2025年登革热防控指南试题及答案

2025年登革热防控指南试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.登革热的主要病原体属于以下哪类微生物？A.细菌B.立克次体C.黄病毒科单股正链RNA病毒D.副黏液病毒答案：C解析：登革热病原体为登革病毒（DENV），属于黄病毒科黄病毒属，基因组为单股正链RNA，分为4个血清型（DENV-1至DENV-4），不同血清型感染可能导致更严重的二次发病。2.登革热传播媒介埃及伊蚊与白纹伊蚊的主要活动时间差异是？A.埃及伊蚊仅夜间活动，白纹伊蚊仅白天活动B.埃及伊蚊主要在清晨和黄昏活动，白纹伊蚊全天活动C.埃及伊蚊白天活动为主（8:00-16:00），白纹伊蚊在日出后2小时和日落前2小时活动高峰D.两者均无明显昼夜偏好答案：C解析：埃及伊蚊是典型的“白昼型”吸血昆虫，活动高峰为上午8-10点和下午3-5点；白纹伊蚊（俗称“花蚊子”）虽也以白天活动为主，但更集中于日出后2小时（约6:00-8:00）和日落前2小时（约16:00-18:00），且对光照强度变化更敏感。3.下列哪项不属于登革热重症预警指标？A.持续呕吐或腹痛B.血小板计数＞100×10⁹/LC.血浆渗漏（胸腔积液、腹水）D.意识改变（嗜睡、烦躁）答案：B解析：根据《2025年登革热诊疗与防控技术指南》，重症预警指标包括血小板计数≤100×10⁹/L（尤其是进行性下降）、持续呕吐/腹痛、血浆渗漏征（如球结膜水肿、胸腔积液）、肝大（肋下＞2cm）、意识改变等。血小板计数升高不属于预警指标。4.登革热病例隔离治疗的核心目的是？A.防止病毒在患者间交叉感染B.阻断患者作为“病毒储存宿主”被媒介伊蚊再次叮咬C.避免患者出现并发症D.便于集中开展流行病学调查答案：B解析：登革热患者在发病前1天至发病后5天（部分可延长至7天）血液中存在病毒，此期间被伊蚊叮咬后，伊蚊可通过吸血感染病毒并成为传播媒介。因此，隔离治疗需重点落实防蚊措施（如病房安装纱窗、使用蚊帐），避免患者被伊蚊再次叮咬。5.评估社区登革热传播风险的关键指标是？A.布雷图指数（BI）B.人口密度C.医院发热门诊就诊量D.平均气温答案：A解析：布雷图指数（BI）指每百户内有伊蚊幼虫孳生的容器数，是评估伊蚊密度和传播风险的核心指标。当BI＞5时，存在局部暴发风险；BI＞20时，暴发风险极高。6.针对登革热媒介控制，下列哪项措施属于“环境治理”范畴？A.使用高效氯氰菊酯进行空间喷雾B.对废旧轮胎钻孔防止积水C.在水缸中投放苏云金杆菌H-14（Bti）D.安装电子灭蚊灯答案：B解析：环境治理的核心是消除或改造伊蚊孳生环境，包括清理室内外小型积水（如瓶罐、花盆托盘）、对无法清除的容器（如储水罐）加盖或定期换水、对废旧轮胎钻孔破坏积水条件等。化学灭蚊（空间喷雾、Bti投放）和物理灭蚊（灭蚊灯）属于化学/物理防控措施。7.登革热流行病学调查中，“二代病例”的定义是？A.与首发病例同家庭的成员B.首发病例发病后14天内，经同一伊蚊媒介感染的病例C.首发病例发病前14天内感染的病例D.输入性病例引发的本地感染病例答案：B解析：二代病例指首发病例（原发病例）感染后，通过媒介伊蚊传播导致的新发病例，其潜伏期（3-14天，通常5-8天）需在原发病例的病毒血症期（发病前1天至发病后5-7天）内被叮咬感染，因此二代病例的发病时间通常在原发病例发病后2-12天（病毒血症期+潜伏期）。8.下列关于登革热疫苗的描述，正确的是？A.目前全球已上市的登革热疫苗可预防所有4种血清型B.疫苗适用于所有年龄段人群C.未感染过登革病毒者接种疫苗可能增加重症风险D.疫苗保护期可达20年以上答案：C解析：当前已上市的登革热疫苗（如Dengvaxia）为四价减毒活疫苗，但研究显示，未感染过任何血清型登革病毒的人群接种后，若后续感染某型病毒，可能因抗体依赖性增强（ADE）效应增加重症风险。因此，疫苗推荐用于曾感染过登革热的人群（需通过血清学检测确认）。9.社区登革热防控健康宣教的重点不包括？A.告知伊蚊孳生环境的识别与清除方法B.强调出现发热症状后立即自行服用抗生素C.推广使用驱蚊剂（含避蚊胺、派卡瑞丁成分）D.解释登革热与普通感冒的区别（如皮疹、骨痛）答案：B解析：登革热为病毒感染，抗生素无效，自行服用可能延误治疗并导致耐药性。健康宣教应重点包括：伊蚊孳生环境清理、个人防蚊措施（驱蚊剂、长袖衣物）、症状识别（发热+头痛/骨痛/皮疹）及及时就医的重要性。