循证医学计划生育实习带教分析

循证医学计划生育实习带教分析

［摘要］循证医学是以临床知识与阅历为根本，注重通过

最适合的证据来做出医学决策以及完成相关操作，显著突

出了“以患者为主”的服务态度。计划生育科教学方面，

应从计划生育教学入手，将全部医学生划分成若干个带教

小组，实施循证医学的有关训练。计划生育循证医学教

学的具体应用方法是确定适合的避孕措施，强化对于药物

流产的理解，利于解决引产教学中的疑问。为了今后更有

效的训练计划生育科医学生，使其真正知晓循证医学的

基内容、以及了解如何评价证据，增强其临床应用能力，需

要对目前的带教计划做进一步的补充。

［关键词］循证医学；计划生育；实习带教；临床带教

循证医学属于目前交叉临床医学方面新的基础科目。在

该科目中要求医师必须依据临床分析得出的最适合的证

据来对患者进行救治，并充分考虑患者自身的真实临床资

料、及其内心的想法与决定，同时结合医师的相关阅历，

从而确保患者能获得目前最理想的疗效［1］。循证医学是以

临床知识与阅历为根本，注重通过最适合的证据来做出医

学决策以及完成相关操作，显著突出了“以患者为主”的

服务态度［2］,该院在计划生育科临床教学上融进了循记医

学的新理念，在将知识及阅历向学生传授的同时，也将循

证医学的主旨讲给学生，锻炼其缜密的思维方式，为将

来在临床上能持续补充新的知识技巧、以及适应医疗环境

与科学的评估效益、成本给予帮助。

1在计划生育教学方面注重循证医学的理念

该院计划生育科教学方面，从计划生育教学入手，将全部医

学生划分成若干个带教小组，实施循证医学的有关训练。

在实际带教中，带教教师逐步把循征医学理念向学生传授,

并鼓励全部学生根据临床上接触的具体病例，讲出自己对

于当前计划生育章节的疑问，然后，采取循证医学的手

段进行辨识、查找与探究，并参考相关的书本内容，得到

自己的不同看法。带教教师应引导学生查找资料、判断证

据，以获得最适合的救治方案，并让学生知晓医疗服务的

主要目标不只是局限在消除病痛、确保健康，还含有改善生

存质量、以及卫生服务与知情决定等内容，应坚持一切从患

者的切实需要入手。

2计划生育循证医学教学的具体应用方法

2.1确定适合的避孕措施。在计划生育科参与带教的众多医

学生通常都有以下的疑问：各种避孕药相比哪个应用效果

更佳。这时带教老师不能直接就将自己的见解告知同学，

而是应引导其查找关于各种避孕药实际应用效果对比的评

价⑶，得到的结果是妈富隆在避孕二的实际效果等同于敏

定偶，可是敏定偶引起的不良反应、以及对月经的影响均

更少。采取上述的带教法获得的见解与结果会更易于理解,

明显加深了同学对计划生育带教学习的感悟，增加了主动

参与带教的热情图。在这一前提下，带教教师又耐心、细

致地逐步讲解计划生育有关用药的构成、以及效果情注。

另外，还要让同学知晓在确定避孕措施之前，应对不同患者

的自身状况进行剖析，并要征得患者本人的知情同意。重

视患者的内心意愿被看作是应用循证医学的必要因素，

密切医患交流才能进一步增强患者的依从性。2.2强化对于

药物流产的理解。有的同学在参与门诊刮宫室的带教过

程中会注意到扩张宫颈是导致人工流产术产生痛楚的根源。

这时带教教师可引导同学仔细思索采用哪种措施更利于宫

颈软化、使其易于扩张，以降低患者的痛楚，从而实现人

性化服务［5-6］。当带教教师讲解到米索前列醇属于能有效软

化宫颈、以及扩张宫颈的前列腺素E1衍生物时，可引导同

学查找关于该药的评价文献，了解到选择进口的米索前列

醇在宫颈扩张程度上要强于国产的；实施孕中期人工流产

术之前，在宫颈内使用进口米索前列醇，不但可使流产率明

显的上升，还有利于妊娠物尽快外排［刀。经过上述的资料

的查找，使得医学生对前列醇在宫颈扩张上的明显效用更

为清楚了。2.3利于解决引产教学中的疑问。随着剖宫产率

逐年上升，住院引产患者中疤痕子宫屡见不鲜。目前疤痕子宫

[参考文献]

口]于坤，杨莉，唐中兰.计划生育科住院医师规范化培训的实

践与探讨包头医学院学报，2014,11(3):245-246.

[2]顾美皎.循证医学在计划生育科学中的重要性[J].华中医

学杂志，2016,20(4):231-232.

[3]FoxMC,Hayes|L.Ccrxricalprcparationf()rsccond-trimcstcrsur-gic

alabortionpriorto20wccksofgcstation[J].Contra-ception,

2015,9(10):469-470.

图曹泽毅,应用循证医学,推动计划生育科临床工作更科学地

发展旧中国循证医学杂志，2014,30(1):198-199.

[5]Rossou^JE,AndersonGT.,PrenticeR.Risksandbenefitsofestrogen

plusprogestininhealthypostmenopausalwomen.Principalresultsfro

mtheWomen

sHealthlnitiativeRandom-izedControlledTrialQ].TheJournalofThe

AmericanMcdicalAssociation,2015,16(7):590-591.

⑹庄爱华,陈明远.循证医学应用中值得注意的几个问题n

循证医学，2015,10(6):204-205.

[刀许良智.循证医学在计划生育科的应用力实用计划生育

科杂志，2014,志⑶287-188.

[8]AndersonGL,LimacherM,AssafAR,etal.Effectsofconjugat-edequ

inccstrogcninpostmcnopausalwomcnwithhystcrcctomy：thcWomcn

sHcalthlnitiativcrandomizcdcontrollcdtrial[J].TheJournalofTheAm

ericanMedicalAss