2025年医院主管护师考试专项复习试题(含答案)

2025年医院主管护师考试专项复习试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（6-8L/min）C.协助患者绝对卧床休息D.准备行PCI术前准备答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧。其他措施（吸氧、建立静脉通道、术前准备）需在卧床基础上进行。2.某早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂68mmHg。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）C.新生儿败血症D.新生儿湿肺答案：B解析：NRDS多见于早产儿，因肺表面活性物质缺乏导致，典型表现为生后2-6小时出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，血气分析提示低氧血症和高碳酸血症。3.患者女，50岁，因“反复多饮、多食、多尿10年，加重伴恶心呕吐2天”入院。实验室检查：血糖32mmol/L，血酮体（+++），血气分析：pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L。此时最关键的治疗措施是：A.立即静脉注射5%碳酸氢钠纠正酸中毒B.快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液扩容C.皮下注射长效胰岛素控制血糖D.静脉滴注小剂量普通胰岛素（0.1U/kg/h）答案：D解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗关键是小剂量胰岛素静脉滴注，抑制脂肪分解和酮体生成，同时配合补液（先快后慢）。碳酸氢钠仅在pH＜7.0时慎用，避免加重脑水肿。4.患者男，35岁，因“右下肢胫腓骨开放性骨折”行清创内固定术后3天，体温38.9℃，伤口红肿、有脓性分泌物，局部压痛明显。最可能的并发症是：A.脂肪栓塞综合征B.深静脉血栓形成C.伤口感染D.骨筋膜室综合征答案：C解析：术后3天出现高热、伤口红肿渗脓，符合伤口感染表现。脂肪栓塞多发生于术后24-72小时，以呼吸窘迫、意识障碍为特征；深静脉血栓表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高；骨筋膜室综合征早期为剧烈疼痛、被动牵拉痛。5.孕妇女，28岁，孕36周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++），主诉头痛、视物模糊。此时首选的解痉药物是：A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.拉贝洛尔答案：B解析：妊娠期高血压疾病子痫前期的首选解痉药是硫酸镁，可预防和控制子痫发作。地西泮用于镇静，拉贝洛尔用于降压，冬眠合剂已少用。6.患者男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析示：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时正确的氧疗方式是：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.间断高流量吸氧D.高压氧舱治疗答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸。高流量吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留。故应给予持续低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO₂88%-92%。7.某患者行胃癌根治术后第3天，肛门未排气，腹胀明显，肠鸣音弱。错误的护理措施是：A.鼓励患者床上活动，促进肠蠕动B.顺时针按摩腹部C.遵医嘱给予肛管排气D.立即给予流质饮食答案：D解析：术后肛门未排气提示肠蠕动未恢复，过早进食会加重腹胀，甚至导致吻合口瘘。应待排气后逐步恢复饮食。8.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤青紫。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤青紫（0分），总分1+1+0+0+0=2分？需更正：皮肤青紫为躯干红、四肢紫（1分），全身紫为0分。