新生儿疾病护理

新生儿疾病护理单选题A11.体重大于2000g的早产儿，出生3天，暖箱设定的温度是A.31℃B.32℃C.33℃D.35℃E.37℃答案：E2.早产儿肺部发育不完全，最易发生的疾病是A.窒息B.肺不张C.肺水肿D.肺透明膜病E.坠积性肺炎答案：D解析：肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，主要由于早产儿肺表面活性物质缺乏，肺泡表面张力增加，肺泡进行性萎陷，导致进行性呼吸困难。早产儿肺部发育不完全，肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌肺表面活性物质不足，所以肺透明膜病是早产儿最易发生的疾病。3.不属于新生儿特殊生理状态的是A.乳腺肿大B.马牙和螳螂嘴C.假月经D.粟粒疹E.生理性贫血答案：E4.新生儿窒息复苏时，胸外按压的深度为A.胸廓前后径的1／2B.胸廓前后径的1／2～2／3C.胸廓前后径的1／3D.胸廓前后径的2／3E.胸廓前后径的3／4答案：C5.新生儿血液中免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的是A.IgAB.IgDC.IgGD.IgME.IgE答案：C解析：免疫球蛋白IgG虽可通过胎盘，但与胎龄相关，胎龄越小，IgG含量越低；IgA和IgM不能通过胎盘，因此新生儿易患细菌感染，尤其是革兰阴性杆菌感染。故选C。6.新生儿出生时存在，以后逐渐消失的神经反射是A.角膜反射B.拥抱反射C.结膜反射D.瞳孔反射E.平衡反射答案：B7.以下不属于胆红素脑病病典型临床表现分期的是A.潜伏期B.警告期C.痉挛期D.恢复期E.后遗症期答案：A8.新生儿正常血糖范围是A.2．0～7．0mmol／LB.2．2～7．0mmol／LC.2．2～7．2mmol／LD.3．0～7．2mmol／LE.3．0～7．0mmol／L答案：B9.新生儿黄疸的高峰是A.生后1～2天B.生后2～4天C.生后4～6天D.生后6～8天E.生后8～10天答案：C10.正常足月儿出生时已具有的原始神经反射不包括A.觅食反射B.吸吮反射C.握持反射D.对光反射E.交叉伸腿反射答案：D11.早产儿生理性黄疸的特点是A.较足月儿重，持续时间长B.较足月儿重，持续时间短C.较足月儿轻，持续时间长D.较足月儿轻，持续时间短E.与足月儿一致答案：A解析：早产儿的肝脏功能相对不成熟，胆红素代谢能力较弱，所以胆红素水平较高，黄疸持续时间也较长。12.新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为A.黄疸出现较早，进展很快B.贫血，肝脾大，网织红细胞增高C.母亲的血型为O型，小儿血型为A型D.新生儿血清胆红素增高同时，血色素明显下降E.血型抗体（游离、释放试验）阳性答案：E13.新生儿胆红素代谢特点是A.肝细胞摄取胆红素能力强B.胆红素生成过少C.肠道吸收胆红素较少D.肝脏酶系统发育不完善E.肝细胞Y、Z蛋白含量多答案：D14.新生儿娩出后，首先应A.处理脐带B.清理呼吸道C.刺激呼吸D.眼药水滴双眼E.吸吮母亲乳汁答案：B15.新生儿生理性体重下降一般不超过A.出生时体重的3％B.出生时体重的4％C.出生时体重的5％D.出生时体重的6％E.出生时体重的10％答案：E解析：新生儿在生后数日内，出现体重下降，但一般不超过10％，生后10天左右，恢复到出生时体重。16.下列哪项是指新生儿期A.从脐带结扎满7天前的时期B.从脐带结扎满28天前的时期C.从脐带结扎到满42天前的时期D.从脐带结扎到满3个月前的时期E.从脐带结扎到满1年前的时期答案：B17.下列哪项是新生儿黄疸的护理措施A.耐心喂养，刺激肠道蠕动B.胎粪延迟排出，不需特殊处理C.脐部有脓性分泌物，可用5％过氧化氢溶液清洗局部D.光照时要全身裸露，以增加照射面积E.母乳性黄疸的患儿即使黄疸消退也不能恢复母乳喂养答案：A解析：胎粪延迟排出，应给予灌肠处理；脐部有脓性分泌物，可用3％过氧化氢溶液清洗局部；光照时要遮盖隐私部位及双眼；母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停2～4天或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。18.下列哪项是刚出生正常新生儿的呼吸特点A.每分钟约为20～40次B.第一次呼吸以呼气开始C.出生1分钟后开始第一次呼吸D.呼吸主要依靠肋间肌运动E.以腹式呼吸为主答案：E解析：刚出生的新生儿呼吸每分钟40～60次；第一次呼吸以吸气开始；多数在出生10秒内开始第一次呼吸；呼吸主要依靠膈肌运动。19.下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征A.一般以生后1周内新生儿和未成熟儿多见B.夏季发病者，大多是严重感染、重度窒息引起C.体温常低于35℃D.硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身E.重度硬肿是指硬肿范围>60%答案：E解析：重度硬肿是指硬肿范围>50%。20.下列哪项不是新生儿颅内出血的治疗措施A.止血B.降低颅内压C.控制惊厥D.定时更换体位E.治疗脑积水答案：D解析：新生儿颅内出血要保持安静，尽可能减少搬动，刺激性操作。21.生后24小时内，可以接种卡介苗的是A.出生体重为2000g的早产儿B.体温38．2℃的新生儿C.有腹泻、呕吐的新生儿D.重度窒息抢救的新生儿E.出生体重为3500g的足月新生儿答案：E解析：正常新生儿出生12～24小时后即可接种卡介苗。出生体重<2500g的早产儿、体温>38℃、严重腹泻和呕吐、病危抢救的新生儿暂缓接种。22.新生儿生理性体重下降范围一般不超过A.8％B.10％C.12％D.15％E.20％答案：B23.新生儿是指从出生到生后A.14天内的婴儿B.28天内的婴儿C.30天内的婴儿D.32天内的婴儿E.60天内的婴儿答案：B解析：新生儿系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。故选B。24.下列哪项是新生儿感染性肺炎的病因A.医源性感染以病毒为主B.宫内感染以细菌为主C.出生时感染主要是医源性感染D.出生后感染以革兰氏阴性球菌为主E.细菌、病毒、衣原体等都可以引起新生儿感染性肺炎答案：E25.早产儿高浓度持续吸氧的主要危害是引起A.脑水肿B.肺水肿C.失明（眼型氧中毒）D.高氧血症E.脑坏死答案：C26.下列哪项是正常新生儿的叙述A.多数胎粪持续至出生后3天B.脐带残端一般在出生后3天左右自然脱落C.女婴大阴唇丰满D.生后无特异免疫力E.卵圆孔在出生几小时内永久性关闭答案：C解析：多数新生儿胎粪在出生后24小时内排出；脐带残端一般在出生后7天左右自然脱落；女婴大阴唇丰满是受母体性激素影响所致；由母体获得IgG，对麻疹、风疹、白喉等在出生6个月内有免疫力；卵圆孔在出生几小时内功能性关闭。27.下列哪项是早产儿采取的护理措施A.早产儿与足月儿同室居住B.室内温度保持在22～24℃C.晨间护理时，室温提高到27～28℃D.早产儿生后24小时开奶E.早产儿最好用早产配方乳喂养答案：C28.下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征的治疗措施A.复温B.支持疗法C.合理用药D.对症处理E.禁食水降低消化道负担答案：E29.当血清胆红素浓度高于下列哪项指标时，临床上即可见明显的黄疸A.1．7μmol／LB.3．4μmol／LC.34．4μmol／LD.17．1μmol／LE.30．4μmol／L答案：C30.下列哪项是新生儿的护理措施A.洗浴前室温调至24～26℃B.