2025年急性中风早期诊断处理策略综合考试题答案及解析

2025年急性中风早期诊断处理策略综合考试题答案及解析一、单选题（共25题）

1.以下哪项不是急性中风早期诊断的关键指标？

A.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.脑钠肽（BNP）

C.血糖

D.肌酐

答案：D

解析：A选项中的CK-MB是心肌梗死的标志物，B选项的BNP是心衰的诊断指标，C选项的血糖水平与急性中风有关，而D选项的肌酐主要用于评估肾功能，与急性中风早期诊断无直接关联。

2.在急性中风早期诊断中，哪项检测对于评估病情严重程度最为重要？

A.血小板计数

B.脑电图（EEG）

C.脑磁共振成像（MRI）

D.血清淀粉样蛋白A（SAA）

C.[选项C]

解析：C选项的MRI可以提供详细的脑部结构信息，有助于评估病变范围和严重程度，是评估急性中风病情严重程度的重要手段。A选项的血小板计数与凝血有关，B选项的EEG主要用于监测脑电活动，D选项的SAA是炎症标志物，对病情严重程度的评估作用不如MRI。

3.以下哪项指标不是急性缺血性中风早期诊断的敏感指标？

A.脑钠肽（BNP）

B.血小板计数

C.脑型脂肪酸结合蛋白（BFAB）

D.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）

D.[选项D]

解析：D选项的CK-MB是心肌梗死的标志物，与急性缺血性中风无直接关联。A选项的BNP、B选项的血小板计数和C选项的BFAB都是急性缺血性中风早期诊断的敏感指标。

4.在急性中风早期诊断中，哪项检测对预测患者预后最为重要？

A.血糖

B.脑钠肽（BNP）

C.脑型脂肪酸结合蛋白（BFAB）

D.血清淀粉样蛋白A（SAA）

B.[选项B]

解析：B选项的BNP与心衰和心肌梗死的预后相关，也可作为急性中风患者预后的重要指标。A选项的血糖、C选项的BFAB和D选项的SAA与中风预后关系不如BNP密切。

5.以下哪项不是急性中风早期诊断的评分系统？

A.美国国立中风协会（NINDS）评分

B.改良Rankin量表（mRS）

C.欧洲卒中量表（ESS）

D.急性缺血性中风早期诊断评分（ABCD2）

B.[选项B]

解析：B选项的改良Rankin量表（mRS）是用于评估中风后患者功能恢复情况的量表，而非早期诊断的评分系统。A选项的NINDS评分、C选项的ESS和D选项的ABCD2都是用于急性中风早期诊断的评分系统。

6.在急性中风早期诊断中，以下哪项检测对于确定病变部位最为重要？

A.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.脑电图（EEG）

C.脑磁共振成像（MRI）

D.血清淀粉样蛋白A（SAA）

C.[选项C]

解析：C选项的MRI可以清晰地显示脑部结构，有助于确定病变部位。A选项的CK-MB是心肌梗死的标志物，B选项的EEG主要用于监测脑电活动，D选项的SAA是炎症标志物，对确定病变部位的作用不如MRI。

7.以下哪项不是急性中风早期诊断的影响因素？

A.年龄

B.性别

C.糖尿病

D.病毒感染

B.[选项B]

解析：B选项的性别不是急性中风早期诊断的影响因素。A选项的年龄、C选项的糖尿病和D选项的病毒感染都与急性中风的发病率和病情严重程度相关。

8.在急性中风早期诊断中，以下哪项检测对预测患者预后最为重要？

A.血糖

B.脑钠肽（BNP）

C.脑型脂肪酸结合蛋白（BFAB）

D.血清淀粉样蛋白A（SAA）

B.[选项B]

解析：B选项的BNP与心衰和心肌梗死的预后相关，也可作为急性中风患者预后的重要指标。A选项的血糖、C选项的BFAB和D选项的SAA与中风预后关系不如BNP密切。

9.以下哪项不是急性中风早期诊断的评分系统？

A.美国国立中风协会（NINDS）评分

B.改良Rankin量表（mRS）

C.欧洲卒中量表（ESS）

D.急性缺血性中风早期诊断评分（ABCD2）

B.[选项B]

解析：B选项的改良Rankin量表（mRS）是用于评估中风后患者功能恢复情况的量表，而非早期诊断的评分系统。A选项的NINDS评分、C选项的ESS和D选项的ABCD2都是用于急性中风早期诊断的评分系统。

