中医妇科学月经不调测试题试题及答案

中医妇科学月经不调测试题试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者月经周期提前10天，量多，色深红，质稠，伴面红目赤，口渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉滑数。其辨证为（）A.肝郁血热证B.阴虚血热证C.阳盛血热证D.肾气虚证2.治疗月经后期“血寒证·虚寒型”的代表方剂是（）A.《妇人大全良方》温经汤B.《金匮要略》温经汤C.艾附暖宫丸D.大补元煎3.月经先后无定期的主要发病机制是（）A.冲任不固，经血失约B.肝郁气滞，疏泄失常C.肾气虚损，封藏失职D.肝肾功能失调，冲任气血不调4.患者月经周期延后，量少，色淡红，质清稀，伴头晕眼花，心悸少寐，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。其治法应为（）A.温经散寒调经B.补气摄血调经C.补血益气调经D.理气行滞调经5.下列哪项不属于月经先期肾气虚证的临床表现？（）A.周期提前，经量少B.色淡暗，质清稀C.腰膝酸软，夜尿频多D.五心烦热，潮热盗汗6.治疗月经先期“阴虚血热证”的首选方剂是（）A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.固阴煎7.月经后期“气滞证”的典型舌脉是（）A.舌淡，苔薄白，脉沉细B.舌红，苔薄黄，脉弦数C.舌暗，苔薄白，脉弦D.舌体胖大，苔白腻，脉滑8.患者月经周期紊乱，或提前或延后7天以上，经量或多或少，色暗红，有血块，经前乳房胀痛，脘闷不舒，时叹息，舌淡红，苔薄白，脉弦。其辨证为（）A.肝郁证B.肾虚证C.脾虚证D.痰湿证9.下列哪项是月经先期与经间期出血的主要鉴别点？（）A.出血时间是否与月经周期相关B.出血量的多少C.出血的颜色D.伴随症状的轻重10.治疗月经先后无定期“肾虚证”的代表方剂是（）A.逍遥散B.固阴煎C.定经汤D.归脾汤二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.月经先期的常见病因包括（）A.气虚B.血热C.血寒D.气滞E.痰湿2.月经后期“血寒证·实寒型”的临床表现有（）A.周期延后，量少B.色暗有块，小腹冷痛拒按C.得热痛减，畏寒肢冷D.舌淡，苔白，脉沉迟E.腰膝酸软，夜尿频多3.下列属于月经先后无定期肝郁证治法的是（）A.疏肝理气B.补肾调经C.和血调经D.益气摄血E.清热凉血4.月经不调与崩漏的鉴别要点包括（）A.月经周期是否紊乱B.经期是否超过7天C.经量是否明显多于正常D.出血是否非时而下E.有无伴随全身症状5.治疗血热型月经先期时，需注意（）A.慎用辛温燥烈之品B.忌用收涩止血药过早C.区分实热与虚热D.注重补益肝肾E.兼顾疏肝理气三、简答题（每题10分，共30分）1.简述月经先期的辨证要点及各证型的主症、治法、代表方剂。2.试比较月经后期“血寒证·实寒型”与“虚寒型”的鉴别要点。3.试述月经先后无定期的病因病机及“肝郁证”的辨证论治。四、病案分析题（每题17.5分，共35分）病案1患者，女，28岁，已婚。主诉：月经周期提前15天，连续3个周期。现病史：近3月月经周期20天（既往周期28-30天），经量较多（每日需用卫生巾6-7片），色深红，质稠，有少量血块；伴烦躁易怒，胸胁胀满，经前乳房胀痛明显，口干口苦，纳可，寐欠安，小便黄，大便偏干；末次月经：2023年9月10日（就诊日：2023年9月25日）。舌象：舌红，苔薄黄；脉象：弦数。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需写出主要药物）；（5）加减用药（针对兼症提出2-3味加减药物）。病案2患者，女，32岁，未婚。主诉：月经周期延后20天，连续2个周期。现病史：近2月月经周期45-50天（既往周期28-30天），经量少（每日用卫生巾3-4片），色淡红，质清稀；伴头晕乏力，心悸气短，面色萎黄，纳差，神疲懒言，眠浅易醒，小便清，大便溏；末次月经：2023年8月5日（就诊日：2023年9月25日，仍未行经）。