居室温度为18～20℃C.抚触室温度在24℃以上D.沐浴后，两次喂奶期间进行抚触E.脐带残端用无菌纱布包扎答案：D31.以下不符合正常足月新生儿特点的是A.女婴大阴唇遮蔽小阴唇B.乳晕清楚，底足有较深的足纹C.皮肤红润，胎毛少D.原始反射存在E.未扪及乳房结节答案：E32.新生儿生理性体重下降一般不会超过出生体重A.5％B.10％C.15％D.20％E.25％答案：B33.足月新生儿病理性黄疸，哪项是错误的A.生后24小时出现黄疸B.血清胆红素＜205μmol／L（12mg／dl）C.黄疸持续2周以上D.黄疸呈进行性加重E.血清结合胆红素＞25．7μmol／L（1．5mg／dl）答案：B34.新生儿生理性体重下降常发生在A.1周内B.2周内C.3周内D.4周内E.半年内答案：A35.缓解新生儿轻度疼痛的措施不包括A.非营养性吸吮B.口服蔗糖液或葡萄糖C.新生儿抚触D.保持新生儿屈曲体位E.及时使用镇痛药答案：E36.新生儿破伤风的致病菌是A.大肠埃希菌B.破伤风芽孢梭状杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.溶血性链球菌答案：B37.新生儿病理性黄疸的病因不包括A.病毒感染B.新生儿脱水热C.母婴ABO血型不合D.胆道闭锁E.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷答案：B38.新生儿胆红素生成较多的主要原因是A.喂奶较迟B.红细胞破坏增多C.胎便排出延迟D.肠道内细菌过少E.母婴血型不合答案：B39.下列哪项不是新生儿胃食管反流的原因A.防止反流的屏障功能失调B.食管蠕动功能障碍C.食管裂孔疝D.食管闭锁术后E.喂养不当答案：E40.ABO血型不符引起新生儿溶血症，常见于哪种血型A.母A型、子O型B.母A型、子B型C.母B型、子O型D.母B型、子A型E.母O型、子A型答案：E41.关于新生儿窒息，下列表述不正确的是A.可以由于胎儿因缺氧发生宫内窘迫引起B.轻度窒息指生后Apgar评分为4～7分者C.重度窒息指生后Apgar评分为0～3分者D.凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可致窒息E.出生后1分钟Apgar评分正常，数分钟后出现呼吸抑制者不属于窒息答案：E42.下列哪项是生理性黄疸的特点A.出生后24小时内出现黄疸B.黄疸程度重C.黄疸进展快D.黄疸持续时间过长或退而复现E.足月儿血清胆红素不超过12．9mg／dl答案：E43.正常新生儿护理的预期目标错误的是A.呼吸道通畅B.体温在正常范围C.脐带无渗血D.新生儿体重不增E.新生儿无臀红答案：D44.下列哪项是新生儿颅内出血的护理措施A.使患儿俯卧位B.绝对保持安静C.选择头皮穿刺输液D.必须鼻饲喂养E.每10分钟巡视病房一次答案：B45.婴儿抚触的顺序正确的是A.脸部、胸部、腹部、腿部、手部、背部B.脸部、胸部、手部、腹部、腿部、背部C.脸部、胸部、腹部、手部、腿部、背部D.胸部、手部、腹部、腿部、背部、脸部E.胸部、腹部、手部、腿部、背部、脸部答案：B46.生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑A.新生儿肝炎B.胆道闭锁C.新生儿溶血病D.败血症E.母乳性黄疸答案：C解析：大多数Rh溶血病患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重。故选C。47.下列哪项是新生儿肺透明膜病的病因A.肺脏发育不良B.肺部炎症C.肺损伤D.缺乏肺泡表面活性物质E.肺水肿答案：D48.下列哪项是新生儿低血糖的诊断标准A.全血血糖＜12mmol／LB.全血血糖＜22mmol／LC.全血血糖＜32mmol／LD.全血血糖＜42mmol／LE.全血血糖＜52mmol／L答案：B解析：糖代谢紊乱在新生儿期极常见，目前认为全血血糖＜22mmol／L（40mg／dl）可诊断为新生儿低血糖，不考虑胎龄、出生体重和日龄49.新生儿期是指A.自出生脐带结扎到1周岁B.自受孕到出生脐带结扎时C.自出生脐带结扎开始到满28天D.自出生后第一天到出生后第30天E.自出生后第1天到生后第45天答案：C50.下列哪项不是新生儿败血症的护理措施A.维持体温稳定B.避免交叉感染C.可采用乙醇擦浴的降温方法D.降温后，30分钟复测体温一次E.清除局部感染灶，防止感染继续蔓延扩散答案：C解析：新生儿不宜用药物、乙醇擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。51.新生儿轻度窒息时，Apgar评分为A.10分B.7～9分C.4～7分D.2～4分E.0～2分答案：C52.婴儿易发生溢乳和呕吐的原因是A.胃肠顺向蠕动B.幽门括约肌发育差C.婴儿胃呈斜位D.哺乳时不吸入空气E.胃肠逆向蠕动答案：E解析：婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好，胃肠呈逆蠕动。若哺乳时吸入空气，易发生溢乳和呕吐。53.下列哪项是指足月新生儿A.胎龄不足28周，出生体重<1000g的新生儿B.胎龄满28周，出生体重＞1000g的新生儿C.胎龄满28周不足37周，出生体重≥2500g的新生儿D.胎龄满37周，出生体重≥2500g的新生儿E.胎龄满40周的新生儿答案：D54.下列哪项是新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施A.患儿取仰卧位B.常规给予氧疗C.加强监护D.常规鼻饲喂养E.每4小时吸痰一次答案：C解析：新生儿缺氧缺血性脑病患儿取侧卧位，合理给氧，耐心喂养，必要时可给予吸痰。55.新生儿生后A.6小时内排出胎便B.12小时内排出胎便C.18小时内排出胎便D.24小时内排出胎便E.36小时内排出胎便答案：D解析：胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成，呈糊状，为墨绿色。足月儿在生后24小时内排胎便，约2～3天排完。若生后24小时仍不排胎便，应排除肛门闭锁或其他消化道畸形。故选D。56.以下不属于母乳喂养优点的是A.增强婴儿抗病能力，促进免疫系统的发育B.降低婴儿感染风险C.增进母婴感情D.促进产妇产后身体恢复E.增加婴儿过敏性疾病发生风险答案：E57.以下对颅内出血的描述，错误的是A.由产伤和缺氧引起B.产伤性颅内出血主要见于足月儿C.小脑出血，足月儿多见D.脑室周围、脑室内出血，早产儿多见E.硬脑膜下出血多为产伤引起答案：C58.下列哪项是新生儿寒冷损伤综合征正确的复温方法A.复温过程监测腋温即可B.每2小时监测体温1次C.逐步提高暖箱温度，每小时升高1℃D.无条件者可用热炕、母亲怀抱保暖E.体温恢复正常后，不需再放在暖箱中答案：C59.下列哪项是新生儿缺氧缺血性脑病惊厥发作时的首选药物A.地西泮B.苯巴比妥C.咪达唑仑D.水合氯醛E.冬眠合剂答案：B解析：控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量为20mg，／kg，于15～30分钟静脉滴入；若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg／kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg／kg；肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性搐搦者加用安定或水合氯醛。60.极低出生体重儿是指A.出生1小时内体重不足1．5kgB.出生1小时内体重不足2kgC.出生1小时内体重不足2．5kgD.出生1小时内体重不足1kgE.