2025年护师类之主管护师高分题库附答案

2025年护师类之主管护师高分题库附答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院，诊断为“慢性心力衰竭急性发作”。护士为其进行护理评估时，最能反映左心功能不全的典型体征是：A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.双肺底湿啰音D.移动性浊音阳性答案：C解析：左心功能不全主要表现为肺循环淤血，典型体征为双肺底湿啰音（因肺毛细血管压力增高，液体渗出至肺泡所致）；颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、移动性浊音阳性均为右心功能不全（体循环淤血）的表现。2.某产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破。此时突然出现胎心监护显示变异减速，基线135次/分，振幅变异5次/分。最可能的原因是：A.脐带受压B.胎盘早剥C.子宫收缩过强D.胎儿缺氧早期答案：A解析：变异减速的特点是胎心突然下降，与宫缩无固定关系，多因脐带受压（如脐带绕颈、脱垂）导致胎儿短暂缺氧；胎盘早剥多表现为持续胎心下降伴剧烈腹痛；子宫收缩过强可能引起晚期减速；胎儿缺氧早期常表现为胎心加速。3.患者女性，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后第2天出现声音嘶哑，饮水时呛咳。最可能的损伤是：A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C解析：喉返神经损伤单侧表现为声音嘶哑，双侧可致失声或呼吸困难；喉上神经内支损伤出现饮水呛咳（感觉支受损），外支损伤出现音调降低（运动支受损）。该患者同时出现声音嘶哑和呛咳，提示喉返神经（声音嘶哑）合并喉上神经内支（呛咳）损伤，但选项中最直接的是单侧喉返神经损伤（声音嘶哑为典型表现）。4.某早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）C.新生儿湿肺D.先天性心脏病答案：B解析：NRDS多见于早产儿（肺表面活性物质缺乏），生后2～6小时出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，双肺呼吸音减弱或细湿啰音；新生儿肺炎多有感染史，起病较晚；湿肺多见于足月儿，症状轻且自限；先天性心脏病多有发绀、心脏杂音。5.关于压疮分期的描述，正确的是：A.Ⅰ期压疮表现为皮肤完整，局部红斑，指压不褪色B.Ⅱ期压疮可见皮下脂肪暴露，无骨骼、肌腱暴露C.Ⅲ期压疮为全层皮肤缺失，伴骨、肌腱或肌肉暴露D.不可分期压疮为浅层皮肤缺失，表面有腐痂或渗液答案：A解析：压疮分期：Ⅰ期（红斑期）：皮肤完整，指压不褪色的局限性红斑；Ⅱ期（水疱期）：部分皮层缺失，表现为浅的开放性溃疡或水疱；Ⅲ期（浅溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼、肌腱暴露；Ⅳ期（深溃疡期）：全层皮肤缺失伴骨、肌腱或肌肉暴露；不可分期：全层皮肤缺失被腐痂或焦痂覆盖，无法判断深度。6.患者男性，56岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，BMI28.5kg/m²。护士对其进行饮食指导时，每日总热量计算的主要依据是：A.理想体重和活动强度B.实际体重和活动强度C.理想体重和血糖水平D.实际体重和血糖水平答案：A解析：糖尿病饮食总热量计算以理想体重（身高-105）为基础，结合活动强度（轻、中、重体力劳动）计算，实际体重用于判断是否超重或消瘦（如该患者BMI28.5为超重，需适当减少热量）。7.某医院护理部拟开展“静脉输液外渗预防”专项培训，培训前进行需求分析时，最有效的方法是：A.查阅文献了解最新指南B.观察护士日常操作C.发放问卷收集护士意见D.分析近1年输液外渗不良事件答案：D解析：培训需求分析需基于实际问题，分析近1年不良事件可明确外渗的高发环节（如药物种类、穿刺部位、护士年资等），针对性设计培训内容；查阅文献是了解理论，观察和问卷是补充，不如不良事件分析直接。8.患者女性，30岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀。最主要的护理措施是：A.鼓励早期下床活动B.腹部热敷C.肛管排气D.遵医嘱使用促胃肠动力药答案：A解析：腹腔镜术后腹胀多因CO₂气腹残留刺激或麻醉后胃肠功能抑制，早期下床活动可促进肠蠕动恢复和CO₂排出，是最主要的措施；热敷、肛管排气、药物为辅助手段。9.某新生儿，出生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分，10分钟评分8分。护士对其进行复苏后护理时，重点观察的内容是：A.体温调节B.呼吸频率及节律C.皮肤黄染情况D.吸吮反射答案：B解析：Apgar评分低提示新生儿窒息，复苏后需重点观察呼吸（是否有呼吸抑制、呼吸暂停），其次是循环、神经症状；体温调节、黄染、吸吮反射为常规观察内容。10.患者男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B解析：pH＜7.35为酸中毒，PaCO₂＞45mmHg（正常35～45）提示呼吸性酸中毒；HCO₃⁻＞26mmol/L（正常22～26）为代偿性升高（慢性呼吸性酸中毒时肾脏代偿），故为单纯呼吸性酸中毒。---二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于休克患者的护理措施，正确的有：A.取中凹卧位（头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°）B.快速补液时监测中心静脉压（CVP）C.常规给予高浓度吸氧（6～8L/min）D.