护士执业资格考试辅导-神经系统疾病病人的护理知识点考试题库及答案-执业护士

护士执业资格考试辅导-神经系统疾病病人的护理知识点考试题库及答案-执业护士一、A1型题1.下列关于颅内压增高的临床表现，错误的是A.头痛是最常见的症状，以早晨或晚间较重，多位于前额及颞部B.呕吐常呈喷射性，与进食无关C.视神经盘水肿是颅内压增高的重要客观体征之一D.意识障碍出现较晚E.生命体征改变早期表现为血压降低、脉搏减慢、呼吸深慢答案：E解析：颅内压增高时生命体征改变早期表现为血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢，故E选项错误。头痛是颅内压增高最常见的症状，早晨或晚间较重，多位于前额及颞部；呕吐常呈喷射性，与进食无关；视神经盘水肿是重要客观体征之一；意识障碍出现较晚。2.下列关于脑疝的急救措施，错误的是A.快速静脉滴注甘露醇B.保持呼吸道通畅，吸氧C.立即行脑室穿刺外引流术D.发生枕骨大孔疝时，应尽快开颅手术E.紧急做CT检查明确诊断答案：E解析：脑疝是一种极其危急的情况，需要立即进行急救处理，而不是先做CT检查明确诊断。急救措施包括快速静脉滴注甘露醇降低颅内压、保持呼吸道通畅并吸氧、立即行脑室穿刺外引流术降低颅内压、发生枕骨大孔疝时尽快开颅手术等。3.对高血压脑出血病人急性期处理的最重要的环节是A.用镇静药，防止癫痫发作B.用抗生素，防止继发感染C.立即使血压下降至正常以下，防止再出血D.立即使用止血药E.抗脑水肿，降低颅内压答案：E解析：高血压脑出血病人急性期由于出血导致颅内血肿形成，会引起颅内压急剧升高，抗脑水肿、降低颅内压是最重要的处理环节。过度降低血压可能导致脑灌注不足，一般不主张立即使血压下降至正常以下；使用止血药效果有限；用镇静药防止癫痫发作和用抗生素防止继发感染不是最重要的环节。4.急性脱髓鞘性多发性神经炎对病人生命威胁最大的症状是A.感觉障碍B.运动障碍C.脑神经麻痹D.呼吸肌麻痹E.自主神经功能障碍答案：D解析：急性脱髓鞘性多发性神经炎可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭，这是对病人生命威胁最大的症状。感觉障碍、运动障碍、脑神经麻痹和自主神经功能障碍虽然也会给病人带来不适，但一般不会直接危及生命。5.下列关于短暂性脑缺血发作（TIA）的描述，错误的是A.好发于50-70岁，男性多于女性B.发作突然，历时短暂，一般为10-15分钟C.最长不超过24小时D.部分病人遗留神经功能缺损体征E.可反复发作答案：D解析：短暂性脑缺血发作（TIA）发作突然，历时短暂，一般为10-15分钟，最长不超过24小时，且不遗留神经功能缺损体征。好发于50-70岁，男性多于女性，可反复发作。6.癫痫持续状态是指A.小发作持续24小时以上B.大发作持续24小时以上C.大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态D.癫痫发作连续3次以上E.癫痫发作持续30分钟以上答案：C解析：癫痫持续状态是指大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态。目前也有定义为癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平，但C选项描述更为准确。7.帕金森病病人的典型震颤是A.静止性震颤B.意向性震颤C.姿态性震颤D.扑翼样震颤E.动作性震颤答案：A解析：帕金森病病人的典型震颤是静止性震颤，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。意向性震颤常见于小脑病变；姿态性震颤多见于特发性震颤；扑翼样震颤常见于肝性脑病；动作性震颤可在运动时出现。8.下列关于重症肌无力的描述，错误的是A.是一种自身免疫性疾病B.主要累及神经-肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体C.临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，活动后加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后减轻D.抗胆碱酯酶药物治疗无效E.可发生危象答案：D解析：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要累及神经-肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体。临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，活动后加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后减轻。抗胆碱酯酶药物是治疗重症肌无力的常用药物，可有效缓解症状。