2025年护理技能大赛试题及答案

2025年护理技能大赛试题及答案护理操作技能考核（总分100分）项目一：密闭式周围静脉输液（25分）用物准备（3分）：治疗盘（内备：无菌持物钳、皮肤消毒剂、棉签、止血带、治疗巾、弯盘、一次性静脉输液器、瓶套、开瓶器、砂轮）、液体及药物（核对无误）、输液卡、手消液、治疗车、锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、垫枕、止血带（备2根）、手表（带秒针）、输液贴（或3M敷贴）、一次性治疗巾（或无菌巾）。操作流程（18分）：1.评估与沟通（3分）：核对患者姓名、床号（反问式核对），评估患者年龄、病情、意识状态、合作程度；检查穿刺部位皮肤（有无破损、感染）及血管（弹性、走向、充盈度）；解释操作目的及配合要点（如握拳、松拳），取得患者同意。2.环境准备（1分）：关闭门窗（必要时），调节室温（2224℃），光线充足，减少人员走动。3.配液（4分）：检查液体及药物（名称、剂量、有效期、澄明度）→去除液体铝盖中心部分→消毒瓶塞（安尔碘螺旋式消毒2次，范围≥5cm）→取出输液器，将输液管针头插入瓶塞至根部→插入通气管（如需）→根据医嘱加药（检查药物→消毒安瓿→折断→抽吸药物→注入液体→摇匀→再次核对）。4.排气（2分）：倒置墨菲滴管，挤压滴管使液面达1/22/3→缓慢放下输液瓶，打开调节器，使液体缓慢流入输液管至针头处（排尽空气，无气泡）→关闭调节器。5.穿刺（5分）：协助患者取舒适体位（坐位或仰卧位）→铺治疗巾于穿刺部位下→在穿刺点上方68cm处扎止血带（末端向上）→消毒皮肤（安尔碘螺旋式消毒2次，范围≥8cm×8cm）→待干→再次核对→嘱患者握拳→左手绷紧穿刺部位下方皮肤，右手持针（针柄与皮肤呈1530°角），见回血后沿血管方向平行进针少许→松止血带→松拳→打开调节器→观察液体滴入通畅→用输液贴固定（针柄下垫无菌棉球→固定针柄→覆盖穿刺点→盘旋软管后固定）。6.调节滴速（2分）：根据患者年龄、病情、药物性质调节（成人4060滴/分，儿童2040滴/分；心肺功能不全、老年患者、高渗溶液减慢；脱水严重、血容量不足加快）。7.整理与记录（1分）：协助患者取舒适体位，整理床单位；告知注意事项（勿自行调节滴速、穿刺侧肢体避免用力或下垂）；在输液卡上记录时间、滴速并签名。终末质量（4分）：操作过程无菌观念强（未污染物品、未跨越无菌区）；动作轻柔、准确，患者无不适；用物分类处理（输液器毁形后放入医疗垃圾桶，安瓿放入锐器盒）；洗手记录。评分标准：每步骤不符合规范扣0.52分，严重污染或操作错误（如未排气、未核对）扣5分，总分≤25分。项目二：成人心肺复苏（CPR）（25分）用物准备（2分）：硬板床（或胸外按压板）、治疗盘（内备纱布、弯盘）、除颤仪（模拟）、急救药品（模拟）、记录单。操作流程（20分）：1.评估环境（1分）：快速判断环境安全（口述“环境安全”）。2.判断意识与呼吸（3分）：轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼唤“先生/女士，您怎么了？”（5秒内完成）；无反应→立即检查呼吸（观察胸廓起伏，时间510秒）→口述“无呼吸（或仅有叹息样呼吸）”。3.启动急救系统（2分）：呼叫周围人员“快来人，抢救！”→指定一人拨打120（口述“请××拨打120，取除颤仪”）。4.胸外按压（6分）：将患者置于硬板床（或垫按压板），去枕平卧，头、颈、躯干在同一轴线上；术者站于患者右侧，两手掌根部重叠，十指相扣，掌根置于胸骨下半部（两乳头连线中点）；双肘关节伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身重力垂直下压→按压深度56cm，频率100120次/分→按压与放松时间相等，放松时手掌不离开胸壁→30次按压（计时1518秒）。5.开放气道（2分）：清理患者口腔（如有义齿、呕吐物，用纱布包裹手指清除）→采用仰头提颏法（一手小鱼际置于前额，手掌用力使头后仰，另一手示指、中指抬起下颏）→确保气道通畅（无下颌后坠）。6.人工呼吸（4分）：取呼吸面罩（或用纱布覆盖口鼻），连接简易呼吸器（模拟）→左手“EC”手法固定面罩（拇指、示指压面罩，其余三指提下颏），右手挤压球囊→送气时间1秒以上，潮气量500600ml（见胸廓抬起）→2次呼吸（每次间隔1秒）。7.循环操作（2分）：按压与呼吸比30:2，持续5个循环（约2分钟）后快速评估（触摸颈动脉搏动+观察呼吸，时间≤10秒）→若未恢复，继续CPR；若恢复，安置体位（侧卧位），密切观察。