皮肤科护理理论真题及答案

皮肤科护理理论练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常皮肤角质层含水量约为（）A.5%10%B.10%20%C.20%30%D.30%40%2.以下哪种皮疹属于原发性皮损？（）A.糜烂B.溃疡C.抓痕D.斑疹3.银屑病患者典型的皮肤表现为（）A.靶形红斑B.蛎壳状鳞屑C.尼氏征阳性D.同形反应阴性4.接触性皮炎急性期无渗液时，首选的外用药剂型是（）A.软膏B.溶液C.酊剂D.洗剂5.带状疱疹的病原体是（）A.单纯疱疹病毒B.水痘带状疱疹病毒C.人乳头瘤病毒D.柯萨奇病毒6.特应性皮炎患儿的皮肤护理中，错误的是（）A.每日温水洗浴（3237℃）B.使用碱性肥皂清洁C.洗浴后3分钟内涂抹保湿剂D.选择纯棉宽松衣物7.系统性红斑狼疮患者光敏感的护理措施中，最重要的是（）A.避免食用芹菜、香菜B.外出时使用SPF≥30的防晒霜C.每日紫外线照射治疗D.口服维生素B族8.寻常型痤疮患者的饮食指导中，应限制的是（）A.高糖食物B.高蛋白食物C.高纤维食物D.高钙食物9.老年瘙痒症患者的皮肤护理重点是（）A.频繁使用去屑洗发水B.保持皮肤干燥C.减少洗澡频率（每周23次）D.每日使用酒精消毒皮肤10.天疱疮患者口腔黏膜护理中，错误的是（）A.用1:5000呋喃西林溶液漱口B.进食前用2%利多卡因溶液含漱C.鼓励食用坚果类硬质食物D.餐后用生理盐水清洁口腔11.湿疹患者外用药使用原则中，“干对干，湿对湿”指的是（）A.干燥皮损用溶液，渗出皮损用软膏B.干燥皮损用软膏，渗出皮损用溶液C.所有皮损均用同一剂型D.渗出皮损用乳剂，干燥皮损用酊剂12.白癜风患者心理护理的核心是（）A.强调疾病的遗传性B.鼓励患者隐瞒病情C.帮助建立正确认知，接纳外观变化D.告知治疗无效，无需干预13.疥疮患者的隔离措施中，错误的是（）A.患者衣物需煮沸消毒（50℃以上10分钟）B.家庭密切接触者无需筛查C.居住环境用0.5%过氧乙酸喷洒D.治疗期间避免与他人密切接触14.药疹患者的首要护理措施是（）A.立即停用可疑药物B.静脉注射抗生素C.大量饮水促进排泄D.外用激素软膏15.压疮（压力性损伤）Ⅰ期的表现是（）A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或真皮缺失，创面呈粉红色C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织D.全层皮肤及组织缺失，暴露肌肉或骨骼二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.皮肤的生理功能包括（）A.屏障功能B.感觉功能C.体温调节功能D.免疫功能2.以下属于皮肤科外用药使用注意事项的是（）A.面部、皱褶部位避免使用强效激素B.儿童用药需减少浓度和剂量C.急性渗出性皮损首选软膏D.外用药需按疗程使用，不可随意停药3.银屑病患者的健康指导包括（）A.避免精神紧张和过度劳累B.戒烟限酒C.定期紫外线光疗D.急性期可剧烈搔抓皮损4.过敏性紫癜患者皮肤护理要点是（）A.观察皮疹的形态、分布及消退情况B.保持皮肤清洁，避免摩擦C.鼓励患者多站立活动D.出现水疱时用无菌注射器抽吸水疱液5.大疱性类天疱疮患者的护理措施包括（）A.密切观察生命体征，警惕继发感染B.高蛋白、高维生素饮食C.大疱未破时用无菌剪刀剪破D.皮肤破溃处用无菌凡士林纱布覆盖三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性湿疹的临床表现及护理要点。2.