2025年临床输血相关制度及知识考试试题及答案(上半年)

2025年临床输血相关制度及知识考试试题及答案(上半年)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于临床输血申请，下列哪项不符合《临床输血技术规范》要求？A.申请输注红细胞悬液2U时，需经住院医师签名确认B.申请单需注明患者临床诊断、输血史及妊娠史C.急诊输血时，可先电话通知输血科并事后补填完整申请单D.申请输注血小板时，需标注患者血小板计数及出血倾向答案：A（解析：红细胞悬液2U申请需主治医师及以上签名审核）2.输血前相容性检测不包括以下哪项？A.受血者ABO血型正定型B.供血者RhD血型复核C.受血者不规则抗体筛查D.交叉配血试验（主侧+次侧）答案：B（解析：供血者血型由血站完成复核，医院输血科仅核对标签信息）3.某患者血型鉴定结果为：抗A（+）、抗B（）、抗AB（+），反定型：A细胞（）、B细胞（+）、O细胞（），其正确血型是？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：B（解析：正定型抗A（+）可能为操作误差，反定型B细胞（+）提示血清含抗A，故为B型）4.血小板输注的主要指征是？A.血小板计数＞100×10⁹/L伴皮肤瘀斑B.血小板计数20×10⁹/L且无出血C.血小板计数50×10⁹/L行腰椎穿刺术D.血小板计数80×10⁹/L伴消化道出血答案：C（解析：腰椎穿刺属于有创操作，血小板需≥50×10⁹/L）5.大量输血（MBT）的定义是？A.24小时内输注红细胞≥8UB.3小时内输注红细胞≥5UC.12小时内输注血量≥患者总血容量的1.5倍D.24小时内输注红细胞≥10U或等量血液成分答案：D（解析：大量输血定义为24小时内输注≥10U红细胞或等量血液成分）6.输血反应中最常见的类型是？A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B（解析：非溶血性发热反应占输血反应的40%60%）7.冷沉淀的主要成分不包括？A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D（解析：冷沉淀含纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子XIII等，不含白蛋白）8.关于输血前患者身份核对，错误的是？A.由2名医护人员共同核对输血申请单与血袋标签B.核对内容包括患者姓名、住院号、血型、血袋号C.急诊情况下可仅由1名护士核对后输注D.核对无误后双方签名确认答案：C（解析：任何情况下输血前必须双人核对）9.新生儿溶血病换血治疗时，首选血液是？A.与患儿同型的新鲜全血B.与母亲同型的浓缩红细胞+AB型血浆C.O型洗涤红细胞+AB型血浆D.AB型浓缩红细胞+O型血浆答案：C（解析：新生儿换血需O型洗涤红细胞（避免ABO溶血）+AB型血浆（无抗A/B抗体））10.输血后血袋应保存的时间是？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（解析：输血后血袋需保存24小时备查）11.以下哪种情况无需进行交叉配血？A.输注机采血小板B.输注新鲜冰冻血浆C.输注冷沉淀D.输注Rh阴性红细胞答案：B（解析：血浆及冷沉淀主要含血浆蛋白，ABO相容即可，无需交叉配血；血小板需ABO同型或相容，部分情况需交叉配血）12.输血相关性移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群不包括？A.免疫缺陷患者B.新生儿C.实体器官移植受者D.直系亲属供血受血者答案：C（解析：实体器官移植受者免疫功能正常，非高危人群）13.关于自体输血，错误的是？A.预存式自体输血需在术前3周开始采血B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者C.稀释式自体输血需维持Hct≥25%D.自体输血可降低输血相关感染风险答案：B（解析：开放性创伤超过4小时可能污染，不宜回收式自体输血）14.输血前患者需检测的感染性指标不包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗HIV）D.甲肝抗体（抗HAV）答案：D（解析：输血前检测常规为乙肝、丙肝、HIV、梅毒，甲肝非必检）15.某患者输注红细胞过程中出现腰痛、酱油色尿，首先考虑？A.过敏反应B.急性溶血性输血反应C.细菌污染反应D.循环超负荷答案：B（解析：腰痛、血红蛋白尿是急性溶血性输血反应典型表现）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.输血申请单应包含的关键信息有？A.患者姓名、性别、年龄、住院号B.临床诊断、输血史、妊娠史C.申请日期、申请医师签名及职称D.拟输注血液成分、数量及输血指征答案：ABCD（解析：《临床输血技术规范》要求申请单需完整记录患者信息、病史、输血需求及医师资质）2.输血前评估应包括？A.患者血红蛋白水平及出血速度B.心肺功能及对容量负荷的耐受能力C.既往输血反应史D.血型鉴定及交叉配血结果答案：ABCD（解析：评估需综合临床指标、病史及实验室结果）3.大量输血可能导致的并发症包括？A.低体温B.高钾血症C.凝血功能障碍D.枸橼酸中毒答案：ABCD（解析：大量输注冷藏血可致低体温；库存血中红细胞破坏释放钾离子；血小板及凝血因子稀释导致凝血障碍；枸橼酸抗凝剂过量引发低钙血症）4.