康复心理学-第一章 康复心理学概述

康复心理学授课教师：***/联系电话：***********本课程介绍课程学时：32学时课程学分：2课程成绩：60%考试成绩+40%平时成绩课程教材：《康复心理学》李静

宋为群

主编

人民卫生出版社

第2版本课程介绍第一章

康复心理学概述第二章

康复患者的基本心理活动及基本干预理论第三章

康复中社会人际关系及支持第四章

常用临床心理评估第五章

康复心理干预方法第六章

应激相关障碍的心理康复第七章

常见心身疾病的心理康复第八章

肢体功能障碍的心理康复第九章

感觉器官功能障碍的心理康复第十章

精神障碍的心理康复第十一章

其他临床状况的心理康复第十二章

老年康复者的心理康复第十三章

特殊儿童的心理康复第十四章

妇女的心理康复第一章康复心理学概述康复心理学定义及基本内容康复心理学与其他学科的关系康复心理学的实施与发展课程特点与应用举例1234目录页本章节重难点掌握康复心理学定义、研究对象、方法及内容，灾后康复群体的特点及康复原则，中国康复人群社会工作的应对策略熟悉康复心理学与其他学科的关系及康复心理学的实施了解康复心理学的发展简史及课程特点Part1康复心理学定义及基本内容康复心理学定义康复心理学发展简史康复心理学的研究对象、内容、方法课堂讨论：为什么康复专业的学生要学习心理学？输入文字心理学：Psychology源于希腊语，即希腊语的“灵魂”psyche和“思考”logos心理学是阐述灵魂和心理的学问康复心理学定义及基本内容斯芬克斯之谜：早晨四条腿走路，中午两条腿走路，晚上三条腿走路？康复心理学的定义：康复心理学（rehabilitationpsychology）是心理学的一个特殊领域，是针对康复患者和慢性躯体疾病患者群，研究和应用心理学知识和技能以帮助其最大程度获得健康、福利、机遇、功能和能力、社会角色参与的学科。康复心理学定义及基本内容第二次世界大战1956年美国心理学会成立了第22分部--康复心理分会康复心理学定义及基本内容50年代初期美“失能的心理因素全国理事会”目标1956年美国心理学会成立了第22分部--康复心理分会，康复心理部的目标有八个：1.鼓励会员推广和交流与康复有关的心理学学术成果和资料康复心理学定义及基本内容2.召集与心理学问题有关的同道们,更好地为康复患者服务3.发展康复患者与其组织的联系4.与其它有共同目标的组织合作目标1956年美国心理学会成立了第22分部--康复心理分会，康复心理部的目标有八个：5.向群众宣传康复患者的心理和社会的因素康复心理学定义及基本内容6.向立法与管理机构解释康复工作中的心理和社会因素的重要性和康复心理学的价值7.促使康复心理学成为一个独立职业专科8.努力为康复心理学家们创造合适的训练标准和方案40年代末50年代初前苏联学说起步阶段1966年--1977年文化大革命停滞阶段1978年以后西方理论学说发展阶段康复心理学定义及基本内容中国康复医学会成立康复心理学专业委员会1994年汶川地震，心理救援和心理康复2008年康复医学本科生教材《康复心理学》第1版正式出版2012年康复心理学定义及基本内容专业人员和机构较少，缺乏完善的专业教育标准和资格认证制度医患双方观念陈旧，医务工作者重视挽救生命忽视康复，重视生物因素忽视心理因素在其中所起的作用我国康复心理学发展的主要问题康复心理学定义及基本内容研究方法上，本土化研究在2008年才开始各种康复患者如肢体残疾、智力损害及精神失常等康复心理学的研究对象慢性疾病患者、心身、重大应激等导致心身能力失常者特定人群如儿童康复患者、老年康复患者、女性康复患者康复心理学的研究内容研究心理行为与病残的关系：心理与病残关系复杂，可互为因果，相互影响开展临床咨询研究各种心理行为治疗技术的应用：行为技术则包括自我调整疗法、松弛训练、生物反馈技术、运动疗法、气功疗法、瑜伽疗法等康复心理评估心理康复阶段否认---愤怒---谈判---抑郁---承认和接受心理休克期---否认期---抑郁反应期---依赖反应期及适应期康复心理学的研究内容康复心理评估：应用心理测验的手段测验和评定康复患者心理行为变化情况和心理特征，了解其心理障碍的性质和程度，掌握其康复过程中的心理行为变化情况，研究其心理变化规律。康复心理学的研究内容智力测验、个性测验、情绪评定、心理评定、神经心理和神经影像评估、功能状态和生活质量评估、人格与病理心理评估、司法心理学评估0015即可靠性或一致性，指的是测量结果经得起重复检验，即测量工具能否稳定地测量到它想要测量的数据。心理测验的两个重要指标信度即切实性，指的是测量工具确实能够测出其所要测量的内容。效度02康复心理学的研究方法1.