出生1小时内体重不足1．25kg答案：A61.下列关于早发型新生儿败血症的描述，正确的是A.3～5d内发生B.3～5d后发生C.6d内发生D.7d内发生E.7d后发生答案：D62.低出生体重儿是指A.出生体重不足2500gB.出生体重不足2000gC.出生体重不足1500gD.出生体重不足1250gE.出生体重不足1000g答案：A63.早产儿的呼吸特点是A.皮肤发亮，水肿毳毛多B.皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少C.肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低D.呼吸常不规则，甚至呼吸暂停E.男女足月新生儿生后3～5天出现乳腺肿大答案：D64.下列哪项是新生儿黄疸的治疗原则A.无需使用抗生素B.降低结合胆红素C.禁食水，减轻消化道症状D.尽早采用换血疗法E.找出原因，采取相应的治疗答案：E65.新生儿生理性体重下降，一般不超过A.5％B.8％C.10％D.12％E.15％答案：C66.下列哪项是生后5天新生儿的异常表现A.阴道有少量血性分泌物B.乳腺肿大C.皮肤、巩膜轻度发黄D.体重与出生时相比较，下降了6%E.频繁呕吐答案：E67.为防止新生儿溢乳，下列哪项护理措施是正确的A.哺乳后横抱、拍背，然后取平卧B.哺乳后竖抱、拍背，然后取平卧C.哺乳后横抱、拍背，然后取右侧卧位D.哺乳后竖抱、拍背，然后取右侧卧位E.哺乳后竖抱、拍背，然后取左侧卧位答案：D68.引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国最常见的一直是A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.B群链球菌（GBS）D.表皮葡萄球菌E.绿脓杆菌答案：A69.持续高浓度给氧可引起早产儿A.听力下降B.肾纤维化C.智力低下D.视网膜病变E.嗅觉减退变答案：D70.新生儿正常的呼吸频率是A.25～30次／minB.30～35次／minC.35～40次／minD.40～45次／minE.45～50次／min答案：D71.下列哪项是根据出生体重的分类A.足月儿B.高危儿C.适于胎龄儿D.低出生体重儿E.早产儿答案：D72.保持呼吸道通畅首先应A.供氧B.人工呼吸C.清除口鼻咽分泌物D.输液E.盐水冲洗答案：C73.早产儿与低体重儿需进暖箱时应A.裸体B.穿单衣、包尿布C.裸体、包尿布D.穿棉衣、包尿布、盖棉被E.穿单衣、包尿布、盖被单答案：B74.关于正常足月儿的特点，下列哪项是正确的A.乳晕不明显B.呼吸呈胸式C.胎毛多、皮肤红润D.足底纹少、足跟光滑E.体温易随外界温度而变化答案：E75.关于早产儿的特点，叙述正确的是A.皮肤红润，胎毛少B.乳晕明显，有结节C.耳壳软骨发育好D.指甲长过指端E.足底光滑，纹理少答案：E76.使用光照疗法降低新生儿胆红素，错误的是A.维持体温在36．5～37．2℃B.双面光优于单面光C.禁忌在皮肤上涂粉剂和油类D.暴露除眼睛外的所有身体部位E.保持灯管及反射板的清洁答案：D77.生理性黄疸多于A.生后第24小时内出现，3天内进行性加重B.生后第4～第10天出现，2周左右消退C.生后第2～第3天出现，2周左右消退D.生后第4～第7天出现，10天左右消退E.生后7天出现，进行性加重答案：C78.新生儿败血症的感染途径最常见的是A.母妊娠期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿B.胎膜早破C.产时胎儿通过产道时吸入D.产后感染E.羊水穿刺答案：D79.新生儿窒息复苏时胸外按压频率为A.60次／minB.80次／minC.90次／minD.120次／minE.150次／min答案：D单选题A280.早产女婴，生后5d。胎龄33+3周，出生体重1920g，应为其设置暖箱温度为A.35℃B.34℃C.33℃D.32℃E.30℃答案：B81.男婴，11d，诊断为新生儿败血症，体温37．9℃，应采取的积极措施为A.给退热药B.酒精擦浴C.冷盐水灌肠D.加被发汗E.温水擦浴答案：E82.患儿系家中分娩。生后5天出现牙关紧闭、面肌抽搐、口唇皱缩、口角上牵、苦笑面容。考虑为A.新生儿破伤风B.新生儿低血糖C.新生儿低血钙D.新生儿化脓性脑膜炎E.新生儿颅内出血答案：A83.患儿男，生后10小时即出现周身黄疸。对其采取的护理措施正确的是A.立即予以灌肠，促进胆红素的排出B.禁食水，减轻消化道症状C.遵医嘱予以镇静、脱水药D.立即予以换血疗法，防止胆红素脑病的发生E.处理感染灶，保护肝脏答案：E84.一名患有Rh溶血症的新生儿，出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降等症状，查血胆红素上升至342μmol／L，该患儿有可能发生A.低血糖B.颅内出血C.呼吸衰竭D.胆红素脑病E.新生儿化脓性脑膜炎答案：D85.男婴，足月剖宫产，生后1min检查，全身青紫，心率60次／min，弹足底有皱眉，四肢略屈曲，呼吸慢、不规则，其Apgar评分为A.0分B.3分C.4分D.7分E.9分答案：C86.新生儿ABO溶血症可发生于第一胎，是因自然界中广泛存在A、B血型物质，O型血妇女常在孕前已接触过A、B血型物质的抗原物质刺激，使其血清中产生了相应的抗A、抗B的A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD答案：B87.某新生儿，日龄7天，生后第3天出现皮肤黄染，次日更明显，但精神食欲如常，白细胞不高，血清胆红素171μmol／L（10mg／d），以间接胆红素为主，最可能是A.新生儿溶血症B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿胆道闭锁E.新生儿生理性黄疸答案：E88.足月新生儿，出生72小时，以皮肤发黄就诊。入院时哭声响亮，反应好，吸吮有力。检查皮肤、巩膜轻度发黄，胆红素为4mg／dl。正确处理方法是A.鼓励尽早母乳喂养B.蓝光照射C.输入适量的血浆D.控制感染E.换血治疗答案：A解析：足月新生儿出生48～72小时出现黄疸，多见于生理性黄疸，如无其他异常，无需特殊处理。初乳有轻度排泄的作用，可使一部分胆红素从肠道尽早排出，有利于黄疸的消退，因此，应鼓励尽早母乳喂养。89.足月新生儿，女，7天，为其洗澡时发现其两乳腺均有蚕豆大小肿块，轻轻挤压有白色液体流出，下列采取的措施正确的是A.不须处理B.手术切除C.应用抗生素D.用手挤出液体E.加压包扎答案：A90.新生儿出生时，身体红，四肢发绀，心率90次／分，呼吸20次／分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为A.4分B.5分C.6分D.7分E.8分答案：B91.足月新生儿，女。出生5天，阴道口见少许血性分泌物，无其他异常。首先应考虑是A.假月经B.阴道口损伤C.生殖器官发育异常D.新生儿出血性疾病E.感染答案：A解析：部分女婴在出生后最初几天，可出现少量的阴道流血，持续1～3天后自行停止，称之假月经。是由于母体性激素通过胎盘进入胎儿体内，出生后突然下降、消失所致。92.患儿男，胎龄30周，监护提示呼吸停止不到15秒，但心率减慢<100次／min，并出现发绀及肌张力减低。考虑为A.呼吸衰竭B.呼吸暂停C.呼吸窘迫D.周期样呼吸E.惊厥答案：B93.女婴，7d。晨起发现鼻尖、面颊处有细小、白色的皮疹，以下处理妥当的是A.用手挤压B.局部涂抹药物C.挑除皮疹D.肥皂水清洗E.无需处理，继续观察答案：E94.患儿，足月顺产，6天，母乳喂养，吃奶好，皮肤黄染，血清胆红素153μmol／L，应采取的措施是A.不需处理B.输血浆C.