胃癌中医理论知识考核试题及答案

胃癌中医理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于胃癌中医病因中的“内源性因素”？A.先天禀赋不足B.长期忧思郁怒C.劳逸失度伤脾D.饮食不洁伤胃2.胃癌“本虚标实”病机中，“本虚”的核心是？A.肝阴不足B.脾胃气虚C.肾元亏虚D.心肺气弱3.胃癌患者症见胃脘刺痛、固定拒按、面色晦暗、舌紫暗有瘀斑、脉细涩，其辨证当属？A.肝胃不和证B.痰气交阻证C.瘀毒内阻证D.胃热伤阴证4.治疗胃癌脾胃虚寒证的代表方剂是？A.失笑散合膈下逐瘀汤B.理中汤合吴茱萸汤C.玉女煎合益胃汤D.柴胡疏肝散合旋覆代赭汤5.下列哪味中药在胃癌治疗中常被用于“化痰散结”，且兼具健脾功效？A.莪术B.半夏C.白花蛇舌草D.黄芪6.胃癌患者术后出现神疲乏力、食少纳呆、大便溏薄、舌淡苔白、脉细弱，其治法应首选？A.疏肝和胃B.温中散寒C.益气健脾D.滋阴养胃7.中医认为胃癌“痰凝”病机的关键病理产物是？A.风痰B.寒痰C.热痰D.湿痰8.胃癌“胃热伤阴证”的典型舌象是？A.舌淡胖边有齿痕B.舌红绛少苔或无苔C.舌紫暗有瘀点D.舌苔白腻厚浊9.下列哪项不符合胃癌“肝胃不和证”的主症？A.胃脘胀痛连及两胁B.呃逆嗳气，情绪抑郁则加重C.呕吐清水，四肢不温D.脉弦10.胃癌预防调护中，“忌辛热香燥”主要针对的是哪种体质人群？A.脾胃虚寒型B.肝胃郁热型C.痰瘀互结型D.气血两虚型二、填空题（每空1分，共20分）1.胃癌中医病名可归属于“________”“________”“________”等范畴。2.胃癌的核心病机是________为本，________为标，其中“标实”主要包括________、________、________、________。3.肝胃不和证胃癌的治法是________，代表方剂为________合________。4.胃癌瘀毒内阻证的主症中，疼痛特点为________，呕恶物可见________。5.胃癌晚期常见“气血双亏”证，其治法为________，代表方可选________合________。6.中药莪术在胃癌治疗中的主要功效是________、________；半枝莲的主要功效是________、________。三、简答题（每题10分，共30分）1.试述胃癌中医病因病机的“三因学说”内涵，并举例说明。2.简述胃癌辨证分型中“脾胃虚寒证”与“胃热伤阴证”的鉴别要点（从主症、舌脉、治法三方面对比）。3.结合《黄帝内经》“正气存内，邪不可干”理论，分析胃癌预防调护的核心原则及具体措施。四、病案分析题（30分）患者张某，男，62岁，2023年10月就诊。主诉：胃脘隐痛3月余，加重伴消瘦1月。现病史：3月前无明显诱因出现胃脘隐痛，空腹时加重，进食后稍缓解，未予重视。近1月疼痛转为持续性钝痛，伴纳差、餐后饱胀、恶心欲呕，体重下降约5kg。刻下症：神疲乏力，四肢欠温，口淡不渴，大便溏薄（日2-3次），小便清。查体：胃脘部轻压痛，无反跳痛；舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉细弱。辅助检查：胃镜示胃窦部溃疡型肿物（大小约3cm×2.5cm），病理活检提示低分化腺癌；腹部CT未见远处转移。要求：（1）根据中医理论，判断该患者的证型；（5分）（2）分析其病因病机；（10分）（3）提出治法及代表方剂；（8分）（4）列出3味核心中药并说明其配伍意义。