主治医师麻醉学 相关专业知识

1.使慢性阻塞性疾病和肺癌发病率增加的重要因素是A.青年人吸烟人数增加B.细菌及病毒感染C.支原体感染D.耐药性增加E.免疫力低下正确答案:A解析：吸烟是肺癌、慢阻肺、特发性肺纤维化等疾病的重要危险因素，戒烟是预防疾病发生或减慢疾病进展的首要或根本方法。查看全部2.最容易并发咯血的疾病是A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.良性支气管瘤E.间质性肺炎正确答案:B解析：最容易并发咯血的疾病是支气管扩张。查看全部3.肺的非呼吸功能不包括A.前列腺素的储存B.具有过滤器功能C.吞噬细胞杀灭细菌功能D.参与血管紧张素的活化E.酸碱平衡功能正确答案:A解析：肺的非呼吸功能包括：呼吸系统防御功能（包括物理、化学及免疫防御）、神经内分泌功能及与呼吸系统相关的酸碱平衡功能。查看全部4.风湿性疾病的共同特点，应除外以下哪项A.病程缓慢B.反复发作C.累及多个系统D.疗效无个体差异E.以内科治疗为主正确答案:D解析：风湿性疾病病种繁多，病因复杂，涉及多系统多脏器，多为慢性病程，治疗原则重在早期诊断，早期综合处理。查看全部5.副交感神经的中枢起源部位是A.脊髓胸腰段B.大脑C.脑干D.脑干和脊髓骶段E.脊髓骶段正确答案:D解析：副交感神经起自脑干的脑神经核和脊髓骶段（S2～S4）侧角的神经元。交感神经兴奋时产生的效应较广泛，而副交感神经兴奋时的效应则相对局限。查看全部6.感染性心内膜炎的治疗原则，下列哪项不正确A.以杀菌类抗生素为主B.抑菌类与杀菌类抗生素联合应用C.早期、足量、长程使用抗生素D.瓣膜功能损害致中重度心力衰竭，需手术换瓣E.需等待感染控制后方可手术正确答案:E解析：感染性心内膜炎治疗原则：尽管有与日俱进的抗生素治疗，其死亡率与病人的年龄增长、基础心脏病有关，此外心脏和神经系统并发症也可能影响预后。有些威胁生命的心脏并发症对抗生素无反应，而手术治疗可改善病人的预后。因此，对存在心力衰竭并发症、感染难以控制及预防栓塞事件的病人应及时考虑手术治疗。查看全部7.关于感染性心内膜炎，下列描述正确的是A.多见于老年人B.不会引起二尖瓣及主动脉瓣关闭不全C.血培养阴性能排除本病D.心脏杂音的性质和强度不发生突变E.可侵犯脑膜正确答案:E解析：感染性心内膜炎临床表现如动脉栓塞，赘生物引起动脉栓塞占20%～40%。栓塞可发生在机体的任何部位，脑、心脏、脾、肾、肠系膜和四肢为临床所见的体循环动脉栓塞部位（故可侵犯脑膜）。查看全部8.不常见于亚急性感染性心内膜炎的是A.低热B.皮肤淤斑C.杵状指D.Osler结节E.Roth斑正确答案:A解析：感染性亚急性心内膜炎的体征包括：皮肤淤斑、杵状指、Osler结节（指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节）、Roth斑（视网膜的卵圆形出血斑）等。感染性亚急性心内膜炎发热多表现为弛张热。查看全部9.亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是A.三尖瓣边缘B.二尖瓣和主动脉瓣C.肺动脉瓣边缘D.三尖瓣基底部E.肺动脉瓣基底部正确答案:B解析：亚急性心内膜炎多发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣的瓣叶心房面、主动脉瓣的瓣叶心室面和室间隔缺损的右心室侧，可能与处于湍流下方部位的内膜灌注压力下降，利于微生物沉积和生长有关。故选B。查看全部10.风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大，应考虑A.风湿活动B.瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞C.合并亚急性心内膜炎D.伴发病毒性肝炎E.心力衰竭正确答案:C解析：亚急性心内膜炎多发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣，题干中患者有风湿性心瓣膜病病史。其次，发热是亚急性感染性心内膜炎的最常见症状，此外，还可以有感染的非特异性症状，如脾大（占10-40%，病程＞6周者多见），贫血，有无力和多汗等表现，综合考虑该患者是合并亚急性感染性心内膜炎。查看全部11.关于急性感染性心内膜炎，以下说法错误的是A.中毒症状明显B.病程进展迅速C.感染迁移多见D.多见Roth斑E.最常见的细菌为金黄色葡萄球菌正确答案:D解析：急性IE特征：①中毒症状明显；②病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏；③感染迁移多见；④病原体主要为金黄色葡萄球菌。查看全部12.亚急性感染性心内膜炎最常见哪种致病菌A.A型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞杆菌D.草绿色链球菌E.肠球菌正确答案:D解析：亚急性感染性心内膜炎者，草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌（牛链球菌和肠球菌）、表皮葡萄球菌，其他细菌较少见。查看全部13.急性感染性心内膜炎最常见下列哪种致病菌A.A型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞杆菌D.草绿色链球菌E.肠球菌正确答案:B解析：链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65%和25%，急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性感染性心内膜炎则以草绿色链球菌最常见。查看全部14.患者，女，38岁。检查类风湿因子以诊断类风湿关节炎，用乳胶凝集法测定的是A.IgG型类风湿因子B.IgA型类风湿因子C.IgM型类风湿因子D.类风湿因子和IgA形成免疫复合物E.ESR正确答案:C解析：类风湿因子（RF）是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿关节炎病人的血清和关节液内。主要为IgM型，也有IgG、IgA、IgD和IgE型。用乳胶凝集法测出的主要是IgM型。查看全部15.下列硫酸镁的作用除外A.抑制中枢神经的活动B.对血管平滑肌有舒张作用C.抑制子宫平滑肌收缩D.抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放E.改善房水循环，降低眼压正确答案:E解析：硫酸镁：可显著抑制子宫平滑肌的收缩，可用于防治早产。硫酸镁还可以抑制中枢神经系统，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，降低血管平滑肌的收缩作用，缓解外周血管痉挛发作，因而对妊娠期高血压、子痫前期和子痫均具有预防和治疗作用。查看全部16.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A.静点硝酸甘油B.强心C.利尿D.主动脉瓣置换E.休息，减少体力活动正确答案:D解析：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法，手术主要指征为重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状的病人。查看全部17.对于主动脉瓣狭窄的患者来说，以下哪种情况应尽快施行急诊主动脉瓣瓣膜置换手术A.当患者出现心绞痛症状时B.当患者症状持续存在时C.当患者出现充血性心力衰竭时D.当患者合并典型的晕厥时E.当患者有任何症状时正确答案:C解析：主动脉狭窄是对左室流出道的一个机械性梗阻，唯一有效的方法就是进行手术治疗。当患者有充血性心衰时意味着需要急诊手术治疗。查看全部18.易引起心绞痛和晕厥的是A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.严重主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案:C解析：心源性晕厥见于严重心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血及心力衰竭等。如阵发性心房颤动、Q-T间期延长综合征、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、主动脉瓣狭窄、部分先天性心脏病等。主动脉狭窄临床常表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥。查看全部19.以下可引起左心室收缩期负荷加重的心脏疾病是A.肥厚型心肌病B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案:C解析：主动脉瓣狭窄时，因射血通路受阻，可导致左心室收缩期负荷加重。查看全部20.