若题干描述“皮肤青紫”指全身，应为0分。原心率90次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤青紫（0分），总分1+1+0+0+0=2分？但可能题干中“皮肤青紫”指四肢紫、躯干红（1分），则总分1（心率）+1（呼吸）+0（肌张力）+0（反应）+1（皮肤）=3分。需根据标准：皮肤颜色：全身红2分，躯干红四肢紫1分，全身紫0分。若患者“皮肤青紫”为全身紫，则0分；若为四肢紫、躯干红，则1分。结合临床常见情况，新生儿窒息轻度（4-7分）、重度（0-3分），该患儿心率90（1）、呼吸浅慢（1）、肌张力松弛（0）、无反应（0）、皮肤青紫（假设四肢紫1分），则总分1+1+0+0+1=3分，属于重度窒息。故正确答案为B（3分）。9.患者女，45岁，因“乳腺癌改良根治术”术后第2天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，错误的是：A.术后24小时内：手指、腕部活动B.术后3-5天：肘部屈伸运动C.术后1周：患侧手摸对侧肩部D.术后2周：患侧手臂爬墙运动答案：C解析：乳腺癌术后功能锻炼：术后24小时内活动手指、腕部；3-5天活动肘部；7天可做肩部活动（如摸对侧耳朵）；10天后循序渐进爬墙、梳头等。术后1周内避免外展肩关节，防止皮瓣移位。10.患者男，60岁，因“上消化道大出血”入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，四肢湿冷。首要的护理措施是：A.记录24小时出入量B.建立两条以上静脉通道快速补液C.准备三腔二囊管压迫止血D.急查血常规、血型及交叉配血答案：B解析：上消化道大出血伴休克时，首要措施是快速补充血容量，纠正休克。需建立多条静脉通道，先输平衡液或胶体液，同时备血。11.患者女，30岁，哺乳期，左乳红肿热痛3天，伴发热（38.9℃），触诊有波动感。最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳腺囊性增生症答案：B解析：哺乳期女性，乳房红肿热痛伴发热，触诊波动感提示急性乳腺炎已形成脓肿。12.患者男，45岁，因“脑出血”入院，意识模糊，左侧肢体瘫痪，小便失禁。预防压疮的关键措施是：A.保持皮肤清洁干燥B.使用气垫床C.每2小时翻身一次D.加强营养答案：C解析：压疮预防的关键是避免局部长期受压，最有效的措施是定时翻身（每2小时1次）。其他措施为辅助。13.患儿男，2岁，因“腹泻3天”入院，大便10余次/日，为黄色稀水样便，尿量明显减少，皮肤弹性差，前囟凹陷。血清钠135mmol/L。判断脱水性质及程度为：A.等渗性中度脱水B.低渗性重度脱水C.高渗性轻度脱水D.等渗性重度脱水答案：A解析：血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水；中度脱水表现为尿量减少、皮肤弹性差、前囟凹陷，无周围循环衰竭（如血压下降）。14.患者女，55岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术后6小时，主诉呼吸困难、烦躁不安，查体见颈部肿胀、切口渗血。首先考虑：A.喉头水肿B.气管塌陷C.切口内血肿压迫D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：甲状腺术后6小时出现呼吸困难、颈部肿胀，最可能为切口内血肿压迫气管，需立即剪开缝线清除血肿。15.患者男，80岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术后，护士指导其预防深静脉血栓（DVT）的措施，错误的是：A.术后早期进行踝泵运动B.穿弹力袜C.常规使用止血药物D.间歇充气加压装置（IPC）答案：C解析：止血药物会增加血液高凝状态，加重DVT风险。预防DVT需早期活动、物理预防（弹力袜、IPC）、药物预防（低分子肝素）。16.孕妇女，32岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心140次/分。此时正确的处理是：A.立即行剖宫产术B.指导产妇屏气用力C.准备产钳助产D.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：B解析：第二产程（宫口开全至胎儿娩出）初产妇不超过3小时（硬膜外麻醉可延长至4小时）。该产妇宫口开全2小时，胎头已达S+3（盆底），应指导产妇正确屏气用力，等待自然分娩。17.