2025年护士执业考试金题及答案解析

2025年护士执业考试金题及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入院，血气分析显示pH7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻26mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：患者pH<7.35（正常7.357.45）提示酸中毒；PaCO₂>45mmHg（正常3545mmHg）提示呼吸性因素为主；HCO₃⁻在正常范围（2227mmol/L），未出现代偿性升高，因此为失代偿性呼吸性酸中毒。2.某产妇产后3小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软。首要的护理措施是A.按摩子宫并注射缩宫素B.建立静脉通道补液C.检查软产道有无裂伤D.准备输血答案：A解析：产后出血最常见原因是子宫收缩乏力（占70%80%），表现为宫底高、质软。首要措施是通过按摩子宫刺激收缩，同时使用缩宫素增强宫缩，快速止血。3.患者行青霉素皮试后2分钟，出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压80/50mmHg。此时应立即采取的措施是A.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mlB.静脉注射地塞米松5mgC.氧气吸入D.静脉滴注多巴胺答案：A解析：青霉素过敏休克需立即抢救，肾上腺素是首选药物（0.1%肾上腺素0.51ml皮下/肌注），可收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛，是抢救过敏性休克的关键措施。4.关于无菌包的使用，正确的操作是A.无菌包受潮后，干燥后可继续使用B.打开无菌包时，手不可触及包布内面C.无菌包打开后未用完，有效期为24小时D.无菌包外需标注名称、灭菌日期，无需失效期答案：B解析：无菌包受潮后微生物易滋生，需重新灭菌（A错误）；打开无菌包时手应接触包布外面，内面为无菌区域（B正确）；未用完的无菌包在未污染情况下有效期为24小时（C错误，需确认未污染）；无菌包需标注名称、灭菌日期、失效期（D错误）。5.某糖尿病患者餐后2小时血糖16.8mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。正确的注射部位是A.腹部（脐周5cm内）B.上臂三角肌下缘C.大腿前侧（距膝关节10cm内）D.臀部外上象限答案：B解析：胰岛素皮下注射首选腹部（避开脐周5cm内，A错误），其次为上臂三角肌下缘（B正确）、大腿前外侧（避开膝关节10cm内，C错误）、臀部外上象限（吸收最慢，不首选）。6.昏迷患者用热水袋保暖时，水温应控制在A.4050℃B.5060℃C.6070℃D.7080℃答案：A解析：昏迷、末梢循环不良、婴幼儿等感觉迟钝者，热水袋水温应≤50℃（通常4050℃），防止烫伤。7.患者因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天出现腹胀、肛门未排气。护理措施错误的是A.鼓励早期下床活动B.顺时针按摩腹部C.肛管排气D.予流质饮食答案：D解析：术后腹胀多因胃肠功能未恢复，未排气前应禁食或进少量流质（避免产气食物），待排气后逐步过渡饮食，因此予流质饮食错误。8.某新生儿出生后1分钟，Apgar评分：心率90次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分）。总分是A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：心率90次/分（<100次得1分），呼吸浅慢（得1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（得1分），总分1+1+0+0+1=3分。9.关于鼻饲法的操作，正确的是A.插入长度为前额发际至胸骨柄的距离B.证实胃管在胃内的方法是抽吸有胃液C.鼻饲液温度为3840℃D.鼻饲后立即翻身拍背答案：C解析：鼻饲插入长度为前额发际至剑突的距离（约4555cm，A错误）；证实胃管在胃内最可靠方法是抽吸胃液（B正确但非唯一，还可听气过水声）；鼻饲液温度3840℃（C正确）；鼻饲后30分钟内避免翻身，防止呕吐（D错误）。10.患者诊断为“肺结核”，护士指导其在家隔离时，错误的是A.餐具单独使用，煮沸消毒15分钟B.痰液吐在纸上焚烧C.室内每日用紫外线灯照射2小时D.密切接触者无需筛查答案：D解析：肺结核为呼吸道传染病，密切接触者需进行结核菌素试验等筛查（D错误）；其他选项均为正确隔离措施。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选得1分，错选不得分）1.静脉炎的临床表现包括A.沿静脉走向出现条索状红线B.局部组织肿胀、灼热C.畏寒、发热D.肢体远端发绀答案：ABC解析：静脉炎表现为沿静脉走向的红线、局部红肿胀痛，严重时伴发热；肢体远端发绀多见于血栓闭塞性脉管炎等，非静脉炎典型表现（D错误）。