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文档简介

校园受伤调解协议书模板甲方(受伤学生及其法定代理人):学生姓名:[学生姓名]性别:[具体性别]出生日期:[出生年月日]身份证号:[身份证号码]法定代理人姓名:[法定代理人姓名]与学生关系:[具体关系]联系电话:[电话号码]联系地址:[详细地址]乙方(学校):学校名称:[学校全称]法定代表人:[法定代表人姓名]统一社会信用代码:[代码编号]联系电话:[学校联系电话]学校地址:[学校详细地址]鉴于[学生姓名](以下简称“受伤学生”)于[具体日期]在乙方学校内发生受伤事件,经双方友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就受伤学生受伤事宜达成如下调解协议:一、事件经过[具体时间],受伤学生在乙方学校[具体地点]因[具体原因]导致受伤。受伤情况经[医疗机构名称]诊断为[具体伤情]。二、双方确认事项1.甲乙双方一致确认,本协议所涉及的受伤事件系在乙方校园内发生,且与乙方的教育、管理行为存在一定关联。2.乙方对受伤学生的受伤事实表示认可,并愿意就该事件承担相应的责任。3.甲方确认,乙方在事件发生后已经采取了积极的救助措施,包括但不限于及时送医治疗、通知家长等。三、赔偿事项(一)赔偿项目及金额1.医疗费:乙方同意向甲方支付受伤学生因本次受伤所产生的医疗费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。该费用包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等与本次受伤治疗相关的所有费用,以医疗机构出具的正式票据为准。2.误工费:考虑到法定代理人因照顾受伤学生而产生的误工损失,乙方同意向甲方支付误工费人民币[X]元(大写:[大写金额])。误工费的计算标准按照法定代理人的实际误工天数和日平均工资计算,甲方应提供所在单位出具的误工证明及工资收入证明。3.护理费:乙方同意向甲方支付受伤学生在治疗期间的护理费人民币[X]元(大写:[大写金额])。护理费的计算根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。如受伤学生需要聘请专业护理人员,以实际支付的护理费为准;如由法定代理人或其他亲属护理,按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。4.交通费:乙方同意向甲方支付受伤学生因就医治疗及法定代理人因照顾受伤学生所产生的交通费人民币[X]元(大写:[大写金额])。交通费以正式票据为凭,有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。5.住院伙食补助费:乙方同意向甲方支付受伤学生住院期间的伙食补助费人民币[X]元(大写:[大写金额])。住院伙食补助费按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。6.营养费:乙方同意向甲方支付受伤学生的营养费人民币[X]元(大写:[大写金额])。营养费根据受伤学生的伤残情况参照医疗机构的意见确定。7.精神损害抚慰金:考虑到本次受伤事件给受伤学生及其家庭带来的精神痛苦,乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币[X]元(大写:[大写金额])。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。(二)支付方式及时间1.乙方应在本协议生效之日起[X]个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。2.甲方指定的银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]账户名称:[账户姓名]账号:[银行账号]四、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定支付赔偿款项。有权对受伤学生的治疗情况进行监督和了解。2.义务配合乙方提供与本次受伤事件相关的所有资料,包括但不限于病历、诊断证明、医疗费票据等。保证所提供的资料真实、合法、有效。不得再就本次受伤事件向乙方主张除本协议约定之外的其他任何赔偿或费用。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供与赔偿事项相关的合理证明材料。对甲方提供的资料进行核实和审查。2.义务按照本协议的约定及时、足额支付赔偿款项。对本次受伤事件进行反思和整改,加强校园安全管理,避免类似事件的再次发生。五、违约责任1.若甲方违反本协议的约定,提供虚假资料或再次向乙方主张除本协议约定之外的其他赔偿或费用,乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款项,并承担乙方因此遭受的损失。2.若乙方未按照本协议的约定支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担甲方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费等。六、争议解决如双方在本协议的履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同

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