患者男，65岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现昼夜颠倒、攻击行为。错误的护理措施是：A.白天增加活动量，减少午睡B.夜间保持环境安静，避免强光C.对攻击行为予以严厉制止D.提供固定的生活物品，减少刺激答案：C解析：阿尔茨海默病患者出现攻击行为时，应避免正面冲突，通过转移注意力、安抚情绪处理，严厉制止会加重患者焦虑。18.患者女，40岁，因“慢性肾衰竭”行维持性血液透析3年，近1个月出现皮肤瘙痒、骨痛。最可能的原因是：A.低钙血症B.高磷血症C.贫血D.铝中毒答案：B解析：慢性肾衰患者因排磷减少导致高磷血症，刺激甲状旁腺分泌PTH（继发性甲旁亢），引起钙磷沉积在皮肤（瘙痒）和骨骼（骨痛）。19.患儿男，5岁，因“发热、皮疹3天”入院，皮疹初为红色斑丘疹，后发展为疱疹，呈向心性分布（躯干多、四肢少）。最可能的诊断是：A.麻疹B.水痘C.猩红热D.幼儿急疹答案：B解析：水痘皮疹特点为向心性分布，斑疹-丘疹-疱疹-结痂同时存在；麻疹为充血性斑丘疹，自耳后发际开始；猩红热为全身弥漫性充血性皮疹，疹间无正常皮肤；幼儿急疹为热退疹出。20.患者女，35岁，因“系统性红斑狼疮（SLE）”服用泼尼松（50mg/d）治疗2周，近期出现多饮、多尿，空腹血糖7.8mmol/L。最可能的原因是：A.糖尿病合并SLEB.药物性高血糖（激素所致）C.应激性高血糖D.狼疮性肾炎导致肾糖阈降低答案：B解析：长期大剂量使用糖皮质激素（如泼尼松）可促进肝糖原分解、抑制外周组织对葡萄糖的利用，导致药物性高血糖。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于急危重症患者护理记录内容的有：A.生命体征（T、P、R、BP、SpO₂）B.意识状态、瞳孔变化C.出入量（输液、饮食、尿量、引流液等）D.特殊治疗（如吸痰、气管插管、用药）E.家属探视时间答案：ABCD解析：急危重症护理记录需动态记录患者病情变化、治疗措施及效果，家属探视时间不属于核心内容。2.关于新生儿黄疸的护理，正确的是：A.生理性黄疸无需特殊处理，加强喂养B.病理性黄疸需监测血清胆红素水平C.蓝光治疗时需保护患儿眼睛和会阴部D.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养E.换血治疗后需监测生命体征及胆红素变化答案：ABCE解析：母乳性黄疸可暂停母乳喂养2-3天，黄疸减轻后可恢复，无需立即停止。3.糖尿病足的预防措施包括：A.每日检查足部皮肤有无破损、鸡眼B.选择宽松、透气的棉质袜子C.用热水泡脚（水温45℃以上）促进血液循环D.避免赤足行走E.修剪趾甲时避免损伤皮肤答案：ABDE解析：糖尿病足患者禁用热水泡脚（水温≤37℃），以免烫伤。4.关于术后疼痛管理，正确的是：A.评估疼痛强度（如数字评分法NRS）B.疼痛时按需使用止痛药（PRN）C.首选口服给药（能口服不肌注，能肌注不静脉）D.非药物镇痛（如音乐疗法、放松训练）可辅助治疗E.告知患者疼痛是术后正常现象，无需过度关注答案：ACD解析：术后疼痛应采用多模式镇痛，提倡按时给药（而非按需），避免疼痛加剧；需重视患者主诉，及时处理。5.早产儿暖箱使用的护理要点包括：A.入箱前清洁皮肤，穿单衣或包裹B.箱温根据体重和日龄调整（体重＜1000g者，箱温34-36℃）C.保持箱内湿度55%-65%D.每4小时测量体温1次，维持在36-37℃E.所有操作尽量在箱内进行，减少开箱次数答案：BCDE解析：早产儿入箱时应裸体，以利体温传导；体重＜1000g者箱温更高（34-36℃），体重1000-1500g者32-34℃，1500-2000g者30-32℃。6.急性左心衰竭患者的典型表现有：A.端坐呼吸B.咳大量白色泡沫痰C.双肺满布湿啰音及哮鸣音D.颈静脉怒张E.咳粉红色泡沫痰答案：ACE解析：急性左心衰表现为肺循环淤血，端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音（以肺底为主）；颈静脉怒张为右心衰表现；白色泡沫痰常见于慢性左心衰。7.关于妊娠期高血压疾病患者的护理，正确的是：A.左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫B.每日监测体重，每周测血压2-3次C.限制食盐摄入（＜3g/d）D.密切观察自觉症状（头痛、眼花、上腹痛）E.胎儿监护（胎动计数、NST）答案：ADE解析：妊娠期高血压患者需每日测血压，重度子痫前期需每4小时测血压；目前不主张严格限盐，以免影响胎儿发育。8.关于化疗药物外渗的处理，正确的是：A.立即停止输液，回抽针头内残留药液B.