2025静脉输血试题及答案

2025静脉输血试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于静脉输血前的血型检测，正确的操作是（）A.只需检测受血者ABO血型B.受血者和供血者均需检测ABO和Rh（D）血型C.紧急情况下可省略Rh（D）血型检测D.交叉配血仅需主侧配血答案：B解析：根据《临床输血技术规范》，输血前需对受血者和供血者进行ABO及Rh（D）血型检测，交叉配血需同时进行主侧和次侧配血，紧急情况下Rh（D）阴性患者需输注Rh（D）阳性血时需签署知情同意书，但不可省略检测。2.库存全血的最佳保存温度是（）A.02℃B.26℃C.68℃D.810℃答案：B解析：全血及红细胞类成分血需保存在26℃的专用血库冰箱中，防止细菌繁殖及红细胞破坏。3.输血过程中，患者突然出现头部胀痛、恶心呕吐、腰背部剧痛，首先考虑（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：C解析：溶血反应典型表现为输入少量血液后出现腰背痛、血红蛋白尿、寒战高热，严重者可出现休克。4.血小板输注的最佳时机是（）A.血小板计数＜20×10⁹/L且无出血B.血小板计数＜50×10⁹/L且有出血倾向C.血小板计数＜100×10⁹/L且手术前D.血小板计数正常但有感染答案：B解析：血小板输注适应症包括血小板计数＜20×10⁹/L伴出血、＜50×10⁹/L伴出血倾向或手术/创伤患者＜50×10⁹/L（非重要部位手术）或＜100×10⁹/L（重要部位手术）。5.关于输血速度的描述，错误的是（）A.成人一般46ml/minB.儿童12ml/minC.心功能不全患者应减慢至12ml/minD.大量失血急救时可快速输注（＞10ml/min）答案：A解析：成人常规输血速度为24ml/min（约50100ml/h），心功能不全者需更慢，急救时可加快。6.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要成分是（）A.红细胞B.血小板C.凝血因子D.白细胞答案：C解析：FFP保存了全部凝血因子（包括不稳定的Ⅴ、Ⅷ因子），主要用于凝血因子缺乏的患者。7.输血前“三查”不包括（）A.查血液质量B.查输血装置C.查有效期D.查血型交叉配血结果答案：D解析：“三查”指查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好；“八对”包括姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量。8.患者为A型Rh（D）阴性，紧急情况下无同型血时，可输注（）A.A型Rh（D）阳性B.O型Rh（D）阴性C.B型Rh（D）阴性D.AB型Rh（D）阴性答案：B解析：Rh（D）阴性患者紧急输血时，首选同型Rh（D）阴性血；无同型时，O型Rh（D）阴性血可作为次选（ABO同型优先）。9.输血后血袋的保存要求是（）A.常温保存24小时B.26℃保存24小时C.常温保存48小时D.26℃保存48小时答案：B解析：输血后血袋需在26℃保存24小时，以便发生输血反应时进行检测。10.输血相关性移植物抗宿主病（TAGVHD）的主要预防措施是（）A.输注洗涤红细胞B.输注辐照血液制品C.输注去白细胞血液D.输注新鲜血液答案：B解析：TAGVHD由输入的淋巴细胞攻击宿主组织引起，辐照可灭活淋巴细胞，是主要预防措施。11.关于自体输血的描述，正确的是（）A.适用于严重贫血患者B.回收式自体输血需在出血后6小时内完成C.稀释式自体输血需在手术开始前采集全血D.预存式自体输血需至少提前1天采血答案：C解析：自体输血包括预存式（提前35周采血）、稀释式（术前采集全血，补充晶体液）、回收式（出血后4小时内处理），严重贫血为禁忌。12.输血过程中，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，应首先（）A.立即停止输血B.减慢输血速度，给予抗组胺药C.静脉注射肾上腺素D.输注糖皮质激素答案：B解析：轻度过敏反应（仅皮肤症状）可减慢输血速度，给予苯海拉明等抗组胺药；若出现喉头水肿或休克，需立即停止输血并抢救。13.冷沉淀的主要成分不包括（）A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.因子ⅨD.vWF（血管性血友病因子）答案：C解析：冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ等，不含因子Ⅸ（存在于FFP中）。14.关于去白细胞血液制品的描述，错误的是（）A.可降低输血相关病毒感染风险B.减少非溶血性发热反应C.适用于多次输血患者D.需在输血前24小时内去除白细胞答案：D解析：去白细胞血液制品可在采血后立即或输血前去除白细胞，保存时间与普通血液制品相同（如红细胞保存35天）。15.患者输注血小板后无效，最可能的原因是（）A.血小板保存温度不当（＞6℃）B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板计数检测误差答案：B解析：血小板输注无效主要因同种免疫（HLA或HPA抗体）、感染、脾大等，其中HLA抗体最常见。16.