10.下列哪项不属于登革热输入性病例的防控要点？A.入境人员健康申报时询问旅行史（14天内是否到过疫区）B.对有发热症状的入境人员进行登革热快速检测（NS1抗原或IgM抗体）C.对输入性病例的密切接触者（同航班/同车厢人员）进行隔离观察D.对输入性病例居住地周边500米范围开展媒介密度监测答案：C解析：登革热通过伊蚊叮咬传播，非直接接触传播，因此无需对同交通工具人员进行隔离观察。输入性病例防控要点包括：旅行史筛查、病例早发现早诊断、病例居住地周边媒介监测与灭蚊（防止本地传播）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.登革热的典型临床表现包括？A.突发高热（＞39℃），持续2-7天B.剧烈头痛、眼眶痛、肌肉关节痛（“三痛”）C.病程3-6天出现皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）D.白细胞计数升高答案：ABC解析：登革热典型表现为高热（可达40℃）、“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）、皮疹（多在病程3-6天出现，可伴瘙痒）、白细胞和血小板减少（而非升高）。2.伊蚊孳生的主要环境包括？A.室内花瓶、鱼缸（未定期换水）B.室外废旧轮胎、塑料瓶C.社区露天排水沟（水流缓慢）D.空调冷凝水接水盘答案：ABD解析：伊蚊（尤其是埃及伊蚊）偏好小型、静止的清洁积水，如花瓶、轮胎、塑料瓶、空调接水盘等；露天排水沟（水流较快）或大型水体（如池塘）因不利于幼虫存活，通常不是主要孳生地。3.登革热暴发期间，社区应采取的应急防控措施包括？A.启动媒介快速评估（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数）B.对所有居民进行血清学筛查（IgM/IgG抗体检测）C.开展全覆盖的室内外化学灭蚊（空间喷雾+滞留喷洒）D.设立临时发热门诊，集中收治疑似病例答案：ACD解析：暴发期间应急措施包括：快速评估媒介密度（BI、诱蚊诱卵器指数）、化学灭蚊（空间喷雾针对成蚊，滞留喷洒针对孳生场所）、设立临时诊疗点集中管理病例、健康宣教动员社区参与清理积水。血清学筛查成本高且IgM抗体在病程3-5天后才出现，不适合作为暴发期大规模筛查手段。4.下列关于登革热病例报告的说法，正确的是？A.医疗机构发现疑似病例后，需在24小时内通过传染病报告信息管理系统报告B.确诊病例需同时报告临床诊断和实验室检测结果（如NS1抗原阳性、核酸检测阳性）C.输入性病例需标注“输入”并记录原居地/旅行史D.聚集性病例（7天内同一社区出现2例及以上）需启动突发公共卫生事件报告答案：ABCD解析：根据《传染病信息报告管理规范（2025年修订）》，登革热为乙类传染病，疑似/确诊病例需24小时内网络直报；输入性病例需标注来源；聚集性疫情（7天内同一社区≥2例）需按突发公共卫生事件报告。5.登革热重症病例的救治原则包括？A.早期识别预警指标（如血小板下降、血浆渗漏）B.积极补液（优先口服补液，必要时静脉补液）C.常规使用糖皮质激素预防器官损伤D.避免使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）以防出血答案：ABD解析：重症救治核心是早期干预，包括监测生命体征、补液纠正血容量不足（避免过量导致肺水肿）、避免使用抗凝或抗血小板药物（如阿司匹林）。糖皮质激素仅在严重炎症反应或器官功能衰竭时谨慎使用，无常规预防指征。三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.登革热患者退热后即可解除隔离，无需继续防蚊。（）答案：×解析：部分患者退热后1-2天内血液中仍可能存在病毒（尤其二次感染病例），需继续隔离至发病后7天或退热后48小时（以较晚者为准），期间仍需防蚊。2.白纹伊蚊可传播登革热、Zika病毒、基孔肯雅热等多种虫媒病毒。（）答案：√解析：白纹伊蚊是多种虫媒病毒的重要媒介，除登革热外，还可传播Zika、基孔肯雅热、黄热病（部分地区）等。3.布雷图指数为0时，说明该区域无伊蚊孳生，无需开展灭蚊工作。（）答案：×解析：布雷图指数为0仅表示调查时未发现阳性容器，但伊蚊可能通过迁移（如成蚊飞行）或遗漏孳生地（如隐蔽的小积水）存在，仍需持续监测。4.登革热疫苗接种后可完全替代防蚊措施。