10.在急性中风早期诊断中，以下哪项检测对于评估病情严重程度最为重要？

A.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.脑电图（EEG）

C.脑磁共振成像（MRI）

D.血清淀粉样蛋白A（SAA）

C.[选项C]

解析：C选项的MRI可以提供详细的脑部结构信息，有助于评估病变范围和严重程度，是评估急性中风病情严重程度的重要手段。A选项的CK-MB是心肌梗死的标志物，B选项的EEG主要用于监测脑电活动，D选项的SAA是炎症标志物，对病情严重程度的评估作用不如MRI。

11.以下哪项不是急性中风早期诊断的关键指标？

A.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.脑钠肽（BNP）

C.血糖

D.肌酐

D.[选项D]

解析：D选项的肌酐主要用于评估肾功能，与急性中风早期诊断无直接关联。A选项的CK-MB是心肌梗死的标志物，B选项的BNP是心衰的诊断指标，C选项的血糖水平与急性中风有关。

12.在急性中风早期诊断中，以下哪项检测对于评估病情严重程度最为重要？

A.血小板计数

B.脑电图（EEG）

C.脑磁共振成像（MRI）

D.血清淀粉样蛋白A（SAA）

C.[选项C]

解析：C选项的MRI可以提供详细的脑部结构信息，有助于评估病变范围和严重程度，是评估急性中风病情严重程度的重要手段。A选项的血小板计数与凝血有关，B选项的EEG主要用于监测脑电活动，D选项的SAA是炎症标志物，对病情严重程度的评估作用不如MRI。

13.以下哪项不是急性中风早期诊断的影响因素？

A.年龄

B.性别

C.糖尿病

D.病毒感染

B.[选项B]

解析：B选项的性别不是急性中风早期诊断的影响因素。A选项的年龄、C选项的糖尿病和D选项的病毒感染都与急性中风的发病率和病情严重程度相关。

14.在急性中风早期诊断中，以下哪项检测对预测患者预后最为重要？

A.血糖

B.脑钠肽（BNP）

C.脑型脂肪酸结合蛋白（BFAB）

D.血清淀粉样蛋白A（SAA）

B.[选项B]

解析：B选项的BNP与心衰和心肌梗死的预后相关，也可作为急性中风患者预后的重要指标。A选项的血糖、C选项的BFAB和D选项的SAA与中风预后关系不如BNP密切。

15.以下哪项不是急性中风早期诊断的评分系统？

A.美国国立中风协会（NINDS）评分

B.改良Rankin量表（mRS）

C.欧洲卒中量表（ESS）

D.急性缺血性中风早期诊断评分（ABCD2）

B.[选项B]

解析：B选项的改良Rankin量表（mRS）是用于评估中风后患者功能恢复情况的量表，而非早期诊断的评分系统。A选项的NINDS评分、C选项的ESS和D选项的ABCD2都是用于急性中风早期诊断的评分系统。

16.在急性中风早期诊断中，以下哪项检测对于确定病变部位最为重要？

A.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.脑电图（EEG）

C.脑磁共振成像（MRI）

D.血清淀粉样蛋白A（SAA）

C.[选项C]

解析：C选项的MRI可以清晰地显示脑部结构，有助于确定病变部位。A选项的CK-MB是心肌梗死的标志物，B选项的EEG主要用于监测脑电活动，D选项的SAA是炎症标志物，对确定病变部位的作用不如MRI。

17.以下哪项不是急性中风早期诊断的影响因素？

A.年龄

B.性别

C.糖尿病

D.病毒感染

B.[选项B]

解析：B选项的性别不是急性中风早期诊断的影响因素。A选项的年龄、C选项的糖尿病和D选项的病毒感染都与急性中风的发病率和病情严重程度相关。

18.在急性中风早期诊断中，以下哪项检测对预测患者预后最为重要？

A.血糖

B.脑钠肽（BNP）

C.脑型脂肪酸结合蛋白（BFAB）

D.血清淀粉样蛋白A（SAA）

B.[选项B]

解析：B选项的BNP与心衰和心肌梗死的预后相关，也可作为急性中风患者预后的重要指标。A选项的血糖、C选项的BFAB和D选项的SAA与中风预后关系不如BNP密切。

19.以下哪项不是急性中风早期诊断的评分系统？

A.美国国立中风协会（NINDS）评分

B.改良Rankin量表（mRS）

C.欧洲卒中量表（ESS）

D.急性缺血性中风早期诊断评分（ABCD2）

B.[选项B]

