有机磷农药中毒理论试题(附答案)

有机磷农药中毒理论试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.有机磷农药中毒的主要机制是（）A.抑制胆碱酯酶活性B.抑制呼吸中枢C.抑制心肌收缩力D.直接作用于运动神经终板答案：A。有机磷农药能与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起一系列中毒症状。2.诊断有机磷农药中毒最重要的指标是（）A.有接触有机磷农药史B.出现毒蕈碱样和烟碱样症状C.全血胆碱酯酶活力降低D.阿托品试验阳性答案：C。全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷农药中毒的特异性实验室指标，对判断中毒程度、疗效和预后有重要意义。3.下列哪种有机磷农药中毒时禁用高锰酸钾洗胃（）A.敌百虫B.对硫磷C.乐果D.马拉硫磷答案：B。对硫磷等硫代类有机磷农药在高锰酸钾等氧化剂作用下，可氧化为毒性更强的对氧磷，所以禁用高锰酸钾洗胃。4.有机磷农药中毒时，出现烟碱样症状的表现是（）A.恶心、呕吐B.腹痛、腹泻C.瞳孔缩小D.肌纤维颤动答案：D。烟碱样症状是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。而恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小属于毒蕈碱样症状。5.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量根据（）A.中毒程度和个体反应B.中毒的途径C.中毒的时间D.中毒的剂量答案：A。阿托品的用量应根据中毒程度和个体对药物的反应来调整，以达到“阿托品化”为原则。6.有机磷农药中毒患者，经抢救后已达“阿托品化”，其表现不包括（）A.瞳孔扩大B.颜面潮红C.肺部啰音消失D.心率减慢答案：D。“阿托品化”的表现为瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部啰音减少或消失、心率加快等。7.患者误服有机磷农药1小时，急诊入院，为其洗胃的最佳时间是（）A.6小时内B.8小时内C.10小时内D.12小时内答案：A。一般服毒后6小时内洗胃效果最佳，但超过6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，多数仍有洗胃的必要。8.有机磷农药中毒患者应用阿托品治疗时，下列哪项不是阿托品中毒的表现（）A.烦躁不安、谵妄B.皮肤干燥、体温升高C.瞳孔明显扩大D.肺部啰音增多答案：D。阿托品中毒表现为烦躁不安、谵妄、皮肤干燥、体温升高、瞳孔明显扩大、心动过速等，而肺部啰音增多是有机磷农药中毒未控制的表现，不是阿托品中毒表现。9.中度有机磷农药中毒时，全血胆碱酯酶活力一般在（）A.70%～50%B.50%～30%C.30%以下D.20%以下答案：B。轻度中毒全血胆碱酯酶活力一般在70%～50%；中度中毒在50%～30%；重度中毒在30%以下。10.有机磷农药中毒患者应用解磷定治疗时，应注意观察的不良反应是（）A.呼吸抑制B.血压下降C.口苦、咽痛、恶心D.黄疸答案：C。解磷定的不良反应有口苦、咽痛、恶心、视力模糊、复视等，一般剂量过大时可出现呼吸抑制、血压下降等严重不良反应，但相对较少见。11.以下哪种有机磷农药中毒易出现中间综合征（）A.敌敌畏B.乐果C.氯磷定D.倍硫磷答案：D。倍硫磷等部分有机磷农药中毒易出现中间综合征，多发生在急性中毒后24-96小时。12.有机磷农药中毒患者清除皮肤毒物时，禁用的溶液是（）A.肥皂水B.2%碳酸氢钠溶液C.热水D.清水答案：C。热水可使皮肤血管扩张，加速毒物吸收，所以禁用热水清除皮肤毒物。13.有机磷农药中毒患者经抢救好转后，突然出现病情反复，其原因可能是（）A.解毒药用量不足B.洗胃不彻底C.过早停药D.以上都是答案：D。解毒药用量不足、洗胃不彻底、过早停药等都可能导致体内残留的毒物继续吸收，从而使病情反复。14.抢救有机磷农药中毒时，使用解磷定的目的是（）A.恢复胆碱酯酶活性B.拮抗乙酰胆碱C.减轻毒蕈碱样症状D.减轻烟碱样症状答案：A。解磷定等胆碱酯酶复活剂能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，从而分解乙酰胆碱，减轻烟碱样症状。15.有机磷农药中毒患者，护士在观察病情时，下列哪项指标变化提示病情恶化（）A.瞳孔扩大B.心率加快C.血压升高D.呼吸频率减慢答案：D。呼吸频率减慢提示可能出现呼吸抑制，是病情恶化的表现，而瞳孔扩大、心率加快、血压升高可能是阿托品化或其他正常反应。16.有机磷农药中毒患者在洗胃过程中出现腹痛、洗出血性液体，应考虑（）A.