医院信息系统培训手册及测试题

一、系统概述医院信息系统（HIS）以患者为中心，整合门诊诊疗、住院管理、药房流转、医技协同、财务管理等核心业务，通过数字化手段优化医疗流程、提升服务效率，实现医疗服务全周期的规范化管理。系统核心模块包括：门诊管理：覆盖挂号、收费、医生工作站（处方开具、病历书写）等环节，支撑门诊患者从就诊到离院的全流程。住院管理：包含入院登记、医嘱处理、护士工作站（生命体征录入、护理记录）、出院结算，实现住院患者的全周期管理。药房药库：负责药品入库验收、库存管理、处方发药、盘点调拨，保障药品供应的精准性与可追溯性。医技科室：对接检验、影像、超声等科室，实现检查申请接收、结果录入与报告共享，支撑临床诊断。二、核心模块操作流程（一）门诊业务操作1.挂号流程登录系统后，进入“门诊挂号”模块：选择挂号类型（普通/专家/急诊），录入患者基本信息（或读取医保卡/身份证信息）；选择就诊科室、医生，确认挂号信息后打印挂号单（复诊患者可通过“历史患者”快速调取信息）。2.收费流程收费员接收挂号单或医生开具的处方/检查单：在系统中录入收费项目（药品、检查、治疗等），系统自动关联价格并计算总额；核对患者信息与费用明细后，选择支付方式（现金、医保、移动支付等），完成收费后打印发票与费用清单。3.医生工作站操作医生登录后，通过挂号单号或患者姓名调取就诊信息：查看既往病历与检查结果，明确诊断；开具电子处方（通过药品名称/编码快速检索，系统自动校验配伍禁忌）或检查申请单；调用病历模板（或个性化编辑）书写门诊病历，就诊结束前提交医嘱/处方。（二）住院业务操作1.入院登记在“住院管理-入院登记”模块：录入患者姓名、性别、入院诊断、入院方式（急诊/平诊）等信息；分配病区与床位，生成唯一住院号（医保患者同步录入医保信息并上传凭证）。2.医嘱管理医生在“住院医生工作站”开具医嘱（分长期医嘱<如每日输液>、临时医嘱<如急诊检查>）：医嘱需包含药品/项目名称、剂量、频次、执行时间，提交后自动流转至护士工作站；护士审核医嘱后，标记执行状态（“已执行”“待执行”），并生成输液卡、口服药单等执行单据。3.护士工作站操作护士登录后：查看分管患者的医嘱执行情况，录入生命体征（体温、血压、心率等）并生成护理记录；通过“床位管理”模块处理患者入院、出院、转科等操作，确保病区床位状态实时更新。（三）药房与药库管理1.药库入库药库管理员接收供应商送货单后：在系统中选择“药品入库”，扫描药品条码（或手动录入）核对批号、效期、数量；验收无误后生成入库单，系统自动更新药品库存（质量问题药品标记“拒收”并记录原因）。2.药房发药门诊药房：接收电子处方后，系统自动核对库存，药师配药后扫描处方条码确认发药，系统记录发药信息；住院药房：根据护士提交的“领药单”配药，通过“病区领药”模块完成药品交接，确保账物相符。3.药品盘点每月末（或季度末）启动“药品盘点”：系统生成盘点单（含药品名称、规格、库存数量），药师现场清点实物并录入实际数量；系统自动计算差异并生成盘点报告，经审核后调整库存。（四）医技科室协同1.检验科室检验师接收电子申请单后：录入标本信息（采集时间、采集人），安排检验项目并启动检测；检测完成后，手动录入（或通过仪器接口传输）检验结果，审核无误后生成检验报告（医生端实时查看）。2.影像科室登记员接收申请单后：为患者分配检查设备与时间，录入检查部位、临床诊断等信息；检查完成后，技师上传影像图像与诊断报告，系统自动推送至申请医生工作站。