多重耐药菌感染预防与控制试题(含答案)

多重耐药菌感染预防与控制试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？（）A.2类B.3类C.4类D.5类2.以下哪种细菌不属于临床常见的多重耐药菌？（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs）D.肺炎链球菌（敏感株）3.多重耐药菌感染的主要传播途径是？（）A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播4.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，病房应悬挂的隔离标识颜色是？（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色5.关于多重耐药菌患者使用的医疗设备（如血压计、听诊器），正确的处理措施是？（）A.专人专用，使用后用清水擦拭B.与其他患者共用，使用后用75%酒精擦拭C.专人专用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭D.无需特殊处理，按常规清洁即可6.医务人员在接触多重耐药菌患者前后，应严格执行手卫生。以下哪项不属于手卫生的方式？（）A.流动水洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴手套后无需洗手7.多重耐药菌感染患者的床单元环境表面消毒应至少（）进行一次？A.每天1次B.每天2次C.每周1次D.每周2次8.临床科室发现多重耐药菌感染病例后，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时9.以下哪项不属于多重耐药菌感染预防与控制的核心措施？（）A.加强抗菌药物合理使用B.常规进行空气消毒C.严格执行手卫生D.实施接触隔离10.对多重耐药菌定植患者（未出现感染症状），应采取的防控措施是？（）A.无需隔离，正常治疗B.与感染患者同等隔离C.仅需加强手卫生D.转至ICU监护11.多重耐药菌患者产生的医疗废物应使用（）包装？A.黑色垃圾袋B.黄色医疗废物袋C.双层黄色医疗废物袋D.红色垃圾袋12.关于多重耐药菌患者的陪住人员管理，错误的是？（）A.告知陪住人员手卫生要求B.限制陪住人员数量C.允许陪住人员随意接触患者物品D.指导陪住人员正确穿戴防护用品13.以下哪种消毒剂对多重耐药菌无效？（）A.含氯消毒液（500mg/L）B.75%乙醇C.季铵盐类消毒剂D.戊二醛（未达到灭菌浓度）14.临床采集多重耐药菌感染患者标本时，错误的操作是？（）A.严格无菌操作B.标注“多重耐药菌”标识C.使用普通标本袋运送D.避免标本污染外表面15.医院感染管理部门对多重耐药菌感染病例的监测内容不包括？（）A.感染部位分布B.耐药谱变化C.患者经济状况D.防控措施落实情况16.抗菌药物分级管理中，多重耐药菌感染治疗时优先选择的药物属于？（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.以上均可17.以下哪种情况无需对患者进行多重耐药菌筛查？（）A.入住ICU的患者B.长期使用广谱抗菌药物的患者C.新入院的普通病房患者D.有MDRO感染史的患者18.多重耐药菌感染暴发是指短时间内同一科室出现（）例及以上同源或高度疑似同源的MDRO感染病例？A.2B.3C.4D.519.医务人员为多重耐药菌患者进行吸痰操作时，应穿戴的防护用品是？（）A.仅戴手套B.手套+隔离衣C.手套+隔离衣+护目镜D.无需额外防护20.关于多重耐药菌患者转出后的终末消毒，错误的是？（）A.床垫、被褥使用床单位消毒机消毒B.地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.空气使用紫外线消毒30分钟D.仪器设备用清水擦拭后备用二、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌的定义是对______类及以上抗菌药物（每类至少______种）同时耐药的细菌。2.临床最常见的5种多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）和______。3.接触隔离的标识颜色是______，隔离措施包括______或与其他MDRO患者同室。4.手卫生的“五个时刻”是：接触患者前、______、接触患者体液暴露后、______、接触患者周围环境后。5.多重耐药菌患者使用的诊疗器械、器具应______，使用后立即用______mg/L含氯消毒液擦拭消毒。6.医院感染管理部门应对多重耐药菌感染病例进行______监测和______分析，及时反馈防控建议。7.抗菌药物合理使用中，应遵循“______、______”原则，避免无指征用药。8.多重耐药菌感染暴发时，应立即采取______、______、环境终末消毒等措施，并上报卫生行政部门。9.对多重耐药菌定植患者，应与感染患者______防控措施，避免其成为______。10.医务人员进行侵入性操作时，应严格执行______规范，降低______感染风险。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌仅指对最后一道“防线”抗菌药物（如万古霉素、碳青霉烯类）耐药的细菌。（）2.接触多重耐药菌患者后，戴手套可以替代手卫生。（）3.多重耐药菌感染患者的病历需标注“MDRO”标识，提醒医务人员注意防护。（）4.多重耐药菌患者的陪住人员无需进行手卫生培训，只需限制其活动范围。（）5.环境表面消毒时，应按照“由污染区到清洁区”的顺序进行擦拭。（）6.多重耐药菌感染患者的分泌物、排泄物应使用双层黄色垃圾袋密封，按感染性废物处理。（）7.对多重耐药菌感染患者，应常规进行空气消毒（如紫外线照射）以降低传播风险。（）8.临床科室发现多重耐药菌感染病例后，应立即停用患者所有抗菌药物。（）9.