左室收缩期负荷加重见于A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全正确答案:C解析：当主动脉瓣口面积≤1.0cm2时，左心室和主动脉之间收缩期的压力阶差明显，致使左心室壁向心性肥厚，左心室游离壁和室间隔厚度增加，其顺应性下降，左心室壁松弛速度减慢，使左心室舒张末压进行性升高（左室收缩期负荷加重）；该压力通过二尖瓣传导至左心房，使左心房后负荷增加；长期左心房负荷增加，将导致肺静脉压、肺毛细血管楔压和肺动脉压等相继增加，临床上出现左心衰竭的症状。主动脉瓣口狭窄导致的左心室收缩压增高，引起左心室肥厚、左心室射血时间延长，使心肌耗氧量增加；主动脉瓣狭窄时常因主动脉根部舒张压降低、左心室舒张末压增高压迫心内膜下血管，使冠状动脉灌注减少及脑供血不足。查看全部21.患者，男，30岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年，无咯血丝痰病史，无双下肢水肿史。近来活动后气促明显，X线胸片提示左心房左心室扩大，超声心动图见左心房内径48mm，左心室内径52mm，以下体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断的是A.T2～3舒张早期哈气样杂音，坐位前倾时明显，向右颈部传导B.T2舒张早期哈气样杂音，向左外侧传导C.心尖部收缩期反流性杂音D.剑突下收缩期反流样杂音，吸气时增强E.T2，3收缩期喷射样杂音正确答案:A解析：主动脉瓣区舒张期杂音，呈舒张早期开始的递减型柔和叹气样的特点，常向胸骨左缘及心尖传导，于主动脉瓣第二听诊区、前倾坐位、深呼气后暂停呼吸最清楚，常提示主动脉瓣关闭不全。查看全部22.诊断慢性主动脉瓣关闭不全的最重要体征是A.主动脉瓣区吹风样收缩期杂音B.主动脉瓣区哈气样舒张期杂音C.脉搏细弱D.肺动脉瓣第二心音减弱或消失E.抬举样心尖搏动正确答案:B解析：慢性主动脉瓣关闭不全的心脏杂音：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，舒张早期出现，坐位前倾位呼气末明显，向心尖区传导。查看全部23.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确A.是风湿性心脏病的常见组合方式B.由于二尖瓣狭窄致心输出量减少，使左心室扩大延缓C.约2/3患严重二尖瓣狭窄的患者可伴有不同程度的主动脉关闭不全D.心输出量增加可使外周血管征缺失E.心尖部第一心音可不亢进正确答案:D解析：风湿性心脏病的临床特点：二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是风心病的常见组合形式。病理生理和临床表现以某一瓣膜病变的表现为主，且相互影响；心尖区舒张期杂音可以减轻，主动脉瓣关闭不全的周围血管征（水冲脉、毛细血管搏动、动脉枪击音）可以不明显。但周围血管征不明显不是因为心排出量增加，而是因为其减少造成的。查看全部24.主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是A.心房纤颤B.室性心律失常C.心力衰竭D.栓塞E.肺水肿正确答案:C解析：主动脉瓣关闭不全并发症，以感染性心内膜炎较常见，常加速心力衰竭发生；充血性心力衰竭，慢性者常于晚期出现，急性者出现较早；室性心律失常常见，但心脏性猝死少见。查看全部25.慢性主动脉瓣关闭不全最常见的病因是A.主动脉黏液样变性B.风心病C.先天性畸形D.感染性心内膜炎E.强直性脊柱炎正确答案:B解析：慢性主动脉瓣关闭不全病因：（1）主动脉瓣疾病：①风心病：约占2/3；②感染性心内膜炎；③先天性畸形：如二叶主动脉瓣（约占单纯性主动脉瓣关闭不全的1/4）、室间隔缺损伴一瓣叶脱垂、先天性主动脉穿孔等；④主动脉瓣黏液样变性致瓣叶舒张期脱垂；⑤强直性脊柱炎：瓣叶基底部和远端边缘增厚伴瓣叶缩短。（2）主动脉根部扩张引起瓣环扩大，瓣叶舒张期不能对合：①梅毒性主动脉炎，约30%发生主动脉瓣关闭不全；②Marfan综合征；③强直性脊柱炎引起升主动脉弥漫性扩张；④特发性升主动脉扩张；⑤严重高血压和（或）动脉粥样硬化。查看全部26.主动脉瓣关闭不全超声检查最典型的表现是A.二尖瓣开放、关闭异常B.主动脉瓣开放受限C.瓣膜上出现赘生物D.左室扩大E.心室壁活动减弱正确答案:D解析：主动脉瓣关闭不全的超声心动图可有以下表现：①二尖瓣前叶有舒张期震颤；②室间隔舒张期扑动；③二尖瓣舒张早期开放不完全；④由于左心室舒张期容量负荷增加，可导致左室肥厚，乃至扩大；⑤二维图可见主动脉瓣关闭不全，多普勒超声可见主动脉瓣下方舒张期湍流。查看全部27.患者，男，41岁。2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，体温正常，克氏征阳性。最可能的诊断为A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎正确答案:C解析：蛛网膜下腔出血以中青年发病居多，突然发生的持续性剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，伴或不伴意识障碍，检查无局灶性神经系统体征，应高度怀疑蛛网膜下腔出血。该患者2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，体温正常，克氏征阳性。最可能的诊断为蛛网膜下腔出血。查看全部28.蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是A.脑脊液有无血液B.有无神志不清C.有无脑膜刺激征D.有无高血压病史E.有无神经系统定位体征正确答案:E解析：对比蛛网膜下腔出血，高血压性脑出血也可出现血性脑脊液，但此时应有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。突然发生的持续性剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，伴或不伴意识障碍，检查无局灶性神经系统体征，应高度怀疑蛛网膜下腔出血。查看全部29.下列不是蛛网膜下腔出血可引起的并发症是A.脑积水B.再出血C.脑血管痉挛D.低钠血症E.颅内感染正确答案:E解析：蛛网膜下腔出血一般不会引起颅内感染，并发症可有再出血、脑血管痉挛、急性或亚急性脑积水，5～10%的患者发生癫痫发作，不少患者发生低钠血症。查看全部30.患者男，58岁。突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失。此时最好的诊断措施是A.腰椎穿刺B.脑电图C.视力检查D.头颅CTE.视神经成像正确答案:D解析：蛛网膜下腔出血的诊断：突然发生的持续性剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，伴或不伴意识障碍，检查无局灶性神经系统体征，应高度怀疑蛛网膜下腔出血。该病例为突然发生的头痛呕吐，伴意识丧失30分钟，并伴脑膜刺激征，应考虑蛛网膜下腔出血。临床疑诊SAH首选头颅CT平扫检查。出血早期敏感性高，可检出90%以上的SAH，显示大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池、脑桥小脑脚池、环池和后纵裂池高密度出血征象。故选D。查看全部31.患者男，21岁。右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是A.原发性癫痫B.脑动脉硬化C.脑动脉瘤D.脑血管畸形E.高血压脑出血正确答案:D解析：年轻人有抽搐病史，突然发病，CT诊断为右额叶脑内血肿，病因主要包括三方面：第一是颅内动脉瘤，多见于中老年人，囊性动脉瘤占绝大多数，高血压、动脉粥样硬化所致多见，题干中患者是年轻人所以暂不考虑。第二是血管畸形，其中动静脉畸形占血管畸形的80%，多见于青年人，90%以上为幕上。脑动脉瘤和高血压脑出血最常见于老年人，脑瘤常见于中、老年人，一般无抽搐病史，常表现为蛛网膜下腔出血。查看全部32.蛛网膜下腔出血的首位病因是A.脑外伤B.颅内动脉瘤破裂C.高血压D.脑梗死E.凝血功能障碍正确答案:B解析：颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因（约占75%～80%）。其中囊性动脉瘤占绝大多数，还可见高血压、动脉粥样硬化所致梭形动脉瘤、夹层动脉瘤及感染所致的真菌性动脉瘤等。查看全部33.对于重症肌无力反拗性危象的治疗，下列哪项描述不正确A.清除气道分泌物，保持呼吸道通畅B.必要时行气管插管或气管切开、机械通气C.支持治疗D.继续使用抗胆碱酯酶药物E.根据新斯的明试验决定何时给予抗胆碱酯酶药物正确答案:D解析：重症肌无力反拗危象的处理：保持呼吸道畅通，清除气道分泌物，必要时行气管插管、气管切开、机械通气。停用抗胆碱酯酶药物，根据新斯的明实验决定何时给予抗胆碱酯酶药物，也可考虑其他疗法。所以继续使用抗胆碱酯酶药物是错误的，答案选D。查看全部34.对于胆碱能危象，下列哪项治疗不正确A.立即给予足量抗胆碱酯酶药物B.支持治疗C.阿托品对抗D.停用抗胆碱酯酶药物E.调整抗胆碱能药物剂量正确答案:A解析：胆碱能危象：停用抗胆碱酯酶药物，阿托品对抗，调整抗胆碱酯酶药物剂量。查看全部35.重症肌无力的典型表现，下列哪项不正确A.眼外肌最先受累B.全身所有横纹肌均可受累C.晨重暮轻D.活动后加剧E.