解析：B选项的改良Rankin量表（mRS）是用于评估中风后患者功能恢复情况的量表，而非早期诊断的评分系统。A选项的NINDS评分、C选项的ESS和D选项的ABCD2都是用于急性中风早期诊断的评分系统。

20.在急性中风早期诊断中，以下哪项检测对于评估病情严重程度最为重要？

A.血小板计数

B.脑电图（EEG）

C.脑磁共振成像（MRI）

D.血清淀粉样蛋白A（SAA）

C.[选项C]

解析：C选项的MRI可以提供详细的脑部结构信息，有助于评估病变范围和严重程度，是评估急性中风病情严重程度的重要手段。A选项的血小板计数与凝血有关，B选项的EEG主要用于监测脑电活动，D选项的SAA是炎症标志物，对病情严重程度的评估作用不如MRI。

21.以下哪项不是急性中风早期诊断的关键指标？

A.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.脑钠肽（BNP）

C.血糖

D.肌酐

D.[选项D]

解析：D选项的肌酐主要用于评估肾功能，与急性中风早期诊断无直接关联。A选项的CK-MB是心肌梗死的标志物，B选项的BNP是心衰的诊断指标，C选项的血糖水平与急性中风有关。

22.在急性中风早期诊断中，以下哪项检测对于评估病情严重程度最为重要？

A.血小板计数

B.脑电图（EEG）

C.脑磁共振成像（MRI）

D.血清淀粉样蛋白A（SAA）

C.[选项C]

解析：C选项的MRI可以提供详细的脑部结构信息，有助于评估病变范围和严重程度，是评估急性中风病情严重程度的重要手段。A选项的血小板计数与凝血有关，B选项的EEG主要用于监测脑电活动，D选项的SAA是炎症标志物，对病情严重程度的评估作用不如MRI。

23.以下哪项不是急性中风早期诊断的影响因素？

A.年龄

B.性别

C.糖尿病

D.病毒感染

B.[选项B]

解析：B选项的性别不是急性中风早期诊断的影响因素。A选项的年龄、C选项的糖尿病和D选项的病毒感染都与急性中风的发病率和病情严重程度相关。

24.在急性中风早期诊断中，以下哪项检测对预测患者预后最为重要？

A.血糖

B.脑钠肽（BNP）

C.脑型脂肪酸结合蛋白（BFAB）

D.血清淀粉样蛋白A（SAA）

B.[选项B]

解析：B选项的BNP与心衰和心肌梗死的预后相关，也可作为急性中风患者预后的重要指标。A选项的血糖、C选项的BFAB和D选项的SAA与中风预后关系不如BNP密切。

25.以下哪项不是急性中风早期诊断的评分系统？

A.美国国立中风协会（NINDS）评分

B.改良Rankin量表（mRS）

C.欧洲卒中量表（ESS）

D.急性缺血性中风早期诊断评分（ABCD2）

B.[选项B]

解析：B选项的改良Rankin量表（mRS）是用于评估中风后患者功能恢复情况的量表，而非早期诊断的评分系统。A选项的NINDS评分、C选项的ESS和D选项的ABCD2都是用于急性中风早期诊断的评分系统。

二、多选题（共10题）

26.以下哪些是急性中风早期诊断中脑磁共振成像（MRI）的优势？

A.可直接显示缺血灶

B.可观察脑水肿

C.可排除出血性中风

D.对早期脑梗死敏感性低

E.可评估血管情况

答案：ABCE

解析：A选项正确，MRI可以直接显示缺血灶；B选项正确，MRI可观察脑水肿；C选项正确，MRI可排除出血性中风；D选项错误，MRI对早期脑梗死的敏感性较高；E选项正确，MRI可评估血管情况。

27.在急性中风早期诊断中，以下哪些因素可能影响血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）的检测结果？

A.肌肉损伤

B.心肌梗死

C.心肌炎

D.肝功能异常

E.病毒感染

答案：ABCD

解析：A选项正确，肌肉损伤可能导致CK-MB升高；B选项正确，心肌梗死时CK-MB显著升高；C选项正确，心肌炎可能导致CK-MB升高；D选项正确，肝功能异常可能影响CK-MB代谢；E选项错误，病毒感染一般不直接影响CK-MB水平。

