专升本临床医学测试题与参考答案

专升本临床医学测试题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列选项中，属于理想质控品基本条件的是（）A、室内质控品的浓度无特殊要求B、基质对测定结果无影响C、保持稳定性D、无已知的生物传染危险性E、所含待测物的浓度要接近试验或临床决定性水平正确答案：E2.超声以1540cm/s设置速度标尺，下列关于测量的叙述正确的是（）A、肝、胰、脾、肾的测量误差小B、脂肪组织的测量值小于真实值C、胎儿股骨长径的测量值大于真实值D、晶状体的测量无偏差E、声束垂直时测量误差偏大正确答案：A答案解析：超声测量时，若速度标尺设置为1540cm/s，对于声速与软组织平均声速相近的组织如肝、胰、脾、肾等，测量误差小；脂肪组织声速低于1540cm/s，按此速度标尺测量值会大于真实值；胎儿股骨长径等长骨测量也会因声速设置问题使测量值大于真实值；晶状体声速与软组织不同，测量有偏差；声束垂直时测量误差相对较小。3.黄疸患者，超声检查示胆管下段胰头部增大，局部见2.8cm×3.2cm分叶状低回声肿块，边界不清，肝内外胆管中度扩张，胆囊体积增大，主胰管扩张。其最可能诊断为（）A、非功能胰岛细胞瘤B、肝门部转移淋巴结C、胆管癌D、胰腺癌E、壶腹癌正确答案：D答案解析：胰腺癌时，超声可表现为胰腺局部肿块，边界不清，形态不规则，可呈分叶状，常导致胆管、胰管扩张，肝内外胆管扩张，胆囊增大等表现，该患者符合胰腺癌表现。胆管癌多发生于胆管上段，壶腹癌一般肿块位于壶腹部，多引起胆管及胰管扩张程度相对胰腺癌更显著，且肿块位置有特点；非功能胰岛细胞瘤一般不表现为胆管下段胰头部这种表现；肝门部转移淋巴结一般无分叶状肿块表现。4.关于人体组织、体液回声的描述，不准确的是（）A、透明软骨发生钙化回声增强B、凝血块自溶后回声减低，可以接近无回声C、脓腔内混合低密度的气泡时回声增强D、血管内形成血栓时回声增强E、肿瘤中央发生组织坏死时回声一定会减低正确答案：E答案解析：肿瘤中央发生组织坏死时，回声不一定会减低，比如一些肿瘤中心坏死区可因有液化、机化、包裹等情况而表现为不同的回声，有的可能回声增强，有的可能不均匀等，并非一定会减低，E选项不准确。透明软骨发生钙化回声增强，A选项正确；凝血块自溶后回声减低接近无回声，B选项正确；脓腔内混合低密度气泡时回声增强，C选项正确；血管内形成血栓时回声增强，D选项正确。5.下列情况通常不引起低钙的是（）A、维生素D缺乏B、甲状旁腺功能亢进C、低清蛋白血症D、慢性肾衰竭E、电解质代谢紊乱正确答案：B答案解析：维生素D缺乏可导致钙吸收减少引起低钙；低清蛋白血症时总钙量降低但离子钙正常，严重低蛋白血症时可出现离子钙降低；慢性肾衰竭可影响钙的代谢导致低钙；电解质代谢紊乱如高磷血症可使血钙降低。而甲状旁腺功能亢进时甲状旁腺激素分泌增多，促进骨钙释放，导致血钙升高，而不是低钙。6.血液一般检查中，下列哪项指标参考值有性别差异（）A、白细胞分类B、白细胞计数C、嗜酸性粒细胞直接计数D、血细胞比容E、血小板计数正确答案：D答案解析：血细胞比容的参考值有性别差异，男性血细胞比容参考值为40%～50%，女性为35%～45%。白细胞计数、血小板计数、白细胞分类、嗜酸性粒细胞直接计数一般无明显性别差异。7.热切除（凝固性坏死）局部需达到的温度或超过的温度是（）A、60℃B、80℃C、120℃D、100℃E、50℃正确答案：A8.