休息后减轻正确答案:C解析：重症肌无力的典型表现：累及肌肉的好发部位，具有活动后加剧、休息后减轻、晨轻暮重的特点。所以晨重暮轻是错误的，答案选C。查看全部36.下列关于重症肌无力的描述，正确的是A.眼外肌常最先受累B.受累的肌肉持续无力C.常有肌肉萎缩D.抗胆碱酯酶药物无效E.血钾偏低正确答案:A解析：重症肌无力多隐匿起病，眼外肌常最先受累，表现为眼睑下垂、斜视和复视。因此选项A最符合。查看全部37.下列药物可用于重症肌无力的辅助治疗是A.氯丙嗪B.普萘洛尔C.阿米卡星D.麻黄素E.咪达唑仑正确答案:D解析：氯化钾、麻黄碱可加强胆碱酯酶抑制剂的作用，用来辅助治疗重症肌无力。查看全部38.重症肌无力治疗，错误的是A.以小剂量、能镇静而又不抑制呼吸为原则B.病情较轻者可选用苯巴比妥或地西泮类C.病情较重者镇静药不能减量D.吗啡和抗胆碱酯酶药有协同作用，不宜使用E.为抑制呼吸道分泌和抗胆碱酯酶药的副作用，应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小正确答案:C解析：本题要求选择错误的选项，重症肌无力患者可出现咳嗽无力甚至呼吸困难，病情较重者镇静药宜减量或不用，以免抑制呼吸。查看全部39.对于肌无力危象，下列哪项治疗不正确A.立即给予足量抗胆碱酯酶药物B.支持治疗C.大剂量皮质激素D.停用抗胆碱酯酶药物E.条件允许时可作血浆置换正确答案:D解析：肌无力危象为肌无力最常见的危象，疾病本身发展所致，多由于抗胆碱酯酶药量不足。如注射腾喜龙或新斯的明后症状减轻则可诊断。查看全部40.重症肌无力一般不选用下列哪项治疗A.抗胆碱酯酶药B.糖皮质激素C.阿托品D.免疫抑制剂E.必要时，血浆或淋巴细胞置换正确答案:C解析：重症肌无力目前治疗的方法主要如下：1.药物治疗：胆碱酯酶抑制剂、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等。其中不包括阿托品。2.胸腺切除治疗，放射治疗。3.血浆置换。4.大剂量静脉注射免疫球蛋白。查看全部41.对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是A.疲劳试验B.腾喜龙（依酚氯铵）试验C.新斯的明试验D.神经重复频率刺激检查E.脑脊液检查正确答案:E解析：下述试验有助于重症肌无力（MG）的诊断：1.疲劳试验（Jolly试验）。2.抗胆碱酯酶药物试验：（1）新斯的明试验。（2）腾喜龙试验。重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。因此可排除E项。查看全部42.区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力性危象的根据是A.血压高低B.瞳孔大小、唾液和出汗多少C.呼吸的深浅和快慢D.病理反射出现与否E.肌无力的程度正确答案:B解析：胆碱能危象：即新斯的明过量危象，多在用药过量后发生，除上述呼吸困难等症状外，尚有乙酰胆碱蓄积过多症状，包括毒蕈碱样中毒症状（呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率减慢等），烟碱样中毒症状（肌肉震颤、痉挛和紧缩感等）以及中枢神经症状（焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、抽搐、昏迷等）。查看全部43.重症肌无力的临床表现，下列哪项描述不正确A.多隐匿起病B.眼外肌最先受累C.可出现吞咽困难，饮水呛咳D.可出现肢软乏力E.不累及呼吸肌正确答案:E解析：重症肌无力危象指呼吸肌受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难，需用呼吸机辅助通气，是致死的主要原因。口咽肌无力和呼吸肌乏力者易发生危象，诱发因素包括呼吸道感染、手术（包括胸腺切除术）、精神紧张、全身疾病等。心肌偶可受累，可引起突然死亡。大约10%的重症肌无力出现危象。因此不累及呼吸肌的说法不正确。查看全部44.重症肌无力多隐匿起病，最常受累的肌肉是A.眼外肌B.眼内肌C.上肢肌肉D.下肢肌肉E.呼吸肌正确答案:A解析：重症肌无力多隐匿起病，眼外肌最常受累，表现为眼睑下垂、斜视和复视，可出现表情动作无力、吞咽困难、饮水呛咳、肢体乏力。查看全部45.患者，男，55岁。近1年感复视并左眼上睑下垂，晨起时减轻，重复活动后症状加重。检查中对诊断最有帮助的是A.24小时尿肌酸排出量检测B.AchR抗体滴度测定C.血清钾浓度测定D.血清酶测定E.抗核抗体滴度测定正确答案:B解析：重症肌无力典型表现为累及肌肉的好发部位，具有活动后加剧、休息后减轻、晨轻暮重的特点。根据病史和体征，可诊断为重症肌无力，AchR抗体滴度测定对重症肌无力的诊断有特征性意义。查看全部46.重症肌无力的检查方法中不包括A.重复神经电刺激B.单纤维肌电图C.AChR抗体滴度的检测D.MRI检查E.运动诱发电位正确答案:E解析：重症肌无力的检查方法包括：1.血、尿、脑脊液检查正常。2.重复神经电刺激。3.单纤维肌电图。4.AChR抗体滴度的检测。5.胸腺CT、MRI检查可发现胸腺增生和肥大。6.其他检查：5%重症肌无力患者有甲状腺功能亢进，表现为T3、T4升高。部分患者抗核抗体和甲状腺抗体阳性。查看全部47.关于重症肌无力的诊断依据，下列哪项错误A.疲劳试验阳性B.胸部X线片或CT检查：患者胸腺瘤或胸腺肥大C.抗胆碱酯酶药物试验阳性D.重复电刺激试验阴性E.乙酰胆碱受体抗体测定阳性正确答案:D解析：重症肌无力的重复神经电刺激：为常用的具有确诊价值的检查方法。90%的重症肌无力患者低频刺激时为阳性，且与病情轻重相关。故D错。查看全部48.关于重症肌无力，下列描述正确的是A.是一种自身代谢性疾病B.患者体内存在乙酰胆碱受体抗体C.突触后膜有效乙酰胆碱受体数量增多D.体内神经-肌肉接头突触间隙变窄E.受累肌纤维出现肥大正确答案:B解析：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，突触后膜乙酰胆碱受体数量减少，突触间隙变宽，受累肌纤维出现萎缩。查看全部49.关于重症肌无力，下列描述错误的是A.是一种自身代谢性疾病B.患者体内存在乙酰胆碱受体抗体C.体内神经-肌肉接头传递障碍D.突触后膜有效乙酰胆碱受体数量减少E.患者常合并胸腺瘤、胸腺肥大正确答案:A解析：重症肌无力的确切病因目前尚不清楚，但已知其是一种自身免疫性疾病。其抗原为乙酰胆碱受体，致病抗体为乙酰胆碱受体一抗体，靶器官为神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体，可以封闭乙酰胆碱与受体的结合，加速乙酰胆碱受体的降解，最终导致神经-肌肉接头传递障碍。患者常合并胸腺肥大或胸腺肿瘤。查看全部50.下列有关重症肌无力的叙述，哪项不正确A.重症肌无力患者常合并胸腺肥大，其中有10%～20%合并胸腺肿瘤。B.手术治疗重症肌无力必须配合应用抗胆碱酯酶药治疗，待临床症状稳定后方可手术C.麻醉选择以尽可能不影响神经肌传导及呼吸功能为原则D.用抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质激素、血浆置换、胸腺切除和其他免疫抑制药治疗E.为急性，非自身免疫性疾病；早晨较轻，劳动后和傍晚加重正确答案:E解析：重症肌无力是一种表现为神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要临床特征为受累骨骼肌极易疲劳，短期收缩后肌力减退明显，休息和使用抗胆碱酯酶药物后肌无力可暂时和部分恢复。查看全部51.重症肌无力病变部位在A.神经肌肉接点B.神经末梢C.肌纤维D.神经肌肉接点的突触后膜E.脊髓前角细胞正确答案:D解析：重症肌无力，该病属于自身免疫性疾病。病变部位在突触后膜，血清中的抗AchR（乙酰胆碱受体）抗体增高和在突触后膜上的沉积所引起的有效AchR数目减少是本病发生的主要机制。查看全部52.下列关于重症肌无力的说法，错误的是A.起病隐匿B.晨轻暮重C.活动后加重，休息时减轻D.突触后膜乙酰胆碱受体数量增加E.属自身免疫性疾病正确答案:D解析：重症肌无力是一种由于自身免疫导致神经-肌肉接头传递障碍的慢性疾病。由于体内存在乙酰胆碱受体抗体导致突触后膜有效乙酰胆碱受体数量减少。多起病隐匿，眼外肌最常受累，具有活动后加剧、休息后减轻、晨轻暮重的特点。查看全部53.恶性肿瘤的最主要特征是A.核分裂象多见B.细胞多，间质少C.瘤巨细胞形成D.浸润性生长和转移E.出血坏死正确答案:D解析：恶性肿瘤不仅可在原发部位浸润生长、累及邻近器官或组织，而且还可通过多种途径扩散到身体其他部位即转移，这是恶性肿瘤最重要的生物学特点。所以恶性肿瘤的最主要特征是浸润性生长和转移，答案选D。查看全部54.化疗患者不宜选择的麻醉药物或肌松药是A.丙泊酚B.咪达唑仑C.顺式阿曲库铵D.琥珀胆碱E.地西泮正确答案:D解析：恶心、呕吐是化疗药物引起的最常见胃肠道毒副反应，在气管插管前应酌情使用5-HT3受体拮抗剂等镇吐药物，防止患者发生呕吐、窒息或吸入性肺炎。应避免使用引起胃内压升高的麻醉药物（如氯胺酮、琥珀胆碱等）。查看全部55.对于术前进行过化疗的患者，麻醉方式的选择主要是A.局麻加硬膜外B.局部麻醉C.全身麻醉D.