2025主管护师(中级)考试真题及参考答案详解

2025主管护师(中级)考试练习题及参考答案详解一、单项选择题（共30题，每题1分，每题的备选项中只有一个最符合题意）1.患者女，65岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院。查体：BP135/85mmHg，心率112次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，双肺底可闻及湿啰音，肝颈静脉回流征阳性。该患者最可能的诊断是：A.慢性支气管炎急性发作B.扩张型心肌病C.慢性左心衰竭急性加重D.慢性右心衰竭急性加重答案：D解析：患者有长期胸闷、气促病史，近期出现双下肢水肿（体循环淤血表现），查体肝颈静脉回流征阳性（右心衰竭典型体征），结合心尖部舒张期奔马律（提示心肌收缩力下降），符合慢性右心衰竭急性加重的表现。左心衰竭以肺循环淤血（如端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）为主，而该患者双肺底湿啰音可能为右心衰竭导致的肺淤血或合并左心功能不全，但核心体征为体循环淤血，故优先考虑右心衰竭。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分5分，首要的急救措施是：A.保暖B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：B解析：Apgar评分≤7分为窒息，需复苏。新生儿复苏的黄金步骤为“ABCDE”：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，维持循环）、D（Drugs，药物）、E（Evaluation，评估）。首要措施是清理呼吸道，确保气道通畅后再进行正压通气，否则通气无效。3.关于糖尿病足的护理，错误的是：A.每日用温水（<40℃）洗脚，避免烫伤B.修剪趾甲时应横向修剪，避免损伤甲沟C.选择宽松、透气的棉质袜，避免过紧D.出现水疱时，用无菌注射器抽吸水疱液并保留疱皮答案：B解析：糖尿病足患者修剪趾甲时应沿趾甲前缘平行修剪，避免横向修剪或剪得过短，防止损伤甲沟引发感染。其余选项均为正确护理措施。4.患者男，45岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀明显。最可能的原因是：A.低钾血症B.麻醉后肠麻痹C.腹腔内出血D.肠梗阻答案：B解析：腹腔镜手术因二氧化碳气腹刺激及麻醉药物作用，术后早期（624小时）常出现肠麻痹，表现为腹胀。低钾血症多发生于术后23天，腹腔内出血以腹痛、血压下降为主要表现，肠梗阻多有肛门停止排气排便，故B为最可能原因。5.某护士在执行化疗药物静脉输注时，发现药液外渗，首要的处理措施是：A.立即停止输液，回抽外渗药液B.局部热敷促进吸收C.注射解毒剂（如硫代硫酸钠）D.报告医生并记录答案：A解析：化疗药物外渗时，应立即停止输液，尽量回抽外渗的药液（减少局部药物浓度），然后根据药物性质选择冷敷/热敷、局部封闭或使用解毒剂。热敷可能加速某些药物（如蒽环类）的吸收，加重组织损伤，故需先回抽。6.关于妊娠期高血压疾病的护理，错误的是：A.保证每日810小时睡眠，取左侧卧位B.密切监测血压，每4小时测量1次C.子痫发作时，立即给予硫酸镁静脉推注D.产后48小时内仍需监测血压及自觉症状答案：C解析：子痫发作时，首要措施是保持气道通畅、控制抽搐（首选硫酸镁静脉滴注，而非推注，推注速度过快易导致中毒），同时监测生命体征。硫酸镁静脉推注需缓慢（1520分钟），快速推注可引起呼吸抑制。7.患者女，30岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后2小时出现声音嘶哑。最可能的原因是：A.喉上神经外支损伤B.喉返神经损伤C.血肿压迫气管D.甲状旁腺损伤答案：B解析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑（单侧损伤）或失声（双侧损伤），是甲状腺术后常见并发症。喉上神经外支损伤表现为音调降低，内支损伤为饮水呛咳；血肿压迫气管以呼吸困难为主要表现；甲状旁腺损伤表现为低钙抽搐。8.某社区护士对60岁以上老年人进行跌倒风险评估，使用Morse跌倒评估量表，得分55分。该患者的跌倒风险等级为：A.低风险（<25分）B.中风险（2545分）C.高风险（>45分）D.