2025输血专项试题及答案

2025输血专项试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.关于Rh血型系统的描述，正确的是（）A.最主要的抗原是D抗原，其免疫原性最弱B.Rh阴性个体血清中天然存在抗D抗体C.孕妇Rh阴性且胎儿Rh阳性时可能发生新生儿溶血病D.我国汉族人群中Rh阴性比例约为15%2.血小板输注的主要适应症是（）A.慢性贫血血红蛋白（Hb）60g/LB.血小板计数（PLT）20×10⁹/L伴活动性出血C.急性失血失血量达血容量20%D.血友病A患者关节腔出血3.交叉配血试验中，主侧配血是指（）A.患者血清与供血者红细胞反应B.患者红细胞与供血者血清反应C.供血者血清与供血者红细胞反应D.患者血清与患者红细胞反应4.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白5.输血前检测中，必须进行的感染性指标筛查是（）A.丙型肝炎病毒（HCV）抗体、人类免疫缺陷病毒（HIV）抗原/抗体、梅毒螺旋体抗体、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.巨细胞病毒（CMV）抗体、EB病毒抗体C.弓形虫抗体、疟原虫抗原D.单纯疱疹病毒抗体、风疹病毒抗体6.关于洗涤红细胞的描述，错误的是（）A.去除了99%以上的血浆蛋白和大部分白细胞B.适用于IgA缺乏症患者C.保存时间与普通红细胞相同（4±2℃，35天）D.需在洗涤后24小时内输注7.大量输血（24小时内输血量≥自身血容量）时，最易导致的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症8.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合9.输血治疗同意书的签署主体不包括（）A.患者本人（意识清醒）B.患者配偶（患者昏迷且无直系亲属在场）C.患者16岁子女（已取得患者口头授权）D.患者父母（患者为无民事行为能力人）10.关于自体输血的描述，正确的是（）A.预存式自体输血需在手术前3天内完成采血B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者C.稀释式自体输血的采血总量不超过血容量的30%D.自体输血无需进行交叉配血试验11.血小板输注无效的主要原因是（）A.血小板保存温度不当（＜20℃）B.患者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗体C.输注速度过慢（＜5ml/min）D.血小板制品中混入红细胞12.输血后非溶血性发热反应（FNHTR）的主要机制是（）A.受血者体内存在抗白细胞抗体B.输入细菌污染的血液C.红细胞破坏释放游离血红蛋白D.患者对血浆蛋白过敏13.关于红细胞悬液的保存条件，正确的是（）A.22±2℃，保存期35天B.4±2℃，保存期24小时C.4±2℃，保存期35天（CPDA1保养液）D.80℃，保存期10年14.血友病B患者出血时，应优先选择的血液成分是（）A.新鲜冰冻血浆（FFP）B.冷沉淀C.凝血酶原复合物（PCC）D.因子Ⅷ浓缩剂15.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是（）A.输注过程中突发呼吸困难、低氧血症，胸部X线示双肺浸润影B.输注后出现荨麻疹、喉头水肿C.输注后24小时内血红蛋白尿、少尿D.输注后发热、寒战，体温升高＞1℃16.血型鉴定时，正反定型不符的常见原因不包括（）A.患者为ABO亚型（如A3型）B.患者近期输注过血浆制品C.试剂抗血清效价过低D.患者年龄＜3个月（ABO抗体未完全产生）17.关于辐照血液成分的描述，正确的是（）A.仅需对粒细胞进行辐照B.辐照剂量为15Gy即可灭活淋巴细胞C.适用于造血干细胞移植受者D.辐照后血小板保存期延长至5天18.输血前相容性检测的“三查七对”中，“三查”不包括（）A.查血液制品的有效期B.查血液制品的质量（有无凝块、溶血）C.查患者姓名、床号、住院号D.查输血装置是否完好19.关于妊娠期输血的原则，错误的是（）A.非紧急情况避免输注全血B.贫血孕妇Hb＜70g/L时应输注红细胞C.Rh阴性孕妇输注Rh阳性红细胞后需注射抗D免疫球蛋白D.血小板减少孕妇PLT＜20×10⁹/L时需常规预防性输注血小板20.细菌污染性输血反应的最常见病原体是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.耶尔森菌D.铜绿假单胞菌二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.