护士考题肾内科护理学选择题试题及答案

护士考题肾内科护理学选择题试题及答案1.肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是（）A.肾小囊脏层足细胞足突B.肾小囊脏层足细胞胞体C.肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜D.肾小球毛细血管内皮细胞E.基底膜答案：E解析：肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成。其中，基底膜的网孔较小，是阻挡大分子物质滤过的主要屏障。内皮细胞有许多小孔，主要起机械屏障和电荷屏障的初步作用；足细胞足突和足突裂隙膜也参与滤过屏障，但不是主要阻挡大分子物质的结构。所以答案选E。2.肾性水肿首先出现的部位是（）A.眼睑和颜面B.下肢C.骶尾部D.胸腔E.腹腔答案：A解析：肾性水肿的特点是首先出现于组织疏松部位，如眼睑和颜面。这是因为肾性水肿主要是由于水钠潴留和蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低引起的。眼睑和颜面组织疏松，液体容易在此积聚。而下肢水肿多见于心源性水肿等；骶尾部水肿常见于长期卧床患者；胸腔和腹腔积液一般是病情进展到较严重阶段才出现的。所以答案是A。3.少尿是指24小时尿量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D解析：临床上根据尿量将其进行分类，24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。所以本题正确答案为D。4.下列哪项不是急性肾小球肾炎的临床表现（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.尿频、尿急、尿痛答案：E解析：急性肾小球肾炎的典型临床表现有血尿、蛋白尿、水肿和高血压。血尿可表现为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿一般为轻至中度；水肿多从眼睑和颜面开始，逐渐波及全身；高血压多为轻至中度。而尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染的典型症状，并非急性肾小球肾炎的表现。所以答案选E。5.急性肾小球肾炎患者饮食中应限制盐摄入，当水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食的时间是（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周答案：B解析：急性肾小球肾炎患者在水肿和高血压期间需要限制盐的摄入，当水肿消退、血压正常后，可逐渐恢复正常饮食，一般在2周后。过早恢复正常饮食可能会导致水钠潴留再次加重，影响病情恢复。所以答案是B。6.慢性肾小球肾炎患者蛋白质摄入应采用（）A.高蛋白饮食B.高生物效价优质低蛋白饮食C.低蛋白饮食D.低生物效价优质低蛋白饮食E.以上都不是答案：B解析：慢性肾小球肾炎患者肾功能受损，过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担，但又需要保证身体的营养需求。因此，应采用高生物效价优质低蛋白饮食，即选择富含必需氨基酸的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，同时控制蛋白质的摄入量。低生物效价的蛋白质含必需氨基酸较少，不利于患者营养补充；高蛋白饮食会加重肾脏负担；单纯低蛋白饮食不能保证患者的营养。所以答案选B。7.肾病综合征最主要的临床表现是（）A.大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.少尿、水肿、高血压D.少尿、蛋白尿、水肿、高脂血症E.血尿、水肿、高血压答案：A解析：肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件。血尿、高血压一般不是肾病综合征的主要特征；少尿也不是其典型表现。所以答案是A。8.治疗肾病综合征的首选药物是（）A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.环孢素D.霉酚酸酯E.雷公藤多苷答案：A解析：糖皮质激素具有抗炎、抑制免疫等作用，能有效减少蛋白尿，是治疗肾病综合征的首选药物。环磷酰胺、环孢素、霉酚酸酯等属于免疫抑制剂，一般在糖皮质激素治疗效果不佳或有禁忌证时联合使用。