11月内科护理学基本知识模拟试题与参考答案

11月内科护理学基本知识模拟试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.题目：患者，男，45岁，肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约500ml，来院急诊。出血部位最可能在A、十二指肠B、胃体C、直肠D、食管下段及胃底E、食管中上段2.题目：易引起Hornerssyndrome的肺癌为A、中心型肺癌B、小细胞癌C、细支气管肺泡癌D、周围型肺癌E、肺上沟癌3.题目：肺炎病人可以在患侧听到胸膜摩擦音，说明A、胸膜受累发炎B、呼吸动作太快C、胸腔积液D、支气管发炎E、肺泡炎症4.题目：病人，女，46岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是A、迅速将肠管还纳入腹腔B、用消毒棉垫加压包扎C、用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎D、用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室E、敞开伤口，急诊手术5.题目：急性肾衰竭少尿期病人死亡的最常见原因是A、尿毒症B、高钾血症C、感染D、代谢性酸中毒E、水中毒6.题目：下列骨折中，容易出现损伤性休克的是A、骨盆骨折B、腕舟骨骨折C、肱骨干骨折D、胫腓骨骨折E、股骨干骨折7.题目：病人许某，女，45岁，急诊因脾破裂出血、昏迷，收入院。为病人吸痰时，下列做法中错误的是A、一次吸痰不可>15sB、吸痰动作要轻而稳C、导管应左右旋转，向上提拉D、吸痰可延长时间，以确保吸痰效果E、病人头转向护士一侧8.题目：患者，女，35岁，以四肢皮肤反复出现紫癜1年余入院。查血小板明显减少，红细胞、白细胞基本正常，应考虑A、白血病B、特发性血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、贫血E、缺铁性贫血9.题目：为预防化疗引起的出血性膀胱炎，应保证输液量并鼓励病人多饮水，每日饮水量应达A、1000ml/d以上B、3000m1／d以上C、4000ml/d以上D、2000ml/d以上E、5000ml/d以上10.题目：急性肾炎患者降压首选A、血管紧张素转化酶抑制药B、钙离子拮抗药C、β受体阻滞药D、利尿药E、血管扩张药11.题目：应用胰岛素的注意事项中，错误的是A、皮下注射部位经常更换B、胰岛素宜冷冻保存C、混合注射时先抽吸胰岛素D、抽吸药液时避免振荡E、应用时注意药物有效期12.题目：患者，男性，72岁，主因晨起用力排便后突发意识不清3h收入院，现病人意识障碍，血压90/60mmHg，对各种强刺激无反应，且双瞳孔不等大。病人的意识状态属于A、深昏迷B、昏睡C、浅昏迷D、谵妄E、意识模糊13.题目：测量中心静脉压时，病人应取哪种卧位A、左侧卧位B、半卧位C、平卧位D、右侧卧位E、坐位14.题目：溃疡病患者发生穿孔时可出现A、"午夜痛"B、恶心、腹胀明显C、呕血D、上腹剧痛、腹肌紧张E、嗳气反酸加重15.题目：病人，男，32岁，诊断支气管扩张入急诊抢救室，护士发现病人咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰呜音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是A、给予高流量氧气吸入B、应用呼吸兴奋药C、立即气管插管D、清除呼吸道积血E、立即通知医生16.题目：有关ICU的感染控制原则中错误的是A、拔除有创导管时，应做细菌培养B、限制家属探视及陪住C、病室定期消毒D、根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素E、严重创伤、感染及应用免疫抑制药的患者安排在统一房间17.题目：治疗类风湿关节炎首选药物是A、环磷酰胺B、环孢素C、阿司匹林D、泼尼松E、甲氨蝶呤18.题目：奥美拉唑（洛赛克）治疗消化性溃疡的机制是A、阻断H-K-ATP酶B、加速胃排空C、中和胃酸D、拮抗H受体E、延缓胃排空19.题目：患者男性，22岁，因甲型肝炎入院治疗。现一般状况好，无特殊主诉。护士将为患者进行静脉输液。输液前对穿刺部位进行消毒，其中做法错误的是A、涂擦1次B、由内向外缓慢旋转，逐步涂擦C、以注射或穿刺点为中心D、消毒皮肤面积不<5cm×5cmE、主要是涂擦方法20.题目：病人皮肤出现点状或片状渗出性出血为A、足背动脉出血B、动脉出血C、桡动脉出血D、毛细血管出血E、静脉出血21.