血小板无力症实验室检查最主要的异常是（）A、出血时间延长B、血块收缩不良C、血小板黏附功能降低D、血小板聚集功能降低E、血小板平均容积（MPV）减低和血小板分布宽度（PDW）减小正确答案：D答案解析：血小板无力症是血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa数量减少或功能异常，导致血小板聚集功能障碍，实验室检查最主要的异常是血小板聚集功能降低。出血时间延长可见于多种血小板功能异常性疾病；血块收缩不良也可见于多种情况，不是血小板无力症最主要特点；血小板黏附功能降低常见于血管性血友病等；血小板平均容积（MPV）减低和血小板分布宽度（PDW）减小一般不是血小板无力症的特征性表现。9.三维超声成像技术目前的临床应用情况是（）A、已成功的常规用于临床B、用于心脏实时成像已变得简单、易行C、尚处于发展改进阶段D、图像已非常逼真E、目前基本取代二维超声及彩超正确答案：C答案解析：三维超声成像技术目前尚处于发展改进阶段。虽然其在临床应用中有一定进展，但还未达到已成功常规用于临床的程度，图像也未达到非常逼真，用于心脏实时成像虽有进步但还未变得简单易行，更没有基本取代二维超声及彩超。10.下列描述为2型糖尿病的特征的是（）A、胰岛素释放试验为低水平B、空腹胰岛素可正常、稍低或稍高，服糖后呈延迟释放C、空腹血糖降低，血浆胰岛素/血糖比值大于0.4D、每天胰岛素分泌总量40～50UE、当血糖升高时胰岛素分泌量增加正确答案：B答案解析：2型糖尿病患者空腹胰岛素可正常、稍低或稍高，服糖后呈延迟释放。A选项胰岛素释放试验低水平常见于1型糖尿病；C选项空腹血糖降低，血浆胰岛素/血糖比值大于0.4不符合2型糖尿病特点；D选项每天胰岛素分泌总量40～50U不是2型糖尿病特征性表现；E选项当血糖升高时胰岛素分泌量增加在多种情况都可能出现，不是2型糖尿病特有的。11.下列心脏超声切面图不能够从胸骨左缘声窗检查到的是（）A、心房两腔切面图B、右心室流入道长轴图C、左心室二尖瓣口水平短轴图D、大动脉短轴切面图E、左心室长轴切面图正确答案：A答案解析：心房两腔切面图通常是从心尖部声窗获取，而不是胸骨左缘声窗。左心室长轴切面图、大动脉短轴切面图、右心室流入道长轴图、左心室二尖瓣口水平短轴图均可从胸骨左缘声窗检查到。12.妊娠多少周声像图上能清楚显示胎头光环并且可以测量双顶径（）A、9~10周B、9周C、12周D、10~11周E、8~9周正确答案：C答案解析：妊娠12周左右时，超声声像图上能清楚显示胎头光环并且可以测量双顶径。在孕早期，胎儿较小，结构显示不如孕12周清晰，孕12周时胎儿各结构进一步发育，胎头光环更易于观察和测量双顶径。13.下列描述主动脉瓣二瓣化畸形，错误的是（）A、主动脉瓣开放面积减小B、左心室壁增厚C、左心室壁运动幅度减弱D、主动脉瓣叶回声增强E、CDFI示主动脉瓣收缩期前向血流呈五彩镶嵌色正确答案：C答案解析：主动脉瓣二瓣化畸形时，主动脉瓣开放面积减小，左心室因压力负荷增加可导致左心室壁增厚，瓣叶回声增强，CDFI示主动脉瓣收缩期前向血流呈五彩镶嵌色。而左心室壁运动幅度一般不会减弱，反而可能增强，所以选项C描述错误。14.男，60岁，鼻衄3个月。CT示右上颌窦密度高，前外壁破坏，最可能的诊断是（）A、上颌窦腺瘤B、上颌窦囊肿C、上颌窦炎D、上颌窦癌E、上颌窦黏膜囊肿正确答案：D答案解析：该患者为老年男性，出现鼻衄3个月，CT显示右上颌窦密度高且前外壁破坏，符合上颌窦癌的表现。上颌窦腺瘤一般不会有骨质破坏；上颌窦囊肿多表现为窦腔内圆形或椭圆形低密度影，一般无骨质破坏；上颌窦炎主要以窦腔黏膜增厚等表现为主，很少有骨质破坏；上颌窦黏膜囊肿同样多为窦腔内良性病变，无骨质破坏。所以最可能的诊断是上颌窦癌。15.