重症肌无力可发生危象，包括肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。9.下列关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查结果，错误的是A.外观混浊或呈脓性B.白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主C.蛋白质含量降低D.糖含量降低E.氯化物含量降低答案：C解析：化脓性脑膜炎的脑脊液外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白质含量升高，糖和氯化物含量降低。10.下列关于病毒性脑膜炎的描述，错误的是A.是由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病B.大多数病人病程呈自限性C.脑脊液检查外观清亮，白细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主D.治疗主要是对症支持治疗和抗病毒治疗E.预后较差，常留有后遗症答案：E解析：病毒性脑膜炎是由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，大多数病人病程呈自限性。脑脊液检查外观清亮，白细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主。治疗主要是对症支持治疗和抗病毒治疗。一般预后良好，很少留有后遗症。二、A2型题1.患者，男性，65岁。因头痛、呕吐，右侧肢体无力1天入院。既往有高血压病史10年。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤答案：B解析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血的表现。脑梗死头颅CT一般在发病24小时后才出现低密度影；短暂性脑缺血发作症状持续时间短，不遗留神经功能缺损；蛛网膜下腔出血头颅CT表现为脑沟、脑池高密度影；脑肿瘤一般起病较缓慢。2.患者，女性，20岁。1周前有上呼吸道感染史，3天前出现双下肢无力，次日双上肢及双面瘫，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。脑脊液检查：蛋白-细胞分离现象。该患者最可能的诊断是A.急性脊髓炎B.格林-巴利综合征C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.脑梗死答案：B解析：患者病前有上呼吸道感染史，出现对称性肢体无力、面瘫，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性，脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象，符合格林-巴利综合征的表现。急性脊髓炎多有脊髓横贯性损害的表现；周期性瘫痪多有反复发作的肢体无力，与血钾异常有关；重症肌无力主要表现为骨骼肌易疲劳；脑梗死一般有偏瘫等局灶性神经功能缺损表现。3.患者，男性，30岁。突发意识丧失，全身强直-阵挛性抽搐，口吐白沫，持续约3分钟后自行缓解。既往有癫痫病史5年。该患者发作时的首要护理措施是A.迅速将患者就地平卧，头偏向一侧B.立即遵医嘱给予抗癫痫药物C.用约束带约束患者肢体，防止受伤D.按压患者肢体，制止抽搐发作E.立即进行心肺复苏答案：A解析：癫痫发作时首要的护理措施是迅速将患者就地平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。不能强行按压患者肢体制止抽搐发作，以免造成骨折等损伤；一般在发作控制后再遵医嘱给予抗癫痫药物；约束带约束肢体应在必要时使用；该患者发作后自行缓解，不需要立即进行心肺复苏。4.患者，女性，55岁。近1年来出现静止性震颤，运动迟缓，肌强直，姿势步态异常。诊断为帕金森病。下列护理措施中，错误的是A.鼓励患者自主进食，避免呛咳B.指导患者进行康复训练，改善运动功能C.给予高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白的饮食D.长期卧床，减少活动，防止跌倒E.保持大便通畅，必要时给予缓泻剂答案：D解析：帕金森病患者应鼓励适当活动，进行康复训练，以改善运动功能，而不是长期卧床。鼓励患者自主进食，注意避免呛咳；给予高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白的饮食；保持大便通畅，必要时给予缓泻剂等都是正确的护理措施。5.患者，男性，40岁。因头痛、呕吐伴颈项强直2天入院。查体：体温38.5℃，颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性。脑脊液检查：外观混浊，白细胞数2000×10⁶/L，以中性粒细胞为主，蛋白质含量升高，糖和氯化物含量降低。