题目：动脉夹层Stanford分型中B型内膜撕裂部位为A、主动脉弓B、胸降主动脉C、腹主动脉D、主动脉峡部E、升主动脉22.题目：系统性红斑狼疮关节外的多系统损伤，损害率最高的脏器是A、心脏B、肾C、脑D、骨髓E、肺23.题目：石先生，56岁，尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24h尿量为60ml。请问病人的排尿状况属于A、少尿B、尿量偏少C、无尿D、尿潴留E、正常24.题目：右心衰竭的体征不包括A、右心室扩大B、肺部湿啰音C、颈静脉征D、肝大E、水肿25.题目：胃溃疡疼痛的节律性特点是A、疼痛-便意-便后缓B、进食-疼痛-排便-缓解C、夜间疼痛D、进食-疼痛-缓解E、疼痛-进食-缓解26.题目：冠状动脉发生粥样硬化的易患因素（或危险因素）不包括A、高血压B、高脂血症C、糖尿病D、吸烟E、与苯接触27.题目：为患者吸痰时易导致缺氧加重，每次吸痰时间应A、<1minB、<2minC、<30sD、<10sE、<15s28.题目：右心衰竭与肝硬化水肿的鉴别要点是A、肝大B、中心静脉压增高C、腹水形成D、下肢水肿E、体重增加29.题目：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧应考虑A、泌尿系统结石B、胆道蛔虫症C、心绞痛D、腹外疝E、急性胰腺炎30.题目：糖尿病多尿是由于A、醛固酮分泌减少B、肾小管吸收障碍C、原尿渗透压高D、饮水过多E、抗利尿激素分泌不足31.题目：血液灌流的首选适应证是A、急性肾衰竭伴脑水肿的病人B、急性药物和毒物中毒者C、急性肾衰竭伴心功能衰竭病人D、急性肾衰竭伴高分解代谢的病人E、感染性休克病人32.题目：病人，男性，45岁，干咳、偶有痰中带血，痰涂片找到结核杆菌，诊断为肺结核。对患者痰液的处理正确的是A、用纸巾包裹痰液，直接扔人生活垃圾桶B、将痰杯内的痰液直接倒入污物间下水道C、痰杯内的痰液用含氯消毒剂消毒后倒入污物间下水道D、手与痰液接触后不用立即洗手E、痰液污染餐具后不用消毒33.题目：糖尿病最严重的急性并发症是A、酮症酸中毒昏迷B、感染C、糖尿病足D、肾血管病变E、心血管病变34.题目：病人喉头水肿会出现A、蝉呜呼吸B、鼾声呼吸C、间停呼吸D、潮式呼吸E、哮喘呼吸35.题目：有关肾上腺素药理作用错误的是A、使心率增快B、升高血压C、心脏指数增加D、心搏出量增加E、肾血流量增加36.题目：诊疗检查中特别强调不能咳嗽的检查项目是A、胸腔穿刺术B、腹腔穿刺术C、纤维胃镜检查术D、腰椎穿刺术E、骨髓穿刺术37.题目：患者，女性，35岁，尿频、尿急、尿痈3d来就诊，体温38℃，化验检查：WBC18×10/L，中性粒细胞占85%，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其诊断是A、肾病综合征B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性膀胱炎E、急性输尿管炎38.题目：治疗耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)感染，最有效的药物是A、头孢西丁B、阿米卡星（丁胺卡那霉素）C、磷霉素D、氧氟沙星E、去甲万古霉素39.题目：某三级甲等医院，外科重症监护室的住院患者中，短时间内突然发生多例医院感染，在进行资料整理的过程中，为统计重症监护室危险人群中新发生医院感染的频率，应计算A、医院感染患病率B、医院感染发生率C、医院感染部位发生率D、医院感染例次发生率E、医院感染罹患率40.题目：急性肾盂肾炎的典型临床表现为A、发热、膀胱刺激征、肾区叩痛、尿中白细胞增高B、高血压、水肿、膀胱刺激征、尿中白细胞增高C、发热、膀胱刺激征、水肿、尿中白蛋白增高D、发热、膀胱刺激征、水肿、尿中白细胞增高E、发热、膀胱刺激征、蛋白尿41.题目：气管插管后确定位置是否正确，听诊应先检查A、颈部B、两侧肺底部C、肺尖D、两侧乳头处E、胃部42.题目：患者，女性，13岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是A、大量胸腔积液B、小支气管痉挛C、大支气管肿瘤D、气管异物E、大片肺组织实变43.题目：病人高某，45岁。大面积烧伤合并感染，经股静脉置管给予肠外营养。1周后置管处出现红、肿、热、痛，管口周围出现脓性分泌物。立即进行血培养且呈阳性结果，此时的处理方法是A、稀释营养液B、更换导管重新置入C、更换营养液D、及时拔除导管，并从导管处抽血做血培养，同时剪下5cm管头做半定量培养E、加快滴速44.