2025年风湿免疫科自身免疫疾病诊断方法筛查卷答案及解析

2025年风湿免疫科自身免疫疾病诊断方法筛查卷答案及解析一、单项选题1.系统性红斑狼疮最常见的皮肤表现是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.黏膜损伤D.雷诺现象2.类风湿关节炎的主要诊断依据是（）A.关节疼痛B.晨僵C.类风湿因子阳性D.以上都是3.干燥综合征患者最常见的自身抗体是（）A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗核抗体D.类风湿因子4.系统性硬化症的特征性皮肤改变是（）A.皮肤增厚B.皮肤硬化C.皮肤萎缩D.皮肤色素沉着5.皮肌炎患者的典型皮疹是（）A.眶周紫红色斑B.蝶形红斑C.盘状红斑D.掌指关节伸侧Gottron丘疹6.强直性脊柱炎的主要受累关节是（）A.脊柱B.髋关节C.膝关节D.踝关节7.痛风的首发症状通常是（）A.第一跖趾关节疼痛B.膝关节疼痛C.踝关节疼痛D.手指关节疼痛8.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎最常见的类型是（）A.显微镜下多血管炎B.肉芽肿性多血管炎C.嗜酸性肉芽肿性多血管炎D.以上都是9.白塞病的主要临床表现不包括（）A.口腔溃疡B.外阴溃疡C.眼部病变D.关节疼痛10.幼年特发性关节炎的分类不包括（）A.全身型B.多关节型C.少关节型D.单关节型二、多项选题1.以下哪些属于自身免疫疾病的特点（）A.自身抗体或致敏淋巴细胞存在B.有遗传倾向C.女性多见D.病情易反复2.系统性红斑狼疮可累及的系统包括（）A.皮肤黏膜B.肾脏C.血液系统D.神经系统3.类风湿关节炎的关节外表现有（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.干燥综合征4.干燥综合征的诊断标准包括（）A.口干、眼干症状B.腮腺造影异常C.唇腺活检淋巴细胞灶≥1个/4mm²D.抗SSA抗体和（或）抗SSB抗体阳性5.以下哪些检查有助于诊断系统性硬化症（）A.皮肤活检B.胸部CTC.心脏超声D.肺功能检查三、填空题1.自身免疫疾病是由于机体免疫系统对自身成分发生免疫应答，导致组织器官损伤和功能障碍的一类疾病，其发病机制包括_____、_____、_____等。2.系统性红斑狼疮的治疗原则包括_____、_____、_____等。3.类风湿关节炎的治疗药物主要包括_____、_____、_____、_____等。4.干燥综合征患者常出现的眼部症状有_____、_____、_____等。5.系统性硬化症的皮肤病变可分为_____、_____、_____三个阶段。四、判断题（√/×）1.自身免疫疾病都是遗传性疾病。（）2.系统性红斑狼疮患者一定会出现蝶形红斑。（）3.类风湿关节炎患者的类风湿因子一定阳性。（）4.干燥综合征患者的唾液腺和泪腺一定会受累。（）5.系统性硬化症患者的皮肤病变不可逆转。（）6.皮肌炎患者的肌肉无力通常是对称性的。（）7.强直性脊柱炎患者的HLA-B27一定阳性。（）8.痛风患者的血尿酸水平一定升高。（）9.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎患者的肾脏受累较为常见。（）10.白塞病患者的口腔溃疡具有自限性。（）五、简答题1.简述自身免疫疾病的诊断要点。六、案例分析患者，女性，30岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡1年，伴关节疼痛3个月”入院。患者1年前无明显诱因出现口腔溃疡，疼痛明显，可自行愈合，此后反复发作，每月发作1-2次。3个月前出现外阴溃疡，同时伴双手、双膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解。无发热、皮疹、脱发等不适。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。口腔黏膜可见多个溃疡，直径约0.5-1.0cm，表面覆盖白色假膜，周围红晕。外阴可见一处溃疡，直径约1.5cm，边界清楚，表面有脓性分泌物。双手、双膝关节无肿胀、压痛，活动正常。实验室检查：血常规：白细胞6.0×10⁹/L，红细胞4.0×10¹²/L，血红蛋白120g/L，血小板200×10⁹/L；血沉30mm/h，C反应蛋白15mg/L；抗核抗体阴性，类风湿因子阴性，抗环瓜氨酸肽抗体阴性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤表现。2.答案：D解析：关节疼痛、晨僵、类风湿因子阳性等都是类风湿关节炎的重要诊断依据。3.答案：A解析：抗SSA抗体在干燥综合征患者中阳性率较高。4.答案：B解析：皮肤硬化是系统性硬化症的特征性改变。5.答案：A解析：眶周紫红色斑是皮肌炎的典型皮疹。6.答案：A解析：强直性脊柱炎主要侵犯脊柱。7.答案：A解析：痛风多首发于第一跖趾关节。8.答案：B解析：肉芽肿性多血管炎是ANCA相关性血管炎最常见类型。9.答案：D解析：关节疼痛不是白塞病主要临床表现。10.答案：D解析：幼年特发性关节炎分类不包括单关节型。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：自身免疫疾病有自身抗体等特点，女性多见且有遗传倾向，病情易反复。2.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮可累及多系统，包括皮肤黏膜、肾脏等。3.答案：ABCD解析：类风湿关节炎有关节外多种表现，如类风湿结节等。4.答案：ABCD解析：这些都是干燥综合征的诊断标准相关内容。5.答案：ABCD解析：这些检查对系统性硬化症诊断有帮助。三、填空题（答案）1.答案：免疫耐受的丢失、免疫调节异常、遗传因素解析：这是自身免疫疾病常见发病机制。2.答案：早期诊断、早期治疗、个体化治疗解析：是系统性红斑狼疮的治疗原则。3.答案：非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂解析：这些是类风湿关节炎主要治疗药物。4.答案：眼干涩、异物感、少泪解析：是干燥综合征常见眼部症状。5.答案：肿胀期、硬化期、萎缩期解析：是系统性硬化症皮肤病变的三个阶段。四、判断题（答案）1.答案：×解析：自身免疫疾病不全是遗传性疾病。2.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者不一定都有蝶形红斑。3.答案：×解析：类风湿关节炎患者类风湿因子不一定阳性。4.答案：×解析：干燥综合征患者唾液腺和泪腺不一定都受累。5.答案：×解析：系统性硬化症早期皮肤病变有可能改善。6.答案：√解析：皮肌炎肌肉无力多为对称性。7.答案：×解析：强直性脊柱炎患者HLA-B27不一定阳性。8.答案：×解析：痛风患者血尿酸水平也可能正常。9.答案：√解析：ANCA相关性血管炎肾脏受累较常见。10.答案：√解析：白塞