医院考试内科题库及答案

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一、单项选择题1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状？A.慢性咳嗽B.咳痰C.咯血D.呼吸困难答案：C2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：A.心电图B.心脏磁共振成像C.冠状动脉造影D.超声心动图答案：A3.引起上消化道出血最常见的病因是：A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌答案：A4.急性肾小球肾炎的主要发病机制是：A.病毒直接感染B.细菌直接感染C.免疫介导性炎症D.遗传因素答案：C5.缺铁性贫血的主要治疗方法是：A.输血B.补充铁剂C.治疗原发病D.应用促红细胞生成素答案：B6.甲状腺功能亢进症患者的典型表现不包括：A.多食、消瘦B.突眼C.心动过缓D.多汗答案：C7.系统性红斑狼疮最常累及的器官是：A.心脏B.肾脏C.肺脏D.肝脏答案：B8.下列哪种药物是治疗癫痫持续状态的首选药物？A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：B9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.防止感染扩散B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.减轻腹痛答案：C10.慢性肾衰竭患者最早出现的症状是：A.消化系统症状B.贫血C.皮肤瘙痒D.骨痛答案：A二、多项选择题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险因素包括：A.吸烟B.职业粉尘和化学物质C.空气污染D.感染E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡答案：ABCDE2.冠心病的临床类型有：A.隐匿型冠心病B.心绞痛型冠心病C.心肌梗死型冠心病D.心力衰竭和心律失常型冠心病E.猝死型冠心病答案：ABCDE3.消化性溃疡的并发症有：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.反流性食管炎答案：ABCD4.急性白血病的临床表现包括：A.贫血B.发热C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.骨骼疼痛答案：ABCDE5.糖尿病的慢性并发症有：A.大血管病变B.微血管病变C.神经病变D.糖尿病足E.眼部病变答案：ABCDE6.类风湿关节炎的关节表现有：A.晨僵B.疼痛与压痛C.关节肿胀D.关节畸形E.功能障碍答案：ABCDE7.急性脑血管病包括：A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.高血压脑病答案：ABCD8.肝硬化的并发症有：A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征E.肝肺综合征答案：ABCDE9.肾病综合征的临床表现有：A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.血尿答案：ABCD10.下列属于内分泌系统的器官有：A.垂体B.甲状腺C.肾上腺D.胰腺E.性腺答案：ABCDE三、判断题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能检查中，第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）＜70%是诊断COPD的必备条件。答案：对2.稳定型心绞痛发作时心电图ST段压低，发作缓解后ST段恢复正常。答案：对3.胃溃疡的疼痛特点是疼痛-进食-缓解。答案：错（应为进食-疼痛-缓解）4.急性肾小球肾炎患者几乎均有血尿。答案：对5.缺铁性贫血患者口服铁剂有效的表现是首先网织红细胞增多。答案：对6.甲状腺功能减退症患者代谢率降低，出现畏寒、乏力等症状。答案：对7.系统性红斑狼疮患者的皮肤损害中，蝶形红斑是其特征性表现。答案：对8.癫痫发作时应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带。答案：对9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时开始下降，持续3-5天。答案：对10.慢性肾衰竭患者的饮食原则是高磷、低钾、高热量。答案：错（应为低磷、高钾、高热量）四、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗原则。慢性阻塞性肺疾病治疗旨在减轻症状、阻止病情发展、提高生活质量。稳定期治疗包括戒烟，避免危险因素，应用支气管舒张剂如沙丁胺醇、氨茶碱等，必要时吸入糖皮质激素；康复治疗如呼吸锻炼、营养支持等。急性加重期治疗主要是确定加重原因，抗感染，合理应用支气管舒张剂，必要时给予糖皮质激素，根据病情给予氧疗等支持治疗。2.简述冠心病心绞痛发作时的处理措施。发作时应立即停止活动，原地休息。迅速舌下含服硝酸甘油，一般1-3分钟可缓解疼痛，若5分钟后疼痛仍不缓解，可再含服1片。同时保持安静，避免情绪激动。有条件者可吸氧。若疼痛持续不缓解或伴有呼吸困难、大汗等症状，应立即呼叫急救人员，送往医院进一步诊治，途中持续监测生命体征。3.简述消化性溃疡的治疗目的及主要治疗措施。治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。主要治疗措施包括：一般治疗，如规律饮食、避免刺激性食物、戒烟戒酒、保持良好心态；药物治疗，包括抑制胃酸分泌药物（如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）、保护胃黏膜药物（如铋剂、铝碳酸镁），若有幽门螺杆菌感染，需进行根除治疗；对于内科治疗无效的并发症患者，可考虑手术治疗。4.简述急性白血病的化疗原则。急性白血病化疗遵循早期、联合、足量、分阶段的原则。早期诊断后尽早开始化疗，可最大限度杀灭白血病细胞。联合使用多种作用机制不同、副作用不重叠的化疗药物，增强疗效，降低耐药性。给予足够剂量的化疗药物，以达到完全缓解。分阶段进行诱导缓解治疗，迅速大量杀灭白血病细胞，使患者达到完全缓解；缓解后进行巩固强化治疗和维持治疗，消灭残留白血病细胞，防止复发，延长缓解期和生存期。五、讨论题1.讨论慢性心力衰竭的病因及防治措施。慢性心力衰竭病因包括原发性心肌损害，如冠心病心肌梗死、心肌病等导致心肌收缩力下降；心脏负荷过重，如高血压导致压力负荷过重，心脏瓣膜关闭不全导致容量负荷过重。防治措施：预防方面，积极治疗基础疾病如高血压、冠心病等，避免诱因如感染、心律失常等。治疗上，包括一般治疗如休息、限盐、控制体重；药物治疗，使用利尿剂减轻水肿，RAAS抑制剂改善心肌重构，β受体阻滞剂降低心肌耗氧、改善心功能，正性肌力药物增强心肌收缩力；非药物治疗如心脏再同步化治疗、心脏移植等。2.讨论糖尿病的综合治疗策略。糖尿病综合治疗策略包括“五驾马车”。糖尿病健康教育，使患者了解疾病知识，掌握自我管理方法。医学营养治疗，根据患者体重、活动量等制定个体化饮食方案，控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例。运动治疗，选择适合的运动方式和强度，规律运动，有助于控制血糖、减轻体重、改善心血管功能。病情监测，定期监测血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标，了解病情控制情况。药物治疗，根据糖尿病类型和病情，合理选用口服降糖药（如双胍类、磺脲类等）或胰岛素，控制血糖在目标范围内，预防并发症发生。3.讨论类风湿关节炎的诊断要点及治疗方法。类风湿关节炎诊断要点：晨僵持续至少1小时（≥6周）；3个或3个以上关节区的关节炎（≥6周）；手关节（腕、掌指、近端指间关节）受累（≥6周）；对称性关节炎（≥6周）；类风湿结节；血清类风湿因子阳性；X线表现典型改变。满足上述7条中4条可诊断。治疗方法：一般治疗包括休息、关节制动与功能锻炼。药物治疗为主要手段，有非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特等）延缓病情进展，糖皮质激素用于病情严重或进展迅速者，生物制剂针对性治疗。必要时可进行手术治疗。4.讨论急性脑梗死的治疗原则及进展。急性脑梗死治疗原则是在时间窗内尽早恢复脑血流，挽救缺血半暗带，减少神经功能缺损。治疗措施包括：一般治疗，维持生命体征平稳，