极高风险（>65分）答案：C解析：Morse跌倒评估量表评分标准：024分为低风险，2544分为中风险，≥45分为高风险。该患者55分属于高风险，需立即采取预防措施（如床头标识、环境改造、使用防滑鞋等）。9.关于临终关怀的核心原则，错误的是：A.以治愈为中心，延长生存时间B.以患者为中心，提高生命质量C.尊重患者及家属的意愿D.关注心理、社会及精神需求答案：A解析：临终关怀的核心是“以照护为中心”而非“以治愈为中心”，目标是缓解症状、减轻痛苦、提高临终阶段的生活质量，而非延长生存时间。10.患者男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒答案：A解析：pH<7.35为酸中毒，PaCO₂>45mmHg（正常3545）提示呼吸性因素，HCO₃⁻代偿性升高（正常2227），符合呼吸性酸中毒（失代偿期）的特点。11.某医院护理部拟开展“静脉穿刺成功率”的质量改进项目，使用PDCA循环管理。其中“分析静脉穿刺失败的原因（如护士技术、患者血管条件、设备因素）”属于PDCA的哪个阶段？A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）答案：A解析：PDCA循环中，Plan阶段包括设定目标、分析现状、找出问题原因；Do阶段是实施改进措施；Check阶段是评估效果；Act阶段是总结经验并标准化。分析原因属于Plan阶段。12.患者女，28岁，孕32周，因“阴道少量流血2天”入院，诊断为“前置胎盘”。护士应重点观察的内容是：A.胎心变化B.宫缩频率C.阴道出血量D.宫底高度答案：C解析：前置胎盘的主要症状是无诱因、无痛性阴道流血，出血量与病情严重程度直接相关，需重点监测。胎心变化反映胎儿情况，宫缩频率可能提示早产，但首要观察指标是阴道出血量。13.关于新生儿黄疸的护理，正确的是：A.生理性黄疸出生后24小时内出现B.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养C.蓝光治疗时需保护新生儿双眼及会阴部D.血清总胆红素>221μmol/L时需换血治疗答案：C解析：生理性黄疸多在出生后23天出现；母乳性黄疸可继续母乳喂养（暂停23天观察）；换血治疗指征为血清总胆红素>342μmol/L（足月儿）或出现胆红素脑病早期表现；蓝光治疗时需用遮光眼罩保护双眼，尿布遮盖会阴部，避免光损伤。14.患者男，50岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压7天。今日复查血钾2.9mmol/L（正常3.55.5），护士遵医嘱静脉补钾。下列操作错误的是：A.浓度不超过0.3%（即1000ml液体中加10%氯化钾≤30ml）B.速度不超过60滴/分C.每日补钾总量不超过6gD.经中心静脉快速推注答案：D解析：静脉补钾需遵循“四不宜”原则：不宜过浓（≤0.3%）、不宜过快（≤20mmol/h，约60滴/分）、不宜过多（成人每日≤6g）、不宜静脉推注（可导致心脏骤停）。15.某护士在给患者进行胰岛素注射时，患者询问：“我今天早餐后血糖12mmol/L，比昨天高，是不是胰岛素剂量不够？”护士最恰当的回答是：A.“可能是你昨天饮食没控制好，今天加1单位胰岛素吧。”B.“血糖受饮食、运动、情绪等多种因素影响，我帮你记录下来，医生会调整方案。”C.“别担心，高一点没关系，明天就好了。”D.“胰岛素剂量是医生定的，你按医嘱打就行。”答案：B解析：护士需体现专业性和人文关怀，应解释血糖波动的多因素性，同时表达会协助医生处理的态度，避免主观判断或敷衍。16.患者女，68岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，长期卧床。今日发现骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色，皮下有硬结，未出现水疱。该压疮的分期是：A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）答案：B解析：压疮分期：Ⅰ期为皮肤完整，出现指压不变白的红斑；Ⅱ期为部分皮层缺失，表现为紫红色或皮下硬结（未破）或水疱；Ⅲ期为全层皮肤缺失，可见脂肪；Ⅳ期为全层皮肤缺失伴肌肉、骨骼暴露。该患者皮肤紫红色、压之不褪色、有硬结，符合Ⅱ期。17.关于乳腺癌术后功能锻炼，错误的是：A.术后24小时内：活动手指和腕部（如握掌、伸指）B.术后35天：肘部屈伸运动（如屈肘、伸肘）C.