终末质量（3分）：操作连贯（按压中断时间≤10秒）；按压深度、频率符合标准；人工呼吸有效（胸廓抬起）；记录开始时间、操作步骤及患者反应。评分标准：按压位置错误扣3分，深度/频率不达标每处扣2分，未开放气道扣2分，人工呼吸无效扣3分，总分≤25分。临床案例分析（总分30分）案例1：急性左心衰竭（10分）患者，男，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴端坐呼吸2小时”入院。既往有高血压病史15年（血压最高180/110mmHg，未规律服药）。查体：T36.8℃，P126次/分，R32次/分，BP190/115mmHg；急性病容，口唇发绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心界向左下扩大，心率126次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；咳粉红色泡沫样痰。问题1：该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？（3分）答案：诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。依据：①高血压病史未控制（BP190/115mmHg）；②突发端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰；③双肺满布湿啰音及哮鸣音；④心率增快（126次/分），呼吸急促（32次/分）。问题2：护士应立即采取哪些紧急护理措施？（4分）答案：①体位：协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②氧疗：高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加20%30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；③用药：遵医嘱快速静注呋塞米2040mg（利尿）、毛花苷丙0.20.4mg（增强心肌收缩力）、硝普钠（避光静滴，扩张血管）；④监测：持续心电监护（心率、血压、血氧饱和度），记录24小时尿量，观察意识、呼吸及痰液变化。问题3：如何预防急性左心衰竭的复发？（3分）答案：①控制血压：指导患者规律服用降压药（如ACEI/ARB类），监测血压（目标<140/90mmHg）；②限盐限水：每日钠盐摄入≤5g，饮水量≤1500ml（根据尿量调整）；③避免诱因：预防感染（尤其呼吸道感染）、避免情绪激动及过度劳累；④定期随访：每12个月复查心电图、BNP（脑钠肽），调整治疗方案。案例2：糖尿病酮症酸中毒（10分）患者，女，32岁，1型糖尿病病史8年，因“自行停用胰岛素3天，恶心、呕吐2天，意识模糊4小时”入院。查体：T37.5℃，P118次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；皮肤干燥、弹性差，呼气有烂苹果味；实验室检查：血糖32.6mmol/L，血酮体5.8mmol/L（正常<0.6mmol/L），动脉血气：pH7.15，HCO₃⁻12mmol/L（正常2227mmol/L）。问题1：该患者发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因是什么？（2分）答案：诱因：自行停用胰岛素（1型糖尿病依赖外源性胰岛素，停药导致胰岛素绝对缺乏，脂肪分解增加，酮体生成过多）。问题2：简述DKA的急救护理要点。（5分）答案：①补液：快速建立2条静脉通路，先补生理盐水（第1小时10002000ml，随后根据血压、心率、尿量调整），当血糖降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖+胰岛素（防低血糖）；②小剂量胰岛素静滴：0.1U/(kg·h)（常规46U/h），每12小时监测血糖（目标每小时下降3.96.1mmol/L）；③纠正电解质紊乱：监测血钾（治疗前血钾正常/偏低者，见尿补钾；血钾高者，待尿量≥40ml/h后补钾）；④纠正酸中毒：仅当pH<7.0时，遵医嘱给予5%碳酸氢钠100200ml（缓慢静滴，避免过量）；⑤病情观察：监测生命体征、意识状态、尿量（每小时≥30ml），复查血糖、血酮、血气（每24小时1次）。问题3：如何对该患者进行健康教育？