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）后，最易发生的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D解析：库存血中抗凝剂（枸橼酸钠）与钙离子结合，大量输注后可导致低钙血症。17.关于输血前患者知情同意的描述，错误的是（）A.需告知输血目的、风险及替代方案B.无自主意识患者由家属签署C.紧急情况下可先输血后补签字D.同意书需包含“绝对安全”的表述答案：D解析：输血存在感染、过敏等风险，知情同意书不可承诺“绝对安全”，需客观说明潜在风险。18.下列哪种血液成分需在2024℃保存？（）A.浓缩红细胞B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀答案：C解析：血小板需在2024℃震荡保存（防止聚集），保存期5天；其他成分均在26℃保存。19.输血后产生的抗HCV抗体阳性，提示（）A.患者自身感染丙型肝炎B.输血感染丙型肝炎C.需立即抗病毒治疗D.抗体为保护性抗体答案：B解析：输血后抗HCV阳转（排除窗口期）提示输血相关丙型肝炎感染，需进一步检测HCVRNA确认。20.关于新生儿换血疗法的描述，正确的是（）A.选用AB型血浆+O型红细胞B.换血量为新生儿血容量的1倍C.需使用新鲜全血D.换血速度越快越好答案：A解析：新生儿换血常用AB型血浆与O型红细胞混合（避免ABO溶血），换血量为2倍血容量（约150180ml/kg），需缓慢输注（每分钟24ml/kg）。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.静脉输血的适应症包括（）A.急性失血量＞1500mlB.慢性贫血Hb＜60g/L伴明显症状C.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血D.凝血因子缺乏导致的出血答案：ABCD解析：输血适应症包括急性大失血（＞15%血容量）、严重贫血（Hb＜60g/L或有症状）、血小板减少伴出血、凝血因子缺乏等。2.输血前交叉配血的目的是（）A.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体C.确保ABO血型相容D.排除Rh血型不合答案：ABCD解析：交叉配血包括主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞），用于检测ABO、Rh及其他血型系统的不合。3.溶血反应的典型表现包括（）A.血红蛋白尿（酱油色尿）B.黄疸C.低血压休克D.腰背部疼痛答案：ABCD解析：溶血反应因红细胞破坏释放血红蛋白，导致腰痛、血红蛋白尿、黄疸，严重时出现DIC、休克。4.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括（）A.老年患者B.心功能不全患者C.儿童D.慢性贫血患者答案：ABC解析：TACO因血容量快速增加引起，多见于心、肾功能不全及老年、儿童等对容量负荷敏感者。5.洗涤红细胞的适应症包括（）A.对血浆蛋白过敏的患者B.自身免疫性溶血性贫血C.高钾血症患者D.多次输血产生同种抗体者答案：ABC解析：洗涤红细胞去除了98%以上的血浆蛋白，适用于过敏、高钾、自身免疫性溶血患者；同种抗体需输注去白细胞或辐照血。6.关于输血记录的要求，正确的是（）A.记录输血时间、种类、剂量B.记录患者输血前后生命体征C.记录输血反应及处理措施D.记录由实习护士单独完成答案：ABC解析：输血记录需由执业护士完成，内容包括时间、血型、血量、反应及处理，需双人核对并签字。7.血小板输注无效的处理措施包括（）A.输注HLA相容的血小板B.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）C.治疗感染等原发病D.增加血小板输注剂量答案：ABCD解析：血小板输注无效时，可通过输注HLA匹配血小板、IVIG抑制抗体、控制感染、加大剂量（1.52倍）等方法改善。8.大量输血的并发症包括（）A.低体温B.凝血功能障碍C.高镁血症D.枸橼酸中毒答案：ABD解析：大量输血（＞10U红细胞/24h）可导致低体温（冷血输入）、凝血因子稀释（凝血障碍）、枸橼酸中毒（结合钙）、高钾（库存血钾释放）等，无高镁血症。9.自体输血的优点包括（）A.避免同种免疫反应B.降低输血相关感染风险C.缓解血源紧张D.适用于所有手术患者答案：ABC解析：自体输血避免了异体输血的免疫反应和感染风险，且节约血源，但严重贫血、感染、肿瘤患者等禁用。10.输血前需双人核对的内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.血袋号、血型、血液种类C.交叉配血结果D.血液有效期及外观答案：ABCD解析：输血前需双人核对“八对”（患者信息、血袋信息、交叉配血、血液种类剂量）及“三查”（有效期、质量、装置）。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.输血时，为加快速度可将血液与葡萄糖溶液混合输注。（）答案：×解析：血液不可与其他溶液（除生理盐水）混合，葡萄糖可导致红细胞凝集或破裂。2.Rh（D）阴性女性患者输注Rh（D）阳性血后，再次妊娠可能发生新生儿溶血病。