记录每小时尿量（目标≥30ml/h）E.应用血管活性药物时需单独静脉通路答案：ABDE解析：休克患者应取中凹卧位以增加回心血量；快速补液需监测CVP（反映血容量）；尿量是反映肾灌注和休克改善的重要指标（≥30ml/h提示休克纠正）；血管活性药物需单独通路，避免与其他药物相互作用。高浓度吸氧仅用于低氧血症明显者，一般休克患者给予中流量（4～6L/min）即可，避免氧中毒。2.儿科护士对维生素D缺乏性佝偻病活动期患儿进行健康指导时，应包括：A.每日户外活动2小时以上（避开强光）B.补充维生素D400～800IU/日C.及时添加富含钙的辅食（如蛋黄、肝泥）D.避免早站、早走以防骨骼畸形E.严重骨骼畸形者需手术矫正答案：ACDE解析：活动期佝偻病需增加户外活动（皮肤合成维生素D），但需避免强光直射；补充维生素D剂量应为2000～4000IU/日（治疗量），400～800IU为预防量；添加高钙辅食（如蛋黄、肝泥含维生素D，奶制品含钙高）；早站、早走会加重骨骼负担（如O型腿）；严重畸形（如鸡胸、漏斗胸）需手术矫正（4岁后）。3.关于化疗药物外渗的处理，正确的有：A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（刺激性药物）或热敷（发疱性药物）C.抬高患肢促进血液回流D.局部注射解毒剂（如丝裂霉素外渗用维生素C）E.记录外渗部位、范围、处理措施答案：ACDE解析：化疗药外渗处理：立即停输，回抽残留药物（减少吸收）；发疱性药物（如多柔比星）需冷敷（收缩血管减少扩散），刺激性药物（如长春新碱）可热敷（促进吸收）；抬高患肢减轻肿胀；丝裂霉素外渗可用维生素C（中和），顺铂用硫代硫酸钠；需详细记录以便追踪。4.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、植入）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱过度充盈答案：ABCDE解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（滞留、植入、残留）、软产道裂伤、凝血功能障碍；膀胱过度充盈可阻碍子宫收缩，间接导致出血。5.护理管理中，PDCA循环的步骤包括：A.计划（Plan）：分析问题，制定目标和措施B.执行（Do）：实施计划，记录数据C.检查（Check）：评估效果，找出偏差D.处理（Act）：总结经验，未解决问题转入下一循环E.反馈（Feedback）：向团队通报结果答案：ABCD解析：PDCA循环为计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A），反馈属于检查或处理的一部分，非独立步骤。---三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1患者女性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年（血压控制140/90mmHg左右），“2型糖尿病”5年（空腹血糖7～8mmol/L）。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色苍白，大汗，双肺底可闻及少量湿啰音，心界不大，心音低钝，律齐。心电图：V1～V4导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：急诊护理措施包括哪些？问题3：若患者拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术前需完成哪些准备？答案与解析问题1：诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。依据：①典型症状：突发胸骨后压榨性疼痛＞30分钟；②心电图：V1～V4导联ST段弓背向上抬高（前壁对应导联）；③心肌损伤标志物：cTnI显著升高（超过正常上限99百分位）。问题2：急诊护理措施：①立即绝对卧床，保持环境安静；②持续心电监护，密切观察心率、心律、血压及ST段变化；③高流量吸氧（4～6L/min）改善心肌供氧；④迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡（镇痛、减轻焦虑）、硝酸甘油（扩张冠脉）、阿司匹林（抗血小板）、低分子肝素（抗凝）；⑤准备除颤仪，警惕室颤等恶性心律失常；⑥监测心肌酶、凝血功能、电解质；⑦心理护理，缓解患者紧张情绪。问题3：PCI术前准备：①完善术前检查（血常规、凝血四项、肝肾功能、血型）；②双侧腹股沟及会阴部备皮（股动脉入路）或右手腕部备皮（桡动脉入路）；③遵医嘱口服负荷剂量氯吡格雷（300mg）或替格瑞洛（180mg）；④碘过敏试验（需使用造影剂）；⑤术前禁食4～6小时（防呕吐误吸）；⑥向患者及家属解释手术目的、风险，签署知情同意书；⑦准备术中用药（肝素、阿托品、硝酸甘油等）及急救物品。---案例2患儿男性，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线：双肺可见斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？问题2：列出主要的护理诊断（至少4个）。问题3：针对高热的护理措施有哪些？答案与解析问题1：诊断为“支气管肺炎（细菌性）”。依据：发热、咳嗽、气促；体征（口周发绀、鼻翼扇动、三凹征、湿啰音）；血常规白细胞及中性粒细胞升高；X线斑片状阴影。需鉴别：①急性支气管炎（无气促、发绀，X线无斑片影）；②支气管异物（有异物吸入史，以呛咳为主，单侧体征）；③肺结核（有结核接触史，低热、盗汗，PPD试验阳性）。问题2：护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④营养失调：低于机体需要量与发热、食欲下降、消耗增加