属于输血适应症的有（）A.急性失血性休克（失血量＞30%血容量）B.再生障碍性贫血Hb50g/L伴心功能不全C.慢性肾功能不全Hb80g/L无明显症状D.特发性血小板减少性紫癜PLT10×10⁹/L伴鼻出血2.输血不良反应中，属于免疫性反应的有（）A.急性溶血性输血反应（AHTR）B.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）C.细菌污染反应D.输血后紫癜（PTP）3.新鲜冰冻血浆（FFP）的临床应用指征包括（）A.大量输血后凝血功能障碍（PT/APTT＞1.5倍正常上限）B.单一凝血因子缺乏（如因子Ⅶ缺乏）且无浓缩制剂C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）血浆置换D.低蛋白血症（白蛋白＜25g/L）4.关于ABO血型鉴定的描述，正确的有（）A.正定型使用抗A、抗B血清检测红细胞表面抗原B.反定型使用A、B型试剂红细胞检测血清中的抗体C.O型人血清中含抗A、抗B抗体D.AB型人红细胞表面无A、B抗原5.自体输血的禁忌症包括（）A.菌血症患者（回收式自体输血）B.严重心功能不全（稀释式自体输血）C.血红蛋白＜100g/L（预存式自体输血）D.剖宫产手术（回收式自体输血）6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的预防措施包括（）A.选择男性供者或无妊娠史女性供者的血浆B.输注前对血液成分进行白细胞过滤C.控制输血速度（＜1ml/kg/h）D.对高危患者输注辐照血液7.血小板输注的注意事项包括（）A.输注前需摇匀，避免剧烈振荡B.与其他血液成分同时输注时需使用同一输血器C.输注速度宜快（510ml/min）D.输注后1小时和24小时需检测PLT计数评估疗效8.属于输血传播的疾病有（）A.乙型肝炎B.疟疾C.克雅病（CJD）D.登革热9.关于新生儿输血的特点，正确的有（）A.首选O型洗涤红细胞（未检测血型时）B.血小板输注量为1015ml/kgC.需使用辐照血液预防TAGVHDD.换血治疗时宜选择新鲜血（＜7天）10.大量输血的并发症包括（）A.低体温B.高钾血症C.稀释性血小板减少D.枸橼酸盐中毒三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有输血患者均需进行不规则抗体筛查。（）2.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需在4小时内输注。（）3.输血后肝炎最常见的病原体是丙型肝炎病毒（HCV）。（）4.儿童输血时，血液制品可加入葡萄糖注射液稀释以减少输注阻力。（）5.血小板保存温度为22±2℃，需持续振荡。（）6.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）多见于免疫功能正常的受血者。（）7.ABO血型不合的异基因造血干细胞移植患者，输血时应选择与供者血型一致的血液成分。（）8.输血治疗同意书需明确填写输血目的、可能风险及替代治疗方案。（）9.洗涤红细胞可用于预防非溶血性发热反应。（）10.输血后24小时内发生的溶血性反应均为急性溶血性输血反应。（）四、案例分析题（共40分）案例1（15分）患者，女，32岁，因“车祸致右大腿开放性骨折、失血性休克”急诊入院。查体：BP70/40mmHg，HR135次/分，意识模糊，面色苍白。实验室检查：Hb50g/L，PLT80×10⁹/L，PT18秒（正常对照12秒），APTT55秒（正常对照35秒），纤维蛋白原（FIB）1.2g/L（正常24g/L）。立即予补液、止血，拟紧急输血。问题：1.该患者的输血策略应包括哪些血液成分？（5分）2.紧急情况下无法完成交叉配血时，应如何选择红细胞？（5分）3.大量输血过程中需监测哪些指标以预防并发症？（5分）案例2（15分）患者，男，65岁，诊断为“急性髓系白血病（AMLM2）”，化疗后出现骨髓抑制，PLT8×10⁹/L，伴口腔黏膜出血、鼻出血。既往有2次输血史。本次输注机采血小板1个治疗量（约2.5×10¹¹血小板）后1小时，复查PLT10×10⁹/L，输注无效。问题：1.血小板输注无效的可能原因有哪些？（5分）2.为明确原因需进行哪些检查？（5分）3.下一步应采取的输注策略是什么？（5分）案例3（10分）患者，女，28岁，孕38周，第一胎，产前检查示孕妇血型O型，丈夫血型B型。新生儿出生后24小时出现黄疸（血清总胆红素280μmol/L），Coombs试验阳性（抗人球蛋白试验）。问题：1.该新生儿黄疸最可能的病因是什么？（3分）2.需进行哪些实验室检查以明确诊断？（3分）3.若需换血治疗，应选择何种血型的血液？