胃穿孔B.胃出血C.洗胃管误入气管D.幽门梗阻答案：B。洗胃过程中出现腹痛、洗出血性液体，应考虑胃出血的可能。17.下列关于有机磷农药中毒的护理措施，错误的是（）A.迅速脱离中毒环境B.用热水清洗污染的皮肤C.保持呼吸道通畅D.密切观察生命体征和意识状态答案：B。如前面所述，不能用热水清洗污染的皮肤，以免加速毒物吸收。18.有机磷农药中毒患者，应用阿托品治疗过程中，患者出现高热，应首先考虑（）A.感染B.阿托品中毒C.病情加重D.休克答案：B。阿托品中毒可导致体温升高，在应用阿托品治疗过程中出现高热，首先应考虑阿托品中毒。19.有机磷农药中毒患者，经治疗后症状缓解，但2周后出现下肢瘫痪，可能是（）A.中间综合征B.迟发性神经病C.中毒后遗症D.低钾血症答案：B。迟发性神经病多在急性中毒症状消失后2-3周发生，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。20.有机磷农药中毒患者，在应用解毒药治疗时，下列哪项是错误的（）A.早期、足量、联合用药B.胆碱酯酶复活剂与阿托品合用C.解磷定应快速静脉推注D.阿托品应根据病情调整剂量答案：C。解磷定不能快速静脉推注，应缓慢静脉滴注或静脉注射，以免引起呼吸抑制等不良反应。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状包括（）A.恶心、呕吐B.腹痛、腹泻C.瞳孔缩小D.多汗、流涎E.支气管痉挛答案：ABCDE。毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、支气管痉挛等。2.有机磷农药中毒的急救措施包括（）A.迅速脱离中毒环境B.清除毒物C.应用解毒药物D.对症治疗E.密切观察病情变化答案：ABCDE。有机磷农药中毒急救时，首先要迅速脱离中毒环境，然后清除毒物（如洗胃、清洗皮肤等），应用解毒药物（阿托品、胆碱酯酶复活剂等），同时进行对症治疗，并且密切观察病情变化。3.应用阿托品治疗有机磷农药中毒时，应注意观察（）A.瞳孔变化B.心率变化C.体温变化D.神志变化E.肺部啰音变化答案：ABCDE。在应用阿托品治疗过程中，需要观察瞳孔是否扩大、心率是否加快、体温是否升高、神志是否清醒以及肺部啰音是否减少等，以判断“阿托品化”和阿托品中毒情况。4.下列哪些是有机磷农药中毒的烟碱样症状（）A.肌纤维颤动B.全身肌肉强直性痉挛C.血压升高D.心跳加快E.呼吸肌麻痹答案：ABCDE。烟碱样症状是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处和交感神经节处过度蓄积和刺激引起，表现为肌纤维颤动、全身肌肉强直性痉挛、血压升高、心跳加快，严重时可出现呼吸肌麻痹。5.有机磷农药中毒患者洗胃时，可选用的洗胃液有（）A.清水B.2%碳酸氢钠溶液C.1:5000高锰酸钾溶液D.生理盐水E.肥皂水答案：ABD。敌百虫中毒禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃，对硫磷等禁用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，肥皂水一般用于清洗皮肤毒物，洗胃常用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫除外）、生理盐水。6.有机磷农药中毒患者应用胆碱酯酶复活剂的注意事项有（）A.早期使用B.足量使用C.不宜与碱性药物配伍D.副作用明显时应立即停药E.不同的胆碱酯酶复活剂不能联合使用答案：ABCD。胆碱酯酶复活剂应早期、足量使用，不宜与碱性药物配伍，副作用明显时应立即停药。不同的胆碱酯酶复活剂可以联合使用，以增强疗效。7.有机磷农药中毒的病情观察内容包括（）A.生命体征B.意识状态C.瞳孔大小D.尿量E.全血胆碱酯酶活力答案：ABCDE。观察生命体征、意识状态、瞳孔大小可以了解病情的严重程度和变化；观察尿量可以判断肾功能情况；全血胆碱酯酶活力是判断中毒程度和治疗效果的重要指标。8.有机磷农药中毒患者的饮食护理应注意（）A.早期禁食B.病情好转后给予易消化、营养丰富的饮食C.避免食用脂肪类食物D.多饮水E.昏迷患者可鼻饲饮食答案：ABCDE。早期禁食可减少毒物吸收，病情好转后给予易消化、营养丰富的饮食有利于身体恢复，避免食用脂肪类食物可减少毒物溶解吸收，多饮水可促进毒物排泄，昏迷患者可鼻饲饮食保证营养供给。9.下列关于有机磷农药中毒中间综合征的描述，正确的有（）A.多发生在急性中毒后24-96小时B.主要表现为肌无力C.可累及呼吸肌导致呼吸衰竭D.与胆碱酯酶活力严重受抑制有关E.应用胆碱酯酶复活剂治疗有效答案：ABCDE。