2025输血技术相关试题及答案

2025输血技术相关试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.我国《临床输血技术规范》规定，全血、红细胞悬液的保存温度应为（）A.26℃B.810℃C.1216℃D.1822℃2.关于ABO血型系统的天然抗体，正确的描述是（）A.多为IgG类抗体，可通过胎盘B.多为IgM类抗体，不能通过胎盘C.新生儿出生时已完全发育成熟D.与抗原结合后不会激活补体3.交叉配血试验中，主侧反应指的是（）A.患者血清与献血者红细胞反应B.患者红细胞与献血者血清反应C.献血者血清与患者红细胞反应D.献血者红细胞与患者红细胞反应4.血小板的最佳保存条件是（）A.26℃震荡保存B.2024℃震荡保存C.4℃静置保存D.20℃冷冻保存5.输血前检测中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）主要用于检测（）A.红细胞膜上的不完全抗体B.血清中的天然IgM抗体C.血小板特异性抗体D.白细胞相关抗体6.以下哪种情况不属于输血适应症？（）A.急性大失血（失血量>30%血容量）B.慢性贫血（Hb=60g/L伴心功能不全）C.血小板计数50×10⁹/L且无出血倾向D.凝血因子缺乏（如血友病A）7.输血反应中，最常见的非溶血性发热反应的主要诱因是（）A.红细胞破坏释放血红蛋白B.白细胞或血小板抗体与供者白细胞反应C.细菌污染血液制品D.受血者对血浆蛋白过敏8.机采血小板的质量标准中，血小板计数应≥（）A.2.0×10¹¹/袋B.1.0×10¹¹/袋C.5.0×10¹⁰/袋D.8.0×10¹⁰/袋9.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅨD.vWF（血管性血友病因子）10.关于Rh血型系统，错误的描述是（）A.D抗原是Rh系统中免疫原性最强的抗原B.Rh阴性患者首次输入Rh阳性血液一般不会发生溶血反应C.Rh抗体多为IgG类，可通过胎盘导致新生儿溶血病D.我国汉族人群中Rh阴性比例约为15%11.输血前进行血型鉴定时，若出现正反定型不一致，首先应考虑的原因是（）A.试剂失效B.患者红细胞被大量抗体包被（如自身免疫性溶贫）C.操作错误（如加错样本）D.患者为孟买型血型（H抗原缺失）12.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存期限为（）A.6个月B.1年C.2年D.3年13.以下哪种血液成分需要辐照处理以预防TAGVHD（输血相关移植物抗宿主病）？（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.机采血小板14.输血过程中，患者突然出现呼吸困难、胸痛、血压下降，同时手术野渗血不止，最可能的输血反应是（）A.过敏反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.循环超负荷15.交叉配血时，若主侧和次侧均发生凝集，最可能的原因是（）A.患者与献血者ABO血型不符B.患者血清中存在冷抗体C.献血者红细胞被细菌污染D.患者为自身免疫性溶血性贫血16.血小板输注无效的主要原因是（）A.血小板保存时间过长B.患者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗体C.输注剂量不足D.患者体温过高17.关于自体输血，错误的描述是（）A.包括预存式、稀释式和回收式三种类型B.回收式自体输血需使用专用设备过滤血液中的碎片和游离血红蛋白C.预存式自体输血需在术前1个月开始采血，每次间隔≥3天D.自体输血可降低输血相关传染病风险18.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为（）A.3天B.7天C.14天D.30天19.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择（）A.37℃温盐水洗涤红细胞B.新鲜全血C.普通悬浮红细胞D.冰冻解冻去甘油红细胞20.凝血酶原复合物（PCC）主要用于治疗（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血友病B（因子Ⅸ缺乏）C.血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血（DIC）21.输血前检测中，乙肝病毒（HBV）的常规筛查指标是（）A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBc22.关于输血相容性检测，错误的操作是（）A.交叉配血需使用患者输血前3天内的血样B.同一患者多次输血时，可仅首次进行抗体筛查C.抗体筛查阳性时需进行抗体鉴定D.紧急情况下可先输血后补做交叉配血，但需记录备案23.血小板输注的剂量通常为（）A.12U/10kg体重B.510U/10kg体重C.1520U/10kg体重D.2530U/10kg体重24.以下哪种情况需进行血小板交叉配型？（）A.首次输注血小板的患者B.血小板输注无效且证实存在HLA抗体的患者C.