血浆乳糜微粒的清除主要依靠的酶是（）A、脂蛋白脂肪酶（LPL）B、卵磷脂-胆固醇酰基移换酶（LCAT）C、β-羟-β-甲戊二酰辅酶A（HMGCoA）还原酶D、脂肪酰硫激酶E、酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶正确答案：A答案解析：血浆乳糜微粒的清除主要依靠脂蛋白脂肪酶（LPL）。LPL可催化乳糜微粒中的三酰甘油水解，生成脂肪酸和甘油，脂肪酸可被组织摄取利用，从而使乳糜微粒逐渐变小并被清除。卵磷脂-胆固醇酰基移换酶（LCAT）主要参与胆固醇的逆向转运等过程；β-羟-β-甲戊二酰辅酶A（HMGCoA）还原酶是胆固醇合成的关键酶；脂肪酰硫激酶主要参与脂肪酸的活化等过程；酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶与胆固醇酯化有关。所以清除乳糜微粒主要依靠脂蛋白脂肪酶（LPL），答案选A。16.病灶与周围组织密度接近，为突出病灶，CT窗的调整应为（）A、适当调大窗宽B、适当调窄窗宽C、适当调高窗位D、窗宽窗位同时调高E、窗宽窗位同时调低正确答案：B答案解析：窗宽是指CT图像上所显示的CT值范围，窗宽越小，图像中可分辨的密度差别越小，显示的组织细节就越清晰；窗位是指窗宽上下限CT值的平均数，窗位的改变主要影响图像的亮度。当病灶与周围组织密度接近时，适当调窄窗宽可以缩小可分辨的密度范围，使病灶与周围组织的密度差异相对更明显，从而突出病灶。调大窗宽会使密度差别显示不那么细致，不利于突出密度接近的病灶；调高窗位主要影响图像亮度，对突出病灶效果不明显；窗宽窗位同时调高或调低也不能很好地突出密度接近的病灶。17.某患者，超声在肝右叶探及一较大的高回声肿块，高回声区内见形态不规则无回声区，肿块周边见低回声晕环绕，CDFI示肿块内部及周边可见多条状和簇状彩色血流分布，频谱显示为动脉波形，为68cm/s。诊断可能性较大的是（）A、原发性肝细胞癌B、原发性胆管细胞癌C、转移性肝癌D、肝血管瘤E、以上都不是正确答案：A答案解析：原发性肝细胞癌在超声表现上多为高回声或低回声肿块，内部回声不均匀，可出现无回声区，周边常有低回声晕，彩色血流信号丰富，频谱多为高速高阻动脉血流频谱，该病例表现与之相符；原发性胆管细胞癌多表现为低回声或等回声肿块，内部回声不均匀，周边一般无低回声晕，彩色血流信号不如肝细胞癌丰富；转移性肝癌多表现为多发结节，周边一般无低回声晕；肝血管瘤多为高回声或等回声，边界清晰，内部血流信号不丰富。所以诊断可能性较大的是原发性肝细胞癌。18.超声诊断仪接收人体内部的回声信号（由最强到最弱）的动态范围是（）A、16~30dBB、30~60dBC、100~200dBD、128~256dBE、256~512dB正确答案：C答案解析：超声诊断仪接收人体内部回声信号的动态范围通常要求大于100～200dB。人体组织回声强度差异极大，从高回声的骨骼、结石等，到低回声的实质性脏器，再到无回声的液体等，动态范围很宽，超声诊断仪需要有足够大的动态范围来清晰显示这些不同强度的回声信号，一般大于100～200dB才能满足临床诊断需求。19.葡萄胎超声表现为子宫腔内弥漫分布直径3~5mm无回声囊泡，最可能的病理变化是（）A、宫腔积液B、宫腔内钙化物C、胎儿死亡D、绒毛水肿E、黄素囊肿正确答案：D答案解析：葡萄胎的病理变化主要是绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，这与超声表现为子宫腔内弥漫分布直径3-5mm无回声囊泡相符合，其本质就是绒毛水肿。宫腔积液超声表现多为液性暗区，形态不规则；宫腔内钙化物超声表现为强回声光团，后方伴有声影；胎儿死亡超声表现为妊娠囊内无胎芽或胎心搏动等；黄素囊肿多表现为卵巢内的囊肿。