医疗服务合同参考格式

医疗服务合同参考格式

随着时间的推移，合同出此时此刻我们生活中的次数越来越多，合同

协调着人与人，人与事之间的关系。以下是我细心收集整理的医疗效

劳合同参考格式，下面我就和大家共享，来欣赏一下吧。

医疗效劳合同参考格式篇1

甲方：

乙方：医院

依据—市人民政府徐政发[20_]116号《市政府关于建立新型农村合

作医疗制度的实施看法》精神，甲、乙双方就为参与新型农村合作医

疗的农夫供应优质、价廉、便利、快捷和出院即时补尝医疗费的效

劳，以及协议双方互惠互利的原则，达成以下协议：

一：甲方认定乙方为新型农村合作医疗定点医疗机构。

二：乙方指定所辖科室（电话：）为新型农村合作医疗效劳职能科室，

负责协调新型农村合作医疗的有关工作。

三：乙方敬重并执行甲方关于新型农村合作医疗的相关规定，甲方制

订、调整有关规定时应在该规定生效前73小时内通知到乙方。

四：甲方将符合转诊条件的病人转往乙方，经治疗后进入康复期的病

人，乙方负责发动其转回甲方所在地定点医疗机构接着治疗;乙方认

为须要向外地转院时，必需出据转诊证明，由甲方办理转诊手续。

五：乙方应甲方要求，实行现场即时补偿制度（具体执行日期另行商

定并签署协议）。

六：乙方收治新型农村合作医疗病人时按以下原则办理：

1.甲方向乙方转诊病人，应给病人开具书面转诊介绍信，并同时通过

计算机网络向乙方传递信息，乙方核实病人身份后，即按参合病人对

待。乙方如对病人身份有疑问，应立刻电话通知甲方，由甲方负责在

四个工作日内赐予确认;甲方未在四个工作日内赐予确认的，乙方那

么按新型农村合作医疗病人对待，甲方负责该病人的补偿。如病人身

份明显不符，乙方又未履行告知义务的，甲方不负责该病人的补偿。

2.病人符合《—市代会急救医疗管理方法》所限定的急诊范围，未经

甲方转诊，干脆到乙方就诊住院时，病人即时出示有效新型农村合作

医疗就诊证的，乙方确认病人身份后，即按新型农村合作医疗病人的

有关规定赐予治疗，负责告知病人家属办理转诊手续，并电话通知甲

方，由甲方负责在四个工作日内赐予确认并网上补办转诊手续。甲方

未在四个工作日内赐予确认的，乙方那么按非新型农村合作医疗病人

赐予治疗，由此造成的纠纷和损失由甲方负责。当时不能出示有效新

型农村合作医疗就诊证的,自出示有效新型农村合作医疗就诊证次日

起依前办理。

3.乙方收治甲方的参合病人，如系（或者疑心）第三者责任造成的损害

或中毒等，应在病历中照实记载损害、中毒等的缘由，并电话告知甲

方，由甲方负责核查并在四个工作日内赐予确认，甲方明确告知乙方

病人病因为第三者责任后乙方即停顿其参合病人待遇。甲方未在四个

工作日内赐予确认的，乙方那么按新型农村合作医疗病人对待，甲方

负责该病人的补偿。乙方未履行告知义务的，甲方不负责该病人的补

偿。

4.甲乙双方应踊跃协作实现对持有转诊手续的参合病人出院时即时

结报补偿（节假日顺延）。乙方每月底将当月补偿病人逐一列表，并附

转诊单、出院记录、出院清单、单据、有病人签名（按指模）的补偿清

单，送达甲方。甲方应于收到上述材料后十个工作日内，按乙方实际

补偿总额（医院支付局部除外）拨款、并传送拨款凭证;逾期者，乙方停

顿对参合病人出院即时结报补偿。

七：乙方对甲方转来的病人，在治疗时严格履行告知义务，对病人运

用的药物中，《江苏省新型农村合作医疗根本药物书目（徐州修订版）》

品种的费用必需到达60%;低于此标准时，乙方将相差局部所造成的

病人补偿损失列为医院支付与定额补偿一并补偿给病人;乙方不予支

付的，病人有权追偿。本条待省厅20―年修订的药品书目下达、全

市统一升级管理软件后执行，在此之前暂按20_年所订合同相应条

款办理。

八：甲方需对病人住院治疗、消费状况查验时，乙方应在有关规定范

围内踊跃协作，供应便利;乙方应协作甲方对病人出院随访的工作。

九：乙方承受甲方介绍的辖区定点医疗机构卫生技术人员进修时，免

收进修费用。

十：乙方按甲方实际转诊病人在乙方医疗消费总额的5%提取卫生支

农基金，供应给甲方用于新型农村合作医疗管理，每半年结算一次;

