血液透析血透生实习生出科考试试题与答案

血液透析血透生实习生出科考试试题与答案一、单选题（每题2分，共30分）1.血液透析治疗的相对禁忌证不包括以下哪项？A.休克或低血压B.严重心肌病变导致的肺水肿C.脑血管意外D.精神异常不合作者E.药物或毒物中毒答案：E2.透析中发生失衡综合征的主要原因是：A.血中尿素氮等小分子物质下降过快B.高血压C.超滤过快D.低血糖E.低钙血症答案：A3.血液透析患者内瘘侧肢体护理不正确的是：A.避免受压B.避免测量血压C.可以进行抽血D.避免提重物E.保持局部清洁答案：C4.透析器复用次数的原则，以下说法错误的是：A.复用次数应根据透析器残余容量、膜的完整性和外观等综合决定B.乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒标志物阴性的患者可复用C.艾滋病病毒携带者或艾滋病患者使用过的透析器不能复用D.复用次数越多越好E.复用过程应遵循严格的操作规程答案：D5.血液透析患者常见的心血管并发症不包括：A.高血压B.心力衰竭C.心律失常D.冠心病E.脑出血答案：E6.透析液的温度一般设置为：A.35℃-36℃B.36℃-37℃C.37℃-38℃D.38℃-39℃E.39℃-40℃答案：C7.血液透析中使用的肝素剂量调整主要依据：A.患者的体重B.患者的血压C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.血小板计数E.血红蛋白水平答案：C8.以下哪种情况不是动静脉内瘘的优点？A.血流量充足B.可长期使用C.感染机会少D.手术简单E.无需穿刺答案：E9.血液透析患者出现皮肤瘙痒的常见原因不包括：A.钙磷代谢紊乱B.过敏反应C.皮肤干燥D.高钾血症E.尿毒症毒素蓄积答案：D10.透析过程中出现空气栓塞，应立即采取的措施是：A.立即夹闭静脉管路，头低脚高左侧卧位B.立即停止透析C.给予高浓度吸氧D.静脉注射地塞米松E.监测生命体征答案：A11.对于血液透析患者的饮食指导，以下错误的是：A.优质高蛋白饮食B.控制水钠摄入C.高磷饮食D.补充足够的维生素E.适当补充钙剂答案：C12.透析用水中细菌菌落总数不得超过：A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.300CFU/mlD.400CFU/mlE.500CFU/ml答案：A13.血液透析滤过是在血液透析的基础上，增加了：A.弥散功能B.对流功能C.吸附功能D.超滤功能E.以上都不是答案：B14.动静脉内瘘成熟一般需要：A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周E.8-10周答案：D15.透析患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括：A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉滴注碳酸氢钠C.口服降钾树脂D.大量饮水E.紧急透析治疗答案：D二、多选题（每题3分，共30分）1.血液透析的适应证包括：A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.高钾血症E.严重水钠潴留答案：ABCDE2.血液透析中常见的并发症有：A.低血压B.失衡综合征C.发热D.出血E.空气栓塞答案：ABCDE3.动静脉内瘘的护理要点包括：A.术后避免包扎过紧B.保持局部清洁干燥C.避免受压和碰撞D.定期进行血管超声检查E.内瘘侧肢体可进行热敷答案：ABCD4.透析液的成分包括：A.钠B.钾C.钙D.镁E.氯答案：ABCDE5.血液透析患者的营养评估指标包括：A.体重B.血清白蛋白C.血红蛋白D.尿素氮E.肌酐答案：ABC6.透析用水的质量要求包括：A.硬度符合要求B.细菌和内毒素含量达标C.无颗粒物质D.化学污染物含量符合标准E.温度适宜答案：ABCD7.血液透析滤过的优点有：A.清除中分子物质能力强B.对心血管系统影响小C.能改善患者的皮肤瘙痒症状D.减少透析相关淀粉样变的发生E.可以不用抗凝剂答案：ABCD8.透析患者发生感染的常见部位有：A.血管通路B.肺部C.泌尿系统D.皮肤E.胃肠道答案：ABCD9.血液透析患者的心理护理措施包括：A.建立良好的护患关系B.提供疾病相关知识C.鼓励患者参与自我管理D.帮助患者调整心态E.忽视患者的负面情绪答案：ABCD10.透析过程中出现凝血的原因有：A.肝素剂量不足B.血流量不足C.患者高凝状态D.透析器和管路预冲不充分E.超滤速度过快答案：ABCD三、简答题（每题10分，共20分）1.简述血液透析患者动静脉内瘘的日常维护要点。答：动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，其日常维护要点如下：-术后护理：术后避免包扎过紧，保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、肿胀等情况。一般术后2-3天换药，10-14天拆线。-避免受压：内瘘侧肢体避免受压，不要穿紧袖口的衣服，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体，避免佩戴手表、手链等饰品。-防止感染：保持内瘘局部清洁，避免沾水，如有红肿、疼痛、渗液等异常情况及时就医。透析前用肥皂水清洗内瘘侧肢体，透析后穿刺部位避免当日接触水。-避免过度用力：内瘘侧肢体避免提重物、做剧烈运动等，防止内瘘受压、扭曲导致血流量下降或血栓形成。-定期检查：定期到医院进行血管超声检查，了解内瘘的血流量、血管内径、有无血栓等情况。-正确穿刺：透析时严格遵守无菌操作原则，采用绳梯式或纽扣式穿刺方法，避免定点穿刺，以延长内瘘的使用寿命。2.请说出透析中发生低血压的原因及处理措施。答：透析中发生低血压的原因及处理措施如下：-原因：-超滤过快：超滤速度超过患者心血管系统的承受能力，导致有效循环血量迅速减少。-干体重设定不准确：干体重设定过低，超滤量过多，使血容量下降。-血管调节功能障碍：患者自主神经功能紊乱，血管收缩功能减退，不能及时有效地代偿血容量的减少。-心脏功能不全：患者存在心力衰竭等心脏疾病，心输出量不能满足透析时的需求。-药物影响：患者服用降压药物等可能导致血压下降。-其他：如患者在透析前进食过多、透析中出血等也可能引起低血压。-处理措施：-立即采取平卧位，头低脚高，以增加回心血量。-减慢超滤速度，甚至暂停超滤。-快速输入生理盐水100-200ml，必要时可重复输入。-调整降压药物的剂量或停用可能导致低血压的药物。-若血压仍不回升，可使用升压药物，如多巴胺等。-密切监测患者的生命体征、心率、血压、血氧饱和度等，观察患者的症状和体征变化。-查找并纠正导致低血压的原因，如调整干体重、改善心脏功能等。四、案例分析题（20分）患者，男，58岁，慢性肾衰竭尿毒症期，规律血液透析2年。此次透析过程中，患者突然出现头晕、心慌、出汗，测血压80/50mmHg。1.该患者最可能发生了什么情况？答：该患者最可能发生了透析中低血压。根据患者在透析过程中突然出现头晕、心慌、出汗等症状，且血压明显下降至80/50mmHg，符合透析中低血压的临床表现。2.请写出针对该情况的紧急处理措施。答：紧急处理措施如下：-立即将患者置于平卧位，头低脚高，以增加回心血量，改善脑部供血。-迅速减慢超滤速度，暂停超滤，减少血容量的进一步丢失。-快速静脉输入生理盐水100-200ml，以补充血容量，提升血压。在输入过程中密切观察患者的反应和血压变化，必要时可重复输入。-检查患者是否正在服用可能导致低血压的药物，如降压药等，如有则考虑暂时停用或调整剂量。-持续监测患者的生命体征，