输白蛋白D.蓝光照射E.换血治疗答案：A95.早产儿，胎龄35周。出生体重1600g，无青紫，合理的喂养措施是A.生后半小时喂奶B.生后半小时喂10％糖水2ml／kgC.生后2～4小时喂10％糖水2ml／kgD.生后2～4小时喂奶E.生后8小时喂10％糖水2ml／kg答案：C解析：早产儿出生体重在1500g以上而无青紫的患儿，可出生后2～4小时喂10％葡萄糖水2ml／kg，无呕吐者，可在6～8小时喂乳。出生体重在1500g以下或伴有青紫者，可适当延迟喂养时间。因此本题选C。96.男婴，足月顺产，母乳喂养，生后10d仍皮肤、巩膜黄染，精神状态好，吃奶好，血清胆红素120mg／L。应首先选择何种处理措施A.关照疗法B.换血疗法C.输血浆D.口服苯巴比妥E.暂停止母乳喂养，24～72h后复查血清胆红素答案：E97.生后5天新生儿，乳腺有蚕豆大小肿块，正确处理方法是A.局部热敷B.用力挤压C.抗生素治疗D.手术切除E.无需处理，暂观察答案：E98.患儿女，生后第3天出现周身黄疸，状态反应好，黄疸持续两周消退。考虑为A.新生儿肝炎B.生理性黄疸C.病理性黄疸D.新生儿败血症E.新生儿溶血答案：B99.患儿男，系难产高危产钳助产娩出。生后无呼吸、心率慢<100次／min、周身苍白、四肢瘫软、刺激无反应。考虑为A.呼吸衰竭B.循环衰竭C.新生儿缺氧缺血性脑病D.新生儿窒息E.新生儿贫血答案：D100.女婴，胎龄39+5周。足月顺产，出生体重4000g，母亲有妊娠期糖尿病，生后应警惕A.新生儿低血钙B.新生儿低血糖C.新生儿颅内出血D.新生儿溶血病E.新生儿缺氧缺血性脑病答案：B101.新生儿出生后有窒息，经抢救2～4min后呼吸恢复，生后5h出现烦躁、尖叫、囟门饱满、拥抱反射消失。最可能的诊断是A.新生儿败血症B.新生儿脑膜炎C.新生儿颅内出血D.新生儿低血钙E.新生儿低血糖答案：C102.男婴，足月顺产，生后3d。出生体重3200g，血清总胆红素147mg／L。首选的治疗方法是A.光照疗法B.口服苯巴比妥C.换血D.白蛋白输注E.输血浆答案：A103.某早产儿，出生2天。清晨抱起后反应差、面色苍白、体温下降、脉搏减慢。对其进行急救处理应选择A.快速静脉推注生理盐水B.快速静脉推注25％葡萄糖C.缓慢静脉推注20％甘露醇D.缓慢静脉推注10％葡萄糖酸钙E.立即给予糖水口服答案：B104.足月新生儿，出生3天，纯母乳喂养。母亲发现婴儿大便发绿，量少、次数多，咨询情况。护士解释其原因是A.进食不足B.消化不良C.正常现象D.胃肠道感染E.腹部着凉答案：A共用选项题105.A.2～3天B.3～7天C.7～10天D.10～14天E.2～3周(1)脐带脱落的时间答案：B(2)产后新生儿恢复出生时体重的时间答案：C106.A.25～30次／分B.30～35次／分C.35～40次／分D.40～60次／分E.90～160次／分(1)足月新生儿正常的呼吸频率为答案：D(2)足月新生儿正常的心率是答案：E107.A.血清胆红素≥185μmol／LB.血清胆红素≤171μmol／LC.血清胆红素≤205μmol／LD.血清胆红素＜256．5μmol／LE.血清胆红素＞342μmol／L(1)早产儿生理性黄疸答案：D(2)足月儿生理性黄疸答案：C(3)当发生胆红素脑病答案：E108.A.体重2500～4000gB.水肿C.呼吸暂停D.呼吸困难E.假月经(1)正常足月儿的特点答案：A(2)早产儿的特点答案：C(3)新生儿特殊生理现象答案：E109.A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育因素D.铁的吸收障碍E.铁的丢失过多(1)梅克尔憩室患儿出现贫血的原因是答案：E(2)慢性腹泻患儿出现贫血的原因是答案：D(3)早产儿易发生贫血的原因是答案：A(4)婴儿在6个月以内时会出现红细胞和血红蛋白量下降从而出现贫血，主要原因是答案：C110.A.生理性体重下降B.乳腺肿大C.马牙D.假月经E.粟粒疹(1)足月女婴，生后6d，阴道见少量血性分泌物，最可能的诊断是答案：D(2)足月女婴，生后10d，今晨家属发现其腭中线、齿龈切缘上有散在黄白色小斑点，最可能是答案：C(3)足月女婴，生后4d，出生体重3．4kg，今晨家属测体重为3．28kg，生后一直母乳喂养，婴儿反应好，吃奶好，大小便正常，最可能是答案：A111.A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.新生儿颅内出血(1)足月女婴，生后11d。生后一直行纯母乳喂养，3d前家属发现婴儿皮肤巩膜稍黄，停母乳喂养后好转，最可能是答案：B(2)足月男婴，生后2d。因皮肤、巩膜黄染入院，血清胆红素304μmol／L，母亲血型为O型，婴儿为A型，最可能为答案：C(3)女，生后7d。因精神欠佳。拒奶，发热入院，体温39．5℃，脐部及周围明显红肿发硬并伴有脓性分泌物，味臭，最可能发生了答案：D112.A.10～12小时B.12小时C.12～24小时D.24小时内E.24～48小时(1)新生儿应在出生后何时接种卡介苗答案：C(2)新生儿第一次接种乙肝疫苗在出生后何时答案：D113.A.不论胎龄大小，体重＜2500gB.胎龄满37～42周，体重2500～4000gC.胎龄＜37周，体重＜2500gD.胎龄＞37周，体重＜3900gE.胎龄＜37周，器官功能不成熟(1)早产儿的定义是答案：E(2)足月儿的定义是答案：B(3)低出生体重儿定义是答案：A114.A.早产儿B.巨大儿C.适于胎龄儿D.过期产儿E.高危儿(1)胎龄满28周至未满37周的新生儿答案：A(2)发生或有可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿答案：E(3)出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位者答案：C115.A.头颅CTB.血培养C.脑脊液检查D.血常规E.肝功能(1)当怀疑新生儿发生颅内出血时，应做的检查是答案：A(2)当怀疑发生新生儿败血症合并化脓性脑膜炎时，应做的检查是答案：C(3)为确定新生儿高胆红素血症脑病的具体治疗措施，应做的检查是答案：E116.A.保护性隔离，避免交叉感染B.尽早喂养，刺激肠道蠕动C.循序渐进，逐步复温D.接触伤口的敷料应焚烧处理E.绝对保持安静(1)新生儿颅内出血应答案：E(2)新生儿寒冷损伤综合征应答案：C(3)新生儿败血症应答案：A117.A.早产儿B.正常足月儿C.足月小于胎龄儿D.过期产儿E.巨大儿(1)新生儿胎龄271d，出生体重2350g，身长47．5cm，头围33cm，胸围31．5cm，属于答案：C(2)新生儿胎龄295d，出生体重2750g，身长50cm，头围34cm，胸围32cm，属于答案：D(3)新生儿胎龄248d，出生体重2400g，身长46．5cm，头围32cm，胸围31cm，属于答案：A共用题干题118.患儿，男，生后10天，以“反应差，拒乳，低体温1天”为主诉入院。查体：患儿肛温29℃，周身明显硬肿。(1)对该患儿首要的护理措施是A.复温B.喂养C.基础护理D.密切观察病情E.预防感染答案：A解析：复温是新生儿寒冷损伤综合征治疗护理的关键措施。(2)对该患儿监测体温的方法是A.每半小时测体温1次B.每1小时测体温1次C.每2小时测体温1次D.每3小时测体温1次E.每4小时测体温1次答案：B(3)该患儿恢复正常体温所需时间为A.1～6小时B.3～9小时C.6～12小时D.9～18小时E.12～24小时答案：E解析：新生儿寒冷损伤综合征的患儿，如肛温＞30℃，6～12小时恢复正常体温，肛温＜30℃，12～24小时恢复正常体温。(4)该患儿血培养为大肠埃希菌，采取的护理措施不正确的是A.保护性隔离，避免交叉感染B.保证营养供给C.