2025年患者VTE风险评估与护理制度考试试题(附答案)

2025年患者VTE风险评估与护理制度考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）的主要病理类型不包括以下哪项？A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞症（PE）C.浅静脉血栓性静脉炎D.上肢静脉血栓形成答案：C2.根据2023年《中国静脉血栓栓塞症预防与规范治疗指南》，住院患者VTE风险评估应在何时完成？A.入院后2小时内B.入院后24小时内C.入院后48小时内D.手术前30分钟答案：B3.Caprini风险评估量表中，“年龄≥40岁”对应的分值为？A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B4.Padua预测评分中，“因急性内科疾病需卧床≥3天”对应的分值为？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B5.以下哪类患者不属于VTE极高危人群？A.髋关节置换术后患者（Caprini评分≥8分）B.急性脊髓损伤伴下肢瘫痪患者C.晚期恶性肿瘤（KPS评分≤50分）D.腹腔镜胆囊切除术后（Caprini评分4分）答案：D6.机械预防VTE的首选措施是？A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.被动关节活动答案：B7.低分子肝素（LMWH）预防VTE的常规剂量为？A.2000IU/dB.4000IU/dC.6000IU/dD.8000IU/d答案：B8.以下哪种情况是药物预防VTE的绝对禁忌证？A.血小板计数＜50×10⁹/LB.近期（1个月内）胃肠道出血史C.未控制的高血压（收缩压＞180mmHg）D.妊娠晚期答案：A9.VTE物理预防的禁忌证不包括？A.下肢严重水肿B.下肢深静脉血栓病史C.充血性心力衰竭D.下肢局部皮肤破损答案：B（注：下肢DVT病史非禁忌，但需评估当前血栓状态）10.术后患者启动药物预防VTE的最佳时机是？A.术前2小时B.术后2小时C.术后612小时（无出血风险）D.术后24小时答案：C11.评估下肢DVT的“Homans征”阳性表现为？A.被动背屈踝关节时小腿疼痛B.压迫腓肠肌时局部疼痛C.下肢周径比对侧增粗≥2cmD.皮肤温度升高伴发红答案：A12.怀疑PE时，首选的影像学检查是？A.胸部X线B.肺动脉CT血管造影（CTPA）C.超声心动图D.核素肺通气/灌注扫描（V/Q）答案：B13.对于VTE高危患者，机械预防与药物预防联合使用的推荐等级为？A.ⅠA级B.ⅡA级C.ⅡB级D.Ⅲ级答案：A14.妊娠期VTE预防中，可安全使用的抗凝药物是？A.华法林B.利伐沙班C.低分子肝素D.达比加群答案：C15.中心静脉置管患者VTE预防的关键措施是？A.每日评估导管必要性B.常规使用抗凝封管液C.置管后24小时启动LMWHD.选择股静脉置管答案：A16.以下哪项不属于VTE护理观察的“五P”征？A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paralysis）D.皮温（Ptemperature）答案：D（注：“五P”征为疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常）17.发生DVT后，患肢护理错误的是？A.抬高患肢2030cmB.局部热敷C.避免按摩或挤压D.绝对卧床至抗凝治疗57天答案：B（热敷可能加重血栓脱落风险）18.预防VTE的健康宣教中，错误的指导是？A.术后6小时可床上主动踝泵运动B.长途旅行每1小时起身活动C.穿紧身裤促进静脉回流D.控制体重和血糖答案：C19.对Caprini评分≥5分的患者，预防VTE的疗程至少为？A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C20.以下哪项是VTE的独立危险因素？A.性别（女性）B.血型（A型）C.肿瘤化疗D.近视答案：C二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.VTE的三大病理机制（Virchow三要素）包括？A.血流缓慢B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.血小板异常答案：ABC2.Caprini评分中，属于“重大危险因素”（2分及以上）的项目有？A.年龄≥60岁（1分）B.腹腔镜手术（1分）C.下肢骨折需手术（2分）D.恶性肿瘤（2分）答案：CD3.机械预防VTE的适用人群包括？A.药物预防禁忌患者B.药物预防出血风险较高者C.所有术后患者（联合药物预防）D.急性DVT患者（急性期后）答案：ABD4.低分子肝素使用的护理要点包括？A.皮下注射时捏起皮肤形成“皮丘”B.注射部位选择脐周2cm以外C.注射后按压5分钟（避免揉搓）D.监测血小板计数（警惕HIT）答案：ABCD5.怀疑PE时，需立即采取的护理措施有？A.绝对卧床，避免活动B.高流量吸氧（维持SpO₂≥95%）C.快速建立静脉通道D.准备急救药品（如溶栓药物）答案：ABCD6.VTE风险动态评估的时机包括？A.病情变化（如手术、创伤、转入ICU）B.抗凝/溶栓治疗期间C.患者活动能力改变（如从卧床到坐起）D.出院前答案：ABC7.以下属于VTE非药物预防措施的是？A.早期活动（术后68小时床上活动）B.避免脱水（维持充足血容量）C.控制感染（减少炎症反应）D.梯度压力弹力袜的正确穿戴（晨起前穿戴，睡前脱去）答案：ABCD8.