（3分）答案：①胰岛素使用：强调不可自行停药或调整剂量，掌握正确注射方法（部位轮换、剂量准确）；②自我监测：每日监测血糖（空腹及餐后2小时），出现口渴、多尿、恶心时立即测酮体（尿酮或血酮）；③应急处理：感染、发热时需增加胰岛素用量（咨询医生），保证进食（避免低血糖）；④饮食管理：定时定量进餐（碳水化合物占50%60%），避免高糖、高脂饮食。案例3：张力性气胸（10分）患者，男，45岁，因“高处坠落致右侧胸壁疼痛、呼吸困难3小时”入院。查体：R36次/分，口唇发绀，气管向左侧偏移，右侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；右侧胸壁可见一3cm×2cm开放性伤口（随呼吸发出“嘶嘶”声）。胸部X线示：右侧肺压缩约85%，纵隔明显左移。问题1：该患者目前的主要护理问题是什么？（3分）答案：①低效性呼吸型态（与肺压缩、纵隔移位导致通气/血流比例失调有关）；②气体交换受损（与胸膜腔积气、肺萎陷有关）；③潜在并发症（纵隔摆动、呼吸衰竭、休克）。问题2：护士应立即配合医生实施哪些急救措施？（4分）答案：①封闭伤口：用凡士林纱布+厚层纱布（或无菌敷料）覆盖开放性伤口，外用胶布固定（变开放性气胸为闭合性气胸）；②排气减压：立即用粗针头（1618G）在右侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔（针尾缚一剪开1cm的橡胶指套，形成单向活瓣）；③胸腔闭式引流：协助医生在右侧腋中线第45肋间置管（连接水封瓶，确保玻璃管插入水面下34cm）；④氧疗：高流量吸氧（68L/min），维持SpO₂≥95%；⑤监测：持续心电监护（呼吸、血氧、血压），观察气管位置、胸廓活动及引流瓶内气泡情况（有无持续漏气）。问题3：胸腔闭式引流的护理要点有哪些？（3分）答案：①固定：引流管长度100cm左右，避免折叠、扭曲；水封瓶低于胸壁引流口60100cm；②观察：记录引流液的量、颜色（正常为淡红色，若每小时>200ml且持续3小时，提示活动性出血）；观察气泡溢出（咳嗽时有气泡为正常，持续大量气泡提示肺或支气管损伤）；③拔管护理：当肺复张良好（X线示肺完全复张）、无气体溢出24小时后，协助医生拔管（深吸气末屏气时拔管，覆盖无菌敷料）；④并发症预防：定时挤压引流管（防止堵塞），每日更换水封瓶（严格无菌操作）。护理理论知识测试（总分20分）一、单项选择题（每题1分，共10题）1.无菌包打开后未用完，可保存的时间是（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C2.青霉素过敏试验的皮内注射剂量是（）A.5UB.50UC.500UD.2000U答案：B3.为昏迷患者插胃管时，应采取的体位是（）A.去枕平卧位，头后仰B.半坐卧位C.左侧卧位D.右侧卧位答案：A4.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露肌肉、骨骼”属于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C5.采集血培养标本时，需抽取的血量是（）A.23mlB.510mlC.1015mlD.1520ml答案：B6.输液过程中出现空气栓塞，应立即采取的体位是（）A.左侧头低足高位B.右侧头高足低位C.平卧位D.端坐位答案：A7.急性胰腺炎患者应首选的饮食是（）A.低脂流质B.禁食禁饮C.高蛋白饮食D.无渣饮食答案：B8.新生儿Apgar评分中，“呼吸慢且不规则”应计（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B9.下列药物中，需避光输注的是（）A.青霉素B.硝普钠C.头孢曲松D.氯化钾答案：B10.属于乙类传染病但按甲类管理的是（）A.艾滋病B.肺结核C.新型冠状病毒感染D.狂犬病答案：C二、多项选择题（每题2分，共5题）1.下列属于基础生命支持（BLS）的内容有（）A.开放气道B.人工呼吸C.除颤D.胸外按压答案：ABD2.糖尿病患者足部护理的要点包括（）A.每日温水洗脚（水温<40℃）B.修剪指甲时避免损伤皮肤C.穿宽松透气的棉质袜子D.赤足行走促进血液循环答案：ABC3.静脉输液时，茂菲滴管内液面过低的处理方法有（）A.捏紧滴管下端输液管，挤压滴管B.抬高输液瓶C.打开调节器快速滴入液体D.更换输液器答案：ABC4.属于医院感染的是（）A.入院时已存在的肺炎B.住院期间出现的尿路感染C.术后3天发生的切口感染D.新生儿经胎盘获得的感染答案：BC5.护士为患者进行口腔护理时，正确的操作是（）A.昏迷患者用开口器从臼齿处放入B.擦洗舌面时避免过深（防止恶心）C.义齿用热水浸泡清洁D.