保证抗生素有效应用D.密切观察病情变化E.体温恢复正常后，将患儿置于比体温高1～2℃的暖箱中答案：E解析：体温恢复正常后，将患儿置于调至中性温度的暖箱中。119.足月男婴，3d。因“哭闹原因”来院就诊。查体：体温37．4℃，心率138次／min，呼吸44次／min，反应好，吃奶好，腹软，肠鸣音正常，脐周发红，脐窝见脓性分泌物伴臭味，四肢肌张力正常，原始反射存在。入院诊断：新生儿脐炎。(1)引起该疾病的最常见细菌是A.大肠埃希氏菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.白念珠菌答案：C(2)对患儿的治疗要点，正确的是A.局部使用75％酒精清洗消毒B.静脉使用抗生素C.10％硝酸银溶液局部涂抹D.处理局部化脓灶E.局部使用0．5％安尔碘清洗消毒答案：D(3)对该患儿的护理措施，错误的是A.保持脐部清洁干燥B.避免大小便污染脐部C.脐部护理时，严格执行无菌操作D.由脐带根部由外向内彻底清洁消毒E.密切观察脐部及其全身症状答案：D120.足月新生儿，男，生后第3d发现皮肤、巩膜黄染，精神尚佳、吃奶可，大便颜色呈黄色糊状，查血常规结果正常，血清胆红素为193mmol／L，母亲血型为AB型。(1)此时，该男婴最可能是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.阻塞性黄疸D.生理性黄疸E.母乳性黄疸答案：D(2)此时的最佳处理措施是A.给予光照疗法B.给予换血疗法C.输入白蛋白D.立刻行基因检查E.观察黄疸变化情况答案：E121.足月新生儿，4d。脐周脓肿，近1d来拒乳，反应差，体温39．5℃，血常规结果：白细胞计数20×109／L。中性粒细胞占75％，淋巴细胞占25％。(1)患儿最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿破伤风C.新生儿低血糖D.新生儿败血症E.新生儿硬肿症答案：D(2)不属于该疾病早期临床表现的是A.体温异常B.吃奶差、哭声弱C.精神不佳D.肝大、脾大E.体重不增答案：D(3)对该患儿的治疗措施，错误的是A.早期、足量、足疗程使用抗生素B.尽可能单一抗生素用药C.按药敏试验结果用药D.及时处理局部病灶E.对症治疗答案：B122.患儿男，足月。系第二胎第一产儿，生后10小时即出现周身明显黄疸，血清胆红素为22mg／dl。(1)应考虑患儿为A.病理性黄疸B.生理性黄疸C.新生儿肝炎D.胆道闭锁E.母乳性黄疸答案：A(2)患儿母亲Rh阴性，患儿Rh阳性，考虑为A.新生儿败血症B.新生儿肝炎C.新生儿溶血病D.胆道闭锁E.母乳性黄疸答案：C(3)入院后2小时患儿出现角弓反张、抽搐，考虑为A.新生儿低血糖B.高胆红素血症C.新生儿低钙血症D.新生儿脑病E.胆红素脑病答案：E解析：当血清胆红素>20mg／dl可因脂溶性胆红素通过血脑屏障，而使大脑神经核黄染、变性坏死，引起胆红素脑病，可表现为精神反应差，食欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐。(4)对该患儿最首要的治疗是A.找出原因，采取相应治疗B.保护肝脏C.降低游离胆红素D.保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收E.纠正缺氧和水、电解质紊乱答案：C解析：对病理性黄疸，首要的治疗就是降低游离胆红素，防止游离胆红素进一步入脑而加重脑损伤。123.女，体重1500g。皮肤红嫩，胎毛较多，耳郭软，乳晕不清，足底纹少。因生后1h“呼吸急促、口吐白色泡沫”入院，查体：体温36．8℃，心率145次／min，呼吸70次／min。(1)由患儿外貌特征可推断其为A.足月儿B.早产儿C.低出生体重儿D.极低出生体重儿E.超低出生体重儿答案：B(2)目前患儿最重要的护理措施是A.补充营养物质B.维持体温恒定C.建立通气，维持有效呼吸D.保持皮肤清洁干净E.遵医嘱使用药物答案：C(3)医生开医嘱静脉推注维生素K1，主要目的是A.预防出血症B.补充维生素C.补充营养D.补充能量E.阻碍凝血酶原合成答案：A124.女婴，胎龄39+5周。足月剖宫产。母亲妊娠期糖尿病，出生体重4500g。生后出现哭声异常，肌张力高伴抽搐。(1)最可能的诊断是A.新生儿缺氧缺血性脑病B.新生儿低血糖脑损害C.新生儿颅内出血D.代谢性脑病E.低钙血症答案：B(2)目前首要的检查是A.头颅磁共振B.测血糖C.头颅CTD.血尿代谢筛查E.血钙答案：B(3)该患儿在输入葡萄糖过程中，不恰当的护理措施为A.密切观察患儿输液部位B.给予高糖饮食C.监测血糖变化D.防止外伤E.注意保暖答案：B125.女婴，胎龄38+3周，体重3000g。因母亲妊娠合并高血压，胎膜早破剖宫产娩出，羊水清，生后无自主呼吸及哭声，肌张力低。(1)对患儿进行初步复苏时，正确的是A.保暖，摆正体位，清理气道（必要时），擦干和刺激B.擦干和刺激，保暖，摆正体位，清理气道（必要时）C.保暖，擦干和刺激，摆正体位，清理气道（必要时）D.擦干和刺激，摆正体位，清理气道（必要时），保暖E.摆正体位，清理气道（必要时），擦干和刺激，保暖答案：A(2)[假设信息]若经初步复苏后仍无呼吸，心率为80次／min，此时应A.持续刺激至患儿有呼吸，心率>100次／minB.给予正压通气C.气管插管并经气管内吸引D.胸外按压E.经静脉给予肾上腺素答案：B(3)[假设信息]经有效面罩正压通气30s后，心率53次／min，氧饱和度为60％，此时应A.继续面罩正压通气B.面罩正压通气下胸外按压C.气管插管下行胸外按压D.注意保持呼吸道和氧导管通畅E.氧浓度调至100％答案：C126.足月男婴，日龄3d。出生体重3600g，因“发现皮肤、巩膜黄染1d”入院，查体：体温37．8℃，心率163次／min，呼吸58次／min，反应差，皮肤重度黄染，角弓反张，血清胆红素427mmol／L。(1)对该患儿的初步诊断最可能为A.新生儿溶血病B.新生儿高胆红素血症C.新生儿胆红素脑病D.新生儿感染性疾病E.G-6-PD酶缺乏答案：C(2)应立即采取的处理措施是A.光照疗法B.换血疗法C.输入白蛋白D.输血浆E.碱化血液答案：B(3)不属于该患儿目前重点观察的是A.肌张力B.瞳孔C.生命体征D.意识E.皮肤、巩膜黄染程度答案：B(4)患儿继续行光照治疗，不属于其副作用的是A.嗜睡、烦躁B.高热、皮疹C.呕吐、腹泻D.青铜症、溶血E.听力下降、手足徐动答案：E127.足月女婴，臀位产，生后24h突发惊厥，烦躁不安。体查：体温37℃，前囟饱满，肌张力高，四肢抽搐，双眼凝视，心率142次／min，肺部体征(-)，血常规正常。(1)该患儿可能发生A.新生儿手足抽搐症B.新生儿低血糖C.新生儿颅内出血D.新生儿败血症E.新生儿破伤风答案：C(2)引起该患儿发病最可能的原因是A.维生素D缺乏B.寒冷损伤C.产伤D.凝血因子不足E.感染答案：C(3)下列护理措施不合适的是A.绝对静卧，抬高头部B.减少刺激，集中进行护理操作C.维持体温恒定D.每小时更换体位1次E.密切观察患儿病情答案：D128.某产妇，35岁，正常顺产一女婴。(1)在出生后的第3天，产妇又发现新生儿皮肤轻度黄染，询问关于黄染的消退时间，护士解释应为A.4～6天B.7～10天C.8～12天D.10～14天E.14～30天答案：D(2)第四天，产妇发现新生儿的大便颜色发绿、次数多，询问情况，护士的解释是A.消化不良B.进食不足C.摄入蛋白质过多D.肠道感染E.肝脏功能异常答案：B(3)第4天，产妇准备出院，询问关于新生儿沐浴问题，护士的回答不妥的有A.勿使水流入耳、鼻B.避免扑粉进入眼或吸入呼吸道C.皮肤感染者应予隔离D.操作者可以离开婴儿E.防止婴儿受凉、损伤答案：D案例分析题129.孕妇，30岁，滞产行产钳术，胎儿出生后1分钟Apgar评分为3分。