逾期不结算的，甲方那么取消乙方的定点医疗机构资格。

十一：甲、乙双方对以上条款发生争议时，由_市新型农村合作医疗

管理委员会办公室协调，裁定。

十二：本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，报—市新型农村合作

医疗管理委员会办公室一份。

本协议自签字之日起生效，到20_年12月31H24时协议终止c原

合同废止。

本合同共三页。

甲方：新型农村合作医疗乙方：医院

管理委员会办公室

联系人：联系人：

电话：电话：

年月日

医疗效劳合同参考格式篇2

甲方：市新型农村合作医疗管理委员会办公室

乙方：医院

依据市人民政府徐政发［20—］一号《市政府关于建

立新型农村合作医疗制度的实施看法》精神，甲、乙双方就为参与新

型农村合作医疗的农夫供应优质、价廉、便利、

快捷和出院即时补尝医疗费的效劳，以及协议双方互惠互利的原则,

达成以下协议：

一：甲方认定乙方为新型农村合作医疗定点医疗机构。

二：乙方指定所辖科室（电话：）为新型农村合作医疗效

劳职能科室，负责协调新型农村合作医疗的有关工作。

三：乙方敬重并执行甲方关于新型农村合作医疗的相关规定，甲方制

订、调整有关规定时应在该规定生效前73小时内通知到乙方。

四：甲方将符合转诊条件的病人转往乙方，经治疗后进入康复期的病

人，乙方负责发动其转回甲方所在地定点医疗机构接着治疗;乙方认

为须要向外地转院时，必需出据转诊证明，由甲方办理转诊手续。

五：乙方应甲方要求，实行现场即时补偿制度（具体执行日期另行商

定并签署协议）。

六：乙方收治新型农村合作医疗病人时按以下原则办理：

1.甲方向乙方转诊病人，应给病人开具书面转诊介绍信，并同时通过

计算机网络向乙方传递信息，乙方核实病人身份后，即按参合病人对

待。乙方如对病人身份有疑问，应立刻电话通知甲方，由甲方负责在

四个工作日内赐予确认;甲方未在四个工作日内赐予确认的，乙方那

么按新型农村合作医疗病人对待，甲方负责该病人的补偿。如病人身

份明显不符，乙方又未履行告知义务的，甲方不负责该病人的补偿。

2.病人符合《市社会急救医疗管理方法》所限定的急诊范围,

未经甲方转诊，干脆到乙方就诊住院时，病人即时出示有效新型农村

合作医疗就诊证的，乙方确认病人身份后，即按新型农村合作医疗病

人的有关规定赐予治疗，负责告知病人家属办理转诊手续，并电话通

知甲方，由甲方负责在四个工作日内赐予确认并网上补办转诊手续。

甲方未在四个工作日内赐予确认的，乙方那么按非新型农村合作医疗

病人赐予治疗，由此造成的纠纷和损失由甲方负责。当时不能出示有

效新型农村合作医疗就诊证的，自出示有效新型农村合作医疗就诊证

次日起依前办理。

3.乙方收治甲方的参合病人，如系（或者疑心）第三者责任造成的损害

或中毒等，应在病历中照实记载损害、中毒等的缘由，并电话告知甲

方，由甲方负责核查并在四个工作H内赐予确认，甲方明确告知乙方

病人病因为第三者责任后乙方即停顿其参合病人待遇。甲方未在四个

工作日内赐予确认的，乙方那么按新型农村合作医疗病人对待，甲方

负责该病人的补偿。乙方未履行告知义务的，甲方不负责该病人的补

偿。

4.甲乙双方应踊跃协作实现对持有转诊手续的参合病人出院时即时

结报补偿（节假日顺延）。乙方每月底将当月补偿病人逐一列表，并附

转诊单、出院记录、出院清单、单据、有病人签名（按指模）的补偿清

单，送达甲方。甲方应于收到上述材料后十个工作日内，按乙方实际

补偿总额（医院支付局部除外）拨款、并传送拨款凭证;逾期者，乙方停

顿对参合病人出院即时结报补偿。

七：乙方对甲方转来的病人，在治疗时严格履行告知义务，对病人运

用的药物中，《省新型农村合作医疗根本药物书目（

修订版）》品种的费用必需到达60;低于此标准时，乙方将相差局部所