中间综合征多发生在急性中毒后24-96小时，主要表现为肌无力，可累及呼吸肌导致呼吸衰竭，其发生与胆碱酯酶活力严重受抑制有关，应用胆碱酯酶复活剂治疗有一定效果。10.有机磷农药中毒患者出院时，护士应给予的健康指导包括（）A.避免再次接触有机磷农药B.加强营养，增强体质C.定期复查全血胆碱酯酶活力D.如出现不适及时就医E.注意休息，避免劳累答案：ABCDE。这些健康指导可以帮助患者避免再次中毒，促进身体恢复，及时发现和处理可能出现的问题。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述有机磷农药中毒的临床表现。答：有机磷农药中毒的临床表现主要分为三类：（1）毒蕈碱样症状：是副交感神经末梢兴奋所致。表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、视物模糊、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿等。（2）烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后期可出现肌力减退和瘫痪，严重时可因呼吸肌麻痹而死亡。此外，交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺，使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。（3）中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。部分患者在急性中毒症状缓解后，迟发性神经病多在急性中毒症状消失后2-3周发生，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等；中间综合征多发生在急性中毒后24-96小时，主要表现为肌无力，可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。2.简述有机磷农药中毒的急救处理措施。答：有机磷农药中毒的急救处理措施如下：（1）迅速脱离中毒环境：立即将患者转移至空气新鲜处，脱去污染的衣物，用肥皂水或清水清洗污染的皮肤、毛发和指甲等。（2）清除毒物：-洗胃：一般在服毒后6小时内进行洗胃效果最佳，但超过6小时仍有洗胃必要。常用洗胃液有清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷等禁用）、生理盐水等。-导泻：洗胃后可灌入50%硫酸镁或硫酸钠溶液导泻，以促进毒物排出。（3）应用解毒药物：-阿托品：能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对控制毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状有效。应早期、足量、反复给药，达到“阿托品化”后逐渐减量维持。“阿托品化”表现为瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部啰音减少或消失、心率加快等。-胆碱酯酶复活剂：如解磷定、氯磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，对解除烟碱样症状作用明显。应早期、足量使用，不同的胆碱酯酶复活剂可联合使用。（4）对症治疗：-保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开，给予吸氧。-纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。-防治脑水肿、肺水肿、感染等并发症。-对于呼吸衰竭者，可使用呼吸兴奋剂或机械通气。（5）密切观察病情变化：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔大小、全血胆碱酯酶活力等，及时调整治疗方案。四、案例分析题（10分）患者，男性，35岁，因口服敌敌畏30ml后1小时入院。患者神志不清，面色苍白，大汗淋漓，瞳孔缩小如针尖大小，呼吸急促，双肺可闻及大量湿啰音，心率50次/分。1.该患者目前最可能的诊断是什么？答：该患者目前最可能的诊断是急性有机磷农药（敌敌畏）中毒。依据是患者有明确的口服敌敌畏病史，出现神志不清、面色苍白、大汗淋漓、瞳孔缩小如针尖大小、呼吸急促、双肺湿啰音、心率减慢等有机磷农药中毒的典型临床表现。2.请列出该患者的急救处理措施。答：急救处理措施如下：（1）迅速清除毒物：立即用2%碳酸氢钠溶液洗胃，直至洗出液澄清无味为止，然后灌入50%硫酸镁溶液导泻。同时用肥皂水清洗患者污染的皮肤、毛发等。（2）应用解毒药物：-阿托品：立即静脉注射阿托品，首次剂量可根据中毒程度给予5-1