(1)下列与该患儿不符的临床表现是A.呼吸表浅B.口唇紫暗C.皮肤苍白D.心率＜80次／分E.喉反射存在答案：AE(2)对该患儿可能的护理诊断是A.体温过低B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.有感染的危险E.有受伤的危险答案：ABCDE(3)下列对该患儿的护理措施，不妥的是A.建立呼吸B.静脉补液C.药物治疗D.清理呼吸道E.维持肛温36．5～37．2℃答案：E多选题130.以下属于新生儿的主要生理特点的是A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.阴道有白色黏液流出D.乳房肿块E.皮肤有散在红疹答案：ABCD131.新生儿容易出现溢奶的原因是A.吸吮反射发育不良B.胃呈水平位C.贲门括约肌松弛D.奶浓度过高E.幽门括约肌紧张答案：BCE132.检查甲状腺功能是检测血清A.T3B.T4C.TSHD.TRHE.FSH答案：ABC133.下列有关新生儿出生后24小时内护理，正确的是A.不必保温，因为新生儿可以自行调整B.脐带出血多时应重新结扎C.哺乳后立即换尿布D.为防止呕吐应予侧卧位E.面部出现白色或青紫应立即清理呼吸道答案：DE134.新生儿出现“马牙”或“板牙”，不正确的处理是A.抗感染治疗B.挑破C.涂龙胆紫D.无须处理E.手术切除答案：ABCE135.下列有关正常新生儿护理正确的是A.新生儿需保暖B.1～2天内可有呕吐C.24小时无大小便属正常情况D.每日测体温2次，如有异常需加测E.出生2小时内密切观察脐带有无渗血答案：ABDE136.符合正常足月新生儿外表特点的一项是A.皮肤红润B.四肢呈伸直状C.头发分条清楚D.耳壳软骨发育良好E.足纹遍及整个足底答案：ACDE137.为预防感染，新生儿脐带护理正确的是A.沐浴后用75％酒精消毒脐带残端和脐轮处B.脐带3～7天脱落C.有分泌物伴臭味时涂10％龙胆紫D.有肉芽组织用2．5％硝酸银点灼E.脐部保持清洁干燥答案：ABDE138.下列哪项是足月儿的特点A.头发分条清楚B.四肢屈肌张力高C.足底纹理多D.胎毛多E.女婴大阴唇不能覆盖小阴唇答案：ABC139.对新生儿病理性黄疸所采取的护理措施下列正确的是A.蓝光疗法B.换血疗法C.观察大小便颜色D.观察黄疸发生的时间及进展程度E.延迟喂养答案：ABCD140.下列有关早产儿护理措施正确的有A.预防窒息B.及早输液输血C.预防感染D.合理营养E.注意保暖答案：ACDE141.新生儿生理性黄疸出现的原因是A.胆管狭窄B.大量间接胆红素产生C.出生后红细胞破坏增加D.大量直接胆红素产生E.肝脏内醛酰转换酶活力不足答案：BCE142.下列有关新生儿皮肤护理，正确的是A.新生儿皮肤因有特殊免疫力不易感染B.新生儿双脚用袜套保护C.新生儿指甲应在出生42天后剪去D.胎脂于出生即刻擦去E.经常更换体位防止耳后积垢引起溃烂答案：BE143.下列符合先天性甲状腺功能减退症临床表现的是A.智能障碍B.腹胀便秘C.皮肤细白D.黏液性水肿E.身材矮小、四肢粗短、特殊面容答案：ABDE144.新生儿常见的特殊生理状态有A.生理性黄疸B.上皮珠C.生理性体重下降D.假月经E.乳腺增大答案：ABCDE145.新生儿产生感染的主要传播途径是A.空气传播B.血液传播C.生物媒介传播D.接触传播E.授乳过程传播答案：ACDE146.属于高危儿的小儿是A.早产儿B.手术助产儿C.大于胎龄儿D.适于胎龄儿E.小于胎龄儿答案：ABCE147.属于新生儿原始的神经反射是A.觅食反射B.吸吮反射C.握持反射D.吞咽反射E.拥抱反射答案：ABCE148.下列有关新生儿脐带护理的措施，正确的是A.体检后用75％乙醇擦净脐带残端和脐轮处B.3～7天脱落C.有分泌物时可用药物烧灼D.脐部保持清洁干燥，防止发生脐炎E.有肉芽组织形成，意味着脐带将要脱落答案：ABD149.下列有关新生儿抚触，说法正确的是A.可在出生后12小时开始B.可在新生儿沐浴过程中进行C.每次抚触的时间一般为20～30分钟D.抚触室温度应在28℃以上E.抚触部位是新生儿胸部和腹部，不包括头面部答案：ABCE150.下列有关新生儿护理措施，说法正确的有A.保持呼吸道通畅B.喂乳后应将小儿抱起，轻拍背部C.室温保持在26℃左右D.脐带脱落后有渗出者，局部用75％乙醇消毒E.做好皮肤护理答案：ABDE判断题151.麻疹皮疹出现的顺序是颈部、头面部、四肢、躯干。答案：否解析：麻疹皮疹出现的顺序是头面部、颈部、躯干、四肢。152.新生儿硬肿病又称寒冷损伤综合征。答案：是解析：新生儿硬肿病是新生儿因寒冷损伤、感染或早产引起的一种综合征，其中以寒冷损伤为最多见，称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。多发生在寒冷季节，多见于重症感染、窒息、早产及低出生体重儿。153.前囟1～1．5岁时闭合，后囟6～8月龄闭合，颅缝3～4月龄闭合。答案：否解析：正常情况下，新生儿后囟很小或已闭合，最迟生后6～8周闭合。前囟出生时斜径有1．5～2．5cm，出生后随着头部的发育，头围逐渐增大，前囟也会有增大。生后6个月，随着颅骨逐渐骨化而渐渐变小，通常在1～1．5岁闭合。154.新生儿败血症患儿体温波动较大，应每2～4小时测温1次，体温较高者易多喂水。答案：否解析：新生儿败血症的护理措施包括：①控制感染，清除局部感染病灶，静脉输入有效抗生素。②维持体温正常，当体温过低或体温不升时应及时给予保暖措施，体温过高时应调节环境温度或给予物理降温。③保证营养供给，必要时静脉营养。④密切观察病情，预防并发症的发生。155.婴幼儿灌肠时肛管插入深度为4～5cm。答案：否解析：婴幼儿不保留灌肠应挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm，润滑肛管前端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛门，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10cm左右，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入。填空题156.生理性黄疸与病理性黄疸的区别应从黄疸____、____、____、____及其他临床表现和实验室检查结果来判断。答案：出现时间；严重程度；发展过程；持续时间157.新生儿常见的几种特殊生理状态是生理性体重下降、____、____和____。答案：生理性黄疸；乳腺肿大；假月经158.新生儿是指()至()的小儿。答案：从脐带结扎；生后满28d159.吸引新生儿口鼻腔分泌物的顺序是先吸____再吸____。答案：口腔；鼻腔160.新生儿颅内出血的症状与()和()有关。答案：出血量；出血部位161.新生儿护理中一般要求每____翻身一次，应用____拍击胸背，从____向____轮流反复拍击，一般新生儿拍击速度为____。答案：2小时；半握空拳法；外周；肺门；100次／min162.生理性黄疸，足月儿一般生后()d出现，()d消退；早产儿一般生后()d出现，()d消退。答案：2～3；5～7；3～5；7～9163.病理性黄疸的特点是____、____、____、____，血清结合胆红素____。答案：黄疸出现早；黄疸程度重；黄疸发展快；黄疸持续不退或退而复出；>26μmol／L164.新生儿胸外按压配合人工呼吸次数的比例是____，每分钟的按压频率为____。答案：3:1；120次／min165.脐部有肉芽组织时，可使用()涂擦脐部，如肉芽肿较大，可用()或()。答案：10％硝酸银溶液；激光；手术切除名词解释题166.过期儿答案：是指胎龄满42周以上的新生儿。167.