所以答案是[D]。20.4岁，男，心脏超声检查示：室间隔膜部呈瘤样突起，由三尖瓣隔瓣、腱索、纤维素组成，CDFI未见分流。诊断考虑为（）A、真性膜部瘤B、室壁瘤C、假性膜部瘤D、房间隔膨出瘤E、以上均不是正确答案：C答案解析：室间隔膜部瘤样突起若由三尖瓣隔瓣、腱索、纤维素组成，且CDFI未见分流，多考虑为假性膜部瘤。真性膜部瘤通常有分流信号；室壁瘤多发生于心肌梗死区域；房间隔膨出瘤位于房间隔；该表现不符合其他选项特征，故答案为C。21.腺苷脱氨酶活性增高最明显的是（）A、化脓性积液B、癌性积液C、狼疮性积液D、结核性积液E、肝硬化腹水正确答案：D答案解析：结核性积液时腺苷脱氨酶活性增高最明显。腺苷脱氨酶（ADA）是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶，在淋巴细胞内含量较高。当发生结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸水中ADA多高于45U/L，其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。化脓性积液、癌性积液、狼疮性积液、肝硬化腹水时ADA活性一般不增高。22.第一肝门的解剖结构不包括（）A、胆总管B、肝固有动脉C、门静脉D、肝静脉E、神经及淋巴管正确答案：D答案解析：第一肝门主要结构包括门静脉、肝固有动脉、胆总管、神经及淋巴管等，而肝静脉主要位于肝后上方，不属于第一肝门的解剖结构。23.下列有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的叙述，错误的是（）A、骨髓象显示骨髓粒红比值缩小或倒置B、血片中红细胞呈小球型，表面凹凸不平，红细胞自身凝集，破坏增多C、网织红细胞＞10％D、可分为原发性和自发性E、主要是血管内溶血正确答案：E答案解析：温抗体型自身免疫性溶血性贫血主要是血管外溶血，而不是血管内溶血。可分为原发性和继发性，骨髓象显示骨髓粒红比值缩小或倒置，血片中红细胞呈小球型，表面凹凸不平，红细胞自身凝集，破坏增多，网织红细胞＞10％。24.5岁男性，有不洁饮食史，自觉胸痛，气急，咳果酱色黏痰，CT示肺内多发边缘模糊斑片状影，内有多个空洞，空洞壁厚薄不均，部分空洞内有条状高密度影，最可能的诊断是（）A、过敏性肺炎B、急性肺脓肿C、肺吸虫病D、大叶性肺炎E、肺钩端螺旋体病正确答案：C答案解析：该患者有不洁饮食史，咳果酱色黏痰，CT表现为肺内多发边缘模糊斑片状影，内有多个空洞，空洞壁厚薄不均，部分空洞内有条状高密度影，符合肺吸虫病的表现。过敏性肺炎多有过敏原接触史，表现为弥漫性间质性肺炎等；急性肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰等表现；大叶性肺炎多表现为大片实变影；肺钩端螺旋体病多有疫水接触史等，均与本题表现不符。25.造影中发生气体栓塞，应将病人置于哪种体位（）A、头低足高左侧卧位B、头高足低左侧卧位C、半卧位D、头低足高右侧卧位E、头高足低右侧卧位正确答案：A答案解析：气体栓塞时应将病人置于头低足高左侧卧位，使气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。26.胆囊沉积状物回声的出现，与下列无关的是（）A、溶血性黄疸者B、嗜高脂饮食者C、长期禁食的患者D、胆总管梗阻患者E、化脓性胆囊炎正确答案：B27.胆总管依行程可分段为（）A、四段B、二段C、三段D、五段E、六段正确答案：A答案