硬膜外麻醉E.针刺麻醉正确答案:C解析：绝大多数肿瘤化疗后会导致骨髓抑制，尤其会导致凝血功能障碍，所以选择全身麻醉为宜。查看全部56.肿瘤的局部临床表现应除外A.伴发疼痛B.形成溃疡C.质脆易出血D.浸润E.转移正确答案:D解析：肿瘤的局部表现包括：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移症状。而浸润是肿瘤的生长方式，D选项错误。查看全部57.恶性肿瘤最可靠的诊断方法是A.病理学检查B.CT检查C.肿瘤标志物D.内镜检查E.手术检查正确答案:A解析：病理学诊断为目前确定肿瘤的直接而可靠的依据，也常常是对肿瘤进行治疗的先决条件。查看全部58.下列哪项是诊断膀胱肿瘤最可靠的方法A.根据血尿和膀胱刺激症状B.膀胱双合诊C.尿脱落细胞D.超声检查E.膀胱镜检查和活体组织检查正确答案:E解析：膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等，并可对肿瘤和可疑病变进行活检。病理学诊断为目前确定肿瘤的直接而可靠的依据，也常常是对肿瘤进行治疗的先决条件。故选E。查看全部59.在肿瘤TNM分期中，T代表A.癌前阶段B.原位癌C.原发肿瘤D.区域淋巴结转移E.远处转移正确答案:C解析：国际抗癌联盟提出的TNM分期法是目前被广泛采用的分期法。T是指原发肿瘤、N为淋巴结、M为远处转移。查看全部60.关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢B.幼儿肿瘤多为肉瘤C.鼻咽癌常有家族史D.乙型肝炎与肝癌相关E.肠息肉与大肠癌相关正确答案:B解析：儿童肿瘤多为胚胎瘤或白血病。青少年肿瘤多为肉瘤，如骨、软组织及淋巴造血系统肉瘤。青年癌症病人则往往发展迅速。查看全部61.诊断恶性肿瘤的主要组织学依据为A.结构紊乱B.组织坏死C.异型性明显D.血管丰富E.浸润周围组织正确答案:C解析：异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，是区别良恶性肿瘤的重要指标。良性肿瘤的异型性较小，恶性肿瘤的异型性较大。恶性肿瘤的细胞异型性和结构异型性都比较明显。查看全部62.中枢神经系统炎症的治疗不包括A.抗感染B.减轻脑水肿C.降低颅内压D.免疫调节E.手术治疗正确答案:E解析：中枢神经系统感染的治疗：抗感染、营养支持、保持呼吸道畅通、水电解质平衡、减轻脑水肿、降低颅内压、免疫调节治疗。不包括手术治疗。查看全部63.下丘脑的主要功能是A.皮质下重要的运动中枢B.交感神经的较高级中枢C.副交感神经的较高级中枢D.调节内脏活动的较高级中枢E.内脏和躯体活动的整合中枢正确答案:D解析：下丘脑通过整合和调控体温、水平衡、内分泌、情绪活动及生物节律等多种生理功能而间接影响内脏活动，是调节内脏活动的较高级中枢。查看全部64.肠梗阻病人手术时，禁用的术前用药是A.枸橼酸钠B.甲氧氯普胺C.东莨菪碱D.咪达唑仑E.雷尼替丁正确答案:B解析：麻醉前用药中，东莨菪碱属于抗胆碱药，目的是扩瞳、抑制腺体分泌、中枢性镇静等。咪达唑仑属于苯二氮䓬类药物，主要目的是增强麻醉性镇痛药或全麻药作用、抗焦虑、镇静、顺行性遗忘作用。雷尼替丁属于H2组胺受体拮抗药，能抑制组胺、胃泌素和M胆碱受体激动药引起的胃酸分泌。甲氧氯普胺，其主要作用在于刺激胃肠道蠕动，可增强十二指肠和空肠蠕动，加重梗阻症状。肠梗阻病人手术前禁用。查看全部65.直肠癌根治术能否保留肛门主要取决于A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的大小C.肿瘤是否已侵犯肠管周围D.肿瘤有无远处转移E.左半结肠的长短正确答案:A解析：Dixon在1948年提出的直肠癌保肛手术，切除肿瘤后一期吻合、恢复肠管连续性，是目前应用最多的直肠癌根治术。根治原则要求肿瘤远端距切缘至少2cm；低位直肠癌至少1cm。只要肛门外括约肌和肛提肌未受累，保证环周切缘阴性的前提下，均可行结肠-直肠低位吻合（Dixon手术）或结肠-肛管超低位吻合：如Parks手术或括约肌间切除术。所以直肠癌根治术能否保留肛门主要取决于肿瘤距肛门的距离。查看全部66.直肠癌远处转移最常见的部位是A.肺B.肝C.脑D.骨E.甲状腺正确答案:B解析：直肠癌远处转移最常见的部位是肝。直肠癌手术时约有10%～15%的病例已发生肝脏转移。查看全部67.心源性哮喘与支气管哮喘临床表现的主要不同点是A.是否反复发作B.心前区收缩期杂音C.心脏扩大伴奔马律D.两肺广泛的湿啰音E.无肺气肿体征正确答案:C解析：左心衰竭引起的呼吸困难：该病与重症哮喘症状相似，极易混淆。鉴别要点：病人多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等病史和体征，突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。胸部X线检查可见心脏增大、肺淤血征。若一时难以鉴别，可雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡。查看全部68.关于支气管哮喘的叙述，错误的是A.反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难B.发病与过敏、自主神经功能紊乱及β肾上腺素能受体功能低下等因素有关C.哮喘的本质是一种慢性气道炎症D.哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加，肺活量、时间肺活量降低等功能的改变E.哮喘发作时常有低氧血症，一般无高碳酸血症正确答案:A解析：支气管哮喘的典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。所以反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难是错误的，答案选A。查看全部69.用糖皮质激素治疗重度哮喘病人的机制，错误的是A.提高β受体对拟肾上腺素药物的反应性B.抑制α受体，抑制生物活性物质的释放C.直接解除支气管痉挛，扩张支气管D.抑制免疫，减少抗体形成E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度正确答案:C解析：糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物。激素通过作用于气道炎症形成过程中诸多环节，如抑制嗜酸性粒细胞等炎症细胞在气道的聚集、抑制炎症因子的生成和介质释放、增强平滑肌细胞β2受体反应性等，有效抑制气道炎症。查看全部70.与支气管哮喘发作关系最为密切的因素是A.交感神经在支气管中分布少B.肾上腺素能β受体功能低下C.三磷酸腺苷增多D.环磷酸腺苷增多E.迷走神经兴奋正确答案:B解析：神经因素是哮喘发病的重要环节之一。哮喘病人β肾上腺素受体功能低下，而病人对吸入组胺和乙酰甲胆碱的气道反应性显著增高提示存在胆碱能神经张力的增加。查看全部71.支气管哮喘患者的共同病理生理特征包括A.气道慢性炎症B.速发型哮喘反应（IAR）C.双相型哮喘反应（DAR）D.迟发型哮喘反应（LAR）E.气道高反应性（AHR）正确答案:E解析：AHR表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘发生发展的一个重要因素，是支气管哮喘患者的共同病理生理特征。查看全部72.女性，23岁，反复发作性喘息11年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发作期，判断病情最简便的方法是A.摄胸片B.测定最大通气量（MVV）C.动脉血气分析D.测定峰流速（PEF）E.心电图正确答案:D解析：患者已经诊断为支气管哮喘急性发作期，支气管哮喘是可逆性气流受限、气道慢性炎症、气道对多种刺激因素呈高反应性等为特点。呼气峰流速（PEFR）测定是病人可以自行监测有无气流受限的一种常规方法。呼气峰流速及其变异率在哮喘发作时PEFR下降。由于哮喘有通气功能时间节律变化的特点，监测PEFR日间、周间变异率有助于哮喘的诊断和病情评估。查看全部73.患者为过敏体质，每年秋季反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，主要见于A.肺气肿B.左心衰竭C.大叶肺炎D.支气管哮喘E.肺结核正确答案:D解析：支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。患者，过敏体质，反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，符合支气管哮喘的诊断，答案选D。查看全部74.在重度支气管哮喘的抢救中，下列哪一项治疗是不用的A.静脉滴注氨茶碱B.静脉滴注糖皮质激素C.氧气吸入D.注射强心药E.静脉补充液体正确答案:D解析：重度至危重度支气管哮喘治疗：持续雾化吸入SABA，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧。尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服给药。