该患者最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑肿瘤答案：C解析：患者头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液外观混浊，白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白质含量升高，糖和氯化物含量降低，符合化脓性脑膜炎的表现。病毒性脑膜炎脑脊液外观清亮，白细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主；结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白质含量升高，糖和氯化物含量明显降低；隐球菌性脑膜炎起病隐匿，脑脊液墨汁染色可发现隐球菌；脑肿瘤一般无明显的感染表现。三、A3/A4型题（1-3题共用题干）患者，男性，70岁。有高血压病史20年。今日上午突然剧烈头痛、呕吐，随即意识障碍，右侧肢体瘫痪。查体：血压220/120mmHg，昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤答案：B解析：患者有高血压病史，突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、右侧肢体瘫痪，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血的诊断。脑梗死头颅CT一般在发病24小时后才出现低密度影；短暂性脑缺血发作症状持续时间短，不遗留神经功能缺损；蛛网膜下腔出血头颅CT表现为脑沟、脑池高密度影；脑肿瘤一般起病较缓慢。2.目前首要的处理措施是A.快速静脉滴注甘露醇B.立即行脑室穿刺外引流术C.应用止血药D.应用抗生素E.控制血压答案：A解析：患者目前颅内压明显升高，首要的处理措施是快速静脉滴注甘露醇降低颅内压，防止脑疝形成。脑室穿刺外引流术一般用于颅内压极高且药物治疗效果不佳时；应用止血药效果有限；应用抗生素主要用于预防感染，不是目前首要措施；控制血压应适度，避免过度降压导致脑灌注不足。3.该患者病情观察的重点内容不包括A.生命体征B.意识状态C.瞳孔变化D.肢体活动情况E.大便颜色答案：E解析：对于脑出血患者，病情观察的重点内容包括生命体征、意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况等，以了解病情的进展和变化。大便颜色一般与脑出血病情关系不大，不是重点观察内容。（4-6题共用题干）患者，女性，35岁。近2个月来出现双眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性。4.该患者最可能的诊断是A.重症肌无力B.周期性瘫痪C.急性脊髓炎D.格林-巴利综合征E.脑梗死答案：A解析：患者出现双眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，符合重症肌无力的表现。周期性瘫痪多有反复发作的肢体无力，与血钾异常有关；急性脊髓炎多有脊髓横贯性损害的表现；格林-巴利综合征主要表现为对称性肢体无力、面瘫等；脑梗死一般有偏瘫等局灶性神经功能缺损表现。5.下列护理措施中，错误的是A.避免过度劳累B.遵医嘱按时服用抗胆碱酯酶药物C.病情加重时可自行增加药物剂量D.注意观察药物不良反应E.保持呼吸道通畅，防止窒息答案：C解析：重症肌无力患者应遵医嘱按时服用抗胆碱酯酶药物，不能自行增加药物剂量，以免引起胆碱能危象等不良反应。避免过度劳累、注意观察药物不良反应、保持呼吸道通畅防止窒息等都是正确的护理措施。6.若患者突然出现呼吸肌无力，不能维持正常呼吸，应立即采取的措施是A.给予吸氧B.应用呼吸兴奋剂C.气管插管或气管切开，人工辅助呼吸D.加大抗胆碱酯酶药物剂量E.给予糖皮质激素治疗答案：C解析：患者突然出现呼吸肌无力，不能维持正常呼吸，应立即进行气管插管或气管切开，给予人工辅助呼吸，以保证呼吸功能。给予吸氧、应用呼吸兴奋剂可能不能解决根本问题；加大抗胆碱酯酶药物剂量可能会加重病情；糖皮质激素治疗一般用于病情较重或其他治疗效果不佳时，不是立即采取的措施。四、B型题（1-3题共用备选答案）A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤1.起病急骤，以剧烈头痛、呕吐为主要表现，颈项强直，克氏征阳性的是答案：D解析：蛛网膜下腔出血起病急骤，主要表现为剧烈头痛、呕吐，可伴有颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征。2.常在安静或睡眠中发病，局灶性神经功能缺损症状逐渐加重的是答案：A解析：脑梗死常在安静或睡眠中发病，局灶性神经功能缺损症状如偏瘫、失语等逐渐加重。3.有高血压病史，活动中突然发病，头痛、呕吐、意识障碍、