儿童患者D.老年患者25.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）A.供者血浆中存在抗受者白细胞抗体B.受者对血浆蛋白过敏C.血液输注速度过快D.红细胞破坏释放游离血红蛋白26.冷沉淀的解冻温度应为（）A.37℃水浴B.室温自然解冻C.4℃缓慢解冻D.20℃快速解冻27.关于RhD阴性患者的输血原则，错误的是（）A.无抗D抗体时，可输注RhD阳性红细胞（仅在紧急情况下）B.有抗D抗体时，必须输注RhD阴性红细胞C.女性患者（尤其未生育者）应优先选择RhD阴性血液D.无论性别，所有RhD阴性患者均需输注RhD阴性血液28.输血前进行不规则抗体筛查的主要目的是（）A.检测ABO血型系统抗体B.检测Rh系统抗体以外的其他血型系统抗体C.评估患者免疫状态D.预防细菌污染反应29.血液运输过程中，温度监控记录应保存至少（）A.1年B.2年C.3年D.5年30.关于输血记录，错误的要求是（）A.需记录输血时间、血型、血液成分、剂量B.受血者身份核对需双人签字C.输血反应需在病历中详细记录处理措施D.输血后血袋可立即丢弃二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.属于输血相关传染病的有（）A.艾滋病（HIV感染）B.疟疾C.梅毒D.甲型肝炎2.成分输血的优点包括（）A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应C.节约血液资源D.降低输血相关传染病风险3.输血前检测的必查项目包括（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.乙肝表面抗原（HBsAg）4.急性溶血性输血反应的临床表现包括（）A.高热、寒战B.血红蛋白尿C.低血压、休克D.皮肤荨麻疹5.血小板输注的适应症包括（）A.血小板计数<20×10⁹/L伴出血B.血小板功能障碍（如尿毒症）伴出血C.大手术前血小板计数50×10⁹/LD.特发性血小板减少性紫癜（ITP）稳定期6.冷沉淀的临床应用包括（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏症D.弥散性血管内凝血（DIC）纤维蛋白原降低7.输血反应的处理原则包括（）A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者与血液信息，排除差错C.留取血样送检（如血常规、血培养、游离血红蛋白）D.根据反应类型给予对症治疗（如抗过敏、碱化尿液）8.血液成分保存期正确的有（）A.悬浮红细胞（CPDA1保养液）：35天B.机采血小板（22℃震荡）：5天C.新鲜冰冻血浆（20℃以下）：1年D.冷沉淀（20℃以下）：2年9.影响交叉配血结果的因素包括（）A.患者血清中存在冷抗体B.红细胞悬液浓度过高或过低C.试剂抗血清效价降低D.离心时间或转速不符合要求10.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群包括（）A.免疫功能缺陷患者（如白血病、淋巴瘤）B.新生儿（尤其是早产儿）C.接受亲属供者血液的患者D.健康成年人三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，45岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg。拟紧急输注悬浮红细胞。（1）输血前需完成哪些必要检测？（5分）（2）若患者血型鉴定时出现正反定型不一致（正定型：抗A（+）、抗B（）；反定型：A细胞（）、B细胞（+）），可能的原因有哪些？（5分）（3）紧急情况下，若无法确定患者血型，应如何选择血液输注？（5分）案例2：患者女性，32岁，孕38周，因“胎儿窘迫”行剖宫产术，术中出血约1500ml，输注悬浮红细胞4U后，出现寒战、高热（T39.5℃）、头痛，无皮疹及呼吸困难，血压110/70mmHg，心率105次/分。（1）该患者最可能的输血反应类型是什么？（3分）（2）需与哪些输血反应鉴别？（4分）（3）请列出处理步骤。（8分）四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述交叉配血试验的目的、方法及质量控制要点。（10分）2.列举5种常见的输血不良反应，并分别说明其主要临床表现及处理原则。