血液透析考试试题及答案

血液透析考试试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.血液透析治疗中，首次使用综合征的主要原因是（）A.透析器生物相容性差B.透析液温度过高C.透析血流量过快D.透析液浓度过高2.正常成人的血液总量约占体重的（）A.4%-5%B.6%-7%C.7%-8%D.8%-9%3.血液透析患者最常见的并发症是（）A.失衡综合征B.低血压C.高血压D.致热原反应4.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口（）A.1cm以上B.2cm以上C.3cm以上D.4cm以上5.透析用水细菌培养应（）一次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年6.血液透析患者饮食中优质蛋白应占蛋白质总量的（）A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.90%以上7.以下哪种药物不属于抗凝剂（）A.肝素B.低分子肝素C.华法林D.鱼精蛋白8.透析中发生空气栓塞时，应立即将患者置于（）A.平卧位B.左侧卧位并头低脚高C.右侧卧位并头低脚高D.半卧位9.血液透析患者内瘘肢体可以（）A.测量血压B.抽血C.输液D.适当活动10.透析器复用的消毒剂首选（）A.过氧乙酸B.戊二醛C.次氯酸钠D.甲醛11.血液透析患者的干体重是指（）A.患者透析前的体重B.患者透析后的体重C.患者水钠潴留被纠正后的体重D.患者平时的体重12.透析中发生低血压的常见原因不包括（）A.超滤速度过快B.干体重设定不准确C.进食过多D.使用降压药物13.血液透析患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉滴注碳酸氢钠C.口服降钾树脂D.快速大量补液14.动静脉内瘘成熟一般需要（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周15.透析液的主要成分不包括（）A.钠B.钾C.钙D.铁16.血液透析过程中，血流量一般应维持在（）A.100-150ml/minB.150-200ml/minC.200-300ml/minD.300-400ml/min17.以下关于血液透析患者的健康教育，错误的是（）A.控制水分摄入，避免体重增长过多B.避免内瘘肢体受压C.可自行调整透析方案D.定期复查肾功能等指标18.透析中发生失衡综合征的主要原因是（）A.尿素氮等小分子物质清除过快B.血压波动过大C.超滤量过多D.透析液温度过低19.透析用水的硬度应控制在（）A.<1mg/LB.<2mg/LC.<3mg/LD.<4mg/L20.血液透析患者内瘘穿刺时，穿刺针与皮肤的角度一般为（）A.10°-15°B.15°-20°C.20°-30°D.30°-40°二、多选题（每题3分，共30分）1.血液透析的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.高钾血症E.严重水钠潴留2.血液透析患者常见的心血管并发症有（）A.高血压B.低血压C.心力衰竭D.心律失常E.心包炎3.动静脉内瘘的护理要点包括（）A.保持内瘘局部清洁干燥B.避免内瘘肢体受压C.定期检查内瘘的血流量D.穿刺后压迫止血时间不宜过长E.内瘘肢体可适当进行锻炼4.透析中发生致热原反应的原因可能有（）A.透析器复用不规范B.透析液污染C.透析管路污染D.无菌操作不严格E.患者自身免疫力低下5.血液透析患者的饮食原则包括（）A.高优质蛋白B.高热量C.低盐D.低钾E.低磷6.透析用水的质量要求包括（）A.细菌总数<100CFU/mlB.内毒素<0.25EU/mlC.化学污染物符合相关标准D.硬度<1mg/LE.电导率符合要求7.血液透析中常用的抗凝方法有（）A.普通肝素抗凝B.低分子肝素抗凝C.局部枸橼酸抗凝D.无肝素透析E.华法林抗凝8.透析中发生凝血的原因可能有（）A.抗凝剂剂量不足B.血流量不足C.患者高凝状态D.透析管路扭曲E.透析时间过长9.血液透析患者的心理问题常见有（）A.焦虑B.