2025年急诊科危重病人抢救技能模拟考核答案及解析

2025年急诊科危重病人抢救技能模拟考核答案及解析一、单项选题1.下列哪种情况不是心跳骤停的常见原因（）A.冠心病B.电击伤C.高血压D.溺水2.心肺复苏时，胸外按压的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨上1/3段C.胸骨下1/3段D.心前区3.成人胸外按压的频率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分4.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺5.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前区疼痛D.心力衰竭6.有机磷农药中毒患者的瞳孔变化是（）A.双侧瞳孔扩大B.双侧瞳孔缩小C.一侧瞳孔扩大，一侧瞳孔缩小D.瞳孔形状不规则7.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是（）A.吸氧B.高压氧舱治疗C.应用呼吸兴奋剂D.应用糖皮质激素8.患者，男性，30岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。该患者最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑干损伤D.颅内血肿9.患者，女性，25岁，因与家人争吵后自服敌敌畏100ml，2小时后被家人发现送入医院。查体：昏迷，瞳孔缩小，皮肤湿冷，肌肉颤动，双肺布满湿啰音。该患者的抢救措施中，错误的是（）A.洗胃B.导泻C.应用阿托品D.应用解磷定E.应用吗啡10.患者，男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受凉后咳嗽、咳痰、喘息加重，伴发热、呼吸困难入院。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。该患者目前最主要的护理诊断是（）A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.体温过高D.活动无耐力二、多项选题1.心跳骤停的临床表现有（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.皮肤苍白或发绀2.心肺复苏的有效指标有（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等颜色由发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.意识逐渐恢复3.下列哪些药物可用于治疗心力衰竭（）A.洋地黄类药物B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂4.下列哪些是有机磷农药中毒的临床表现（）A.恶心、呕吐B.腹痛、腹泻C.瞳孔缩小D.多汗、流涎E.肌肉颤动5.下列哪些是急性脑血管疾病的危险因素（）A.高血压B.心脏病C.糖尿病D.高脂血症E.吸烟三、填空题1.心肺复苏的三个基本步骤是_____、_____、_____。2.休克的本质是_____。3.急性心肌梗死的诊断依据包括_____、_____、_____。4.有机磷农药中毒的特效解毒剂是_____和_____。5.一氧化碳中毒的机制是_____。四、判断题（√/×）1.心跳骤停后，应立即进行胸外按压，无需进行人工呼吸。（）2.洗胃是抢救口服中毒患者的重要措施之一，一般在服毒后6小时内洗胃效果最好。（）3.洋地黄类药物中毒的最常见心律失常是室性早搏。（）4.急性肺水肿患者应采取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量。（）5.有机磷农药中毒患者的呼出气体有大蒜味。（）6.一氧化碳中毒患者经抢救清醒后，可立即停止吸氧。（）7.脑梗死患者在发病24小时内，头颅CT检查可无明显异常。（）8.糖尿病酮症酸中毒患者的呼气有烂苹果味。（）9.过敏性休克患者应立即皮下或静脉注射肾上腺素。（）10.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌。（）五、简答题1.简述休克的治疗原则。六、案例分析患者，男性，56岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨性，向左肩部放射，伴有大汗、恶心、呕吐，无头痛、头晕，无意识障碍。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服用降压药物。查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.5mV。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：高血压一般不会直接导致心跳骤停，冠心病、电击伤、溺水等是常见原因。2.答案：C解析：胸外按压部位为胸骨下1/3段，此处按压效果较好。3.答案：C解析：成人胸外按压频率为100～120次/分。4.答案：A解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，能迅速缓解症状。5.答案：C解析：急性心肌梗死最早、最突出症状是心前区疼痛，疼痛剧烈且持续时间长。6.答案：B解析：有机磷农药中毒可导致双侧瞳孔缩小。7.答案：B解析：高压氧舱治疗是一氧化碳中毒最有效的方法，可加速碳氧血红蛋白解离。8.答案：B解析：患者伤后昏迷，清醒后头痛、呕吐，脑脊液有红细胞，CT显示低密度灶伴点状高密度影，符合脑挫裂伤表现。9.答案：E解析：敌敌畏中毒不能用吗啡，吗啡会抑制呼吸，加重中毒症状。10.答案：A解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，现呼吸困难，主要护理诊断是气体交换受损。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：心跳骤停的典型表现包括意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大、皮肤苍白或发绀等。2.答案：ABCDE解析：心肺复苏有效指标有能扪及大动脉搏动、面色等转红润、瞳孔变小、自主呼吸恢复、意识逐渐恢复等。3.答案：ABCDE解析：洋地黄类药物、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等均可用于治疗心力衰竭。4.答案：ABCDE解析：有机磷农药中毒可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、肌肉颤动等表现。5.答案：ABCDE解析：高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、吸烟等都是急性脑血管疾病的危险因素。三、填空题（答案）1.答案：胸外按压、开放气道、人工呼吸解析：这是心肺复苏的基本步骤。2.答案：组织灌注不足解析：休克的本质是有效循环血量锐减导致组织灌注不足。3.答案：典型胸痛、心电图改变、心肌酶学改变解析：这是急性心肌梗死的主要诊断依据。4.答案：阿托品、解磷定解析：这是有机磷农药中毒的特效解毒剂。5.答案：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力解析：这是一氧化碳中毒的机制。四、判断题（答案）1.答案：×解析：心跳骤停后应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。2.答案：√解析：一般服毒后6小时内洗胃效果最好。3.答案：√解析：洋地黄类药物中毒最常见心律失常是室性早搏。4.答案：√解析：急性肺水肿患者采取端坐位、双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏负担。5.答案：√解析：有机磷农药中毒患者呼出气体有大蒜味。6.答案：×解析：一氧化碳中毒患者清醒后仍需继续吸氧，以防迟发性脑病。7.答案：√解析：脑梗死发病24小时内头颅CT可能无明显异常。8.答案：√解析：糖尿病酮症酸中毒患者呼气有烂苹果味。9.答案：√解析：过敏性休克应立即皮下或静脉注射肾上腺素。10.答案：√解析：急性胰腺炎禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌。五、简答题（答案