注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡，当pH＜7.20且合并代谢性酸中毒时，应适当补碱。经过上述治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗，其指征主要包括：呼吸肌疲劳、PaCO2≥45mmHg，意识改变（需进行有创机械通气）。此外，应预防呼吸道感染等。强心药主要用于心力衰竭患者的治疗，一般不用于哮喘患者。查看全部75.支气管哮喘的本质是A.气道阻塞B.气道慢性炎症C.可逆性气道阻塞D.气道平滑肌痉挛E.吸气性呼吸困难正确答案:B解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。查看全部76.患儿，男，5岁。咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热、面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该患儿最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘D.支气管淋巴结结核E.儿童哮喘正确答案:C解析：题干中患者只有咳嗽，而无哮喘的典型表现，如发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、气促、胸闷等。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床体征。抗生素无效，无发热，呼吸音粗等综合考虑，最先考虑以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘，即咳嗽变异性哮喘。查看全部77.对支气管哮喘病人具有明确诊断意义的检查是A.痰中找到肥大细胞B.血IgE及嗜酸粒细胞阳离子蛋白增加C.支气管舒张试验阳性D.气道重构E.胆碱能神经张力减低正确答案:C解析：哮喘的诊断包括两个部分，一个是典型哮喘的临床症状和体征，另外是可变气流受限的客观检查。可变气流受限的客观检查包括如下：①支气管舒张试验阳性；②支气管激发试验阳性；③平均每日PEF昼夜变异率>10%或PEF周变异率>20%。符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽，可以诊断为哮喘。查看全部78.患者男，25岁。重度哮喘发作经治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A.抗生素B.氯雷他定C.泼尼松D.吸入激素E.β2受体激动药正确答案:D解析：糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物。ICS由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。查看全部79.下列关于支气管哮喘的描述中，错误的是A.支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病B.气道慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的不可逆性气流受限C.有反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状D.常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解E.随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑正确答案:B解析：支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。查看全部80.支气管哮喘急性发作与急性左心功能不全发作两者鉴别有困难时，可用下列哪种药物治疗A.肾上腺素B.地高辛C.异丙肾上腺素D.异丙托溴铵E.吗啡正确答案:C解析：有些急性左心功能不全发作酷似哮喘发作，故又称心源性哮喘，当两者难以鉴别时，可雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂作诊断性治疗，若迅速缓解，则可排除心源性哮喘。异丙肾上腺素是β2肾上腺素受体激动剂，所以正确答案是C。查看全部81.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，血压10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音；则下列抢救措施中哪个意义最小A.根据失水和心脏情况予以补液B.给予糖皮质激素C.气管插管D.氧疗E.给予抗生素正确答案:E解析：患者伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音，大汗淋漓，说不出话。考虑哮喘急性发作重度，治疗包括持续吸入气管扩张剂，吸氧，尽早静脉应用激素，注意水盐电解质平衡。查看全部82.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.呼吸功能检查E.胸部X线检查正确答案:C解析：支气管哮喘的诊断标准包括两点，一是典型哮喘的临床症状和体征，二是可变气流受限的客观检查。临床症状和体征最有意义。查看全部83.下列关于治疗哮喘的药物作用机制的叙述，错误的是A.拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋β受体，激发腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜B.茶碱类药物是通过抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解而起作用C.抗胆碱能类药物的作用机制是增加cGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛D.钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩E.色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放过敏介质正确答案:C解析：抗胆碱能类药物的作用机制为胆碱能受体（M受体）拮抗剂，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起支气管平滑肌舒张作用，并有减少痰液分泌作用。查看全部84.典型支气管哮喘发作的症状有A.流涕为先兆B.呼气性呼吸困难C.双肺哮鸣音D.不能自行缓解E.呼气延长正确答案:B解析：支气管哮喘发作的典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。查看全部85.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是A.肺功能呈限制性通气功能障碍B.支气管舒张试验阳性C.肺弥散功能减低D.痰中找到嗜酸性粒细胞E.动脉血气分析呈PaO2降低正确答案:B解析：支气管哮喘特点是可逆性气流受限。对于支气管哮喘的可变气流受限的客观检查包括：①支气管舒张试验阳性；②支气管激发试验阳性；③平均每日PEF（呼吸流量峰值）昼夜变异率＞10%或PEF周变异率＞20%。因此对于支气管哮喘有诊断意义的检查是气管舒张试验阳性。查看全部86.重度哮喘时，成人每天氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过A.1.0gB.2.0gC.2.5gD.3.0gE.3.5g正确答案:A解析：支气管哮喘治疗：氨茶碱首剂负荷剂量为4～6mg/kg，注射速度不宜超过0.25mg/（kg·min），维持剂量为0.6～0.8mg/（kg·h）。每日最大用量一般不超过1.0g（包括口服和静脉给药）。静脉给药主要用于重症和危重症哮喘。查看全部87.糖皮质激素治疗顽固性哮喘的机制，错误的是A.提高β受体对拟肾上腺类药物的反应性B.抑制α受体及生物活性物质的释放C.抗炎、消肿、稀释痰液D.抑制免疫，减少抗体形成E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度正确答案:C解析：糖皮质激素：简称激素，是目前控制哮喘最有效的药物。激素通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节，如抑制嗜酸性粒细胞等炎症细胞在气道的聚集、抑制炎症因子的生成和介质释放、增强平滑肌细胞β2受体的反应性等，有效抑制气道炎症。分为吸入、口服和静脉用药，不能稀释痰液。查看全部88.控制支气管哮喘有效的药物是A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.β2肾上腺受体激动药D.H2受体阻滞药E.β2肾上腺受体阻滞药正确答案:C解析：支气管哮喘的药物治疗包括支气管舒张药：①β2肾上腺素受体激动剂；②抗胆碱药；③茶碱类。所以控制支气管哮喘有效的药物是β2肾上腺受体激动药，答案选C。查看全部89.