2025年急诊医学实战救治能力考核模拟试题答案及解析

2025年急诊医学实战救治能力考核模拟试题答案及解析一、单项选题1.下列哪种情况不宜使用阿托品（）A.胃肠绞痛B.感染性休克C.前列腺肥大D.心动过缓2.患者，男性，35岁，因外伤导致脾破裂，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，该患者首要的治疗措施是（）A.补充血容量B.应用血管活性药物C.纠正酸碱平衡紊乱D.手术治疗3.下列哪项不是急性心肌梗死的并发症（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.感染性心内膜炎D.心室壁瘤4.有机磷农药中毒的特效解毒剂是（）A.阿托品B.氯解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝5.患者，女性，25岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院，体温39℃，血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，胸部X线片示右下肺大片状阴影，该患者最可能的诊断是（）A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.肺脓肿6.下列哪种疾病可导致心源性休克（）A.急性心肌梗死B.过敏性休克C.感染性休克D.失血性休克7.患者，男性，60岁，有高血压病史10年，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时入院，头颅CT示左侧基底节区高密度影，该患者最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作8.下列哪项不是休克的临床表现（）A.血压下降B.心率加快C.呼吸急促D.尿量增多9.患者，女性，45岁，因“反复上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡，该患者最可能的病因是（）A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜保护因素减弱D.药物因素10.下列哪种心律失常最严重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心室颤动D.心房颤动二、多项选题1.下列属于急诊医学范畴的是（）A.创伤急救B.中毒急救C.心肺复苏D.危重病监护2.下列哪些是休克的治疗原则（）A.迅速恢复有效循环血量B.积极处理原发病C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物3.急性心肌梗死的诊断依据包括（）A.典型的临床表现B.心电图改变C.心肌酶学改变D.冠状动脉造影4.下列哪些是有机磷农药中毒的临床表现（）A.瞳孔缩小B.多汗C.流涎D.肌束颤动5.下列哪些是脑梗死的危险因素（）A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟6.下列哪些是急腹症的常见病因（）A.炎症B.穿孔C.梗阻D.出血三、填空题1.休克的本质是_____。2.急性心肌梗死最早出现的症状是_____。3.有机磷农药中毒的主要死因是_____。4.脑梗死的治疗原则是_____、_____、_____。5.急腹症的诊断原则是_____、_____、_____。6.心肺复苏的三个基本步骤是_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.休克患者应取平卧位。（）2.急性心肌梗死患者应立即进行溶栓治疗。（）3.有机磷农药中毒患者应尽早使用阿托品。（）4.脑梗死患者在发病6小时内可进行溶栓治疗。（）5.急腹症患者在未明确诊断前可使用止痛剂。（）6.心肺复苏时胸外按压的频率应至少为100次/分。（）五、简答题1.简述休克的分类。六、案例分析患者，男性，40岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨样疼痛，向左肩部放射，伴有大汗、恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史5年，未规律治疗。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，应进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：阿托品可松弛膀胱逼尿肌，导致排尿困难，故前列腺肥大患者不宜使用。2.答案：A解析：患者因脾破裂导致失血性休克，首要治疗措施是补充血容量。3.答案：C解析：感染性心内膜炎不是急性心肌梗死的并发症。4.答案：B解析：氯解磷定是有机磷农药中毒的特效解毒剂。5.答案：A解析：患者年轻，高热、咳嗽、咳痰，白细胞及中性粒细胞比例升高，胸部X线片示右下肺大片状阴影，符合肺炎链球菌肺炎表现。6.答案：A解析：急性心肌梗死可导致心肌收缩力减弱，心输出量减少，引起心源性休克。7.答案：A解析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示高密度影，符合脑出血表现。8.答案：D解析：休克患者尿量减少，而不是增多。9.答案：A解析：幽门螺杆菌感染是十二指肠球部溃疡的主要病因。10.答案：C解析：心室颤动是最严重的心律失常，可导致心脏骤停。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：急诊医学范畴包括创伤急救、中毒急救、心肺复苏、危重病监护等。2.答案：ABCD解析：休克的治疗原则包括迅速恢复有效循环血量、积极处理原发病、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物等。3.答案：ABC解析：急性心肌梗死的诊断依据包括典型临床表现、心电图改变、心肌酶学改变，冠状动脉造影不是诊断的必备条件。4.答案：ABCD解析：有机磷农药中毒的临床表现包括瞳孔缩小、多汗、流涎、肌束颤动等。5.答案：ABCD解析：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等都是脑梗死的危险因素。6.答案：ABCD解析：急腹症的常见病因包括炎症、穿孔、梗阻、出血等。三、填空题（答案）1.答案：组织灌注不足解析：休克的本质是有效循环血量锐减导致组织灌注不足。2.答案：疼痛解析：急性心肌梗死最早出现且最突出的症状是疼痛。3.答案：呼吸衰竭解析：有机磷农药中毒主要死因是呼吸衰竭。4.答案：超早期溶栓、个体化治疗、防治并发症解析：脑梗死治疗原则包括超早期溶栓等。5.答案：全面分析、综合判断、早期诊断解析：急腹症诊断需全面等。6.答案：胸外按压、开放气道、人工呼吸解析：心肺复苏基本步骤。四、判断题（答案）1.答案：×解析：休克患者应取中凹卧位。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者需评估适应证和禁忌证后决定是否溶栓。3.答案：√解析：有机磷农药中毒尽早使用阿托品可缓解症状。4.答案：√解析：脑梗死发病6小时内符合条件可溶栓。5.答案：×解析：急腹症未明确诊断前禁用止痛剂，以免掩盖病情。6.答案：√解析：