列举皮肤科外用药的常见剂型及其适用场景（至少5种）。3.说明带状疱疹患者神经痛的护理措施。4.阐述特应性皮炎“阶梯式治疗”的护理配合要点。5.描述系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜损害的护理措施。四、案例分析题（15分）患者，女，28岁，主诉“全身红斑、水疱伴瘙痒3天”。3天前因“上呼吸道感染”口服阿莫西林胶囊，2天后胸背部出现散在红斑，逐渐蔓延至全身，部分红斑中央出现水疱，疱壁薄易破，伴剧烈瘙痒。查体：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；全身皮肤可见弥漫性水肿性红斑，部分融合，表面见松弛性水疱，尼氏征阳性，口腔黏膜可见糜烂面。实验室检查：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞78%；血清总IgE500IU/mL（正常<100IU/mL）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）（3）针对皮肤损害的护理措施有哪些？（5分）答案及解析一、单项选择题1.B（正常角质层含水量为10%20%，低于10%时皮肤干燥脱屑）2.D（原发性皮损是疾病最初出现的损害，包括斑疹、丘疹、水疱等；糜烂、溃疡、抓痕为继发性皮损）3.B（银屑病典型表现为银白色鳞屑，刮除后可见薄膜现象和点状出血，蛎壳状鳞屑常见于脓疱型银屑病；靶形红斑为多形红斑特征，尼氏征阳性见于天疱疮）4.D（接触性皮炎急性期无渗液用洗剂（如炉甘石洗剂），有渗液用溶液湿敷，亚急性期用乳剂，慢性期用软膏）5.B（带状疱疹由水痘带状疱疹病毒引起，潜伏于神经节，免疫力低下时激活）6.B（特应性皮炎需避免碱性肥皂，选择弱酸性（pH5.56.0）清洁剂）7.B（系统性红斑狼疮光敏感需严格防晒，防晒霜SPF≥30，PA+++以上；芹菜、香菜含光敏物质，需限制）8.A（痤疮与高糖饮食、乳制品相关，应限制；高蛋白、高纤维为推荐饮食）9.C（老年瘙痒症因皮肤干燥，需减少洗澡频率（每周23次），避免热水烫洗，浴后涂抹保湿剂）10.C（天疱疮口腔黏膜需避免硬质食物，选择温凉流质或半流质）11.B（外用药原则：渗出性皮损用溶液湿敷（湿对湿），干燥皮损用软膏/乳剂（干对干））12.C（白癜风心理护理需帮助患者接纳外观变化，纠正“不治之症”误区，而非强调遗传或隐瞒病情）13.B（疥疮需家庭密切接触者同步筛查治疗，避免交叉感染）14.A（药疹首要措施是停用可疑药物，后续抗过敏、支持治疗）15.A（压疮Ⅰ期为非苍白性红斑，皮肤完整；Ⅱ期表皮/真皮缺失；Ⅲ期全层皮肤缺失；Ⅳ期组织缺损达肌肉/骨骼）二、多项选择题1.ABCD（皮肤具有屏障、感觉、体温调节、免疫、代谢等功能）2.ABD（急性渗出性皮损首选溶液湿敷，软膏适用于慢性干燥皮损）3.ABC（银屑病急性期搔抓可诱发同形反应，加重皮损）4.ABD（过敏性紫癜需减少活动，避免久站加重下肢紫癜）5.ABD（大疱未破时保持完整，避免剪破；已破者用无菌凡士林纱布覆盖保护）三、简答题1.急性湿疹临床表现：起病急，皮损为红斑基础上的丘疹、丘疱疹，严重时出现小水疱，常融合成片，境界不清，自觉剧烈瘙痒；易渗出，形成糜烂面，继发感染时可见脓疱。护理要点：①避免搔抓、热水烫洗，剪短指甲；②渗出时用3%硼酸溶液湿敷（每次1520分钟，每日34次），无渗液用炉甘石洗剂；③指导患者穿宽松棉质衣物，减少摩擦；④饮食忌辛辣、海鲜、酒类；⑤观察有无感染迹象（如体温升高、渗液增多、脓性分泌物），必要时遵医嘱使用抗生素。2.