下列关于支气管哮喘诊断标准的描述中，不正确的是A.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽B.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关C.上述症状可经治疗缓解或自行缓解D.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长E.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥30%正确答案:E解析：支气管哮喘诊断标准：1.反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。多与接触变应原、冷空气，物理化学性刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。5.症状不典型者（如无明显喘息和体征）至少应有下列三项中的一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性（经吸入β2肾上腺素受体激动剂时，FEV1增加15%以上，且FEV1增加绝对值>200ml）；③昼夜呼气流量峰值变异率≥20%。符合1～4条或4、5条者，可诊断为支气管哮喘。查看全部90.男，25岁，发作性呼吸困难6年，每年春季发作，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作时呼气带有哮鸣音。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大A.支气管扩张B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.肺间质纤维化正确答案:B解析：支气管哮喘的诊断标准：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；上述症状可经治疗缓解或自行缓解。该患者的临床表现符合支气管哮喘的诊断标准。查看全部91.哪项是典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现A.多为胸闷或咳嗽B.多为伴哮鸣音的吸气性呼吸困难C.多为伴哮鸣音的混合性呼吸困难D.多为伴哮鸣音的呼气性呼吸困难E.多为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰正确答案:D解析：典型支气管哮喘：1.症状：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。2.体检：胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。查看全部92.有关支气管哮喘，下列哪项是错误的A.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.气道阻塞、通气分布不均是其主要病理生理改变C.迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量增多，加速生物活性物质释放，哮喘发作D.呼吸功能检查在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降E.严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸正确答案:C解析：支气管哮喘（简称哮喘），是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症导致气道反应性增加，引起广泛的可逆性气流受限。气道阻塞、通气分布不均是其主要病理生理改变。气道阻塞、通气/血流比值失衡引起缺氧，PaO2降低。由于过度通气可使PaCO2下降；气道阻塞严重时，缺氧加重并出现CO2潴留，表现为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。体检胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。呼吸功能检查在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降。查看全部93.支气管扩张的主要临床表现是A.咳嗽、咳脓痰、咳痰B.呼吸浅快C.午后低热D.持续性胸痛E.咳粉红色泡沫痰正确答案:A解析：支气管扩张主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。查看全部94.干性支气管扩张的主要临床症状是A.急性咳嗽、大量脓痰B.长期咳嗽、咳痰C.发热、贫血D.消瘦、低热、乏力E.长期反复咯血正确答案:E解析：支气管扩张的部分病人以反复咯血为唯一症状，称为“干性支气管扩张”。查看全部95.患者，女，42岁。童年曾患麻疹，后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或夜间时咳大量脓痰，来诊时查体：体温38℃，脉搏82次/分，慢性病容，实验室检查白细胞20×109/L，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层。此种临床表现应考虑为A.急性肺脓肿B.支气管扩张症C.慢性支气管炎合并感染D.大叶性肺炎E.小叶性肺炎正确答案:B解析：患者反复咳脓痰，且既往诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，实验室检查白细胞增多，痰液分层。考虑诊断支气管扩张。查看全部96.支气管扩张患者肺功能改变特点是A.限制性功能障碍B.阻塞性肺通气功能障碍C.支气管管腔缩小D.无通气功能障碍E.肺弥散功能障碍正确答案:B解析：支气管扩张患者肺功能改变特点是阻塞性肺通气功能障碍，支气管扩张症是呼吸科化脓性疾病之一，由于各种致病因素导致慢性气道炎症，气道内分泌物增多，气道廓清障碍，出现痰液积聚，气道梗阻，进而出现病原微生物定植。增生及感染的概率增加，而反复的细菌感染会加重气道炎症反应及气道壁的破坏和增厚。反过来降低痰液廓清的能力。查看全部97.氨茶碱治疗支气管哮喘时，既能发挥最好疗效，又能防止药物中毒的最佳方案是A.肌内注射B.缓慢静脉滴注C.减少用量D.与异丙肾上腺素合用E.血药浓度监测正确答案:E解析：茶碱的治疗窗较窄，不良反应的发生率与其血药浓度密切相关，血药浓度超过20mg/L时，易发生不良反应。故E选项正确。查看全部98.下列哪项不是小儿肺炎治疗中使用糖皮质激素的适应证A.中毒症状明显B.伴有脑水肿C.发热D.胸膜有渗出E.呼吸衰竭正确答案:C解析：糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。使用指征为：①严重喘憋或呼吸衰竭；②全身中毒症状明显；③合并感染中毒性休克；④出现脑水肿；⑤胸腔短期有较大量渗出。上述情况可短期应用激素。排除法，排除ABDE，所以选C。查看全部99.一般肺炎氧疗所采取的鼻前庭给氧，氧流量A.0.5～1.0L/minB.1.0～1.5L/minC.1.5～2.0L/minD.2.0～2.5L/minE.2.5～3.0L/min正确答案:A解析：一般肺炎氧疗所采取的鼻前庭给氧，氧流量为0.5～1.0L/min。查看全部100.小儿支气管肺炎肺部听诊最有诊断意义的是A.痰鸣音B.啰音C.摩擦音D.管状呼吸音E.哮鸣音正确答案:B解析：支气管肺炎的诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状、肺部听诊闻及中、细湿啰音和影像学有肺炎的改变可确诊支气管肺炎。查看全部101.小儿支气管肺炎的主要病理生理改变是A.CO2潴留B.低氧血症C.毒血症D.酸中毒E.心功能失常正确答案:B解析：小儿支气管肺炎以肺组织充血、水肿、炎症细胞浸润为主。当小支气管、毛细支气管发生炎症时，可导致管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张。表现为低氧血症。查看全部102.患者，男，35岁。胸部外伤，吸氧后仍有呼吸困难、发绀。检查：左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是A.进行性血胸B.肺大疱C.张力性气胸D.连枷胸E.左肺不张正确答案:C解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。该患者胸部外伤，吸氧后仍有呼吸困难、发绀。检查：左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是张力性气胸。查看全部103.患者胸外伤已2小时，查体：心率120次/分，呼吸36次/分，血压80/60mmHg，左胸胀满，触到皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，左侧呼吸音消失，急救处理的方法是A.输血，补液抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压药E.