观察法自然观察法即在自然情境中对研究对象的行为直接观察、记录，而后分析解释，从而获得行为变化的规律。控制观察法即在预先设置的情境中进行观察。康复心理学研究较多采用的现场观察法，既可以是二者之一，也可以是二者的融合康复心理学的研究方法2.

调查法晤谈法或访问法通过与患者晤谈，了解其心理活动，同时观察其晤谈时的行为反应，以其非语言信息补充、验证所获得的语言信息，经记录、分析得到研究结果座谈法以少数研究者同时面对多个康复者的访谈形式。康复心理学的研究方法2.

调查法问卷法指采用事先设计的调查问卷，当场或通过函件交由康复人员填写，然后对回收的问卷分门别类地分析研究康复心理学的研究方法以心理测验作为康复患者心理反应、行为特征等变量的定量评估手段，据其测验结果揭示康复对象的心理活动规律测验法在控制的情境下，研究者有系统地操纵自变量，使之系统地改变，观察因变量随自变量改变所受到的影响，以探究自变量与因变量的因果关系，掌握知果溯因、知因推果的科学规律。实验法运用系统理论建立心理康复系统康复心理学的研究方法Part2康复心理学与其他学科的关系康复心理学与医学心理学康复心理学与康复医学康复心理学与医学伦理学康复心理学与社会心理学康复心理学与社会工作医学模式在一定时期人们对疾病和健康总体的认识，并成为当时医学发展的指导思想，也可以说是某种哲学观在医学上的反映。不管是否主动意识，医务工作者的职业思想和职业行为都会自觉或不自觉地受到某些医学观点的影响。医学模式的转变公元前3000年左右：《黄帝内经》中的“天人合一”“天人相应”和“内伤七情，外感六淫”公元十四五世纪：哈维（Harvey，1578-1657）创立了血液循环说摩尔根尼（Morgani，1682-1771）关于疾病的器官定位研究魏尔啸（Virchow，1821-1902）创立的细胞病理学等自然哲学医学模式生物医学模式生物-心理-社会医学模式一个完整的个体不仅是一个生物人，而且也是一个社会人，它生活在特定的生活环境和不同层次的人际关系网中，从核心家庭关系到亲属、同事、邻居及集体的关系，对个体的心身健康均有着深切的影响，另外，周围自然环境也对个体心身健康有影响医学模式的转变承认心理社会因素是致病的重要原因关注与心理社会因素有关的疾病日益增多的趋势全面了解患者是诊断治疗的前提心理状态的改变常常为机体的功能改变提供早期信息应用心理治疗和心理护理技术，提高医疗质量良好的医患关系可以提高治疗的效果新的医学模式在现代医学中的意义医学模式的转变从心理学分支来看，医学心理学研究如何把心理学的系统知识和技术应用于医学各方面，包括在疾病过程中如何应用有关心理科学知识和技术问题等从医学的分支来看，医学心理学研究医学中的心理行为问题，包括各种患者的心理行为特点、各种疾病的心理行为变化等康复心理学与医学心理学医学心理学既是心理学的分支，也是医学的分支从心理学分支来看，医学心理学为康复心理学的发展提供了理论和实践的基础从康复医学分支来看，康复心理学研究康复医学中的心理行为问题，是从心理社会角度帮助康复对象最大程度恢复健康、获得福利、机遇、功能和能力康复心理学与医学心理学康复心理学既是心理学的分支，也是康复医学的分支康复原意是复原，恢复到原来应有的地位和状态康复医学是应用医学方法为康复服务的专业性学科，属医学的应用学科范畴康复心理学是现代康复医学的一个重要分支，是所有康复工作者必须掌握的基本论康复心理学与康复医学康复心理学与康复医学社会生活能力（心理社会适应能力）家庭生活能力（生理适应、调节功能）学习能力、劳动能力（认知、作业、职业技能）日常生活活动能力（生活自理、走动、言语沟通）取得良好的生活质量功能康复需求的五个层次康复心理学与康复医学医学伦理学是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支康复心理学的理论和实践将涉及大量的医学伦理问题，其中的基本原则包括：患者的健康和利益放在第一位，为患者保密康复心理学与医学伦理学康复心理学与医学伦理学医生应根据自己的“能力和判断”采取有利于病人的措施，保守病人的秘密。《日内瓦宣言》《医学伦理学法典》，都发展了《希波克拉底誓言》的精神，明确指出病人的健康是医务人员要首先关心、具有头等重要地位的问题，医务人员应无例外地保守病人的秘密，对同事如兄弟，坚持医业的光荣而崇高的传统。康复心理学与医学伦理学案例分析

