老年人跌倒及事故报告模板

老年人跌倒及事故报告模板一、报告目的为规范老年人跌倒及相关安全事故的记录、分析与处置流程，明确事件诱因、责任划分及改进方向，为后续照护方案优化、环境改造及风险防控提供依据，特制定本报告模板。二、基本信息记录项目详情描述--------------------------------------------------报告编号（机构/家庭自定义，如：24-LD-001）报告日期年月日老人信息姓名：XXX；性别：X；年龄：XX岁；

健康状况：（如：患高血压、关节退变，日常需借助助行器）；

日常活动能力：（如：半自理，可短距离行走但步态不稳）照护人员姓名：XXX；职务/身份：（如：护工、家属）事发地点（如：家中客厅、养老院走廊、社区广场）事发时段（如：清晨6:30、午间14:00、夜间22:00）天气/环境条件（如：雨天地面湿滑、夜间照明不足、积雪未清理）三、事件经过描述1.事件时序：准确记录从“事件发生前”到“被发现/处置”的关键节点，例如：事发前行为：老人独自起身去卫生间（或在院内散步、参与活动）；跌倒瞬间：目击者（或老人自述）称“转身时脚下打滑”“起身时头晕失衡”“被杂物绊倒”等；发现时间：事发后X分钟被护工/家属发现（或老人自行呼救后X分钟被响应）。2.现场细节：跌倒姿势：（如：俯卧、侧躺、坐地，是否有明显外伤）；周围环境：地面材质（瓷砖/木地板/水泥地）、是否有积水/杂物/松动设施（如：地毯卷边、台阶破损）、照明情况（强光/昏暗/无照明）；随身物品：是否携带物品（如：水杯、拐杖），是否因物品牵绊导致跌倒。3.目击者陈述：（如有）记录目击者姓名、身份及关键证词，例如：“我看到张奶奶在走廊拐角处，脚被翘起的地毯绊了一下，整个人向前扑倒。”四、现场处置措施1.初步评估与急救：意识状态：清醒/嗜睡/昏迷，能否应答、配合检查；受伤部位：头部是否肿胀/出血、肢体是否畸形/疼痛、皮肤是否擦伤/淤青；急救操作：（如：按压止血、固定疑似骨折部位、保持呼吸道通畅），是否使用AED/氧气瓶等设备。2.信息通报：急救呼叫：是否拨打120（或联系签约家庭医生），呼叫时间、接诊医院；家属通知：通过电话/微信告知家属，记录家属反馈（如：“立即赶往医院”“请先垫付费用”）。3.现场保护与证据留存：拍摄现场照片（含跌倒位置、环境隐患、老人受伤部位）；标记或留存可疑物品（如：绊倒的地毯、松动的扶手）；记录现场人员（护工、其他老人、家属）的在场情况。五、后续跟进与处置1.医疗诊断与治疗：就诊医院：XXX医院（科室：急诊/骨科/神经科）；诊断结果：（如：右股骨颈骨折、脑震荡、软组织挫伤）；治疗方案：手术/保守治疗（如：髋关节置换术、卧床静养、康复理疗）。2.家属沟通与协商：沟通时间：X月X日X时；沟通方式：面谈/电话/书面；家属诉求：（如：要求查明原因、加强照护、协商赔偿）；达成共识：（如：一周内提交整改方案、垫付医疗费用）。3.照护方案调整：陪护安排：增加夜间巡视频次（如：每小时一次）、指定专人一对一陪护；环境改造：卫生间加装防滑垫、走廊安装感应灯、移除障碍物；健康管理：调整用药时间（避免低血压时段活动）、增加康复训练（如：平衡训练）。六、原因分析（多维度追溯）1.环境因素：硬件隐患：地面湿滑未及时清理、扶手松动/高度不适、台阶无防滑条、通道堆放杂物；空间设计：卫生间无紧急呼叫按钮、走廊宽度不足（轮椅通行困难）、照明亮度不足（夜间视障）。2.个人因素：身体机能：关节退变导致步态不稳、视力/听力下降未察觉障碍、慢性病（如：低血糖、帕金森）突发；行为习惯：未使用助行器、穿着拖鞋/鞋底磨损、擅自脱离照护范围（如：夜间独自外出）。3.照护管理：巡视疏漏：照护人员未按规定时段巡查（如：午休时段无人值守）；培训不足：护工缺乏跌倒急救技能、未掌握老人用药后反应观察要点；风险评估缺失：未定期评估老人活动能力（如：术后康复期未调整照护等级）。七、预防改进建议1.环境优化：物理改造：卫生间铺设防滑地砖、安装起身辅助器，走廊加装防撞扶手（高度85-90cm），公共区域设置“防滑警示”标识；智能防护：安装跌倒监测仪（如：毫米波雷达、智能床垫），卫生间/卧室加装紧急呼叫系统（响应时间≤1分钟）。2.健康管理：定期评估：每季度开展跌倒风险评估（如：Morse跌倒评估量表），根据结果调整照护方案；用药监测：建立“用药-活动”关联表（如：降压药后1小时避免快速起身），照护人员定时提醒老人饮水、如厕。3.照护体系升级：流程规范：制定《跌倒应急预案》，明确“发现-评估-处置-上报”全流程责任分工；培训考核：每半年开展照护人员急救培训（含CPR、骨折固定），考核通过后方可上岗；家属联动：发放《居家照护手册》，指导家属排查家庭隐患（如：整理电线、固定地毯）。八、附件材料（可根据需求补充）现场照片/视频（标注时间、地点）；医院诊断报告、检查单据；家属沟通记录（录音/文字）；环境隐患整改前后对比