术后1周：患侧手臂爬墙运动（逐渐抬高）D.术后2周：患侧手臂完全外展（超过头顶）答案：C解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内活动手指、腕部；35天活动肘部；710天可做肩部小范围活动（如钟摆运动），避免外展超过90°（防止皮瓣移位）；术后2周可进行爬墙、外展等运动。18.患者男，40岁，因“肺结核”入院，护士对其进行呼吸道隔离。下列措施错误的是：A.病室每日通风3次，每次30分钟B.患者佩戴外科口罩，限制外出C.医护人员接触患者时需戴N95口罩D.患者痰液用含氯消毒液浸泡30分钟后倾倒答案：B解析：肺结核患者需佩戴医用防护口罩（如N95），而非外科口罩，以减少飞沫传播；外科口罩防护效果较弱。其余选项均正确。19.某医院发生护理不良事件（患者跌倒致右股骨骨折），护理部应在多长时间内向上级卫生行政部门报告？A.立即（1小时内）B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：A解析：根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，造成患者死亡或重度残疾的重大医疗质量安全事件，应在1小时内逐级报告；跌倒致骨折属于严重不良事件，需立即报告。20.患者女，25岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后返回病房。护士评估其疼痛，使用数字评分法（NRS），患者主诉“疼痛明显，影响睡眠，但可忍受”。估计得分为：A.23分（轻度疼痛）B.46分（中度疼痛）C.79分（重度疼痛）D.10分（无法忍受）答案：B解析：NRS评分：0分为无痛，13分为轻度（不影响睡眠），46分为中度（影响睡眠但可忍受），710分为重度（无法忍受或影响日常生活）。21.关于儿童维生素D缺乏性佝偻病的预防，正确的是：A.足月儿出生后2周开始补充维生素D400IU/dB.早产儿出生后1周开始补充维生素D200IU/dC.纯母乳喂养儿无需额外补充维生素DD.每日户外活动1小时可替代维生素D补充答案：A解析：佝偻病预防：足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d至2岁；早产儿、低出生体重儿生后1周开始补充8001000IU/d，3个月后改为400IU/d；母乳中维生素D含量不足，需额外补充；户外活动受季节、日照时间影响，不能完全替代补充剂。22.患者男，65岁，因“急性心肌梗死”行PCI术（经皮冠状动脉介入治疗），术后需长期服用的药物是：A.华法林B.硝酸甘油C.阿司匹林+氯吡格雷D.美托洛尔（β受体阻滞剂）答案：C解析：PCI术后需双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）至少12个月（根据指南），以预防支架内血栓形成。华法林用于房颤等抗凝治疗；硝酸甘油为急救用药；美托洛尔需长期服用但非“必须”（如无禁忌）。23.某护士在配制化疗药物时，不慎将药液溅到面部。正确的处理步骤是：A.立即用清水冲洗面部15分钟，报告护士长B.用酒精擦拭面部，更换污染衣物C.无需特殊处理，继续完成配药D.用生理盐水冲洗，自行涂抹药膏答案：A解析：化疗药物溅到皮肤或黏膜时，应立即用大量清水冲洗（至少15分钟），并报告上级，必要时进行医学观察。酒精可能刺激皮肤，自行处理可能延误治疗。24.患者女，35岁，因“子宫肌瘤”行子宫次全切除术，术后护士指导其避免增加腹压的动作（如久站、提重物），主要目的是：A.预防切口裂开B.预防阴道残端脱垂C.促进胃肠功能恢复D.减少盆腔充血答案：B解析：子宫次全切除术后，阴道残端需愈合，增加腹压可能导致残端脱垂或出血，故需避免。切口裂开多与感染、缝合不良有关；胃肠功能恢复与早期活动相关。25.关于新生儿脐部护理，错误的是：A.每日用75%酒精消毒脐窝及周围皮肤B.保持脐部干燥，避免尿液污染C.脐带脱落后，若有渗液可用抗生素软膏D.脐部红肿、有脓性分泌物时需及时就医答案：C解析：脐带脱落后若有少量渗液，可用75%酒精消毒；若渗液较多或有脓性分泌物，提示感染，需就医，不可自行使用抗生素软膏（可能掩盖病情）。26.患者男，55岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，今日出现性格改变、行为异常（如随地便溺），扑翼样震颤阳性。