造成的病人补偿损失列为医院支付与定额补偿一并补偿给病人;乙方

不予支付的，病人芍权追偿。本条待省厅20—年修订的药品书目

下达、全市统一升级管理软件后执行，在此之前暂按20—年所订

合同相应条款办理。

八：甲方需对病人住院治疗、消费状况查验时，乙方应在有关规定范

围内踊跃协作，供应便利;乙方应协作甲方对病人出院随访的工作。

九：乙方承受甲方介绍的辖区定点医疗机构卫生技术人员进修时，免

收进修费用。

十：乙方按甲方实际转诊病人在乙方医疗消费总额的5提取卫生支农

基金，供应给甲方用于新型农村合作医疗管理，每半年结算一次;逾

期不结算的，甲方那么取消乙方的定点医疗机构资格。

十一：甲、乙双方对以上条款发生争议时，由市新型农村合

作医疗管理委员会办公室协调，裁定。

十二：本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，报市新型农

村合作医疗管理委员会办公室一份。

本协议自签字之日起生效，到20—年—月—日—时协议终

止。原合同废止。

本合同共三页。

甲方：市新型农村合作医疗乙方：医院

管理委员会办公室

联系人：联系人：

电话：电话：

年—月—日

医疗效劳合同参考格式篇3

甲方：

乙方：

为了更好的促进中医药事业的开展，解除广袤患者的疾苦，经我部探

究确定，特聘请医师，进展医疗业务合作，在我部成立

科室。经双方友好协商达成如下协议，信守诺言，自觉

遵守。

乙方必需是止规的医疗机构或个人，并且拥有合格的医疗卫生设

备及技术人员。

二：乙方医务人员应向甲方提交合法有效的执业证件，经审核批准前

方可录用。

三：甲方是本医疗机构的主体和法人，行使对门诊部的业务行政管理,

听从和承受上级卫生行政部门领导，承受政府有关职能部门的检查和

法律监视。乙方为门诊部业务活动的一局部，要听从统一的业务行政

管理.，遵守各项规章制度，自觉维护整体利益和形象，共同努力搞好

医疗效劳。

四：甲方给乙方供应医疗用房、办公桌椅、保障电源照明、冬季取温

煦日常用水。

五：乙方在协议签定后须向甲方交纳风险抵押金元。甲方在

乙方每日的总收入中提取5%的管理费，以便甲方进展有效的协调与

管理。双方在解除协议后如无医疗事故、纠纷、债务等问题，甲方如

数退还给乙方风险抵押金。

六：乙方每月初向甲方交纳管理费，元/间/月。

七：乙方必需严格遵照国家医疗卫生行业标准运作，最大限度的降低

医疗事故及医疗纠纷的发生率，确保不发生重大医疗事故。如发生医

疗纠纷或事故，一般应由当事人双方协商解决，如有须要，医院可帮

助协调处理，但因事故或纠纷而导致的诉讼费、赔偿等费用由乙方负

责。

A：乙方运用的药品统一由药房凭处方发放给患者，财务统一收费,

科室不得自行卖药和收费。

九：乙方运用的医疗文书（处方、登记本、病历卡等）、工作服由甲方

统一供应，并按实际价格收取费用。

十：乙方做广告传播事宜，甲方供应便利，费用由乙方负责。

十一：乙方制作科普学问或专科特色传播展牌，可先做出小样，经甲

方领导批准同意，可悬挂本科室内或指定的地点，不得随意对外横挂

传播条幅或牌照。

十二：如发生突发公共卫生事务，乙方应听从调动，踊跃参与救治和

防病活动。

十三：甲乙双方要遵纪遵遵守法律律，强化法律和职业道德，相互团

结，相互敬重，加强沟通，为患者供应良好效劳。

十四：此合同双方同意不再履行公正手续，自签字之日起生效。

十五：此合同书一式两份，甲、乙方各一份。未尽事宜甲乙双方协商

解决。

十六：本合同有效期暂定为年，到期后双方依据状况续签或

解除合同。

甲方：法人（负责人）签字：乙方：法人（负责人）签字：

年月日年月日

（盖章）（盖章）

医疗效劳合同参考格式篇4

合同编号：

甲方：

乙方：供货企业

丙方：药品生产企业

甲方自愿选购乙方供应的.上海市医疗机构药品集中招标选购中标的

