静脉留置针维护理论考试试题(附答案)

静脉留置针维护理论考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.静脉留置针的核心设计目的是：A.减少反复穿刺对血管的损伤B.降低输液速度C.增加药物吸收效率D.便于采集血标本2.静脉留置针穿刺时，针梗与皮肤的进针角度通常为：A.5°~10°B.15°~30°C.35°~45°D.45°~60°3.以下哪类患者不建议选择手背静脉作为留置针穿刺部位？A.长期卧床的老年患者B.需频繁手部活动的年轻患者C.婴幼儿D.术后需上肢制动的患者4.静脉留置针透明敷料的更换频率为：A.24小时1次B.48~72小时1次C.7天1次D.出现渗液、卷边时无需更换5.关于静脉留置针封管液的选择，正确的是：A.普通患者首选肝素钠封管液（浓度100~200U/ml）B.凝血功能障碍患者应选择生理盐水封管C.新生儿必须使用肝素钠封管D.封管液量应少于留置针管腔容积6.静脉留置针穿刺后，确认回血后应：A.立即送管至根部B.退出针芯0.5cm后送管C.继续进针2cm后送管D.直接拔出针芯7.留置针穿刺部位出现“红、肿、热、痛”，最可能的并发症是：A.静脉炎B.导管堵塞C.液体外渗D.血栓形成8.为防止留置针导管堵塞，以下操作错误的是：A.输液完毕后及时封管B.输血后用生理盐水冲管C.经留置针推注高浓度氯化钾D.避免留置侧肢体长时间下垂9.静脉留置针的留置时间通常不超过：A.24小时B.48小时C.72~96小时D.7天10.以下关于留置针固定的描述，错误的是：A.透明敷料应完全覆盖穿刺点及导管座B.延长管应呈“U”型或“C”型固定C.可用胶布环形缠绕导管避免脱落D.穿刺肢体避免过度活动11.留置针封管时，正确的推注方法是：A.快速推注全部封管液B.边推注边退针，推注完毕后快速拔针C.缓慢推注，推注至剩余0.5~1ml时边推边退针D.推注一半封管液后夹闭延长管12.评估留置针穿刺部位时，需重点观察的内容不包括：A.皮肤温度与颜色B.有无渗液或渗血C.患者的饮食偏好D.局部有无条索状硬结13.新生儿静脉留置针穿刺时，首选的血管是：A.头皮静脉B.手背静脉C.足背静脉D.肘正中静脉14.以下哪种情况需立即拔除留置针？A.穿刺部位轻微发红，无触痛B.输液速度减慢，但经冲管后恢复C.导管内可见回血，无其他异常D.局部出现水疱、皮肤破溃15.留置针维护操作前，护士手卫生的要求是：A.仅需清水洗手B.使用速干手消毒剂消毒即可C.需用肥皂流动水洗手并消毒D.接触患者前无需手卫生二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.静脉留置针穿刺前需评估的内容包括：A.患者的年龄、病情及凝血功能B.穿刺部位血管的弹性、走向及充盈度C.患者的输液史及药物性质（如刺激性、渗透压）D.患者对留置针的认知及配合程度2.关于静脉留置针封管的注意事项，正确的是：A.封管液量应至少为留置针管腔容积的2倍B.推注封管液时应保持正压（边推边退针）C.若患者需持续输液，可省略封管步骤D.输血或输注高粘滞度液体后需先用生理盐水冲管3.留置针常见并发症包括：A.静脉炎（机械性、化学性、细菌性）B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.液体外渗或渗出D.导管断裂或移位4.留置针维护时，无菌操作的要求包括：A.操作前戴清洁手套即可B.更换敷料时需用碘伏或酒精消毒穿刺点及周围皮肤（直径≥8cm）C.接触导管接口前需用75%酒精消毒D.若敷料污染，需立即更换5.对留置针患者的健康宣教内容包括：A.保持穿刺部位干燥，避免沾水B.留置侧肢体避免提重物或长时间下垂C.若出现局部疼痛、肿胀，需立即告知护士D.输液完毕后可自行拔管三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.静脉留置针可用于输血、输注高渗液体（如20%甘露醇）及静脉推注药物。（）2.为昏迷患者穿刺留置针时，无需解释操作目的，直接进行即可。（）3.留置针透明敷料下出现少量渗液时，可用无菌棉签擦干后继续使用。