吸氧正确答案:B解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置；在紧急时可在针柄部外接剪有小口的外科手套、柔软塑料袋或气球等，使胸腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。查看全部104.诊断早孕简单而准确的方法有A.基础体温测定B.宫颈黏液检查C.妊娠试验D.黄体酮试验E.以上均可正确答案:C解析：临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可诊断妊娠。查看全部105.患者，28岁。孕36周，夜间醒来，发现自己卧于血泊之中。查：血压80/60nmmHg，脉搏100次/分，宫底剑下3横指，腹软、无压痛、臀位、胎心音清晰，120次/分，阴道仍有少量的活动性出血。对上述病例最恰当的处理是A.期待疗法B.臀位牵引术C.立即剖宫产D.人工破膜E.静脉滴注缩宫素引产正确答案:C解析：产时处理与分娩方式：对臀位特别是足先露者应根据当地早产儿救治条件，权衡剖宫产利弊，因地制宜选择分娩方式。题目中，患者患者夜间醒来，发现自己卧于血泊之中。查：血压80/60mmHg，脉搏100次/分，臀位，阴道仍有少量的活动性出血。患者已经处于休克状态，ABDE选项都排除，最恰当的处理是立即剖宫产。查看全部106.下列与再生障碍性贫血的发病机理无关的是A.脾功能亢进B.造血干细胞缺乏C.免疫机制异常D.骨髓微环境的缺陷E.红细胞内cAMP含量降低正确答案:A解析：再生障碍性贫血病因和发病机制有造血干细胞缺陷，造血微环境异常，免疫异常。脾功能亢进和再生障碍性贫血的发病机理无关。查看全部107.肌萎缩性侧索硬化的特点不正确的是A.大小便障碍B.肌无力C.巴宾斯基征阳性D.肌萎缩E.无客观感觉异常正确答案:A解析：早期症状轻微，易与其他疾病混淆。肌萎缩侧索硬化患者可出现肌无力、肌萎缩、锥体束征，可有主观的感觉异常，但一般无客观的感觉异常，括约肌功能常保持良好。查看全部108.原发性醛固酮增多症可引起A.低血钾、低血钠、血pH增高B.低血钾、高血钠、血pH降低C.高血钾、低血钠、血pH降低D.低血钾、高血钠、血pH增高E.高血钾、高血钠、血pH降低正确答案:D解析：原发性醛固酮增多症可引起低血钾、高血钠、血pH增高。查看全部109.原发性醛固酮增多症一般不出现A.夜尿增多B.高血压C.周期性麻痹D.头痛，视物模糊E.高血钾正确答案:E解析：原发性醛固酮增多症简称原醛症，是由肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌增多，导致潴钠排钾、体液容量扩增、肾素-血管紧张素系统受抑制，表现为高血压和低血钾的临床综合征。主要临床表现有：1.高血压为最常出现的症状；2.无力及周期性瘫痪：血钾愈低，肌肉受累愈重；3.慢性失钾致肾小管上皮细胞呈空泡样变性，浓缩功能减退，伴多尿，尤其夜尿多，继发口渴、多饮。由此可见一般不出现高血钾。查看全部110.患者，女，45岁。多饮、多尿、肌无力，周期性麻痹，血压190/110mmHg，血浆肾素降低，首先考虑的诊断是A.肾动脉狭窄B.皮质醇增多症C.原发性高血压D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤正确答案:D解析：患者，女，45岁。多饮、多尿、肌无力，周期性麻痹，血压190/110mmHg，血浆肾素降低。患者有高血压、神经肌肉功能障碍，表现为肌无力和周期性瘫痪、同时血浆肾素降低。可诊断为原发性醛固酮增多症。查看全部111.下列关于原发性醛固酮增多症临床表现的叙述中，错误的是A.心电图检查一般正常B.高血压为最常见的症状C.可伴多尿、夜尿多、口渴、多饮D.可有肌无力、周期性瘫痪、手足搐搦E.可出现糖耐量减低正确答案:A解析：原发性醛固酮增多症患者多出现低血钾心电图图形，Q-T间期延长，T波增宽、降低或倒置，U波明显，T、U波相连成驼峰状；还可见期前收缩、阵发性室上性心动过速等心律失常。查看全部112.原发性醛固酮增多症最多见于下列哪种疾病A.糖皮质激素可治性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.特发性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织正确答案:B解析：醛固酮瘤约占原发性醛固酮增多症的60%～85%，多为一侧肾上腺皮质腺瘤；特发性醛固酮增多症约为15%～40%；其余病因均少见。查看全部113.原发性醛固酮增多症的病理生理错误的是A.钠潴留B.钾潴留C.血容量增加D.肾素-血管紧张素系统活性受抑制E.神经肌肉功能障碍正确答案:B解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统，属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症。所以原发性醛固酮增多症的病理生理错误的是钾潴留，答案选B。查看全部114.有关肾上腺皮质功能亢进的叙述，错误的是A.使用外源性类固醇激素可引起B.病人的骨质疏松C.病人可有高血糖、高血压、高血钠和高血钾D.肾上腺切除术后应补充类固醇激素E.对药物耐受性差，不能按体重常规用药正确答案:C解析：肾上腺皮质功能亢进，过量醛固酮分泌，引起潴钠、排钾，细胞外液扩张，血容量增多，血管壁内及血液循环钠离子浓度增加，血管对去甲肾上腺素的反应加强等原因引起高血压。查看全部115.Addison病抢救的主要措施是A.替代治疗B.手术治疗C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素E.补充盐皮质激素正确答案:D解析：Addison病抢救的主要措施如下：①补充液体∶初治的第1、2日内应迅速补充生理盐水每日2000～3000ml。②糖皮质激素∶立即静注氢化可的松100mg，使血皮质醇浓度达到正常人在发生严重应激时的水平。③积极治疗感染及其他诱因。最重要的是静脉输注糖皮质激素。查看全部116.确诊Addison病最具诊断价值的实验是A.螺内酯试验B.地塞米松抑制试验C.皮质醇昼夜节律D.ACTH兴奋试验E.皮质素水负荷试验正确答案:D解析：Addison病即原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。本病最具诊断价值者为ACTH兴奋试验，本病病人储备功能低下，而非本病病人经ACTH兴奋后，血、尿皮质类固醇明显上升（有时需连续兴奋2～3日）。查看全部117.下列关于原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者实验室检查的描述中，不正确的是A.可有低血钠B.可有高血钾C.常有正细胞正色素性贫血D.血白细胞分类示中性粒细胞增多、淋巴细胞相对减少和嗜酸性粒细胞减少E.基础血、尿皮质醇常降低，但也可接近正常正确答案:D解析：原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者，因血皮质醇水平低，外周血白细胞分类示中性粒细胞减少、淋巴细胞相对增多和嗜酸性粒细胞明显增多。查看全部118.Addison病最具特征性的临床表现是A.神经、精神系统可有乏力、淡漠、嗜睡甚至意识模糊、精神失常B.食欲减退、消化不良、恶心、呕吐C.全身皮肤色素加深D.血压降低，心音低钝，直立性晕厥E.对感染、外伤等各种应激的抵抗力减弱正确答案:C解析：Addison病最具特征性者为全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，黏膜色素沉着见于牙龈、舌部、颊黏膜等处，系垂体ACTH、黑素细胞刺激素分泌增多所致。查看全部119.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，可由感染、自身免疫性肾上腺炎、恶性肿瘤转移、双侧肾上腺切除和放射治疗破坏等引起。在感染性病因中，最常见的是A.肾上腺结核B.肾上腺真菌感染C.肾上腺巨细胞病毒感染D.肾上腺分枝杆菌感染E.肾上腺铜绿假单胞菌感染正确答案:A解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，感染病因中，肾上腺结核为常见病因，常先有或同时有肺、肾、肠等其他部位结核病灶。故选A。查看全部120.高钙血症的正确治疗是A.给予钠抑制剂，加快肾脏对钙的重吸收B.利尿和输入生理盐水稀释血钙浓度C.普卡霉素对纠正高钙血症无效D.磷酸盐降低血钙的疗效不确实E.糖皮质激素对所有高血钙有效正确答案:B解析：高钙血症需包括降低血钙水平和病因治疗两个方面。前者主要是水化、利尿和早期使用特异性的降低血钙的治疗。应停止使用减少尿钙排泄的药物、减少肾血流的药物及维生素A、维生素D，鼓励患者活动以减少骨钙的吸收。查看全部121.下列关于电解质失衡和病因关系的描述中，错误的是A.胃窦癌——低钾血症B.小肠瘘——低镁血症C.幽门梗阻——低氯血症D.胆瘘——低钠血症E.甲状旁腺功能亢进——低钙血症正确答案:E解析：甲状旁腺功能亢进常有高钙血症，许多血钙轻度升高的原发性甲状旁腺功能亢进者常无明显临床表现。查看全部122.