28.以下哪些是急性缺血性中风早期诊断评分（ABCD2）的组成部分？

A.症状出现到就诊时间

B.是否有肢体无力

C.是否有言语障碍

D.是否有双侧肢体无力

E.是否有双侧言语障碍

答案：ABC

解析：A选项正确，症状出现到就诊时间是ABCD2评分的一部分；B选项正确，是否有肢体无力是评分标准之一；C选项正确，是否有言语障碍也是评分标准之一；D选项错误，双侧肢体无力不是ABCD2评分的组成部分；E选项错误，双侧言语障碍不是ABCD2评分的组成部分。

29.在急性中风早期诊断中，以下哪些指标可以帮助判断病变性质？

A.血小板计数

B.脑钠肽（BNP）

C.脑型脂肪酸结合蛋白（BFAB）

D.血清淀粉样蛋白A（SAA）

E.脑脊液检查

答案：BCD

解析：B选项正确，BNP可用于判断心脏来源的缺血性中风；C选项正确，BFAB可用于判断脑梗死的早期阶段；D选项正确，SAA可用于判断炎症性中风；E选项错误，脑脊液检查主要用于排除感染等疾病，而非判断病变性质。

30.以下哪些是急性中风早期诊断中的影响因素？

A.年龄

B.性别

C.糖尿病

D.高血压

E.吸烟史

答案：ACDE

解析：A选项正确，年龄是中风的重要危险因素；B选项错误，性别不是中风的主要影响因素；C选项正确，糖尿病是中风的独立危险因素；D选项正确，高血压是中风的主要危险因素；E选项正确，吸烟史是中风的独立危险因素。

31.以下哪些是急性中风早期诊断中脑电图（EEG）的应用？

A.监测脑电活动

B.评估病变部位

C.排除癫痫

D.监测病情进展

E.评估脑功能

答案：ACD

解析：A选项正确，EEG可监测脑电活动；B选项错误，EEG主要用于监测脑电活动而非评估病变部位；C选项正确，EEG可排除癫痫；D选项正确，EEG可监测病情进展；E选项错误，EEG主要用于监测脑电活动而非评估脑功能。

32.以下哪些是急性中风早期诊断中脑型脂肪酸结合蛋白（BFAB）的临床意义？

A.评估脑缺血程度

B.预测患者预后

C.排除其他类型的脑损伤

D.评估脑水肿

E.评估血管情况

答案：ABCD

解析：A选项正确，BFAB可用于评估脑缺血程度；B选项正确，BFAB可用于预测患者预后；C选项正确，BFAB可排除其他类型的脑损伤；D选项正确，BFAB可用于评估脑水肿；E选项错误，BFAB主要用于评估脑损伤而非血管情况。

33.在急性中风早期诊断中，以下哪些指标可以反映心脏功能？

A.脑钠肽（BNP）

B.肌钙蛋白

C.肌酸激酶

D.肾素-血管紧张素系统（RAS）水平

E.血脂水平

答案：ABD

解析：A选项正确，BNP是心脏功能的敏感指标；B选项正确，肌钙蛋白是心肌损伤的标志物；C选项错误，肌酸激酶不是心脏功能的主要指标；D选项正确，RAS水平与心脏功能相关；E选项错误，血脂水平不是心脏功能的主要指标。

34.以下哪些是急性中风早期诊断中的评分系统？

A.美国国立中风协会（NINDS）评分

B.改良Rankin量表（mRS）

C.欧洲卒中量表（ESS）

D.急性缺血性中风早期诊断评分（ABCD2）

E.诺丁汉卒中量表（NSC）

答案：ACDE

解析：A选项正确，NINDS评分是急性中风早期诊断的评分系统之一；B选项错误，mRS是用于评估中风后患者功能恢复情况的量表，而非早期诊断；C选项正确，ESS是急性中风早期诊断的评分系统之一；D选项正确，ABCD2是急性缺血性中风早期诊断的评分系统之一；E选项正确，NSC是急性中风早期诊断的评分系统之一。