皮肤科外用药常见剂型及适用场景：①溶液：用于急性渗出性皮损（如3%硼酸溶液湿敷）；②洗剂（振荡剂）：用于急性无渗液皮损（如炉甘石洗剂治疗荨麻疹）；③乳剂（霜剂）：用于亚急性、慢性皮损（如地奈德乳膏治疗湿疹）；④软膏：用于慢性肥厚性皮损（如复方氟米松软膏治疗神经性皮炎）；⑤糊剂：用于亚急性有少量渗液的皮损（如氧化锌糊剂治疗湿疹）；⑥酊剂/醑剂：用于皮肤较厚部位（如复方土槿皮酊治疗体癣）；⑦硬膏：用于局限性肥厚皮损（如肤疾宁贴膏治疗神经性皮炎）。3.带状疱疹神经痛护理措施：①评估疼痛程度（采用数字评分法NRS），记录疼痛性质（烧灼样、电击样）、持续时间及影响因素；②药物干预：遵医嘱使用抗病毒药（如阿昔洛韦）、神经营养药（维生素B1、B12）、止痛药（加巴喷丁、普瑞巴林）；③物理治疗：早期可行半导体激光、红外线照射缓解疼痛；④中医护理：耳穴贴压（选神门、肝、皮质下）、艾灸（阿是穴）；⑤心理护理：倾听患者主诉，解释神经痛可能持续24周（部分老年患者可达数月），减轻焦虑；⑥环境调节：保持病室安静，避免声光刺激。4.特应性皮炎“阶梯式治疗”护理配合要点：①基础治疗（一阶）：强化保湿（每日23次，选择无香精、无防腐剂的保湿剂），避免诱因（如尘螨、花粉）；护理配合：指导家长正确涂抹保湿剂，演示“三明治”涂抹法（清洁保湿药物）；②外用药物（二阶）：首选外用糖皮质激素（弱效用于面部/皱褶，中强效用于躯干四肢）或钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）；护理配合：告知用药部位、频率（每日12次），避免长期大面积使用激素；③系统治疗（三阶）：用于中重度患者，如抗组胺药（西替利嗪）、生物制剂（度普利尤单抗）；护理配合：观察药物不良反应（如嗜睡、注射部位反应），指导用药时间；④健康教育：强调“慢病管理”理念，建立患者/家属信心，定期随访评估疗效。5.系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜损害护理措施：①皮肤护理：避免日晒（外出穿长袖衣裤、戴宽檐帽，使用SPF≥30防晒霜），保持皮肤清洁（温水清洗，避免刺激性肥皂）；红斑处可用温和保湿霜，避免摩擦；②黏膜护理：口腔糜烂用1:5000呋喃西林溶液漱口，溃疡处涂溃疡散；鼻腔干燥用生理盐水滴鼻，避免挖鼻；③脱发护理：减少梳头次数，避免染发、烫发，可用温和洗发水；④雷诺现象护理：注意肢端保暖，避免接触冷水，必要时戴手套；⑤观察皮损变化：记录红斑范围、是否新增蝶形红斑、甲周红斑等，及时报告医生；⑥避免诱发因素：如避免使用含芳香胺的化妆品，忌用普鲁卡因胺等可能诱发SLE的药物。四、案例分析题（1）医疗诊断：重症多形红斑型药疹（或StevensJohnson综合征）。依据：①有明确用药史（阿莫西林）；②潜伏期2天（符合药疹常见潜伏期）；③临床表现为全身水肿性红斑、松弛性水疱，尼氏征阳性（提示表皮松解）；④伴发热（38.5℃）、口腔黏膜糜烂；⑤实验室检查白细胞及中性粒细胞升高（提示炎症反应），IgE升高（过敏反应）。（2）主要护理诊断：①皮肤完整性受损：与药疹引起的红斑、水疱、糜烂有关；②体温过高：与药疹炎症反应及可能的继发感染有关；③疼痛：与皮肤黏膜糜烂、水疱破溃有关；④焦虑：与疾病进展快、外观改变及担心预后有关；⑤潜在并发症：感染（与皮肤屏障破坏有关）、电解质紊乱（与渗出液丢失有关）。（3）皮肤损害护理措施：①环境管理：入住单人病房，保持室温2224℃，湿度50%60%；每日紫外线消毒2次，减少探视；②皮损处理：水疱未破者用无菌纱布覆盖保护，避免摩擦；水疱已破者用0.9%生理盐水清洗，无菌剪刀剪除疱壁，创面涂莫匹