药品，为明确双方的权利和义务，现依据《中华人民共和国合同法

》等法律法规、《上海市医疗机构药品集中招标选购实施方法》和招

投标文件的规定，本着同等协商的原则，就有关事宜达成如下协议：

一、概况

1、数量：甲方确保在运用丙方的产品（商品名为）。具体数量以实际甲

方所需为准。

2、价格：

①乙方以中标价格供应丙方生产的产品给甲方运用。

②如在合同约定的交付期限内遇政府价风格整的，重新协商并签订

补充条款。

二、质量标准

乙方交付的药品必需符合药典或国家药品监视管理部门规定的标准,

并与投标时的承诺相相同;药品不符合质量标准的或者甲方有理由认

为药品不符合质量标准的，甲方有权在其他中标的药品中选择替代药

品O

3、药品运用地点为:

三、有效期限

1、乙方交付药品的有效期必需与招投标文件中规定的有效期相同。

2、乙方所供应药品的有效期一般为年以上，最少不得少于6个月（特

殊药品按特殊规定）

四、包装标准

1、乙方供应的药品必需按标准爱惜措施进展包装，以防止药品在转

运中损坏或变质，确保药品平安无损地运抵指定医院，否则其所造

成的一切损失均由乙方负责。

2、每一个包装箱必需附一份具体装箱单和质量合格证。

3、特殊要求：甲方有理由认为包装有不合格影响药品运用的，乙方

有义务刚好赐予调换。

五、配送

1、乙方配送的时间和数量以甲方的的实际须要为准。甲方应提前三

天告知乙方所需货物的种类和数量。

2、乙方配送时必需供应同批号的药检报告书（进口药品附注册证）。乙

方负责将药品送至甲方指定的药库。

六、履行期限

本合同履行期限为一年，自一年—月一日起至一年—

月日止。

七、关于折扣问题

丙方承诺赐予甲方中标价的％作为返利，用于甲方的人才建立、学科

造就。具体数额为甲方运用数量—％、该笔费用接受每半年结算一

次的方式进展。

八、质量保证效劳

丙方对其供应的产品供应售后保证效劳，任何因药品质量缘由引起的

医疗纠纷诉讼和赔偿问题，由内方全面负责处理，乙方负有连带责任，

甲方可以帮助处理。如遇第三方提出丙方产品侵扰其专利权、商标权

或爱惜期的，甲方对此不负责任。丙方负责处理相关一切事宜。

九、违约责任

1、乙方未按合同规定履约，甲方可收随时解除本协议，并不与返还

已经收取的人才、学科建立基金。

2、甲方未在收到药品后三个月内支付货款的，乙方有权停顿接着供

货。

十、合同争议解决方式

本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决。协商不能解

决的，依法向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

十一、合同效力

本合同及补充协议与招投标文件的规定不相同的，以招投标文件的规

定为准。

十二、附则

1、本合同如有未尽事宜，双方可通过协商签订补充协议，补充协议

与本合同具有同等效力。

2、本合同（包括续约合同）履行期限均不能超出招标周期（即自合同签

订生效之日始，至下一轮招标结果通知发布之日止）。

3、假如因自然灾难或政府特殊政策等不行抗力因素导致该协议无法

履行的，三方可依据实际状况调整本协议。

4、特殊约定事项

5、本合同一式两份，双方各执一份。

甲方（盖章）乙方（盖章）

地址：地址：

法定代表人：法定代表人：

日期：日期：

丙方（盖章）

地址：

法定代表人：

日期：日期：

医疗效劳合同参考格式篇5

甲方：_____________________

乙方：_____________________

为爱惜甲、乙双方的合法权益，依据《中华人民共和国合同法》，经

协商相同同意签订木合同。

一：甲方向乙方订购以下产品：

二、以上产品不含运费。

三、付款方式

现金支付或汇入乙方指定银行账户。

四、乙方收到甲方全部