（10分）答案及解析一、单项选择题1.A（全血、红细胞类成分需26℃保存，防止红细胞破坏；血小板需2024℃震荡保存）2.B（ABO天然抗体多为IgM，不能通过胎盘；新生儿抗体未完全发育，出生36个月开始产生）3.A（主侧是受血者血清+供血者红细胞，检测受血者是否有针对供血者红细胞的抗体；次侧是供血者血清+受血者红细胞，检测供血者是否有针对受血者红细胞的抗体）4.B（血小板在2024℃震荡保存可维持功能，4℃保存会导致血小板不可逆损伤）5.A（Coombs试验检测红细胞膜上的不完全抗体（IgG），用于免疫性溶贫、新生儿溶血病等诊断）6.C（血小板计数>20×10⁹/L且无出血时一般不常规输注）7.B（非溶血性发热反应主要由白细胞抗体或细胞因子引起，常见于多次输血或妊娠患者）8.A（机采血小板质量标准：血小板计数≥2.0×10¹¹/袋，红细胞混入量≤8.0×10⁹/袋）9.C（冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子XIII等，不含因子Ⅸ）10.D（我国汉族Rh阴性比例约0.3%0.5%，白种人约15%）11.C（血型鉴定正反不符最常见原因是操作错误，如样本张冠李戴、试剂加错等；其次是病理因素）12.B（FFP在20℃以下保存期为1年，特殊处理可延长至2年）13.A（辐照血液用于免疫缺陷患者，防止供者淋巴细胞在受者体内增殖，悬浮红细胞、血小板需辐照；血浆、冷沉淀无需辐照）14.C（急性溶血性反应表现为高热、胸痛、血压下降、手术野渗血（DIC），与输入ABO不合血液有关）15.A（主侧和次侧均凝集提示ABO血型不符，如患者A型误输B型血）16.B（血小板输注无效主要因HLA抗体或HPA抗体导致血小板被快速清除）17.C（预存式自体输血需在术前3天以上采血，每次间隔≥3天，最后一次采血与手术间隔≥72小时）18.B（血液发出后，血样需保存至少7天，以便复查）19.A（冷抗体型患者需输注37℃温盐水洗涤红细胞，避免低温下抗体与红细胞反应）20.B（PCC含因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，用于血友病B、维生素K缺乏等）21.A（HBsAg是HBV感染的筛查指标；抗HBs是保护性抗体；HBeAg和抗HBc用于感染状态评估）22.B（同一患者多次输血时，若间隔超过3天或有妊娠/输血史，需重新进行抗体筛查）23.A（血小板输注剂量通常为12U/10kg体重，1U机采血小板约含2.5×10¹¹血小板）24.B（血小板输注无效且存在HLA抗体时，需进行交叉配型选择相容血小板）25.A（TRALI由供者血浆中的抗白细胞抗体与受者白细胞反应，导致肺毛细血管通透性增加）26.A（冷沉淀需在37℃水浴快速解冻，避免纤维蛋白原等成分变性）27.D（紧急情况下，RhD阴性患者若无抗D抗体，可输注RhD阳性红细胞，但需告知风险）28.B（不规则抗体指ABO系统以外的血型抗体，如Rh、MNS、P等系统抗体，可能导致溶血性输血反应）29.B（血液运输温度记录需保存至少2年，符合《血站质量管理规范》要求）30.D（输血后血袋需保存24小时，以便出现反应时检测）二、多项选择题1.ABC（甲型肝炎主要经消化道传播，输血传播风险低；HIV、疟疾、梅毒可通过输血传播）2.ABCD（成分输血针对性强，减少不必要成分输入，降低反应和感染风险）3.ABD（输血前必查ABO、RhD血型，感染筛查（HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒螺旋体）；不规则抗体筛查为常规但非强制（视医院规定））4.ABC（荨麻疹是过敏反应表现，急性溶血表现为高热、血红蛋白尿、休克）5.ABC（ITP稳定期血小板计数>30×10⁹/L且无出血时不建议输注，避免抗体产生）6.ABCD（冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原，用于相应缺乏症及DIC）7.ABCD（输血反应处理需立即停止输血，核对信息，留取样本，对症治疗）8.ABC（冷沉淀保存期为1年（20℃以下））9.ABCD（冷抗体、红细胞浓度、试剂效价、离心条件均会影响配血结果）10.ABC（TAGVHD多见于免疫缺陷、新生儿、亲属输血者，健康人因免疫功能正常不易发生）三、案例分析题案例1（1）必要检测：ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查（紧急时可先输血后补查）、感染性指标筛查（HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗体）。（5分）（2）正反定型不一致的可能原因：①操作错误（样本混淆、试剂加错）；②患者血清中存在冷凝集素（低温下与自身或他人红细胞反应）；③患者为亚型（如A2型，抗A反应弱，反定型B细胞凝集）；④患者红细胞表面抗原减弱（如白血病、恶性肿瘤）；⑤患者血清中存在不规则抗体（与B细胞反应）。（5分）（3）紧急情况下血型未明时，应输注O型悬浮红细胞（无A、B抗原），若RhD阴性患者（尤其女性）优先选择O型RhD阴性红细胞；同时需监测溶血反应，尽快完成血型鉴定。（5分）案例2（1）最可能的反应类型：非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。（3分）（2）需鉴别的反应：①急性溶血性输血反应（有血红蛋白尿、低血压，本例血压正常）；②细菌污染反应（常伴严重休克、DIC，本例血压稳定）；③过敏反应（有皮疹、呼吸困难，本例无）；④循环超负荷（有呼吸困难、肺水肿，本例无）。（4分）（3）处理步骤：①立即减慢或停止输血，保持静脉通路；②监测生命体征（T、P、R、BP），复查血常规、尿常规、血浆游离血红蛋白；③给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），物理降温；④保留剩余血液及输血器具送检（血培养、血型复核）；⑤记录反应过程及处理措施