最可能的并发症是：A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎答案：B解析：肝性脑病早期表现为性格改变、行为异常，扑翼样震颤是典型体征。上消化道出血以呕血、黑便为主；肝肾综合征以少尿、肾功能衰竭为特征；自发性腹膜炎以腹痛、发热为主。27.某医院开展“护士分层培训”，将护士分为N1（新入职）、N2（13年）、N3（35年）、N4（5年以上）级，培训内容依次增加专科护理、教学能力等。该措施符合护理管理的哪个原则？A.能级原则B.弹性原则C.动力原则D.整分合原则答案：A解析：能级原则指根据能力分级使用，使不同层次的人员承担相应责任，与护士分层培训匹配。弹性原则强调管理留有余地；动力原则注重激励；整分合原则强调整体规划、合理分工。28.患者女，40岁，因“系统性红斑狼疮”服用泼尼松（50mg/d），护士应重点监测的指标是：A.红细胞计数B.血钾C.血糖D.血肌酐答案：C解析：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）可导致血糖升高（类固醇糖尿病）、血压升高、骨质疏松等，需重点监测血糖。血钾降低多见于排钾利尿剂使用；血肌酐反映肾功能。29.关于产后出血的预防，错误的是：A.第三产程积极处理（如静脉注射缩宫素）B.胎盘未完全剥离时，用力牵拉脐带C.产后2小时在产房观察子宫收缩及阴道出血D.有高危因素（如多胎妊娠）的产妇提前备血答案：B解析：胎盘未完全剥离时牵拉脐带可能导致子宫内翻或胎盘残留，应等待胎盘自然剥离或轻柔按压宫底协助娩出。30.患者男，75岁，因“阿尔茨海默病”入住养老院，表现为记忆障碍、定向力丧失、生活不能自理。护士最应关注的安全问题是：A.坠床B.走失C.烫伤D.误吸答案：B解析：阿尔茨海默病患者中晚期常出现定向力障碍（时间、地点、人物），易走失，需重点防范（如佩戴定位手环、环境封闭）。坠床、烫伤、误吸也需关注，但走失风险更高。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中有2个或2个以上正确选项，错选、少选均不得分）1.关于高血压患者的健康指导，正确的有：A.每日盐摄入量≤5gB.戒烟限酒（白酒≤50ml/d）C.每周运动35次，每次30分钟（如快走、慢跑）D.血压控制目标：一般患者<140/90mmHg，老年患者<150/90mmHgE.血压稳定后可自行减少药量答案：ACD解析：高血压患者需严格限盐（≤5g/d），戒烟，限酒（白酒≤25ml/d，葡萄酒≤100ml/d）；运动以中等强度为主，每周35次；血压控制目标一般<140/90，老年<150/90（若能耐受可更低）；不可自行减药，需遵医嘱。2.新生儿窒息复苏后护理要点包括：A.保持体温在36.537.5℃B.密切监测心率、呼吸、血氧饱和度C.延迟开奶至生命体征稳定D.保持头低足高位，利于呼吸E.观察有无颅内出血、缺氧缺血性脑病表现答案：ABCE解析：新生儿复苏后需保持中性温度（36.537.5℃），监测生命体征；延迟开奶（避免误吸）；头肩抬高1530°，保持气道通畅；观察并发症（如颅内出血）。头低足高位可能加重脑水肿。3.关于急性阑尾炎的临床表现，正确的有：A.典型症状为转移性右下腹痛B.右下腹麦氏点固定压痛C.早期可出现恶心、呕吐D.白细胞计数及中性粒细胞比例升高E.所有患者均有发热（体温>38℃）答案：ABCD解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（始于脐周，转移至右下腹），麦氏点固定压痛；早期胃肠道反应（恶心、呕吐）；白细胞及中性粒细胞升高；部分患者仅有低热（<38℃），高热提示化脓或穿孔。4.化疗药物外渗的预防措施包括：A.选择粗直、弹性好的血管（避免关节、肌腱处）B.先输入生理盐水，确认回血通畅后再输入化疗药C.静脉推注时速度宜快（10分钟内完成）D.外周静脉输注刺激性药物不超过2小时E.中心静脉导管（PICC）可用于所有化疗药物输注答案：ABDE解析：化疗药物外渗预防：选择合适血管；先输生理盐水确认通畅；推注速度需缓慢（避免压力过高）；外周静脉输注刺激性药物时间≤2小时；PICC可减少外渗风险，适用于大多数化疗药。5.妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素包括：A.年龄>35岁B.孕前超重（BMI≥24）C.有巨大儿分娩史D.家族中有2型糖尿病患者E.