（）4.封管时若发现推注阻力大，应强行推注封管液以疏通导管。（）5.留置针穿刺后，应在敷料上标注穿刺日期、时间及操作者姓名。（）6.婴幼儿留置针穿刺后，可用约束带适当固定肢体，避免抓脱。（）7.输注脂肪乳剂后，需用生理盐水冲管，避免脂肪颗粒堵塞导管。（）8.留置针导管部分脱出时，可直接将脱出部分送回血管内。（）9.长期卧床患者选择下肢静脉穿刺时，需警惕深静脉血栓形成。（）10.留置针维护操作中，若手套污染，需更换手套后继续操作。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述静脉留置针封管的操作步骤及注意事项。2.列举静脉炎的分级标准（根据INS指南）及对应的处理措施。3.简述留置针穿刺后“液体外渗”的判断方法及紧急处理流程。五、案例分析题（11分）患者张某，女，65岁，因“肺炎”入院，医嘱予头孢曲松钠+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日2次。护士为其在左手背静脉穿刺留置针，穿刺顺利，固定良好。第3日上午，患者主诉左手背穿刺部位“发胀、疼痛”，护士查体：局部皮肤发红，皮温升高，触及条索状硬结，无明显渗液，输液速度减慢（原60滴/分，现30滴/分）。问题：（1）该患者出现了哪种留置针并发症？判断依据是什么？（4分）（2）请列出针对该并发症的处理措施。（7分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.B6.A7.A8.C9.C10.C11.C12.C13.A14.D15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.BCD5.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.封管操作步骤及注意事项：步骤：①输液完毕后，用20ml生理盐水脉冲式冲管（若为肝素封管，冲管后接肝素液）；②取5~10ml封管液（肝素钠浓度10~100U/ml或生理盐水），连接留置针延长管；③缓慢推注封管液，推注至剩余0.5~1ml时，边推注边退针（保持正压）；④夹闭延长管，断开注射器。注意事项：①封管液量需至少为导管+延长管总容积的2倍；②推注速度不宜过快，避免压力过大导致导管破裂；③凝血功能异常者禁用肝素封管；④若推注阻力大，禁止强行推注，需检查是否堵塞；⑤输血、脂肪乳等高粘滞液体后需先冲管再封管。2.静脉炎分级及处理措施（INS指南）：分级标准：0级：无临床症状；1级：穿刺点疼痛，伴或不伴发红；2级：穿刺点疼痛，发红和/或水肿；3级：穿刺点疼痛，发红，水肿，条索状硬结（可触及）；4级：穿刺点疼痛，发红，水肿，条索状硬结（长度＞2.5cm），伴或不伴脓液。处理措施：①1~2级：立即停止在该血管输液，抬高患肢，局部热敷（非化疗药物外渗）或50%硫酸镁湿敷；②3~4级：拔除留置针，记录静脉炎分级及范围，局部使用多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）或水胶体敷料；若合并感染，遵医嘱使用抗生素；③所有级别均需评估患者主诉及局部变化，必要时行血培养。3.液体外渗判断方法及处理流程：判断方法：①穿刺部位肿胀、皮肤紧绷发亮；②局部疼痛（烧灼、刺痛）；③输液速度减慢或停止；④回抽无回血或回血缓慢；⑤挤压延长管无液体进入血管（排除导管堵塞）。处理流程：①立即停止输液，回抽导管内液体（避免挤压外渗部位）；②拔除留置针，记录外渗药物名称、量及局部情况；③根据外渗药物性质选择处理：刺激性药物（如高渗盐水）用50%硫酸镁湿敷；化疗药物需遵医嘱使用解毒剂（如透明质酸酶局部注射）；④抬高患肢，避免局部受压；⑤观察局部皮肤变化（如有无水疱、坏死），必要时请外科会诊。五、案例分析题（1）并发症及依据：并发症：机械性/化学性静脉炎（3级）。判断依据：患者主诉穿刺部位疼痛、发胀；查体见局部发红、皮温升高、触及条索状硬结；输液速度减慢（符合INS静脉炎3级标准：疼痛+发红+条索状硬结）。（2）处理措施：①立即停止在该静脉输液，保留留置针（若需继续治疗，