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是A.甲状旁腺单个腺瘤B.甲状旁腺多个腺瘤C.甲状旁腺单个腺体增生D.甲状旁腺多个腺体增生E.甲状旁腺腺癌正确答案:A解析：原发性甲状旁腺功能亢进症常见的病因如下：1.腺瘤（最常见）：占总数的80%～85%，绝大多数为单个腺瘤。2.增生：约占总数的15%，常累及所有腺体，但可以某个腺体增大为主。3.腺癌：约0.5%的病例为甲状旁腺癌。这些病人的典型表现为严重的高钙血症以及治疗后易复发。查看全部123.高血压危象的降压幅度，要求迅速使血压下降至A.160/100mmHg左右B.160/90mmHg左右C.140/100mmHg左右D.140/90mmHg左右E.120/80mmHg左右正确答案:A解析：高血压危象发作患者应立即进入抢救室或ICU，卧床休息，保持安静；吸氧。迅速将血压降至安全范围：迅速将血压降至160/100mmHg左右，以缓解靶器官急性损伤。查看全部124.下列不属于高血压危象的是A.高血压发病过程中，在某些诱因作用下，血压急剧升高，病情急剧恶化B.高血压合并急性肺水肿C.高血压合并主动脉夹层D.血压>180/110～130mmHgE.血压>220/130～150mmHg正确答案:D解析：高血压危象是指在高血压的发展过程中，在某些诱因作用下，血压急剧升高，病情急剧恶化；或由于高血压引起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症，如并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死或脑血管疾病；或者舒张压持续高于130～150mmHg和（或）收缩压持续高于220mmHg（无论有无症状）。符合上述任一条即可诊断为高血压危象。查看全部125.高血压危象紧急处理的关键是A.绝对卧床休息B.降低颅内压，制止抽搐C.迅速降低血压D.给予吸氧E.减慢心率正确答案:C解析：高血压危象是全身细小动脉一时性强烈痉挛导致血压突然急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg，伴一系列严重症状，甚至会危及生命。故治疗关键在于迅速降低血压，预防并发症。查看全部126.在高血压危险分层中，下列哪项不应列入A.左心室肥厚B.糖尿病、高脂血症C.吸烟D.长期精神应激，高交感神经负荷E.有脑卒中、主动脉夹层等并发症正确答案:D解析：长期精神应激，高交感神经负荷属于高血压发病的因素，而不作高血压危险分层的指标。查看全部127.有关高血压患者的描述，错误的是A.高血压是导致冠心病的原因之一B.血压＞160/95mmHg即可诊断高血压C.血压越高，麻醉风险越大D.高血压患者发生低血压为血压下降超过20%E.对心肌缺氧损害有时超过低血压正确答案:B解析：高血压的诊断必须以未服药状态下两次或两次以上非同日血压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复测量和进一步观察。所以血压＞160/95mmHg即可诊断高血压是错误的，答案选B。查看全部128.男性，43岁，因高血压就诊。最能说明患者为高血压1级的是A.没有心、脑、肾等器官损害B.血压160～180mmHg/90～95mmHgC.血压＜155/95mmHg，非药物治疗可使血压下降D.病程未超过3年E.单独使用利尿剂可使血压降至正常正确答案:C解析：中国高血压防治指南根据血压水平将高血压分类：1级高血压SBP140～159mmHg，DBP90～99mmHg；2级高血压SBP160～179mmHg，DBP100～109mmHg；3级高血压SBP≥180mmHg，DBP≥110mmHg。查看全部129.2004年高血压防治指南，老年高血压患者的治疗目标A.收缩压＜160mmHgB.收缩压＜150mmHgC.收缩压＜140mmHgD.收缩压＜130mmHgE.收缩压＜120mmHg正确答案:B解析：对于老年收缩期高血压病人，收缩压控制于150mmHg以下。查看全部130.下列有关慢性高血压患者的叙述哪一项是准确的A.治疗目的是将血压降至目标水平B.颅内压增高C.颅内压下降D.只需要用药物降压即可E.只要将血压降至正常即可正确答案:A解析：血压控制目标值：目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压病人，血压控制目标值＜130/80mmHg。对于老年收缩期高血压病人，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应尽早将血压降低到上述目标血压水平，但并非越快越好。查看全部131.下列不属于治疗高血压的一线降压药物是A.血管扩张剂B.利尿剂C.β受体拮抗剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.钙通道阻滞剂正确答案:A解析：目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。查看全部132.下列哪种联用方式不是常用的降压药物的联合类型A.ACEI+钙通道阻滞剂B.α受体拮抗药+β受体拮抗药C.利尿剂+ARBD.利尿剂+ACEIE.ACEI+β受体拮抗药正确答案:E解析：降压药的常用联合方式：利尿剂+β受体拮抗药或钙通道阻滞剂；利尿剂+ACEI或ARB；钙通道阻滞剂+β受体拮抗药；钙通道阻滞剂+ACEI或ARB；α受体拮抗药+β受体拮抗药。查看全部133.对合并心绞痛的高血压病人具有强适应证的降压药是A.血管紧张素转换酶抑制剂B.α受体阻滞药C.β受体阻滞药D.利尿剂E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂正确答案:C解析：β受体拮抗剂可通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心率而发挥降压作用。适用于不同程度高血压病人，尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，对老年高血压疗效相对较差。查看全部134.双侧肾动脉狭窄的高血压病人禁用的药物是A.血管紧张素转换酶抑制剂B.α受体拮抗药C.β受体拮抗药D.利尿剂E.钙通道阻滞剂正确答案:A解析：双侧肾动脉狭窄病人使用血管紧张素转换酶抑制剂会引起肾功能损害。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄病人禁用。查看全部135.不属于治疗高血压的一线降压药物的是A.血管紧张素转换酶抑制剂B.醛固酮受体阻断剂C.β受体拮抗药D.利尿剂E.钙通道阻滞剂正确答案:B解析：降压药物种类：目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。不包括醛固酮受体阻断剂。查看全部136.2004年中国高血压防治指南中2级高血压（mmHg）是A.收缩压≥130和（或）舒张压≥80B.收缩压≥150和（或）舒张压≥90C.收缩压≥160～179和（或）舒张压≥100～109D.收缩压≥180和（或）舒张压≥110E.收缩压≥140和（或）舒张压≥100正确答案:C解析：血压水平分类和定义（单位：mmHg），2级高血压（中度）收缩压160～179和（或）舒张压100～109。查看全部137.根据高血压的诊断标准，成人的正常血压是A.SBP160～179mmHg，DBP100～109mmHgB.SBP＜120mmHg，DBP＜80mmHgC.SBP140～159mmHg，DBP90～99mmHgD.SBP120～139mmHg，DBP80～89mmHgE.SBP≥180mmHg，DBP≥110mmHg正确答案:B解析：成人正常血压是：SBP＜120mmHg，DBP＜80mmHg；正常高值：SBP120～139mmHg，DBP80～89mmHg。查看全部138.男，47岁，突发呼吸困难1小时，半夜来就诊。体检：烦躁不安，发绀，大汗，咳粉红色泡沫痰，血压150/95mmHg，两肺满布哮鸣音及湿啰音。病因中不应包括哪项A.急性广泛心肌梗死B.急性二尖瓣腱索断裂C.急性重症心肌炎D.严重二尖瓣狭窄E.高血压危象正确答案:E解析：高血压危象是指在高血压的发展过程中，在某些诱因作用下，血压急剧升高，病情急剧恶化；或由于高血压引起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症，如并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死或脑血管疾病；或者舒张压持续高于130～150mmHg和（或）收缩压持续高于220mmHg（无论有无症状）。符合上述任一条即可诊断为高血压危象。此患者为急性左心功能衰竭伴肺水肿，血压150/95mmHg，不能诊断高血压危象。查看全部139.下列哪项不是高血压脑出血的主要病因A.高血压动脉硬化B.微动脉瘤形成C.脑血栓形成D.高血压控制不稳定E.头部外伤正确答案:E解析：高血压动脉硬化后，脑血管发生缺血、变性，形成微动脉瘤和脑血栓，从而发生脑出血。查看全部140.对高血压患者下列哪一项陈述是错误的A.心肌梗死发生率高于非高血压患者B