（）答案：√解析：Rh阴性女性接触Rh阳性血后可能产生抗D抗体，再次妊娠时可导致胎儿/新生儿溶血病。3.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需4小时内输注。（）答案：√解析：冷沉淀需37℃水浴融化（避免因子Ⅷ失活），融化后不稳定，需4小时内输完。4.输血过程中，患者出现发热反应，应立即停止输血并丢弃剩余血液。（）答案：×解析：发热反应（体温升高＜1℃且无其他症状）可减慢输血速度，观察；若体温升高＞1℃或伴寒战，需暂停输血，保留血液送检。5.去白细胞血液制品可完全预防输血相关病毒感染。（）答案：×解析：去白细胞可降低部分病毒（如CMV）感染风险，但无法预防通过血浆传播的病毒（如HBV、HCV）。6.血小板输注时，需使用普通输血器（滤网孔径170μm）。（）答案：×解析：血小板输注需使用血小板专用输血器（滤网孔径150μm），普通输血器滤网可能滞留血小板。7.输血后，患者血红蛋白未升高，即可判定为输血无效。（）答案：×解析：输血无效需结合临床（如继续出血、溶血等），单纯血红蛋白未升高可能因出血未控制，需综合评估。8.新鲜冰冻血浆（FFP）使用前需在37℃水浴中融化，融化后可在4℃保存24小时。（）答案：√解析：FFP融化后成为新鲜液体血浆（FLP），需4℃保存并24小时内输注，否则因子Ⅴ、Ⅷ活性下降。9.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型表现是输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症。（）答案：√解析：TRALI是输血后由抗体介导的急性肺损伤，多发生在输血后16小时，表现为呼吸困难、低氧、肺水肿。10.预存式自体输血需在手术前12天采血，每次采血量不超过400ml。（）答案：×解析：预存式自体输血需提前35周采血，每周1次，每次400ml，最后一次采血与手术间隔至少3天。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：①查血液有效期；②查血液质量（有无凝块、溶血、变色）；③查输血装置是否完好（有无破损、漏液）。八对：①患者姓名；②床号；③住院号；④血袋号；⑤血型；⑥交叉配血试验结果；⑦血液种类；⑧剂量（血量）。2.列出输血发热反应的常见原因及处理措施。答案：常见原因：①致热原（输血器或血液中的杂质）；②受血者体内存在白细胞或血小板抗体（非溶血性发热反应）；③细菌污染早期。处理措施：①暂停输血，保持静脉通路；②监测生命体征，观察症状；③给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），必要时给予抗组胺药；④怀疑细菌污染时，抽取剩余血液及患者血样送检；⑤记录反应过程并上报。3.简述大量输血（＞10U红细胞/24h）的并发症及预防措施。答案：并发症：①低体温（冷血输入导致凝血功能障碍）；②凝血功能障碍（凝血因子稀释）；③低钙血症（枸橼酸钠结合钙）；④高钾血症（库存血红细胞破坏释放钾）；⑤循环超负荷（血容量快速增加）。预防措施：①血液复温（使用血液加温器）；②输注新鲜冰冻血浆（补充凝血因子）；③监测血钙，必要时静脉注射葡萄糖酸钙；④监测血钾及心电图；⑤控制输血速度，心功能不全者给予利尿剂。4.简述血小板输注的适应症及注意事项。答案：适应症：①血小板计数＜20×10⁹/L伴出血；②血小板计数＜50×10⁹/L伴出血倾向或手术/创伤；③血小板功能障碍（如尿毒症、药物影响）伴出血。注意事项：①血小板需2024℃震荡保存，输注前避免冷藏；②使用专用输血器（滤网孔径≤150μm）；③输注速度要快（成人510ml/min）；④ABO血型尽量相容（Rh血型可不匹配）；⑤输注后1小时、24小时检测血小板计数评估疗效。5.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）与循环超负荷（TACO）的鉴别要点。答案：鉴别要点：①发病机制：TRALI由供血者抗体攻击受血者白细胞导致肺损伤；TACO因血容量过多引起肺水肿。②临床表现：TRALI为低氧血症（PaO₂/FiO₂＜300）、双肺浸润影，无容量超负荷证据（中心静脉压正常）；TACO有呼吸困难、端坐呼吸、双肺湿啰音，中心静脉压升高，BNP水平升高。③治疗：TRALI需氧疗或机械通气，限制液体；TACO需利尿剂、限液。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者，女，58岁，因“胃癌术后大出血”急诊入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需紧急输血。血型检测：受血者ABO血型A型，Rh（D）阳性；供血者血型A型，Rh（D）阳性，交叉配血主侧、次侧均无凝集。输注悬浮红细胞2U后，患者突然出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛、恶心，无呼吸困难及皮疹。问题：（1）该患者最可能的输血反应是什么？（2）分析可能的原因。（3）列出下一步处理措施。答案：（1）最可能的输血反应：非溶血性发热反应（NHFTR）。（2）可能原因：受血者体内存在抗白细胞抗体（多次输血史），与输入的白细胞发生免疫反应，释放致热原（如IL1、TNFα），导致发