题目：轻度低氧血症缺氧程度的判断A、PaO2<40mmHg,SaO<55%B、PaO2>50mmHg,SaO>80%C、PaO2>35～50mmHg,SaO2>60%～80%D、PaO2<35mmHg,SaO<60%E、PaO2<30mmHg,SaO<50%45.题目：病人心搏骤停予以立即除颤，除颤能量应选择A、体外电除颤首次200J，最大为300JB、单相波体外除颤首选300JC、体内电除颤首次30J，最大为100JD、双相波体外电除颤为200JE、体内电除颤首次50J，最大为100J46.题目：急性心肌梗死患者中50%～80%发病前有先兆，其最常见表现为A、稳定型心绞痛，逐渐心绞痛加重B、自发性心绞痛，逐渐心绞痛加重C、新发生心绞痛，原有心绞痛加重D、混合性心绞痛，持续心绞痛加重E、变异型心绞痛，持续心绞痛加重47.题目：急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是A、T波明显倒置B、血中肌钙蛋白升高C、胸痛持续30minD、ST段明显下移E、Q波大于同导联R波48.题目：尿毒症病人的饮食护理正确的是A、低热量B、补钙C、忌盐D、限钾E、限水49.题目：医院感染中的下呼吸道感染主要发生在A、手术后的患者B、重症监护病房接受通气治疗的患者C、老年患者D、新生儿E、免疫功能低下的患者50.题目：病人，男，45岁，在体检查发现心音强弱不等，心律完全不规则，脉率少于心率，此时最先考虑为A、室颤B、房颤C、心肌梗死D、室性早搏E、心绞痛答案与解析一、单选题答案1.答案：D说明：肝硬化患者出现呕血，最常见的出血部位是食管下段及胃底，这是由于肝硬化导致门静脉高压，使食管胃底静脉曲张，容易破裂出血。食管中上段一般较少出现这种因肝硬化导致的出血情况；直肠出血多表现为便血；胃体出血相对食管下段及胃底出血在肝硬化患者中不是最常见部位；十二指肠出血多有上腹部疼痛等表现，与该患者单纯呕血症状不太相符。2.答案：E说明：肺上沟癌易侵犯颈部交感神经，引起Hornerssyndrome，主要表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗等。中心型肺癌、周围型肺癌、小细胞癌、细支气管肺泡癌一般较少直接侵犯颈部交感神经导致该综合征。3.答案：A说明：胸膜摩擦音是由于胸膜炎症时，脏层胸膜和壁层胸膜表面粗糙，随着呼吸运动产生的声音。肺炎病人患侧听到胸膜摩擦音，提示胸膜受累发炎。肺泡炎症一般不会直接导致胸膜摩擦音；呼吸动作太快不是产生胸膜摩擦音的原因；支气管发炎主要影响支气管，一般不会出现胸膜摩擦音；胸腔积液时主要是胸腔积液体征，而非胸膜摩擦音。4.答案：D说明：首先不能将脱出的肠管还纳腹腔，以免引起严重感染，C选项错误；敞开伤口会增加感染机会，A选项错误；用消毒棉垫加压包扎和用凡士林纱布覆盖、腹带加压包扎均不合适，B、D选项错误。正确的做法是用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，在手术室再进行进一步处理，E选项正确。5.答案：B说明：高钾血症是急性肾衰竭少尿期病人死亡的最常见原因。这是因为高钾血症可导致严重心律失常，如心室颤动、心脏骤停等，直接威胁生命。感染、水中毒、尿毒症、代谢性酸中毒等虽也是少尿期的并发症，但一般不是最常见的致死原因。6.答案：A7.答案：D说明：吸痰时间过长会导致病人缺氧和呼吸道黏膜损伤，因此不可延长吸痰时间，该选项做法错误。而选项A中导管左右旋转、向上提拉可扩大吸痰范围；选项B吸痰动作轻而稳能减少对病人的刺激；选项D一次吸痰不超过15s可避免造成病人缺氧；选项E病人头转向护士一侧便于吸痰操作，这些做法都是正确的。8.答案：B说明：特发性血小板减少性紫癜是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤、黏膜出血，可出现反复的紫癜，血小板明显减少，而红细胞、白细胞基本正常，该患者符合特发性血小板减少性紫癜的表现；白血病常有白细胞异常等表现；缺铁性贫血主要是血红蛋白降低等；贫血是一个统称，不符合该患者表现；再生障碍性贫血全血细胞减少。9.答案：D说明：化疗药物环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，为预防其发生，应保证输液量并鼓励病人多饮水，每日饮水量应达2000ml/d以上，以起到冲洗尿路的作用，减少药物对膀胱的刺激。10.答案：A11.答案：B说明：胰岛素不宜冷冻保存，冷冻会破坏胰岛素的结构，使其失效，所以该项错误。