高危儿答案：指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。168.适中温度答案：指能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。169.呼吸暂停答案：呼吸停止时间达到15～20s，或虽然不到15s，但伴有心率减慢(小于100次／min)并出现皮肤发绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停。170.新生儿溶血病答案：是指母婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。171.新生儿呼吸窘迫综合征答案：即新生儿肺透明膜病，指出生后不久即出现进行性的呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。本病主要发生于早产儿，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。172.足月儿答案：是指胎龄满37周至不满42足周的新生儿。173.高危新生儿答案：指已发生或有可能发生危重情况的新生儿。174.新生儿Apgar评分答案：Apgar评分法以新生儿出生后1min内的心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应及皮肤颜色5项体征为依据，每项0～2分，满分为10分。简答题175.新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的典型临床表现有哪些?答案：NRDS好发于早产儿，常发生于生后4～6小时内，出现逐渐加重的呼吸困难，呼吸频率逐渐增快(＞60次／分)。患儿常表现出吸气性三凹征，呼吸性呻吟。176.新生儿坏死性小肠结肠炎患儿肠外营养支持策略是什么?答案：(1)一旦确诊立即予肠道休息，给予全静脉营养支持，建议予以含有各种维生素和微量元素的全合一营养液混合输注。(2)根据日龄及失水量合理安排每日液量。(3)热量每日50～100kcal／kg(209．2～418．4kJ／kg)：足月儿70～90kcal／(kg·d)，早产儿80～100kcal／(kg·d)；直至腹胀消失，大便隐血试验阴性后转为肠内营养。177.新生儿贫血患儿何种情况下可予以输血疗法?如何计算输血量?答案：(1)适应证：①出生后24小时内，静脉Hb＜130g／L。②急性失血大于等于10%总血容量。③静脉采血大于等于5%～10%血容量。④有肺部疾病或先天性心脏病。⑤出现贫血相关症状，如气急、呼吸困难、呼吸暂停、心动过缓或过速、进食困难等。(2)输血量计算方法：所需全血量(ml)=体重(kg)×需要提高的血红蛋白值(g／L)×6。178.换血常见的护理问题有哪些?答案：(1)感染：未严格无菌操作，环境污染易导致术后败血症。(2)动脉置管脱出：导管固定不牢，患儿躁动，易使导管脱出。(3)患儿四肢抖动、抽搐：常因低血糖、低血钙、血钾异常引起。(4)心血管功能异常：出入量不同步，输入低温的库血和库血中钾含量过高。179.简述俯卧位在新生儿呼吸管理中的作用，常见的俯卧位有哪几种类型?答案：(1)优点：俯卧位能减少呼吸暂停的发生，提高足月新生儿和因慢性肺疾病需机械通气治疗的超低出生体重儿的动脉血氧分压，提高患儿的潮气量、动态肺顺应性和呼吸功，降低呼吸频率和气道阻力，改善患儿睡眠，增进安全感。(2)俯卧位类型：水平俯卧位，头部抬高15°俯卧位，三阶梯俯卧位，半俯卧位。180.如何进行低血糖患儿血糖监测?答案：生后1小时进行床旁监测，如母亲确诊为胰岛素依赖型糖尿病或者患儿为SGA／LGA，床旁血糖仪监测如下：(1)最少每1小时测量一次。(2)如果连续3次每小时测血糖＞2．2mmol／L，可改为每2小时测量。(3)如果连续3次每2小时测血糖＞2．2mmol／L，可改为每3～6小时和必要时测量直到第一个24小时结束。如果母亲的妊娠合并糖尿病经饮食控制，床旁血糖仪监测如下：(1)每2小时测量。(2)如果连续4次每2小时测血糖＞2．2mmol／L，可改为每4小时和必要时测量直到第一个24小时结束。(3)遵医嘱测量血清葡萄糖(送检实验室)。181.早产儿喂养不耐受的表现有哪些?答案：胃潴留、腹胀、呕吐是早产儿喂养不耐受的常见表现。凡具备下述任一项或多项者可诊断为喂养不耐受：早产儿呕吐次数每日≥3次；早产儿连续3天奶量不增反减；早产儿胃内24小时的潴留量超出其喂养总量的1／4，或者胃内潴留量超过上次喂养量的1／3；早产儿出现腹胀的临床症状，表现为：其腹围24小时之内增加1～5cm且出现肠型临床症状；早产儿的胃内出现黑褐色状类物质，并且大便隐血试验呈阳性；第二周末，早产儿的1次喂奶量≤8ml／kg。182.新生儿肠造口的适应证及护理要点有哪些?答案：新生儿肠造口术常见适应证：先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠、坏死性小肠结肠炎、胎粪性腹膜炎等。护理要点包括：(1)造口后应注意观察造口肠管，是否为红色、湿润、有光泽、柔软，突出于皮肤表面；接触或摩擦后有无出血。(2)术后早期观察造口肿胀情况，术后6～8周，肿胀是否消失，造口有无逐渐变小并改变形状。(3)造口底盘开口应大于造口黏膜直径1～2mm。过大则粪便易刺激皮肤引起皮炎；过小则底盘边缘与造口黏膜摩擦，将会导致患儿不适至黏膜出血，甚至引起造口缺血坏死回流障碍导致水肿。(4)粘贴造口袋后，需用手掌空心按压底盘10分钟。(5)造口袋有1／3～1／2满时要及时排放，更换造口袋的次数视粪便性质而定，黏稠的大便可以3天更换一次，水分多时2天更换一次造口袋，渗漏随时更换。183.试述新生儿生后细菌性肺炎最常见的病原体。答案：新生儿生后细菌性肺炎最常见的病原体是金黄色葡萄球菌或大肠埃希菌。184.新生儿疼痛评估工具有哪些?答案：目前国内外常用的新生儿疼痛评估工具有：新生儿面部编码系统(NFCS)，新生儿急性疼痛评分表，早产儿疼痛量表(PIPP)，新生儿疼痛和镇静量表，婴儿疼痛行为量表。185.新生儿先天性巨结肠术后出现吻合口漏，其可能的原因有哪些?答案：新生儿先天性巨结肠术后吻合口漏是根治术后早期最严重的并发症，其发生的原因可能有：(1)吻合口肠管血供不良、盆腔感染、下拖肠段有张力、吻合口肠壁间夹杂脂肪垂及大量疏松结缔组织，导致愈合不良吻合口裂开。(2)手术中缝合不当、遗漏也可导致愈合不良。186.试述散发性先天性甲状腺功能减退症最主要的病因。答案：散发性先天性甲状腺功能减退症最主要的病因是甲状腺发育异常。187.新生儿氧疗中的监测指标和护理措施有哪些?答案：氧疗中需监测：血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度或经皮氧饱和度、吸入氧浓度。护理措施：(1)严重呼吸窘迫的患儿应暂停喂养，建议使用静脉营养。(2)持续监测吸入氧浓度。(3)合理调节吸入氧气的温湿度。(4)氧疗时注意翻身、叩背、吸痰，确保呼吸道通畅。(5)严格执行消毒规范。(6)注意用氧安全。188.早产儿经口喂养的评估有哪些量表?技能训练有哪些?答案：常见评估量表有：新生儿口腔运动量表、LATCH量表、早产儿母乳喂养行为评估量表、早期喂养能力评估量表，以及早产儿准备经口喂养评估量表。训练技能有：非营养性吸吮(NNS)、早期肠内营养、喂养前口腔刺激、喂养中口腔支持。189.新生儿病理性黄疸的特点有哪些?答案：①黄疸在出生后24h内出现；②黄疸程度重，血清胆红素＞205．2～256．5μmol／L（12～15mg／dl），或每日上升超过85μmol／L（5mg／dl）；③黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞26μmol／L（1．