（）答案：×解析：现有疫苗保护效力有限（约60-80%），且存在ADE风险，不能替代防蚊措施（如清理积水、使用驱蚊剂）。5.登革热的潜伏期为3-14天，因此对密切接触者需医学观察14天。（）答案：√解析：潜伏期3-14天，观察期需覆盖最长潜伏期，确保及时发现病例。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述登革热“三早”防控策略的具体内容及意义。答案：“三早”指早发现、早诊断、早隔离治疗。具体内容：-早发现：通过发热门诊监测、社区巡查、入境人员筛查等途径，及时发现疑似病例；-早诊断：对疑似病例快速检测（NS1抗原、核酸检测），48小时内明确诊断；-早隔离治疗：确诊病例立即隔离（病房防蚊），避免被伊蚊叮咬传播病毒，同时提供规范治疗（如补液、监测重症）。意义：缩短病毒在人群中的循环时间，降低媒介伊蚊感染概率，阻断传播链，减少重症和死亡病例。2.列举5种家庭中常见的伊蚊孳生容器，并说明针对性清理措施。答案：常见孳生容器及清理措施：（1）室内花瓶/水培植物：每3-5天换水，清洗容器内壁（避免虫卵残留）；（2）空调冷凝水接水盘：定期清空积水（尤其雨季），或在盘内放置细沙（厚度＞2cm）防止积水；（3）废旧轮胎：钻孔破坏底部（直径＞0.5cm），或倒置存放避免积水；（4）塑料瓶/易拉罐：集中回收或打孔后丢弃；（5）花盆托盘：移除托盘或垫石子（石子需完全覆盖托盘，水面不暴露）。3.简述登革热媒介控制中“化学防控”的两类主要方法及适用场景。答案：化学防控包括空间喷雾和滞留喷洒：（1）空间喷雾：使用超低容量喷雾器（ULV）喷洒拟除虫菊酯类药物（如氯氰菊酯），快速杀灭成蚊。适用于暴发期应急灭蚊（如社区、医院周边），需在伊蚊活动高峰前（如清晨6-8点）进行；（2）滞留喷洒：将药物（如顺式氯氰菊酯）喷洒在伊蚊栖息场所（如室内墙面、衣柜背面、室外灌木丛），形成药物残留层，持续杀灭接触的成蚊。适用于长期媒介控制（如高风险社区），需每2-3个月重复喷洒（根据药物半衰期调整）。4.说明登革热输入性病例引发本地传播的条件，并提出针对性阻断措施。答案：输入性病例引发本地传播需同时满足3个条件：（1）病例处于病毒血症期（发病前1天至发病后5-7天）；（2）病例所在区域存在伊蚊（尤其埃及伊蚊或白纹伊蚊）；（3）伊蚊叮咬病例后，经外潜伏期（8-12天，25-30℃时）发育为感染性伊蚊，再叮咬健康人。阻断措施：（1）病例管理：早隔离（防蚊），缩短病毒血症期暴露时间；（2）媒介控制：病例居住地周边500米范围48小时内开展强化灭蚊（空间喷雾+滞留喷洒），清除孳生地；（3）监测预警：连续2周监测该区域布雷图指数（目标BI＜5），并开展诱蚊诱卵器监测（Ovitrap指数＜5%）；（4）健康宣教：动员居民参与清理积水，提高防蚊意识。五、案例分析题（共23分）2025年7月，某市A社区（人口约5000人）报告3例登革热确诊病例，均为本地居民，无外出旅行史。流行病学调查显示，3例病例发病时间分别为7月10日、12日、14日，居住区域相邻（距离＜200米）。社区卫生服务中心检测布雷图指数（BI）为18，诱蚊诱卵器指数（MOI）为12%。问题1：判断该事件是否为登革热暴发，并说明依据。（5分）答案：属于暴发。依据：7天内（7月10日-14日）同一社区（A社区）出现3例本地确诊病例（≥2例），且布雷图指数（BI=18＞20为高风险，但18已超过5的预警阈值）、诱蚊诱卵器指数（MOI=12%＞5%）均提示媒介密度高，存在传播风险。问题2：提出社区应急防控的具体措施（分步骤说明）。（10分）答案：应急防控措施分4步：（1）病例管理（24小时内）：-确诊病例立即转至定点医院隔离治疗（病房防蚊），追踪其发病前14天活动轨迹，排查密切接触者（同家庭、同工作场所人员）并进行医学观察（测量体温，观察症状）；-对病例家庭及周边50米范围进行终末消毒（重点清理积水，喷洒滞留杀虫剂）。（2）媒介控制（48小时内启动）：-开展全覆盖环境治理：组织社区工作人员、志愿者清理室内外小型积水（重点检查花盆托盘、废旧轮胎、瓶罐等），对无法清除的容器（如储水罐）投放Bti缓释剂；-实施化学灭蚊：对社区公共区域（绿化带、楼道、停车场）进行空间喷雾（清晨6-8点伊蚊活动高峰时），同时对居民室内墙面、衣柜背面进行滞留喷洒（药物选择顺式氯氰菊酯，剂量按说明书）；-加密监测：每3天检测一次布雷图指数（目标7天内降至5以