患者李某某，男，47岁，教师。因为胃痛10余年，反复发作，曾住院4~5次。1996年8月因疼痛难忍再次入院治疗。经检查，发现胃部肿块并广泛转移到肝、结肠、直肠等处。因已无手术价值，故转到肿瘤医院进行化疗。经两个月的化疗，病情不仅没控制，病人出现白细胞下降、不能进食、疼痛难忍、极度衰竭，只能靠输血输液维持生命。病人由于难以忍受疼痛折磨，曾多次向医生、家属提出如果治愈无望，要求放弃治疗，尽早结束生命。其家属看到病人极度痛苦，也有心放弃治疗，但想到社会舆论、个人情感、家庭的未来等诸多因素使其陷入一种矛盾的困境之中。

你会怎么看呢？康复心理学与医学伦理学案例分析

一些医务人员认为：医生的职责就是救死扶伤，病人尚未死亡，就无权放弃治疗，医生应做到仁至义尽，这也符合医学人道主义精神。

另一些医务人员认为：只要病人提出，家属同意放弃治疗，我们停止治疗也是合理的。这样即可以为病人解脱痛苦，也可以为家属节约开支，这也是理性的选择。意见：经医务人员和家属共同协商，权衡利弊，在征得本人同意，签署有关沟通协议后，停止对病人的一切抢救，给病人注射一些止痛镇静药，使其安然离开人世。个体社会心理现象群体社会心理现象康复心理学与社会心理学社会心理学是研究个体和群体的社会心理现象的心理学分支社会工作的指导思想：人本思想，助人自助社会工作的道德准则：公正、爱心、守信、奉献社会工作的服务对象：有困难的（贫的、弱的、病的、残的、惑的、心智失常的等）个人、家庭、社区、群体社会工作的职责：提供专业社会服务，参与社会管理，推进社会政策，维护受助者的合法权益社会工作的范围：社会救助、社会福利服务、就业服务、社区管理与服务、家庭婚姻服务、医疗康复服务、社会行为矫正、心理道德辅导、基本权益维护等康复心理学与社会工作社会工作的方法：通过个案工作、小组工作、社区工作、行政工作等方法，使受助群体和个人摆脱精神上和物质上的障碍和困境，提高社会活动能力，实现自我发展社会工作的功能：解决社会问题，维护社会公平，促进社会和谐，推动社会进步康复心理学与社会工作12345康复康复心理学与社会工作康复人群教育劳动就业社工可以通过咨询、介绍和指导促进康复人群的婚姻与家庭生活在改善康复人群生活的物质和社会环境方面，社工可以发挥积极的促进作用文艺复兴之前的不被特别关注的“自然”状态文艺复兴时期把康复人群应该得到特殊关怀视为尊重人权的表现工业革命初期及以后关心康复人群的保障，也是康复人群社会工作的初创时期20世纪初期以来，“保障康复人群生活帮助他们回归社会”的理念被社会接受，成为康复人群社会工作的发展时期第二次世界大战以后国际社会和各国政府纷纷通过立法保护康复人群利益，可称为康复人群工作的立法时期80年代以后“平等、参与、共享”成为康复人群工作的新的理念，康复人群社会工作进入新的发展时期，可称为平等发展时期康复心理学与社会工作康复人群社会工作的发展康复心理学与社会工作对康复人群的有效服务需要三种不同但却具有同等重要的品质：第一是知识第二有效地实务技能第三为自我意识和对自己的个人情感、体验、刻板印象、偏见以及对康复患者的可能影响的深刻洞察力康复人群社会工作的国际发展趋势康复心理学与社会工作近20多年来联合国一直倡导医学模式向社会模式转型，其基本发展趋势：第一是康复人群社会工作理论层面的转型第二是康复人群社会工作方法层面的转型康复人群社会工作的国际发展趋势康复心理学与社会工作要确立康复康复人群社会工作。人群社会工作的新理念，把康复人群社会工作纳入公共服务体系，建构多元中心治理机制下的新型的地位是康复人群社会工作方法层面的转型要进一步完善康复人群社会工作法律地位和法律框架要实现康复人群社会工作服务机制的创新，构建网格化的服务模式康复人群社会工作的应对策略康复心理学与社会工作要加强对康复人群社会工作服务专业服务机构和专业人才队伍建设要把康复人群社会工作作为康复人群事业发展规划的重要组成部分，要制定专业化和职业化的康复人群社会工作的发展规划要构建全社会“友善”的康复人群价值观康复人群社会工作的应对策略Part3康复心理学的实施与发展康复心理学的实施康复心理学的挑战2.