三、操作规范与注意事项（一）数据安全管理操作时保持账号唯一登录，离开工位时锁屏或退出系统，避免他人冒用；患者隐私数据（病历、诊断、费用）严禁以任何形式泄露（含截图、口头传播）；信息科定期备份数据，操作后及时保存，防止意外断电、系统崩溃导致信息丢失。（二）权限与密码管理岗位权限严格区分（如医生开医嘱、护士执行医嘱、药师管药品），严禁越权操作；账号密码每季度更新，长度≥8位（含字母、数字、特殊字符），避免使用生日、工号等易猜解内容。（三）应急处理流程系统故障：尝试刷新页面或重启客户端；问题持续时联系信息科，启用手工单据（如手工处方、收费单），系统恢复后补录数据。网络中断：检查本地网络（网线、WiFi）；全院断网时切换离线模式（如有）操作，网络恢复后同步数据；非紧急操作可暂停，优先处理危急重症。四、常见问题及解决方法（一）挂号信息错误挂号后发现信息错误，需在“门诊挂号-已挂号记录”中找到该记录，点击“修改”更正（若已收费，需先在“收费管理”退费，再重新挂号）。（二）医嘱执行错误医嘱已执行（护士标记“已执行”）时，医生需先在系统中“取消医嘱”（填写原因），护士同步执行“取消”操作后，医生方可重新开具正确医嘱。（三）药房库存不足处方提交后系统提示“库存不足”，药师需联系药库调拨（药库通过“药品调拨”模块调药至药房）；药库无货时通知医生更换药品，药库同步补货。五、测试题（一）选择题（每题2分，共10分）1.HIS的核心作用不包括以下哪项？（）A.优化门诊、住院流程B.实现药品全流程追溯C.管理医院后勤物资（如办公用品）D.支撑临床诊疗决策2.住院医嘱的类型不包括（）。A.长期医嘱B.临时医嘱C.出院医嘱D.备用医嘱3.药房发药提示“库存不足”，正确处理是（）。A.直接告知患者无药自行购药B.联系药库调拨，或通知医生换药C.手动修改库存后发药D.忽略提示继续发药4.系统故障时，不符合规范的操作是（）。A.重启客户端或刷新页面B.联系信息科报修C.随意使用他人账号操作D.启用手工单据记录信息5.护士工作站核心功能不包括（）。A.录入患者生命体征B.开具电子处方C.处理患者入院、出院D.打印输液卡（二）判断题（每题2分，共10分）1.医生可直接修改已执行的医嘱，无需其他操作。（）2.药品盘点时，实物与系统库存不符需立即调整库存。（）3.患者信息属于隐私数据，严禁泄露给无关人员。（）4.网络中断时，所有医疗操作必须暂停。（）5.门诊收费支持现金、医保、移动支付等方式。（）（三）简答题（每题10分，共20分）1.简述门诊医生工作站的核心操作流程（从患者就诊到处方提交）。2.系统操作中如何保障数据安全？请列举至少3项措施。六、参考答案（一）选择题1.C（HIS聚焦医疗业务，后勤物资管理由其他系统负责）2.C（住院医嘱分长期、临时、备用医嘱，无“出院医嘱”）3.B（库存不足需协调药库或换药，严禁违规改库存）4.C（严禁越权使用他人账号）5.B（开具电子处方是医生工作站功能）（二）判断题1.×（需先取消医嘱，护士同步操作后再修改）2.×（需经审核后调整库存，避免误操作）3.√4.×（可切换离线或手工操作，优先处理危急重症）5.√（三）简答题1.门诊医生工作站流程：①登录系统，通过挂号单号/患者姓名调取就诊信息；②查看既往病历、检查结果，明确诊断；③开具电子处方（检索药品、校验配伍禁忌）或检查申请单；④调用病历模板（或个性化编辑）书写门诊病历；⑤提交医嘱/处方，系统自动推送至收费、药房或医技科室。2.数据安全措施：①操作时锁屏/退出系统，避免账号冒用；②严格保密