（7分）---答案及解析一、单项选择题1.D（饮食不洁属于外源性因素，其余为内因导致的正气亏虚或情志失调）2.B（胃癌病位在胃，与脾关系密切，脾胃气虚是本虚核心）3.C（刺痛固定、舌紫暗瘀斑为瘀毒内阻典型表现）4.B（理中汤温中健脾，吴茱萸汤温胃降逆，合用于脾胃虚寒证）5.B（半夏燥湿化痰、降逆止呕，且能和胃健脾）6.C（术后神疲、食少、便溏为脾气虚弱，当益气健脾）7.D（胃癌痰凝多因脾胃运化失职，水湿停聚成湿痰）8.B（胃热伤阴则阴液亏损，舌失濡养，见舌红绛少苔）9.C（呕吐清水、四肢不温为脾胃虚寒表现，非肝胃不和）10.B（肝胃郁热型患者本有郁热，辛热香燥易助火伤阴）二、填空题1.胃反、噎膈、积聚（或伏梁、胃脘痛）2.正气亏虚；痰瘀毒结；气滞、痰凝、血瘀、热毒3.疏肝和胃，降逆止痛；柴胡疏肝散；旋覆代赭汤4.刺痛拒按，入夜尤甚；咖啡样物或暗红血丝5.益气养血，扶正固本；八珍汤；十全大补汤6.破血行气，消积止痛；清热解毒，散瘀止血三、简答题1.胃癌中医病因病机的“三因学说”内涵：中医将病因分为内因、外因、不内外因。胃癌的内因主要指正气亏虚（如先天禀赋不足、年老体衰、劳倦过度伤脾），导致脾胃虚弱，气血生化不足，无力抗邪；外因包括饮食失宜（如长期嗜食辛辣、腌制、烧烤食物损伤胃络）、六淫侵袭（如寒邪客胃、湿邪困脾）；不内外因主要指情志失调（如长期抑郁、恼怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，导致气滞血瘀）。例如，长期忧思伤脾可致脾失健运，水湿内停成痰，痰气交阻于胃，日久痰瘀互结形成癌肿；或因过食肥甘厚味，酿生胃热，灼伤胃阴，虚火煎液成痰，痰热瘀毒胶结而发病。2.“脾胃虚寒证”与“胃热伤阴证”鉴别要点：-主症：脾胃虚寒证见胃脘冷痛、得温则减、呕吐清水、四肢不温、大便溏薄；胃热伤阴证见胃脘灼痛、嘈杂似饥、口干咽燥、五心烦热、大便干结。-舌脉：脾胃虚寒证舌淡胖边有齿痕、苔白滑，脉沉迟或细弱；胃热伤阴证舌红绛少苔或无苔、少津，脉细数。-治法：脾胃虚寒证治以温中散寒、健脾和胃；胃热伤阴证治以清热和胃、养阴生津。3.基于“正气存内，邪不可干”的胃癌预防调护原则及措施：核心原则是“扶正固本，防邪致病”。具体措施包括：-调摄情志：避免长期抑郁、恼怒，保持心情舒畅，防止肝气郁结、横逆犯胃（肝主疏泄，调畅气机，情志调则气血和）。-饮食有节：规律饮食，避免过饥过饱；忌暴饮暴食、嗜食辛辣、腌制、烧烤等损伤胃络之物；宜食清淡易消化、健脾和胃之品（如山药、小米、南瓜），顾护脾胃正气（脾胃为后天之本，气血生化之源）。-起居有常：避免过度劳累（劳则气耗），注意保暖，尤其腹部避受寒邪（寒邪凝滞，易致气血瘀阻）；适度运动（如八段锦、太极拳）以增强体质。-早期干预：对慢性萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变患者，定期中医调理（如健脾益气、化痰散结），防止病情进展（“治未病”思想）。四、病案分析题（1）证型：脾胃虚寒证。（2）病因病机分析：患者年逾六旬，正气渐衰，脾胃虚弱为本。脾胃气虚，运化失职，水谷不化，故见纳差、餐后饱胀、大便溏薄；脾阳不足，失于温煦，故胃脘隐痛、四肢欠温、口淡不渴；脾虚不能运化水湿，水湿内停，故舌淡胖边有齿痕、苔白滑；气血生化不足，机体失养，故神疲乏力、体重下降；久病脾胃虚寒，寒凝血滞，胃络瘀阻，渐成癌肿（胃镜示溃疡型肿物）。（3）治法及代表方剂：-治法：温中散寒，健脾和胃。-代表方剂：理中汤合吴茱萸汤加减。理中汤（人参、白术、干姜、甘草）温中健脾，吴茱萸汤（吴茱萸、人参、生姜、大枣）温胃降逆，两方合用针对脾胃虚寒、胃失和降之证。（4）核心中药及配伍意义：-干姜：辛热入脾、胃经