舌象：舌淡，苔薄白；脉象：细弱。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需写出主要药物）；（5）加减用药（针对兼症提出2-3味加减药物）。---参考答案一、单项选择题1.答案：C解析：阳盛血热证以月经提前、量多、色深红质稠，伴实热症状（面红目赤、口渴冷饮、小便短赤、大便秘结）、舌红苔黄、脉滑数为特征；肝郁血热证多伴胸胁胀痛、烦躁易怒，脉弦数；阴虚血热证则见量少、色红质稠，伴五心烦热、潮热盗汗，脉细数；肾气虚证见量少、色淡暗质稀，伴腰膝酸软、夜尿频多。2.答案：B解析：《金匮要略》温经汤（吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬）用于血寒证之虚寒型（阳虚内寒）；《妇人大全良方》温经汤（当归、川芎、芍药、桂心、牡丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝）用于实寒型（寒凝血瘀）；艾附暖宫丸偏于温经散寒、养血调经，用于胞宫虚寒；大补元煎用于血虚型月经后期。3.答案：D解析：月经先后无定期的核心机制是肝肾功能失调，导致冲任气血不调，血海蓄溢失常。肝郁则疏泄太过或不及，肾虚则封藏失司，两者均可致周期紊乱。4.答案：C解析：患者月经延后、量少色淡、质稀，伴头晕眼花、心悸少寐、面色苍白，为血虚证，治法当补血益气调经；温经散寒用于血寒，补气摄血用于气虚，理气行滞用于气滞。5.答案：D解析：肾气虚证月经先期表现为周期提前、量少、色淡暗质稀，伴腰膝酸软、夜尿频多、舌淡脉沉细；五心烦热、潮热盗汗为阴虚内热之象，属阴虚血热证。6.答案：B解析：两地汤（生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍）滋阴清热，用于阴虚血热证；清经散（丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓）清热凉血，用于阳盛血热证；丹栀逍遥散疏肝清热，用于肝郁血热证；固阴煎补肾益气，用于肾气虚证。7.答案：C解析：气滞证月经后期见周期延后、量少色暗有块，伴胸胁乳房胀痛，舌暗苔薄白，脉弦；舌淡脉沉细属肾虚或血虚，舌红脉弦数属肝郁化热，舌胖苔腻脉滑属痰湿。8.答案：A解析：患者周期紊乱、经量多少不定、色暗红有块，伴经前乳房胀痛、脘闷叹息、脉弦，为肝郁疏泄失常，血海蓄溢无度所致，属肝郁证；肾虚证多伴腰膝酸软、头晕耳鸣，脉沉细。9.答案：A解析：月经先期为周期提前7天以上，出血时间与月经周期一致；经间期出血发生在两次月经中间（排卵期），出血量少、持续1-3天，与月经周期无直接关联。10.答案：B解析：固阴煎（人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子）补肾益气、固冲调经，用于肾虚型月经先后无定期；逍遥散疏肝解郁，用于肝郁型；定经汤（菟丝子、白芍、当归、熟地、山药、茯苓、柴胡、荆芥穗）疏肝补肾，用于肝郁肾虚兼证；归脾汤补气摄血，用于心脾两虚。二、多项选择题1.答案：AB解析：月经先期的主要病因是气虚（统摄无权）和血热（热扰冲任）；血寒、气滞、痰湿多见于月经后期或先后无定期。2.答案：ABCD解析：实寒型血寒证因寒邪凝滞冲任，见周期延后、量少色暗有块、小腹冷痛拒按、得热痛减、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉迟；腰膝酸软、夜尿频多为虚寒型（阳虚）表现。3.答案：AC解析：肝郁证月经先后无定期治法为疏肝理气、和血调经；补肾调经用于肾虚证，益气摄血用于气虚证，清热凉血用于血热证。4.答案：AD解析：月经不调（先期、后期、先后无定期）的周期虽异常，但经期、经量基本正常；崩漏则表现为周期紊乱、经期延长（超过7天）、经量暴下或淋漓不尽，出血非时而下（无规律）。5.答案：ABCE解析：血热型月经先期需区分实热（清经散）与虚热（两地汤），慎用辛温燥烈之品（以免助热），忌过早收涩（以免留瘀），肝郁化热者需疏肝理气（如丹栀逍遥散）；补益肝肾为肾虚证治法，非血热型重点。