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文档简介
医疗美容合同模板
医疗美容合同模板
本合同由以下双方于____年____月____日签订:
甲方(消费者):姓名____,性别____,年龄____,身份证号码____,联系方式____,住址____
乙方(医疗美容机构):名称____,法定代表人____,注册地址____,联系电话____,统一社会信用代码____
鉴于甲方有意在乙方接受医疗美容服务,乙方同意为甲方提供相应的医疗美容服务,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:
第一条服务内容
1.1甲方在乙方接受的服务项目包括:____(具体服务项目名称,如面部注射、眼部整形等)
1.2服务项目的技术参数、使用药品、设备等信息详见附件,附件作为本合同不可分割的一部分。
第二条服务费用及支付方式
2.1本合同项下的服务费用共计人民币____元(大写:____元整),其中包括:
(1)手术费:人民币____元
(2)药品费:人民币____元
(3)麻醉费:人民币____元
(4)其他费用:人民币____元
2.2甲方应于本合同签订时向乙方支付定金人民币____元(大写:____元整),剩余款项应于服务完成前支付完毕。
2.3支付方式:甲方选择以下第____种方式支付费用:
(1)现金支付
(2)银行转账
(3)支付宝/微信支付
第三条双方权利义务
3.1甲方权利义务
(1)甲方有权要求乙方按照合同约定提供服务,并对服务质量进行监督。
(2)甲方应如实告知乙方自己的健康状况,不得隐瞒可能影响医疗美容安全的疾病。
(3)甲方应遵守乙方的规章制度,配合乙方完成医疗美容服务。
3.2乙方权利义务
(1)乙方有权要求甲方按照合同约定支付服务费用。
(2)乙方应保证服务人员具备相应的资质,并按照国家标准提供服务。
(3)乙方应对甲方提供的服务进行详细说明,并告知可能存在的风险。
第四条风险及责任承担
4.1乙方应保证医疗美容服务的安全性,如因乙方原因导致甲方受到损害,乙方应承担相应的赔偿责任。
4.2甲方应自行承担因自身健康状况导致的风险,如因甲方原因导致医疗美容效果不佳或出现并发症,乙方不承担赔偿责任。
4.3双方同意,因医疗美容服务产生的纠纷,应协商解决;协商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第五条合同解除
5.1经双方协商一致,可以解除本合同。
5.2甲方未按约定支付服务费用的,乙方有权解除合同。
5.3乙方未按约定提供服务,情节严重的,甲方有权解除合同。
第六条争议解决
6.1本合同项下的争议应协商解决;协商不成的,提交仲裁委员会仲裁。
6.2仲裁地点:____
第七条其他约定
7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
7.2本合同未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。
7.3本合同自双方签字盖章之日起生效。
甲方(签字):____
乙方(盖章):____
签订日期:____年____月____日
附件:
1.服务项目技术参数表
2.使用药品、设备清单
填写示例:
第一条服务内容
1.1甲方在乙方接受的服务项目包括:玻尿酸填充面部
1.2服务项目的技术参数、使用药品、设备等信息详见附件,附件作为本合同不可分割的一部分。
第二条服务费用及支付方式
2.1本合同项下的服务费用共计人民币3000元(大写:叁仟元整),其中包括:
(1)手术费:人民币2000元
(2)药品费:人民币1000元
(3)麻醉费:人民币0元
(4)其他费用:人民币0元
2.2甲方应于本合同签订时向乙方支付定金人民币1000元(大写:壹仟元整),剩余款项应于服务完成前支付完毕。
2.3支付方式:甲方选择以下第2种方式支付费用:
(1)现金支付
(2)银行转账
(3)支付宝/微信支付
(此处填写具体银行账户信息)
第三条双方权利义务
3.1甲方权利义务
(1)甲方有权要求乙方按照合同约定提供服务,并对服务质量进行监督。
(2)甲方应如实告知乙方自己的健康状况,不得隐瞒可能影响医疗美容安全的疾病。
(3)甲方应遵守乙方的规章制度,配合乙方完成医疗美容服务。
3.2乙方权利义务
(1)乙方有权要求甲方按照合同约定支付服务费用。
(2)乙方应保证服务人员具备相应的资质,并按照国家标准提供服务。
(3)乙方应对甲方提供的服务进行详细说明,并告知可能存在的风险。
第四条风险及责任承担
4.1乙方应保证医疗美容服务的安全性,如因乙方原因导致甲方受到损害,乙方应承担相应的赔偿责任。
4.2甲方应自行承担因自身健康状况导致的风险,如因甲方原因导致医疗美容效果不佳或出现并发症,乙方不承担赔偿责任。
4.3双方同意,因医疗美容服务产生的纠纷,应协商解决;协商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第五条合同解除
5.1经双方协商一致,可以解除本合同。
5.2甲方未按约定支付服务费用的,乙方有权解除合同。
5.3乙方未按约定提供服务,情节严重的,甲方有权解除合同。
第六条争议解决
6.1本合同项下的争议应协商解决;协商不成的,提交仲裁委员会仲裁。
6.2仲裁地点:____
第七条其他约定
7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
7.2本合同未尽事宜,双方可另行签订补充协
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