选择成分血时需考虑的因素有？A.患者具体病情（如贫血、出血）B.血液成分的治疗效果（如血小板提升计数）C.ABO/Rh血型相容性D.患者经济负担答案：ABC（解析：成分血选择以病情需要为核心，经济因素非主要依据）5.发生输血反应时，正确的处理措施包括？A.立即停止输血，保持静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持输液C.监测生命体征（血压、心率、体温）D.采集患者血样送输血科复查血型及交叉配血答案：ABCD（解析：所有选项均为标准处理流程）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.紧急情况下，O型红细胞可输注给任何血型患者，无需考虑RhD血型。（×）（解析：Rh阴性患者输注Rh阳性红细胞可能产生抗体，需优先选择Rh同型）2.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后2小时内输注完毕。（√）3.输血记录应包括输注时间、血液成分、数量、执行者及患者反应，需双人签名。（√）4.血小板输注无效的主要原因是HLA抗体致敏，可选择HLA相容血小板。（√）5.血浆输注的主要指征是补充血容量，纠正低蛋白血症。（×）（解析：血浆用于补充凝血因子，低蛋白血症应输注白蛋白）6.新生儿输血时，可使用成人血液，无需特殊处理。（×）（解析：新生儿需使用去白细胞、辐照血液，避免TAGVHD）7.输血科可将剩余的血液成分退回血站重新发放。（×）（解析：血液发出后不得退回）8.自体输血患者无需进行血型鉴定及交叉配血。（×）（解析：自体血仍需核对血型，避免标识错误）9.输血反应发生后，需在24小时内填写《输血反应回报单》报输血科。（×）（解析：应立即报告并填写回报单）10.洗涤红细胞适用于IgA缺乏伴抗IgA抗体的患者。（√）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述临床输血申请的完整流程。答：①经治医师评估患者输血指征（如Hb＜70g/L或有活动性出血）；②填写《临床输血申请单》，注明患者基本信息、诊断、输血史、妊娠史、申请成分及数量；③上级医师（主治医师及以上）审核并签名；④护士采集血样（双人核对患者身份），与申请单共同送检输血科；⑤输血科审核申请单及血样（信息一致性、血型鉴定、抗体筛查等），符合要求后备血；⑥急诊用血时可先电话通知输血科，30分钟内补送完整申请单及血样。2.输血前相容性检测包括哪些内容？答：①受血者ABO血型正定型（抗A、抗B试剂）和反定型（A、B、O细胞）；②受血者RhD血型鉴定；③受血者不规则抗体筛查（使用筛选细胞）；④交叉配血试验（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：受血者红细胞+供血者血清）；⑤必要时进行抗体鉴定或特殊配血（如自身免疫性溶血性贫血患者）。3.简述大量输血（MBT）的处理原则。答：①建立多条静脉通路，快速补充血容量；②采用“1:1:1”输血策略（红细胞:新鲜冰冻血浆:血小板），维持凝血功能；③监测体温（复温措施）、电解质（纠正高钾、低钙）及酸碱平衡；④动态检测凝血指标（如PT、APTT、纤维蛋白原、血栓弹力图）；⑤必要时输注冷沉淀补充纤维蛋白原；⑥警惕循环超负荷（监测CVP、尿量）。4.输血反应的分级及对应的处理措施。答：①轻度反应（寒战、皮肤瘙痒）：减慢输血速度，观察15分钟；若无进展，可继续输注；②中度反应（发热＞38.5℃、荨麻疹、呼吸急促）：立即停止输血，更换生理盐水通路，给予抗组胺药（如苯海拉明）或糖皮质激素；③重度反应（血压下降、喉头水肿、血红蛋白尿）：立即停止输血，保持气道通畅，肾上腺素（0.30.5mg皮下注射）、补液抗休克，碱化尿液（碳酸氢钠），联系输血科及麻醉科抢救；④所有反应均需记录生命体征、反应过程，采集血样送检（包括血常规、血涂片、尿常规、血培养），填写《输血反应回报单》上报。五、案例分析题（13分）患者，女，56岁，因“上消化道大出血”入院，Hb55g/L，血型B型RhD阳性。急诊申请输注红细胞悬液4U，血小板1治疗量。输血科发血：B型红细胞悬液4U（血袋号2025030101至04），AB型单采血小板1治疗量（血袋号2025030201）。输注第2袋红细胞（约100ml）时，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴呼吸困难，血压85/50mmHg，皮肤可见散在荨麻疹。问题：1.该患者最可能的输血反应类型是什么？（3分）2.请列出立即处理措施。（5分）3.后续需完成哪些记录与上报？（5分）答案：1.最可能为严重过敏反应合并非溶血性发热反应（或混合性输血反应）。依据：寒战高热（发热反应）、荨麻疹及血压下降（过敏反应）。2.立即处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路，更换输血器，用生理盐水维持；②监测生命体征（持续心电监护，每5分钟记录血压、心率、SpO₂）；③保持气道通畅，高流量吸氧（46L/min），必要时气管插管；④药物治疗：肾上腺素0.3mg皮下注射（若血压未回升可重复），地塞米松10mg静脉注射，苯海拉明25mg静脉注射；⑤抽取患者血样（抗凝管、非抗凝管）送输血科复查血型、交叉配血，同时送检验科查血常规、生化（肾功能、电解质）、尿常规（观察血红