妊娠期VTE预防的特殊注意事项包括？A.避免使用华法林（可通过胎盘）B.产后6周内仍需预防（子宫复旧期高凝）C.监测APTT（调整LMWH剂量）D.剖宫产术后24小时内启动预防答案：ABD（注：妊娠期LMWH剂量调整依据抗Xa因子水平）9.中心静脉置管相关VTE的预防措施包括？A.选择上肢静脉（优先贵要静脉）B.避免股静脉置管（除非必要）C.置管后24小时内完成超声筛查D.定期评估导管必要性（尽早拔管）答案：ABD10.VTE患者抗凝治疗的护理观察重点包括？A.有无出血倾向（牙龈出血、黑便、血尿）B.下肢周径变化（每日测量膝上15cm、膝下10cm）C.肝肾功能（LMWH经肾脏代谢）D.国际标准化比值（INR，华法林治疗时）答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有住院患者均需在入院24小时内完成VTE风险评估。（√）2.Padua评分≥4分提示VTE高危，需启动预防措施。（√）3.机械预防可替代药物预防用于极高危患者。（×）4.下肢DVT患者可穿梯度压力弹力袜促进静脉回流。（√）5.华法林与低分子肝素重叠使用时，需待INR≥2.0且稳定24小时后停用肝素。（√）6.术后患者使用间歇充气加压装置时，可在患者入睡后关闭。（×）7.急性PE患者需立即给予溶栓治疗，无需评估出血风险。（×）8.肿瘤患者VTE风险持续存在，需延长预防至化疗结束后4周。（√）9.老年患者（≥75岁）使用LMWH时需减量（因肾功能减退）。（√）10.VTE健康宣教中，应指导患者避免长时间跷二郎腿。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述Caprini风险评估量表的分级管理标准及对应的预防措施。答案：Caprini评分分级及预防措施：低危（01分）：基本预防（早期活动、避免脱水）；中危（2分）：基本预防+机械预防；高危（34分）：基本预防+机械预防+药物预防（如LMWH）；极高危（≥5分）：基本预防+机械预防+药物预防（延长疗程至14天以上）。2.列举5项VTE的高危人群（需具体疾病或状态）。答案：（1）骨科大手术（髋/膝关节置换、骨盆骨折）患者；（2）恶性肿瘤（尤其是腺癌、晚期）患者；（3）急性脊髓损伤伴下肢瘫痪患者；（4）严重创伤（ISS评分≥9分）患者；（5）脓毒症（感染性休克）患者；（6）中心静脉置管（尤其是股静脉）患者（任意5项即可）。3.简述机械预防VTE的注意事项。答案：（1）使用前评估下肢皮肤完整性、动脉搏动及感觉；（2）间歇充气加压装置压力设置：下肢3550mmHg，上肢3040mmHg；（3）每日检查设备运行情况，避免压力过高导致皮肤损伤；（4）连续使用时，每2小时暂停15分钟观察皮肤情况；（5）与药物预防联用时，需监测出血风险。4.列出DVT的典型临床表现（至少5项）。答案：（1）单侧下肢肿胀（周径差≥2cm）；（2）患肢疼痛或压痛（尤其是腓肠肌或股三角区）；（3）皮肤温度升高（与对侧相比）；（4）皮肤颜色改变（发红或发绀）；（5）Homans征阳性（被动背屈踝关节时小腿疼痛）；（6）浅静脉扩张（代偿性侧支循环）。5.简述VTE护理中“四早”原则的具体内容。答案：（1）早评估：入院24小时内完成首次评估，动态评估病情变化；（2）早预防：根据风险等级及时启动基本、机械或药物预防；（3）早发现：密切观察下肢症状及生命体征（如突然呼吸困难警惕PE）；（4）早处理：疑似VTE时立即制动、报告医生，完善检查并启动抗凝/溶栓。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“右股骨颈骨折”入院，拟行右侧人工髋关节置换术。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病（口服二甲双胍，空腹血糖6.5mmol/L），吸烟史30年（已戒5年）。查体：BMI28kg/m²，左下肢周径（膝上15cm）48cm，右下肢47cm（术前）。问题：（1）计算该患者Caprini评分（需列出评分项目）；（2）判断VTE风险等级；（3）制定围手术期VTE预防措施（至少5项）。答案：（1）Caprini评分计算：年龄≥40岁（1分）；大手术（髋关节置换，属于“骨科大手术”，2分）；BMI≥25（1分）；糖尿病（1分）；高血压（1分）；总分：1+2+1+1+1=6分。（2）风险等级：极高危（≥5分）。（3）预防措施：①基本预防：术前宣教（踝泵运动、避免脱水），术后6小时床上主动活动；②机械预防：术后6小时启动间歇充气加压装置（IPC），每日使用≥18小时；③药物预防：术后612小时（无出血）皮下注射LMWH4000IU/d，疗程≥14天；④动态评估：术后每日监测下肢周径、皮肤温度及有无疼痛；⑤控制基础疾病：维持血压≤140/90mmHg，空腹血糖≤7.0mmol/L；⑥避免股静脉穿刺：选择上肢静脉输液；⑦术后2448小时尽早下床活动（根据手术情况）。案例2：患者女性，52岁，因“突发胸痛、呼吸困难2小时”急诊入院。既往史：乳腺癌术后1年（曾行化疗6周期），近1月因“骨转移”卧床休息。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，SpO₂88%（鼻导管吸氧5L/min）。D二聚体6.2μg/mL（正常＜0.5μg/mL），心电图示SⅠQⅢTⅢ征。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需立即采取的护理措施有哪些？（至少6项）答案：（1）诊断：急性肺血栓栓塞症（PE）。依据：①高危因素（肿瘤病史、长期卧床）；②临床表现（胸痛、呼吸困难、低氧血症）；③D二聚体显著升高