抑郁C.恐惧D.孤独E.否认10.血液透析患者内瘘穿刺的注意事项包括（）A.严格遵守无菌操作原则B.选择合适的穿刺部位C.避免在同一部位反复穿刺D.穿刺动作要轻柔E.穿刺后妥善固定穿刺针三、判断题（每题2分，共20分）1.血液透析可以完全替代肾脏的功能。（）2.动静脉内瘘是血液透析患者的永久性血管通路。（）3.透析中发生低血压时，应立即停止超滤。（）4.透析用水的质量对透析治疗的安全和效果没有影响。（）5.血液透析患者可以随意进食水果。（）6.透析器复用可以降低医疗成本，但要严格遵守复用规范。（）7.透析中发生空气栓塞是一种严重的并发症，可危及生命。（）8.血液透析患者内瘘肢体可以佩戴手表。（）9.透析中发生失衡综合征时，可通过减慢血流速度、降低超滤率等方法缓解。（）10.血液透析患者不需要限制水分摄入。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述血液透析患者动静脉内瘘的日常护理要点。2.请列举血液透析中常见的并发症及处理方法。答案一、单选题1.A2.C3.B4.C5.A6.C7.D8.B9.D10.B11.C12.C13.D14.C15.D16.C17.C18.A19.B20.B二、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.血液透析患者动静脉内瘘的日常护理要点如下：-保持局部清洁干燥：内瘘侧肢体避免沾水，防止感染。洗澡时可使用塑料保鲜膜包裹内瘘肢体，避免弄湿。保持内瘘局部皮肤清洁，如有污垢，可用温水轻轻擦拭。-避免受压：睡眠时避免压迫内瘘肢体，不要将内瘘侧肢体垫在头下或长时间受压。避免穿紧袖口的衣服，不要在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等，以免影响内瘘的血流量和血管壁的完整性。-注意观察：每天观察内瘘局部有无红肿、疼痛、渗血、硬结等异常情况。触摸内瘘处有无震颤和血管杂音，如发现震颤减弱或消失、杂音异常等，应及时就医。-适当活动：内瘘侧肢体可适当进行活动，如握拳、屈伸等，以促进血液循环，增强内瘘的功能。但要避免过度用力和剧烈运动，防止内瘘受到损伤。-定期检查：定期到医院进行内瘘的检查，包括血流量、血管超声等，了解内瘘的情况，及时发现问题并进行处理。-防止血栓形成：遵医嘱按时服用抗凝药物，避免血液高凝状态导致血栓形成。如果出现内瘘肢体肿胀、疼痛、皮肤温度降低等症状，可能是血栓形成，应立即就医。2.血液透析中常见的并发症及处理方法如下：-低血压-原因：超滤速度过快、干体重设定不准确、进食过多、使用降压药物、血管调节功能障碍等。-处理方法：立即停止超滤，将患者置于平卧位，抬高下肢，以增加回心血量。快速输入生理盐水或胶体溶液，以补充血容量。必要时使用升压药物，如多巴胺等。调整透析方案，如降低超滤速度、重新评估干体重等。-失衡综合征-原因：尿素氮等小分子物质清除过快，导致血液与脑组织之间的渗透压梯度改变，引起脑水肿。-处理方法：减慢血流速度，降低超滤率，以减少溶质的清除速度。给予高渗盐水、高渗葡萄糖溶液或甘露醇等，以减轻脑水肿。症状严重者可停止透析，并给予对症治疗，如使用镇静剂等。-致热原反应-原因：透析器复用不规范、透析液污染、透析管路污染、无菌操作不严格等。-处理方法：立即停止透析，更换透析器和透析管路。给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等，以缓解发热症状。密切观察患者的生命体征和病情变化，必要时给予抗生素治疗。查找致热原的来源，并进行相应的处理，如加强透析器复用的管理、更换透析液等。-凝血-原因：抗凝剂剂量不足、血流量不足、患者高凝状态、透析管路扭曲等。-处理方法：根据凝血情况调整抗凝剂的剂量，如增加肝素或低分子肝素的用量。提高血流量，确保透析过程中血液的正常循环。检查透析管路是否扭曲或受压，及时纠正。如果透析器和管路已经发生严重凝血，应更换透析器和管路。-空气栓塞-原因：透析管路连接不紧密、空气进入透析器或管路、回血操作不当等。-处理方法：立即夹住静脉管路，停止血泵，将患者置于左侧卧位并头低脚高，使空气积聚在右心房的顶部，避免进入肺动脉。给予高浓度