研究运用各类康复心理治疗方法4.新型心理治疗技术的运用5.专业人才培养1.建立心理康复系统3.研究运用现代科技成果开展心理康复康复心理学的实施虚拟现实技术的应用三维摄影技术图形图像合成技术三维动画技术角色扮演与动态扑捉技术体感游戏技术计算机系统工程自动化控制技术音乐治疗绘画治疗沙盘游戏治疗03传达康复心理学的基本理论、基本知识和基本技能，体现出其思想性、科学性、先进性、启发性、适用性，介绍当前国际上最新的康复心理学理念在课程安排上应尽量避免交叉和重复，课时安排合理教学方法如何理论结合实际，采用多元化的、系统的教学方法，使学生能够对教学内容充分理解、懂得运用康复心理学的实施专业人才培养需解决的问题康复心理学与其他学科的进一步融合康复心理学实践在多学科干预的强化康复心理学本土化新医改中康复心理学的地位需要加强康复心理学的挑战Part4课程特点与应用举例康复心理学的课程特点康复心理学的应用举例康复心理学的课程特点《康复心理学》具有理论性与实践性、基础性与可操作性、思想性与适用性兼容并存的特点康复心理学的课程特点目前《康复心理学》学习低效的原因被动的学习地位影响学生的学习积极性对本课程的重视不够灌输式教学剥夺了学生合作、探究的学习机会康复心理学的课程特点《康复心理学》的学习方法建议重视基础理论知识和技能的学习注重实践操作，培养临床思维拓宽视野，学习心理治疗的艺术康复心理学的应用举例灾后康复群体躯体存在着某方面的残缺和功能障碍，这些残缺和功能障碍导致了这部分人群生活的不便，但是，残疾人一般都具有不同程度的生活和工作的潜力，经过康复训练或提供康复服务，这些潜力可以得到发挥，使残疾人的生活和工作能力得到改善康复心理学的应用举例灾后康复群体（个体）的特点生理特点同时由于伤残的原因，他们的家庭地位、社会地位、社会角色、社交等均可能发生改变，这种情况在心理学上可以视为重大挫折康复心理学的应用举例灾后康复群体（个体）的特点残疾人员和健康人—样，在社会上享有同样的应有的权利和机会，应受到一视同仁的对待，不应受到任何歧视由具有专业技术资质的机构和专业人员组成心理危机干预医疗队（包括精神科医师、精神科护士、心理咨询师、社会工作者）提供专业化的心理卫生医疗服务与当地卫生机构及其主管部门沟通伤员病情、治疗、医疗管理医疗队必须按照统一的专业化、适宜性、分阶段的原则开展工作心理康复的基本原则康复心理学的应用举例从伤员的生命得到保障，病理生理状况基本稳定开始进行心理危机干预对医疗机构的医护人员进行灾后心理健康知识普及教育，促进相关医护人员对灾后受伤人员心理危机状态知识的提高，同时对他们作为救援人员进行特殊的心理疏导和干预，疏导负性体验，减低医护人员自己在救治伤员过程中的发生心理问题心理康复的基本原则康复心理学的应用举例对伤残人员陪护者进行灾后心理健康知识普及教育，提高他们对灾后受伤人员心理危机状态知识，同时对他们作为援助人员进行特殊的心理疏导和干预，疏导负性体验，减低陪护人员自己发生心理问题后期参加多学科联络会诊，促进伤残人员社会回归心理康复的基本原则康复心理学的应用举例对受伤人员心理状况的评估，可采用一般健康问卷（GHQ-12）快速获得心理健康信息对受伤人员建立心理危机干预档案，并按期随访服务采用适合受伤人员的心理干预技术对灾后受伤人员合并急重性精神障碍患者的分诊、转诊及治疗对救治医务人员进行心理干预对受伤人员家属的心理健康教育工作内容康复心理学的应用举例后期干预急性期心理干预是指在灾情发生后1月内针对受伤人员的心理康复干预，按照评估结果逐步采用以下心理康复干预技术康复心理学的应用举例灾后受伤人员的心理康复干预工作应分期进行，分为急性期干预和后期干预第二阶段：灾后1周至1月内，对受伤住院人员进行一般情况及心身状况的基线评估，采用个人干预方案、SAFER-MODLE干预、家庭干预及松弛治疗第一阶段：灾后24小时至1周内，对地震