5mg／dl）。190.新生儿胃扭转体位的管理方案是什么?答案：新生儿胃扭转多属于慢性不完全性胃扭转，应采用体位疗法。喂奶前尽量防止患儿哭闹，以免吞入空气，喂奶时将患儿上半身抬高并向右侧卧，喂奶后不要搬动，保持原位，拍背将胃内积气排出，新生儿胃扭转有自愈的可能，一般在4～6个月症状可逐渐消失，胃扭转可自行复位。191.预防新生儿胃食道反流常用的体位有哪些?答案：(1)左侧半卧位：头胸部抬高20°～45°，身体偏向左侧。(2)俯卧倾斜位：头高脚低30°，使患儿俯卧头面向一侧，双臂置于身体两侧，轻度屈膝，每次30～60分钟，须专人守护。(3)双角度体位：患儿头部高枕于母亲左臂上，面向母亲，使患儿的身体长轴与水平面的角度及患儿左前斜位的角度均为45°～60°。喂奶后保持30～60分钟。192.简述新生儿硬肿病温箱复温的方法。答案：新生儿硬肿病温箱复温的方法如下：发生新生儿硬肿病需要及时的进行复温治疗，主要的目的就是在体内产热不足的情况下，通过提高环境的温度来恢复和保持正常的体温，如果肛温>30℃，可以通过减少散热使体温回升，可以将患儿置于已经预热至30℃左右的暖箱中，一般在6～12小时之内可恢复正常的体温；如果肛温193.新生儿全肠外营养规范化的配置方案是什么?答案：(1)电解质溶液、水溶性维生素、微量元素制剂先后加入葡萄糖或氨基酸溶液。(2)将脂溶性维生素注入脂肪乳剂。(3)充分混合葡萄糖和氨基酸溶液后，再与经步骤②所配制的脂肪乳剂混合。(4)轻轻摇动混合液，排气后封闭。(5)营养液应避光保存于2～8℃下。194.小儿造口后最常见并发症是什么?其可能的原因有哪些?答案：造口周围皮炎是最常见的造口皮肤并发症。造口周围皮炎发生的原因可能有：(1)造口袋底盘开口过大使造口周围皮肤失去保护，长期与排泄物接触，皮肤因而受损。(2)用品更换太快、太密或不小心撕离。(3)用品的不正确使用或造口部位欠佳，导致用品的粘贴出现皱褶，排泄物由造口流出而刺激皮肤。(4)对该用品有过敏反应；某些食物和药物导致出现过敏性红疹。195.新生儿管饲喂养时，预防反流误吸的护理对策有哪些?答案：(1)喂养时、喂养后均采取30°侧卧斜坡卧位，防止反流。(2)鼻胃管置入深度不宜过浅，每次喂奶前回抽胃潴留量。(3)每次管饲时，注入速度宜慢。(4)吸痰时动作应轻柔，应在喂奶前吸引，减少刺激。(5)管饲过程中若出现面色发绀、呛咳或呼吸困难、心率和氧饱和度下降等，立即停止，取右侧卧位，抽吸胃内容物，必要时给予吸氧等措施。196.先天性胆道闭锁患儿出院指导要点是什么?答案：(1)患儿注意保暖，避免去人多的公共场所，预防感染，观察体温变化及异常征象，如：精神萎靡、食欲缺乏等，及时就诊。(2)提倡母乳喂养，4～6个月起可添加辅食，注意营养均衡。(3)进食宜少量多餐，进食时抱起患儿，轻拍背部，排出胃内气体，预防因呕吐导致窒息，取左侧卧位，预防食物反流引起上行性胆管炎。(4)指导按时服药，多晒太阳，适当补充钙剂。(5)注意观察皮肤、巩膜、大便情况，注意有无高热、烦躁不安、不明原因哭闹，皮肤、巩膜有无黄疸加深，大便颜色表浅或陶土色等及时就诊。197.如何早期识别新生儿气胸?答案：(1)患儿在自主呼吸、尤其是机械通气的状态下，突然临床情况恶化，表现为呼吸加快伴呻吟、面色苍白或发绀，患侧胸廓抬高而使两侧胸廓不对称，呼吸暂停和心动过缓的发作增加，患侧呼吸音降低，大量积气可致血压下降、心率下降等。(2)有条件时，可采用光线强度较大的光纤冷光源或光线较强的细小手电筒直接接触患儿胸壁进行探查，检查时保持室内光线较暗，阳性体征表现为有大量气胸侧胸腔透亮度较高。198.新生儿肺炎患者的胸部物理治疗有哪些?答案：包括体位引流，胸部叩击／震动。体位引流：适用于呼吸道分泌物多及肺不张的患儿，每2小时更换体位一次。其中，俯卧位更有利于肺扩张及分泌物的引流。胸部叩击：是利用无创性叩击器，由下而上，由肺部边缘向肺门方向反复击拍。但对于体重低于1000g、心力衰竭、颅内出血等不能耐受者不宜进行。199.新生儿肺炎患者保持呼吸道通畅的护理措施有哪些?答案：(1)予患儿采取侧卧位，头偏向一侧。(2)按需清理呼吸道分泌物，动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。(3)必要时予胸部叩击／震动，促进痰液排出，叩击应在喂养或吸痰前30～45分钟，持续时间不超过10分钟。如患儿出现呼吸困难、发绀等，应停止叩击，予对症处理。200.新生儿坏死性小肠结肠炎患儿术后喂养护理要点是什么?答案：(1)患儿肛门排气，肠蠕动恢复，大便隐血转阴，可逐渐恢复喂养。(2)喂养从水开始，开始只喂开水或5%葡萄糖水，2～3次后如无呕吐或腹胀，再喂乳汁。(3)牛乳从1：1浓度开始，初为3～5ml，以后每次递增2ml，直至患儿适应后增加浓度及奶量。(4)在调整饮食期间继续观察腹胀及大便情况，发现异常立即汇报医生。201.新生儿胎粪吸入综合征(MAS)机械通气过程中如何进行气道护理?答案：机械通气过程中的气道护理需两人配合进行，操作前后需提高氧浓度10%～15%，予患儿吸入1～2分钟，并观察患儿面色及血氧饱和度。操作前妥善固定各管道连接，翻身时动作轻柔，保持头、颈和肩在一条直线，吸痰前先用软面罩叩背2～5分钟，叩背时需固定患儿头颈部，以减少头部晃动(早产儿尽量避免叩背，以防止颅内出血等发生)，吸痰时为提高加患儿对吸痰的耐受性，可采用密闭式吸痰法，按照“由浅至深，先口后鼻”的原则，时间不超过15秒／次，吸引负压不应超过100mmHg。202.新生儿支气管肺发育不良(BPD)的合理氧疗措施有哪些?答案：避免过多高浓度氧可减少BPD的发生危险，应尽可能给予低流量氧气吸入，维持早产儿血氧饱和度在88%～93%即可。采取低流量间断吸氧法，过渡到停止吸氧，以避免患儿对氧依赖。203.新生儿亚低温治疗时，体温应控制在什么范围?答案：选择性头部亚低温治疗时使鼻咽部温度维持在33．5～34℃(目标温度)，可接受温度为33～34．5℃，同时直肠温度维持在33．5～35℃。全身亚低温治疗时使直肠温度维持在33．5～34℃(目标温度)，可接受温度33～34．5℃。204.如何监测与评估新生儿黄疸?答案：(1)每4～6小时监测经皮胆红素或血清胆红素，判断其发展速度。(2)观察大小便排出情况，注意量、性质、次数及颜色。(3)观察核黄疸的早期表现，如纳差、嗜睡、呕吐、声音低下、拥抱反射低、肌张力强直、手足不完全弯曲，晚期可出现角弓反张、颈后倾。(4)增高的游离胆红素通过血脑屏障，弥散入脑组织致脑细胞受损，导致胆红素脑病，新生儿并发胆红素脑病会出现呼吸暂停、癫痫、昏迷甚至死亡。(5)观察有无出血倾向，若出现瘀斑、出血点或紫癜，应考虑宫内感染或败血症的可能。205.肺表面活性物质(PS)用药后的护理要点有哪些?答案：(1)PS使用后6小时内勿翻身、叩背和吸痰，除非有明显的呼吸道阻塞症状；严密观察患儿病情、有无并发症的发生。(2)正确实施保暖措施，维持患儿体温36．5～37．5℃，改善缺氧，纠正酸中毒，维持患儿内环境的稳定。(3)严密观察病情，监测肺功能，及时调整呼吸机参数，警惕肺出血、颅内出血的发生。206.如何鉴别新生儿周期性呼吸和呼吸暂停?答案：周期性呼吸指呼吸暂停(5～10秒)和通气(10～15秒)交替出现的呼吸。呼吸暂停指呼吸停止20秒以上，伴心动过缓(＜100次／分)、发绀或肌张力低下等其他生理变化。207.核黄疸各期的临床表现有哪些?答案：根据核黄疸的表现可临床可分为四期。(1)警告期：肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱或消失，持续12～24小时。(2)痉挛期：出现痉挛或迟缓、角弓反张、发热等，严重者因呼吸衰竭而死亡。此期维持12～24小时，早产儿或低出生体重儿发生核黄疸时常缺乏典型的痉挛症