孕早期空腹血糖正常答案：ABCD解析：GDM高危因素包括高龄（>35岁）、肥胖、巨大儿史、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征等。孕早期空腹血糖正常不能排除GDM（需孕2428周行OGTT筛查）。6.关于骨折患者的现场急救，正确的有：A.首先处理危及生命的损伤（如大出血、窒息）B.开放性骨折应将外露骨端及时回纳，避免感染C.用夹板或树枝固定伤肢（包括上下关节）D.转运时保持伤肢功能位E.疼痛剧烈时可给予吗啡止痛答案：ACDE解析：开放性骨折外露骨端不可回纳（避免污染深部组织），应覆盖无菌敷料；其余选项均正确（现场急救优先处理生命体征，固定需超关节，转运保持功能位，疼痛严重可镇痛）。7.护理伦理的基本原则包括：A.尊重原则（尊重患者自主权）B.不伤害原则（避免身心伤害）C.有利原则（促进患者健康）D.公正原则（公平分配医疗资源）E.知情同意原则（属于尊重原则的一部分）答案：ABCD解析：护理伦理四原则为尊重、不伤害、有利、公正；知情同意是尊重原则的具体体现，非独立原则。8.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗，正确的有：A.首选鼻导管吸氧B.氧流量12L/min（低流量）C.目标血氧饱和度8892%（避免高氧抑制呼吸）D.每日吸氧时间≥15小时E.急性加重期可短时间高流量吸氧（>3L/min）答案：ABCD解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸依赖低氧驱动，高流量吸氧（>3L/min）可抑制呼吸，故稳定期需低流量（12L/min）、长时间（≥15小时）氧疗；急性加重期需根据血气调整，必要时机械通气，而非单纯高流量。9.关于新生儿黄疸的光疗护理，正确的有：A.光疗箱温度设置为3032℃（早产儿3234℃）B.每24小时测量体温，维持在3637℃C.光疗期间按需喂养，保证水分摄入D.记录光疗开始及结束时间，累计照射时间不超过72小时E.光疗后观察有无皮疹、腹泻等副作用答案：ABCE解析：光疗时间根据胆红素水平调整，无严格72小时限制；其余选项均正确（温度、体温监测、喂养、副作用观察）。10.关于手术安全核查的内容，包括：A.患者身份（姓名、性别、年龄、手术部位）B.手术方式（如“右肺叶切除术”）C.麻醉方式及用药D.手术器械、敷料清点结果E.患者过敏史及备血情况答案：ABCDE解析：手术安全核查需在麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前三次核查，内容包括患者身份、手术部位、麻醉及手术方式、器械清点、过敏史、备血等。三、案例分析题（共2题，每题20分，根据题干信息回答问题）案例1患者男，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年（血压控制150/90mmHg左右），“2型糖尿病”5年（空腹血糖78mmol/L）。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，心音低钝；腹软，无压痛；双下肢无水肿。急诊心电图：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题1：该患者的初步诊断及依据是什么？（5分）问题2：列出该患者目前的主要护理问题（至少4个）。（5分）问题3：针对胸痛，护士应采取哪些护理措施？（10分）参考答案1问题1：初步诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。依据：①典型症状：突发胸骨后压榨性疼痛4小时；②心电图：V1V4导联ST段弓背向上抬高（前壁对应导联）；③心肌损伤标志物：cTnI显著升高（>0.04ng/ml）；④危险因素：高血压、糖尿病史。问题2：主要护理问题：①急性疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；③潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭；④知识缺乏：缺乏急性心肌梗死的防治知识；⑤焦虑：与疼痛、担心预后有关。问题3：胸痛护理措施：①立即协助患者取舒适体位（半卧位或平卧位），绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，密切观察心率、心律、血压及ST段变化；③遵医嘱给予吸氧（