2.属于糖尿病急性并发症的是A.糖尿病肾病B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.低血糖昏迷答案：BCD解析：糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷；糖尿病肾病为慢性并发症（A错误）。3.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估）。4.关于压疮的预防措施，正确的是A.每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养，增加蛋白质摄入答案：ABCD解析：压疮预防需定期翻身（2小时）、保持皮肤清洁、使用减压工具（气垫床）、加强营养（高蛋白）。5.洋地黄中毒的表现包括A.恶心、呕吐B.黄绿视C.室性期前收缩二联律D.心率110次/分答案：ABC解析：洋地黄中毒典型表现为胃肠道反应（恶心呕吐）、视觉异常（黄绿视）、心律失常（室早二联律最常见）；心率增快（>100次/分）多提示心衰未控制，非中毒表现（D错误）。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）（一）患者女性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年，血压控制不佳。查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？2.首要的护理措施是什么？3.需立即准备哪些急救药物？答案及解析：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死（依据：突发胸痛、ST段弓背向上抬高的导联V1V4提示前壁）。2.首要护理措施：立即绝对卧床休息，持续心电监护，给予高流量吸氧（46L/min），建立静脉通道，急查心肌酶谱及肌钙蛋白。3.急救药物：硝酸甘油（扩张冠脉）、吗啡（镇痛）、阿司匹林（抗血小板）、肝素（抗凝）、β受体阻滞剂（控制心率）。（二）患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。1.该患儿最可能的诊断是什么？2.护理评估中需重点观察的内容有哪些？3.降温护理的注意事项有哪些？答案及解析：1.诊断：支气管肺炎（发热、咳嗽、气促，双肺固定湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染）。2.重点观察：呼吸频率、节律（警惕呼吸衰竭），心率（警惕心力衰竭），精神状态（有无嗜睡、烦躁），血氧饱和度（维持≥95%），尿量（评估循环状态）。3.降温注意事项：体温>38.5℃时予药物降温（如对乙酰氨基酚），物理降温（温水擦浴，避免酒精）；降温过程中监测体温变化，防止虚脱；及时更换汗湿衣物，避免受凉；补充水分，防止脱水。（三）患者男性，45岁，因“右上腹疼痛伴皮肤黄染5天”入院。查体：T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛（+），Murphy征（+）。B超示胆囊增大，壁增厚，内见多个强回声光团伴声影。1.该患者最可能的诊断是什么？2.非手术治疗期间的护理要点有哪些？3.若需手术治疗，术后T管引流的护理措施包括哪些？答案及解析：1.诊断：急性胆囊炎、胆囊结石（右上腹痛、Murphy征阳性，B超示胆囊结石）。2.非手术护理要点：禁食、胃肠减压；遵医嘱予抗生素（如头孢哌酮）、解痉药（山莨菪碱）；观察腹痛、体温变化（警惕化脓性胆囊炎）；监测肝功能（胆红素、转氨酶）；补液维持水电解质平衡。3.T管引流护理：保持引流通畅（避免折叠、受压）；观察引流液颜色、量、性质（正常为深绿色或棕黄色，每日200500ml）；记录24小时引流量；每周2次更换引流袋（严格无菌操作）；拔管前夹管2448小时，观察有无腹痛、发热、黄疸（无异常可拔管）。四、实践技能题（共2题，每题10分，共20分）1.请简述“无菌技术操作中铺无菌盘”的步骤及注意事项。答案：步骤：（1）检查无菌包名称、灭菌日期、包装是否完整干燥；（2）打开无菌包，用无菌持物钳取出一块治疗巾放于治疗盘内；（3）双手捏住治疗巾上层两角外侧面，呈扇形折叠（开口向外）；（4）放入无菌物品后，将上层治疗巾覆盖，上下层边缘对齐，开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次；（5）注明铺盘时间，有效期不超过4小时。注意事项：（1）操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；（2）操作者洗手戴口罩，衣袖卷至肘上；（3）不可跨越无菌区，手不可触及无菌巾内面；（4）无菌盘铺好后避免暴露过久，超过4小时需重新铺。2.患者因“上消化道出血”入院，现需为其进行口腔护理。请简述操作步骤及特殊注意事项。答案：步骤：（1）评估患者意识状态、口腔黏膜情况（有无溃疡、出血）；（2）准备用物：治疗碗（内盛生理盐水或朵贝尔溶液）、棉球1618个、弯止血钳、弯盘、压舌板（昏迷患者使用）、手电筒；（3）协助患者头偏向一侧，铺治疗巾于颌下，置弯盘于口角旁；（4）用压