雷公藤多苷也有一定的免疫抑制作用，但不作为首选药物。所以答案选A。9.患者，男，30岁，诊断为肾病综合征，经糖皮质激素治疗1个月，尿蛋白由（++++）转为（+），目前最主要的护理措施是（）A.严格卧床休息B.给予高生物效价优质蛋白饮食C.继续观察蛋白尿的变化D.预防感染E.应用免疫抑制剂答案：D解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，机体抵抗力下降，且使用糖皮质激素会进一步抑制免疫功能，容易发生感染。感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。该患者经治疗尿蛋白已明显减少，但此时机体免疫力仍较低，预防感染是最主要的护理措施。严格卧床休息一般在病情严重时采用；高生物效价优质蛋白饮食是日常护理措施，但不是目前最主要的；继续观察蛋白尿变化是常规监测内容；应用免疫抑制剂需根据病情由医生决定，且不是目前最主要的护理措施。所以答案选D。10.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.出血倾向答案：A解析：急性肾衰竭少尿期由于钾排出减少，同时组织损伤、感染等可使钾释放增多，容易发生高钾血症。高钾血症可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症。水中毒可引起脑水肿等严重后果，但相对高钾血症来说，其危险程度稍低；代谢性酸中毒可通过机体调节和治疗纠正；氮质血症是肾功能损害的表现，一般不会立即危及生命；出血倾向多与血小板功能异常等有关，也不是最主要的危险并发症。所以答案是A。11.急性肾衰竭少尿期患者的饮食护理，下列哪项错误（）A.高蛋白饮食B.高热量饮食C.限制含钾食物D.补充足够的维生素E.控制水和钠的摄入答案：A解析：急性肾衰竭少尿期患者肾功能严重受损，高蛋白饮食会产生过多的含氮废物，加重肾脏负担，不利于病情恢复，应给予低蛋白饮食。高热量饮食可提供足够的能量，减少蛋白质的分解；限制含钾食物可预防高钾血症；补充足够的维生素有助于维持机体正常代谢；控制水和钠的摄入可防止水中毒和水肿加重。所以答案选A。12.慢性肾衰竭最早出现的症状是（）A.胃肠道症状B.血液系统症状C.心血管系统症状D.神经肌肉系统症状E.呼吸系统症状答案：A解析：慢性肾衰竭时，体内毒素蓄积，可刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，这是慢性肾衰竭最早出现的症状。血液系统症状如贫血等一般在病情进展到一定阶段才出现；心血管系统症状如高血压、心力衰竭等多在中晚期出现；神经肌肉系统症状如肢体麻木、抽搐等也较晚出现；呼吸系统症状如尿毒症性肺炎等一般是病情严重时的表现。所以答案是A。13.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是（）A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.红细胞生成素减少D.蛋白质缺乏E.失血答案：C解析：肾脏具有分泌促红细胞生成素（EPO）的功能，慢性肾衰竭时，肾实质破坏，EPO生成减少，导致红细胞生成减少，这是慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因。铁缺乏、叶酸缺乏、蛋白质缺乏等也可能导致贫血，但不是慢性肾衰竭贫血的主要原因；失血在慢性肾衰竭患者中一般不是导致贫血的主要因素。所以答案选C。14.尿毒症患者皮肤瘙痒的主要原因是（）A.尿素霜刺激皮肤B.继发真菌感染C.体内毒素蓄积D.皮肤干燥E.钙盐沉积于皮肤答案：A解析：尿毒症患者由于肾功能严重受损，体内尿素等毒素不能正常排出，尿素随汗液排出后，在皮肤表面形成尿素霜，刺激皮肤引起瘙痒。继发真菌感染不是皮肤瘙痒的主要原因；体内毒素蓄积是一个广泛的概念，尿素霜刺激是更具体的致病因素；皮肤干燥可能会加重瘙痒，但不是主要原因；钙盐沉积于皮肤在尿毒症患者中相对较少见，不是皮肤瘙痒的主要原因。所以答案是A。15.肾性骨病的发生机制主要是（）A.高磷低钙B.维生素D缺乏C.继发性甲状旁腺功能亢进D.铝中毒E.以上都是答案：E解析：肾性骨病的发生机制较为复杂。慢性肾衰竭时，肾脏排磷减少，导致高磷血症，同时钙吸收减少，出现低钙血症；维生素D的活化需要肾脏参与，肾衰竭时维生素D活化障碍，导致其缺乏；低钙血症刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素增多，引起继发性甲状旁腺功能亢进；长期使用含铝的磷结合剂可导致铝中毒，也参与肾性骨病的发生。