抽吸药液时避免振荡是正确的，防止胰岛素变性；皮下注射部位经常更换可防止局部脂肪萎缩或增生；混合注射时先抽吸短效胰岛素再抽吸长效胰岛素，而不是先抽吸胰岛素表述不准确；应用时注意药物有效期也是正确的注意事项。12.答案：A说明：深昏迷是指对各种刺激均无反应，深浅反射均消失。该患者意识障碍，对各种强刺激无反应，符合深昏迷的表现。谵妄主要表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中等；昏睡是指患者处于熟睡状态，不易唤醒，强刺激下可被唤醒，但很快又再入睡；意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍；浅昏迷是指意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。该患者对各种强刺激无反应，所以不属于这些较轻程度的意识障碍状态。13.答案：C14.答案：D说明：溃疡病患者发生穿孔时，胃肠内容物进入腹腔，刺激腹膜，会导致突发的上腹剧痛，同时伴有腹肌紧张等腹膜刺激征表现。呕血常见于溃疡病合并出血；嗳气反酸加重不是穿孔的典型表现；恶心、腹胀明显不是穿孔最突出的症状；“午夜痛”多见于十二指肠溃疡。15.答案：D说明：当病人咯血突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓时，表明血块堵塞呼吸道，此时首要的处理措施是清除呼吸道积血，以保持呼吸道通畅，防止窒息，所以应首先清除呼吸道积血。立即通知医生是后续措施；立即气管插管不是此时首要操作；给予高流量氧气吸入不能解决呼吸道堵塞问题；应用呼吸兴奋药也不是首要处理。16.答案：E说明：严重创伤、感染及应用免疫抑制药的患者抵抗力低，易发生感染，应分室安排，防止交叉感染，而不是安排在统一房间。限制家属探视及陪住可减少外源性感染；病室定期消毒能降低环境中的病原体；拔除有创导管时做细菌培养有助于明确是否有导管相关感染；根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素可合理使用抗菌药物，提高治疗效果，降低耐药性，这些都是正确的感染控制原则。17.答案：C18.答案：A说明：奥美拉唑为质子泵抑制剂，通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上的H⁺-K⁺-ATP酶，即质子泵，使其不可逆地失去活性，从而抑制胃酸分泌，达到治疗消化性溃疡的目的。19.答案：A说明：涂擦消毒剂时应由内向外、由中心向四周缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。所以选项D做法错误。20.答案：D说明：点状或片状渗出性出血一般为毛细血管出血。静脉出血通常表现为缓慢流出暗红色血液；动脉出血一般呈喷射状，颜色鲜红；桡动脉出血和足背动脉出血属于动脉出血的具体部位，均不符合点状或片状渗出性出血的特点。21.答案：D22.答案：B说明：系统性红斑狼疮关节外多系统损伤中，肾脏损害率最高，约50%～70%的患者有肾脏受累，可出现蛋白尿、血尿、管型尿等，严重者可发展为肾衰竭。心脏受累约占10%～50%；神经系统受累约占20%～30%；肺部受累约占10%～30%；血液系统受累较常见，但骨髓受累相对少见。23.答案：C说明：无尿是指24小时尿量少于100ml，该患者24h尿量为60ml，符合无尿的定义；正常成人24小时尿量约为1000-2000ml；少尿是指24小时尿量少于400ml；尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出；题干中明确给出尿量为60ml，不属于尿量偏少，尿量偏少一般指尿量较正常略少但不至于达到无尿标准。24.答案：B说明：右心衰竭主要表现为体循环淤血的体征，如水肿、颈静脉征、肝大、右心室扩大等。而肺部湿啰音多见于左心衰竭或肺部疾病等，不是右心衰竭的典型体征。25.答案：D说明：胃溃疡疼痛的节律性特点是进食-疼痛-缓解。胃溃疡疼痛多在进食后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。26.答案：E说明：冠状动脉粥样硬化的易患因素包括年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常等。与苯接触一般不是冠状动脉粥样硬化的易患因素。27.答案：E说明：吸痰时间过长会导致患者缺氧加重，一般每次吸痰时间应小于15秒。28.答案：B说明：右心衰竭时中心静脉压升高，而肝硬化水肿一般中心静脉压不升高，这是两者鉴别的重要要点。右心衰竭和肝硬化都可出现下肢水肿、腹水形成、肝大、体重增加等表现，不是鉴别要点。