（4分）答案及解析一、单项选择题1.C（Rh阴性孕妇怀有Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞可通过胎盘进入母体刺激产生抗D抗体，再次妊娠时可能导致HDN；D抗原免疫原性最强，Rh阴性个体血清中无天然抗D抗体；我国汉族Rh阴性比例约0.3%）2.B（血小板输注主要用于PLT＜20×10⁹/L伴出血或PLT＜50×10⁹/L需手术的患者；慢性贫血以病因治疗为主，急性失血＜30%血容量时补液即可；血友病A需补充因子Ⅷ）3.A（主侧配血是受血者血清+供血者红细胞，检测受血者是否存在破坏供血者红细胞的抗体；次侧是供血者血清+受血者红细胞）4.D（冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ，不含白蛋白）5.A（输血前必须筛查HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗体；其他为非必需项目）6.C（洗涤红细胞因去除部分保养液，保存时间缩短为24小时）7.D（大量输血时输入的枸橼酸钠与血钙结合，易导致低钙血症；库存血因红细胞破坏释放钾，可能高钾，但大量输血时稀释作用更显著）8.A（ABOHDN占HDN的85%以上，因O型女性血清中IgG抗A/B可通过胎盘）9.C（患者16岁子女为限制民事行为能力人，不能作为签署主体；配偶在紧急情况下可代签）10.C（预存式需术前30天开始采血；回收式禁用于开放性创伤＞4小时或污染；自体输血仍需血型鉴定，但无需交叉配血）11.B（免疫性因素是主要原因，如HLA抗体或HPA抗体；非免疫性因素包括感染、脾大等）12.A（FNHTR由受血者抗白细胞抗体与输入的白细胞反应，释放致热原；细菌污染多为高热、休克；过敏反应与IgE有关）13.C（CPDA1保养液红细胞保存期35天，4±2℃；血小板22±2℃；冰冻红细胞80℃保存10年）14.C（血友病B缺乏因子Ⅸ，PCC含因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，FFP需大量输注，冷沉淀无因子Ⅸ）15.A（TRALI表现为急性呼吸窘迫，与输入的白细胞抗体或生物活性物质有关；荨麻疹为过敏反应；血红蛋白尿为溶血反应）16.D（＜3个月婴儿反定型可能因抗体未产生而阴性，但正定型正常；亚型、血浆制品干扰、试剂问题是常见原因）17.C（辐照用于预防TAGVHD，剂量2550Gy，适用于免疫缺陷患者；所有细胞成分均需辐照）18.C（“三查”指查血液有效期、质量、输血装置；“七对”包括患者信息）19.D（妊娠期血小板减少多为妊娠期血小板减少症，PLT＜20×10⁹/L伴出血时才输注，避免常规预防）20.C（耶尔森菌在4℃可生长，是库存血细菌污染的常见病原体）二、多项选择题1.ABD（慢性贫血Hb＜60g/L伴症状才输血，Hb80g/L无症无需）2.ABD（细菌污染为非免疫性反应；AHTR、TAGVHD、PTP均与免疫相关）3.ABC（FFP不用于补充白蛋白，低蛋白血症应输注人血白蛋白）4.ABC（AB型红细胞表面有A、B抗原，血清无抗体）5.ABC（菌血症回收血可能污染；心功能不全无法耐受稀释；预存式需Hb≥110g/L）6.AB（TRALI与供者血浆中的白细胞抗体有关，选择无妊娠史供者或男性供者血浆；白细胞过滤可减少风险）7.ACD（血小板需单独输注，避免与其他成分混用输血器）8.ABC（登革热主要通过蚊虫传播，输血传播罕见）9.ABCD（新生儿免疫功能弱，需辐照血；换血用新鲜血减少钾释放）10.ABCD（大量输血可导致低体温、高钾/低钾、血小板稀释、枸橼酸蓄积）三、判断题1.×（仅需对有输血史、妊娠史或配血不合者筛查不规则抗体）2.√（冷沉淀需快速融化，4小时内输注以保持因子活性）3.×（输血后肝炎最常见为乙型肝炎（HBV），HCV次之）4.×（血液制品不可加入药物或溶液，以免破坏成分）5.√（血小板需22±2℃振荡保存，防止聚集）6.×（TAGVHD多见于免疫抑制患者，如造血干细胞移植受者）7.√（移植后患者血型逐渐转为供者型，输血应匹配供者血型）8.√（输血同意书需包含目的、风险、替代方案等内容）9.√（洗涤红细胞去除白细胞和血浆蛋白，可减少FNHTR）10.×（迟发性溶血性反应可发生在输血后228天）四、案例分析题案例1答案1.输血策略：①红细胞悬液（纠正贫血，目标Hb≥70g/L）；②新鲜冰冻血浆（FFP，纠正凝血功能障碍，PT/APTT＞1.5倍需输注）；③冷沉淀（补充纤维蛋白原，FIB＜1.5g/L时输注）；④血小板（PLT＜50×10⁹/L伴出血时输注）。（5分）2.紧急配血：若无法完成交叉配血，首选O型RhD阴性红细胞（患者血型未明时）；若患者为RhD阳性，可输注O型RhD阳性红细胞；