所以答案选E。16.血液透析患者最常见的并发症是（）A.低血压B.失衡综合征C.热原反应D.出血E.感染答案：A解析：血液透析过程中，由于超滤过快、过多，导致有效循环血量减少，容易引起低血压，是血液透析患者最常见的并发症。失衡综合征多见于首次透析或透析间隔时间较长后进行透析的患者；热原反应多与透析器或透析液污染有关；出血可能与患者本身的凝血功能异常或透析过程中抗凝剂的使用有关；感染可发生在透析过程的各个环节，但相对低血压来说，发生率稍低。所以答案是A。17.腹膜透析的主要并发症是（）A.腹痛B.腹膜炎C.引流不畅D.脱水E.低蛋白血症答案：B解析：腹膜透析是利用腹膜作为半透膜进行物质交换的一种治疗方法。由于腹膜腔与外界相通，容易发生感染，腹膜炎是腹膜透析最主要的并发症。腹痛可能是腹膜炎的表现之一，也可能由其他原因引起；引流不畅可影响透析效果，但不是最主要的并发症；脱水和低蛋白血症在腹膜透析过程中可能出现，但不是主要的、特征性的并发症。所以答案选B。18.患者，女，45岁，慢性肾衰竭，近日恶心、呕吐加重，呼气有尿味，该患者可能出现了（）A.酮症酸中毒B.肝性脑病C.尿毒症D.上消化道出血E.高血压脑病答案：C解析：慢性肾衰竭患者病情进展到尿毒症期，体内大量毒素蓄积，可出现恶心、呕吐等胃肠道症状，呼气有尿味（氨味）是尿毒症的典型表现之一。酮症酸中毒多见于糖尿病患者；肝性脑病与肝脏疾病有关；上消化道出血主要表现为呕血、黑便等；高血压脑病主要表现为头痛、呕吐、视力模糊等高血压相关症状。所以答案是C。19.对肾孟肾炎患者健康教育，错误的是（）A.鼓励多饮水、勤排尿B.保持会阴部清洁C.治愈后仍需定期复查D.急性期治愈后即可停药E.避免劳累和便秘答案：D解析：肾盂肾炎是泌尿系统感染性疾病，治疗时需要足量、足疗程使用抗生素，以彻底杀灭细菌，防止复发。急性期症状缓解后，不能立即停药，应遵医嘱完成整个疗程的治疗，并进行尿常规、尿培养等复查，直至结果正常。鼓励多饮水、勤排尿可冲洗尿道，减少细菌滋生；保持会阴部清洁可预防感染；治愈后定期复查有助于及时发现复发；避免劳累和便秘可增强机体抵抗力，减少感染的机会。所以答案选D。20.下列哪种药物可引起急性肾小管坏死（）A.青霉素B.庆大霉素C.红霉素D.氯霉素E.阿莫西林答案：B解析：庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有肾毒性，可引起急性肾小管坏死。青霉素、红霉素、氯霉素、阿莫西林等抗生素一般肾毒性相对较小，较少引起急性肾小管坏死。所以答案选B。21.肾结核最早出现的症状是（）A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.脓尿答案：A解析：肾结核是由结核杆菌感染引起的肾脏疾病，结核杆菌刺激膀胱黏膜，最早出现的症状是尿频，随着病情进展，可出现尿急、尿痛、血尿、脓尿等症状。所以答案是A。22.肾损伤患者非手术治疗期间，下列护理措施错误的是（）A.绝对卧床休息B.严密观察生命体征C.鼓励患者早期活动，以促进恢复D.观察尿液颜色变化E.应用抗生素预防感染答案：C解析：肾损伤患者非手术治疗期间需要绝对卧床休息2-4周，过早活动可能导致损伤部位再次出血，加重病情。严密观察生命体征可及时发现休克等并发症；观察尿液颜色变化有助于了解出血情况；应用抗生素预防感染可防止损伤部位发生感染。所以答案选C。23.患者，男，60岁，因前列腺增生行经尿道前列腺电切术，术后护理措施错误的是（）A.保持导尿管通畅B.冲洗液温度宜接近体温C.术后早期进行膀胱冲洗，防止血凝块堵塞D.术后3天即可拔除导尿管E.观察有无出血及膀胱痉挛等并发症答案：D解析：经尿道前列腺电切术后，导尿管一般需要保留5-7天，以保证创面的愈合和防止尿道狭窄，术后3天拔除导尿管时间过早。保持导尿管通畅可防止尿液潴留；冲洗液温度接近体温可减少对膀胱的刺激；术后早期进行膀胱冲洗可防止血凝块堵塞导尿管；观察有无出血及膀胱痉挛等并发症是术后护理的重要内容。所以答案选D。24.多囊肾患者最常见的并发症是（）A.高血压B.血尿C.感染D.结石E.肾衰竭答案：A解析：多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，随着囊肿的逐渐增大，压迫肾组织和肾血管，导致肾缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起高血压，是多囊肾患者最常见的并发症。血尿、感染、结石、肾衰竭等也可能发生，但高血压的发生率相对较高。所以答案是A。25.下列关于肾移植术后护理的描述，错误的是（）A.监测生命体征，尤其是血压和体温