29.答案：E说明：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧常见于急性胰腺炎。泌尿系统结石主要表现为腰腹部绞痛等；心绞痛主要是心前区疼痛等；胆道蛔虫症多为剑突下钻顶样剧痛；腹外疝一般不会有中上腹这样的剧痛表现。所以应考虑急性胰腺炎。30.答案：C说明：糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈时，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，导致小管液中葡萄糖含量增加，小管液渗透压升高，阻碍了水和氯化钠的重吸收，使尿量增多。所以糖尿病多尿是由于原尿渗透压高。31.答案：B说明：血液灌流主要是通过吸附作用清除血液中的外源性或内源性毒物等，所以急性药物和毒物中毒是其首选适应证。而急性肾衰竭伴心功能衰竭病人、急性肾衰竭伴脑水肿的病人、急性肾衰竭伴高分解代谢的病人、感染性休克病人一般不是血液灌流的首选适应证。32.答案：C说明：对痰涂片找到结核杆菌的患者，其痰液需用含氯消毒剂消毒后再处理，不能直接倒入下水道或随意丢弃在生活垃圾桶，所以选项C正确，A、B错误；手与痰液接触后应立即洗手，D错误；痰液污染的餐具需消毒，E错误。33.答案：A说明：糖尿病酮症酸中毒昏迷是糖尿病最严重的急性并发症之一，病情严重可危及生命。感染是糖尿病常见并发症；心血管病变、肾血管病变属于慢性并发症；糖尿病足也是糖尿病慢性并发症，相对而言酮症酸中毒昏迷对生命威胁更为紧急严重。34.答案：A说明：喉头水肿时可出现蝉鸣样呼吸，表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，这是由于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难所致。哮喘呼吸表现为呼气性呼吸困难伴哮鸣音；鼾声呼吸是由于气管或支气管内有较多的分泌物蓄积，呼吸时发出粗糙的鼾声；间停呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，如此周而复始；潮式呼吸是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。35.答案：E说明：肾上腺素主要激动α和β受体，可使心率增快、心搏出量增加、心脏指数增加，使收缩压升高，而在小剂量时，由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作用的影响，故舒张压可不变或下降，大剂量时血管收缩作用占优势，收缩压和舒张压均升高。同时，肾上腺素可使肾血管收缩，肾血流量减少。36.答案：A37.答案：B说明：急性肾盂肾炎是细菌感染肾盂引起的炎症，常表现为发热、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，实验室检查可见白细胞明显升高，中性粒细胞比例增加。该患者有典型的膀胱刺激征，体温升高，白细胞及中性粒细胞升高，符合急性肾盂肾炎的表现。急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症；急性膀胱炎一般全身症状不明显；急性输尿管炎主要以输尿管走行区疼痛等为主要表现，均与该患者症状不符。38.答案：E说明：去甲万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有强大的抗菌活性，是治疗MRSA感染的有效药物。头孢西丁主要用于革兰阴性菌感染等；氧氟沙星对MRSA抗菌效果不如去甲万古霉素；磷霉素对MRSA效果欠佳；阿米卡星（丁胺卡那霉素）对MRSA不是最有效的药物。39.答案：E说明：医院感染罹患率是指在某一局限范围、短时间内发生医院感染的频率，通常用于衡量危险人群中新发生医院感染的频率，符合本题统计重症监护室危险人群中新发生医院感染频率的要求。医院感染发生率是指在一定时间和一定人群（通常为住院患者）中新发生的医院感染的频率；医院感染部位发生率是按感染部位统计的医院感染发生率；医院感染患病率是指在一定时间内，在一定人群中实际发生医院感染的例数所占的百分比；医院感染例次发生率是指在一定时间和一定人群中，发生医院感染例次数与同期暴露人数之比。这些指标均不符合本题的统计目的。40.答案：A说明：急性肾盂肾炎的典型临床表现包括发热等全身症状、膀胱刺激征、肾区叩痛，实验室检查可见尿中白细胞增高。A选项中蛋白尿不是典型表现；C选项水肿不是急性肾盂肾炎典型表现；D选项水肿