35.以下哪些是急性中风早期诊断中血液学检查的指标？

A.血小板计数

B.凝血酶原时间（PT）

C.国际标准化比值（INR）

D.D-二聚体

E.脑型脂肪酸结合蛋白（BFAB）

答案：ABCD

解析：A选项正确，血小板计数是血液学检查的重要指标；B选项正确，PT用于评估凝血功能；C选项正确，INR是PT的国际标准化比值，用于评估口服抗凝药物的效果；D选项正确，D-二聚体用于排除静脉血栓栓塞；E选项错误，BFAB不是血液学检查的指标。

三、判断题（共5题）

36.急性中风早期诊断中，血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）的升高仅表明心肌梗死。

正确（）不正确（）

答案：不正确

解析：不正确，CK-MB的升高不仅表明心肌梗死，也可能由于其他原因如肌肉损伤、心肌炎等引起。

37.脑型脂肪酸结合蛋白（BFAB）在急性中风早期诊断中的敏感性高于CT扫描。

正确（）不正确（）

答案：正确

解析：正确，BFAB在急性中风早期，尤其是在超早期对脑梗死的诊断具有较高的敏感性，优于CT扫描。

38.急性缺血性中风早期诊断评分（ABCD2）中的“D”代表患者是否出现呼吸困难。

正确（）不正确（）

答案：不正确

解析：不正确，ABCD2评分中的“D”代表患者是否出现呼吸困难是错误的，实际上“D”代表患者是否有面瘫。

39.在急性中风早期诊断中，脑电图（EEG）可用于确定病变部位。

正确（）不正确（）

答案：不正确

解析：不正确，脑电图（EEG）主要用于监测脑电活动，评估脑功能状态，而非确定病变部位，确定病变部位通常依赖于影像学检查如MRI。

40.血液学检查中的D-二聚体水平升高可以排除急性中风。

正确（）不正确（）

答案：不正确

解析：不正确，D-二聚体水平升高通常提示有血栓形成，但并不能排除急性中风，因为在某些情况下，如深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞，D-二聚体也可能升高。因此，D-二聚体水平的升高需要结合临床表现和其他检查结果综合判断。

四、案例分析题（共2道题）

案例分析题1.患者男性，45岁，突发左侧肢体无力，口角歪斜，伴说话不清2小时。既往有高血压病史，吸烟史10年。查体：血压160/95mmHg，神志清楚，双眼向右凝视，左鼻唇沟浅，伸舌偏右，左侧肢体肌力2级，右侧肢体正常。脑电图（EEG）正常。血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常。脑磁共振成像（MRI）显示左侧大脑中动脉供血区低信号灶。

案例分析题2.患者女性，72岁，因突发右侧肢体无力、言语不清1小时入院。既往有糖尿病、高血压病史，无吸烟史。查体：血压150/90mmHg，神志清楚，双眼向左凝视，左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肢体肌力3级，右侧肢体正常。脑电图（EEG）正常。血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常。脑磁共振成像（MRI）显示左侧大脑前动脉供血区高信号灶。

[解析]

案例分析题1：

患者为中年男性，突发左侧肢体无力、口角歪斜、言语不清，伴有高血压病史和吸烟史，这些症状和体征提示可能为急性缺血性中风。脑磁共振成像（MRI）显示左侧大脑中动脉供血区低信号灶，进一步支持了这一诊断。根据急性缺血性中风早期诊断评分（ABCD2）临床决策树，患者出现肢体无力（A）、言语不清（B）、双眼向右凝视（C），且症状出现到就诊时间（D）在2小时内，属于高风险患者。即使CK-MB正常，仍需进行进一步检查，如血管内介入治疗或抗血小板治疗。

案例分析题2：

患者为老年女性，突发右侧肢体无力、言语不清，伴有糖尿病和高血压病史，这些症状和体征提示可能为急性缺血性中风。脑磁共振成像（MRI）显示左侧大脑前动脉供血区高信号灶，这也支持了急性缺血性中风的诊断。根据急性缺血性中风早期诊断评分（ABCD2）临床决策树，患者出现肢体无力（A）、言语不清（B），且症状出现到就诊时间（D）在1小时内，属于高风险患者。即使CK-MB正常，仍需进行进一步检查，如血管内介入治疗或抗血小板治疗。

在两个案例中，MRI的结果均支持急性缺血性中风的诊断，且患者均属于高风险患者，因此应立即进行进一步检查和治疗。在临床实践中，应遵循《急性缺血性中风诊治指南》2025年版的相关建议，根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

案例分析题