三、简答题1.月经先期的辨证要点及各证型辨证要点：以周期提前7天以上，连续2个周期以上为主症，结合经量、色、质及全身症状、舌脉区分虚实。-气虚证：主症：周期提前，量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏；舌淡，苔薄，脉细弱。治法：补气摄血调经。代表方剂：归脾汤（人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）。-阳盛血热证：主症：周期提前，量多，色深红，质稠；面红目赤，口渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结；舌红，苔黄，脉滑数。治法：清热凉血调经。代表方剂：清经散（丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓）。-阴虚血热证：主症：周期提前，量少或正常，色红，质稠；五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥；舌红，少苔，脉细数。治法：养阴清热调经。代表方剂：两地汤（生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍）。-肝郁血热证：主症：周期提前，量或多或少，色深红或紫红，质稠；烦躁易怒，胸胁胀痛，经前乳房胀痛；舌红，苔薄黄，脉弦数。治法：疏肝清热调经。代表方剂：丹栀逍遥散（丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜）。2.月经后期血寒证实寒型与虚寒型的鉴别|鉴别要点|实寒型|虚寒型||----------------|---------------------------------|---------------------------------||病因|外感寒邪，或过食生冷，寒凝血瘀|素体阳虚，虚寒内生，冲任失养||主症|周期延后，量少，色暗有块；小腹冷痛拒按，得热痛减；畏寒肢冷|周期延后，量少，色淡红，质清稀；小腹隐痛喜按，得热则舒；腰酸无力，畏寒喜暖||舌脉|舌淡，苔白，脉沉紧|舌淡，苔白，脉沉迟无力||代表方剂|《妇人大全良方》温经汤|《金匮要略》温经汤（或艾附暖宫丸）|3.月经先后无定期的病因病机及肝郁证辨证论治病因病机：主要与肝、肾二脏功能失调相关。肝主疏泄，调节血海蓄溢；肾主封藏，司血海开合。若肝郁气滞，疏泄失常，血海蓄溢无度，则周期或先或后；若肾气不足，封藏失司，冲任不固，血海蓄溢失常，亦致周期紊乱。此外，脾虚气弱，统摄无权，也可参与发病，但以肝肾失调为主。肝郁证辨证论治：-主症：月经周期或先或后，经量或多或少，色暗红，有血块；经前乳房胀痛，胸胁胀满，脘闷不舒，时叹息，烦躁易怒；舌淡红，苔薄白，脉弦。-治法：疏肝理气，和血调经。-代表方剂：逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜）。-方义：柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、甘草健脾益气；薄荷助柴胡疏肝；煨姜温中和胃。全方肝脾同调，使气机条达，血海蓄溢有时，周期自调。四、病案分析题病案1（1）中医诊断：月经先期·肝郁血热证。（2）辨证分析：患者月经周期提前15天，连续3周期，符合“月经先期”诊断。经量多、色深红、质稠、有血块，为热迫血行；烦躁易怒、胸胁胀满、经前乳房胀痛，为肝郁气滞，疏泄失常；口干口苦、小便黄、大便干、舌红苔薄黄、脉弦数，为肝郁化热之象。综上属肝郁血热，热扰冲任，血海不宁。（3）治法：疏肝清热，凉血调经。（4）代表方剂：丹栀逍遥散加减。药物组成：丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜。（5）加减用药：经量多，加地榆炭、茜草炭凉血止血；乳房胀痛明显，加香附、郁金疏肝理气；大便干，加生首乌、决明子润肠通便。病案2（1）中医诊断：月经后期