁破坏等。-耳流脓多为持续性，量较少，可伴有血丝，分泌物较黏稠，常有臭味。-鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔，鼓室内可见肉芽或息肉。-听力损失较重，多为传导性聋，也可为混合性聋。-可引起严重的颅内、外并发症。（3）胆脂瘤型：-胆脂瘤并非真性肿瘤，而是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积形成的团块，其外层由纤维组织包绕，内含脱落的上皮、角化物及胆固醇结晶。-耳内长期流脓，量多少不等，有特殊恶臭。-鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，有时穿孔处可见白色胆脂瘤样物堵塞。-听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋。-常引起严重的颅内、外并发症。3.简述喉癌的临床表现。（1）声门上型：-早期症状不明显，仅有喉部不适感或异物感。-以后可出现咽喉疼痛，放射至耳部，吞咽时疼痛加重。-随着病情发展，可出现声音嘶哑、咳嗽、咯血等症状。-由于声门上区淋巴管丰富，易发生颈部淋巴结转移，可在颈部触及肿大的淋巴结。（2）声门型：-早期主要症状为声音嘶哑，逐渐加重。-随着肿瘤增大，可出现呼吸困难，这是因为声门区是喉腔最狭窄的部位，肿瘤阻塞声门可导致气道狭窄。-一般不易发生颈部淋巴结转移，但到晚期也可出现。（3）声门下型：-早期症状不明显，可仅有咳嗽，如肿瘤破溃可出现痰中带血。-肿瘤增大可阻塞声门下区，引起呼吸困难。-可发生气管前或气管旁淋巴结转移。（4）跨声门型：-早期可无症状，或仅有声嘶，其病程进展较慢。-随着病情发展，可出现声音嘶哑加重、呼吸困难等症状。-常有杓会厌襞、室带等部位的病变，易向声门旁间隙扩展，也可发生颈部淋巴结转移。六、病例分析题（10分）患者，男性，35岁，因“反复鼻塞、流涕3年，加重伴头痛1周”入院。患者3年来反复出现鼻塞，呈间歇性，时轻时重，流涕为黏脓性，有时伴有嗅觉减退。近1周来，鼻塞加重，呈持续性，伴有双侧前额部头痛，晨起时明显，午后减轻。查体：双侧下鼻甲肥大，表面不平，呈结节状，对1%麻黄碱收缩反应差。鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔内可见密度增高影。1.该患者最可能的诊断是什么？该患者最可能的诊断是慢性肥厚性鼻炎合并慢性鼻窦炎。依据如下：患者有反复鼻塞、流涕3年病史，鼻塞呈间歇性后转为持续性，双侧下鼻甲肥大，表面不平呈结节状，对1%麻黄碱收缩反应差，符合慢性肥厚性鼻炎的表现；近1周加重伴双侧前额部头痛，晨起明显午后减轻，鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔内可见密度增高影，提示慢性鼻窦炎。2.为明确诊断，还需要做哪些进一步检查？（1）鼻内镜检查：可以更清晰地观察鼻腔和鼻窦开口处的情况，了解鼻道内有无分泌物、息肉等病变，明确病变的部位和范围。（2）鼻分泌物涂片及细菌培养：有助于明确是否存在感染以及感染的病原菌，指导抗生素的使用。（3）变应原检测：排除是否存在变应性因素导致的鼻炎和鼻窦炎。3.请提出该患者的治疗方案。（1）药物治疗：-鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。-减充血剂：短期使用，如麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液等，可减轻鼻黏膜充血，改善鼻塞，但连续使用一般不超过7天，以