多重耐药菌的产生与抗菌药物滥用密切相关，因此应尽量减少抗菌药物使用。（）10.医务人员发生职业暴露（如被患者血液污染）后，应立即用肥皂水冲洗并报告，无需特殊处理。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌感染的主要传播途径及防控要点。2.列出接触隔离的具体措施（至少5项）。3.手卫生在多重耐药菌防控中的作用是什么？请说明“五个时刻”的具体内容。4.临床科室在多重耐药菌感染预防与控制中的职责有哪些？（至少4项）5.当发现多重耐药菌感染暴发时，应采取哪些应急处置措施？五、案例分析题（共20分）案例：某医院呼吸内科7床患者张某，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有多次住院史，长期使用头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗。入院第5天，痰培养结果回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对美罗培南、亚胺培南耐药，对阿米卡星中介，对头孢他啶耐药。患者目前仍有咳嗽、咳痰，体温38.2℃，肺部可闻及湿啰音。问题：1.该患者的感染是否属于多重耐药菌感染？请说明理由。（5分）2.针对该患者，应采取哪些具体的感染防控措施？（8分）3.若同病室8床患者3天后痰培养也检出CRKP，且耐药谱与7床一致，应考虑发生了什么事件？需采取哪些进一步措施？（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.B5.C6.D7.B8.C9.B10.B11.C12.C13.D14.C15.C16.C17.C18.B19.C20.D二、填空题1.3；12.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）3.黄色；单间隔离4.清洁/无菌操作前；接触患者后5.专人专用；500～10006.动态；耐药性7.按需用药；精准用药（或“分级使用、规范疗程”）8.隔离患者；流行病学调查9.同等实施；传播源10.无菌操作；医源性三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×（应“由清洁区到污染区”）6.×（分泌物、排泄物按常规处理，需消毒容器）7.×（MDRO主要通过接触传播，无需常规空气消毒）8.×（需根据药敏调整，而非停用所有）9.√10.×（需进行暴露后处理，如消毒、评估感染风险）四、简答题1.传播途径：主要为接触传播（直接接触患者或间接接触污染的环境表面、医疗设备）；其次为飞沫传播（如咳嗽、吸痰操作）。防控要点：严格手卫生、实施接触隔离、规范环境清洁消毒、加强医疗设备管理、合理使用抗菌药物、开展主动筛查。2.接触隔离具体措施：①单间隔离或与同类MDRO患者同室；②病房悬挂黄色隔离标识；③医务人员接触患者时穿戴手套、隔离衣（可能污染时加护目镜）；④患者诊疗用品专人专用，用后严格消毒；⑤限制患者活动范围，避免转科或外出（必要时做好防护）；⑥床单元环境每日2次消毒，污染时及时消毒；⑦陪住人员限制数量并进行手卫生培训。3.作用：手是MDRO传播的主要媒介，规范手卫生可切断接触传播途径，降低交叉感染风险。五个时刻：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。4.临床科室职责：①落实MDRO患者的隔离与防护措施；②及时采集标本送检并报告感染管理部门；③执行手卫生、环境消毒等核心防控措施；④参与抗菌药物合理使用管理（如根据药敏调整用药）；⑤对医务人员、患者及陪住人员进行防控知识培训；⑥配合感染管理部门开展监测与暴发处置。5.暴发应急处置措施：①立即隔离所有病例，限制其活动；②开展流行病学调查（如病例同源性分析、传播途径追踪）；③加强环境终末消毒（提高消毒频率，使用高浓度消毒液）；④对密切接触者进行主动筛查（如咽拭子、肛拭子培养）；⑤暂停接收新患者（必要时关闭病房）；⑥调整抗菌药物使用策略（如限制特定药物使用）；⑦向上级卫生行政部门报告（24小时内）；⑧对医务人员进行防控知识复训，强化手卫生与防护。五、案例分析题1.属于。CRKP（耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌）属于产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌（CRE），对碳青霉烯类（美罗培南、亚胺培南）耐药，同时对头孢他啶（β内酰胺类）耐药，符合“对3类及以上抗菌药物耐药”的MDRO定义。2.具体防控措施：①隔离措施：将患者转至单间隔离，病房悬挂黄色接触隔离标识；若无单间，与其他CRKP患者同室。②手卫生：医务人员接触患者前后严格执行手卫生（流动水洗手或速干手消毒剂消毒）。③个人防护：接触患者时戴手套，进行吸痰、气管插管等操作时加穿隔离衣、戴护目镜。④环境消毒：床单元表面每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭，污染时及时消毒；地面用1000mg/L含氯消毒液每日2次湿式清扫。⑤医疗设备管理：血压计、听诊器等专人专用，用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；呼吸机管路等复用器械按感染性器械处理（先消毒后清洗）。⑥标本管理：采集痰标本时严格无菌操作，标本袋标注“MDRO”，单独运送。⑦抗菌药物调整：根据药敏结果，选择阿米卡星（中介需评估剂量）或其他敏感药物（如多粘菌素、替加环素），避免使用耐药药物。⑧患者与陪住管理：告知患者及陪住人员手卫生要求，限制陪住人数，避免患者随意离开病房（必要外出时戴口罩）。3.事件：考虑发生多重耐药菌感染暴发（短时间内同科室出现2例同源CRKP感染）。进一步措施：①立即将8床患者隔离（单间或与7床同室），暂停病室新患者收治。②开展同源性检测（如MLST分型、全基因组测序），确认是否为同一克隆株。③对病室所有患