局部冷敷（如长春新碱外渗）C.局部热敷（如奥沙利铂外渗）D.遵医嘱局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠）E.抬高患肢，避免剧烈活动答案：ABDE解析：化疗药物外渗后，发疱性药物（如多柔比星）需冷敷，非发疱性药物（如长春新碱）也可冷敷；奥沙利铂外渗可能引起神经毒性，需避免热敷（可能加重损伤）。9.儿科高热患儿的降温措施包括：A.温水擦浴（32-34℃）B.乙醇擦浴（浓度50%）C.冰袋放置于腋窝、腹股沟等大血管处D.口服对乙酰氨基酚（≥2月龄）E.静脉推注地塞米松快速降温答案：ACD解析：乙醇擦浴可能引起酒精吸收中毒（尤其婴幼儿），已不推荐；激素（地塞米松）一般不用于常规退热，以免掩盖病情。10.关于临终患者的护理，正确的是：A.尊重患者的宗教信仰和文化习俗B.重点关注生理需求，心理需求次要C.允许家属陪伴，提供情感支持D.疼痛管理遵循WHO三阶梯镇痛原则E.及时清理排泄物，保持皮肤清洁答案：ACDE解析：临终护理需关注生理、心理、社会多方面需求，心理支持与生理护理同等重要。三、案例分析题（共3题，每题10分）案例1：患者男，65岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。肌钙蛋白I（cTnI）6.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：最可能诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①突发胸痛3小时（持续不缓解）；②心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高（对应下壁）；③肌钙蛋白I显著升高（心肌损伤标志物）；④有高血压病史（危险因素）。问题2：患者入院后30分钟突然出现意识丧失、抽搐，心电监护示室颤。此时应立即采取哪些急救措施？答案：①立即行非同步电除颤（单相波360J，双相波120-200J）；②启动心肺复苏（CPR），按照C（胸外按压）-A（开放气道）-B（人工呼吸）顺序；③建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素1mg静推；④持续心电监护，观察心律变化；⑤准备气管插管，改善通气。问题3：患者经抢救后恢复窦性心律，血压90/60mmHg，心率55次/分。此时护理观察的重点有哪些？答案：①生命体征：监测血压、心率、呼吸、SpO₂，警惕低血压（心源性休克）；②心电图：观察有无再发心律失常（如房室传导阻滞，下壁心梗易累及房室结）；③尿量：监测每小时尿量（＜30ml/h提示肾灌注不足）；④症状：有无再次胸痛、呼吸困难（提示再梗死或心衰）；⑤用药反应：如升压药（去甲肾上腺素）、抗心律失常药（胺碘酮）的效果及副作用。案例2：患者女，28岁，孕39周，G1P0，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开6cm，先露S-1，胎膜未破，胎心145次/分。1小时后产妇诉肛门坠胀感，宫缩50秒/2-3分，强度中。阴道检查：宫口开全，先露S+2，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染（黄绿色）。问题1：此时产妇处于产程哪一期？该期的护理重点是什么？答案：处于第二产程（宫口开全至胎儿娩出）。护理重点：①指导产妇正确屏气用力（宫缩时深吸气后屏气，向下用力；宫缩间歇时放松）；②持续胎心监护（每5-10分钟听胎心1次，或电子监护），观察羊水颜色（Ⅱ度污染需警惕胎儿窘迫）；③准备接产用物（产包、吸痰管、新生儿复苏物品）；④评估会阴部条件（有无水肿、坚韧，判断是否需会阴侧切）。问题2：胎儿娩出后，助产士发现脐带绕颈2周（松），应如何处理？答案：①若脐带绕颈松（能容纳1指），可将脐带顺胎肩推下或从胎头滑出；②若脐带绕颈紧或缠绕周数多，需在胎头娩出后立即用两把血管钳夹住脐带，从中剪断，迅速娩出胎儿；③无论哪种情况，均需在胎儿娩出后立即清理呼吸道，评估Apgar评分，观察有无窒息。问题3：胎儿娩出后5分钟，阴道出血量约300ml，子宫底脐上1指，质软。最可能的出血原因是什么？应采取哪些护理措施？答案：最可能原因为子宫收缩乏力（产后宫缩乏力是产后出血最常见原因，表现为子宫软、轮廓不清，按摩后宫缩加强）。护理措施：①立即按摩子宫（单手或双手按压宫底，均匀有节律按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静推或卡前列素氨丁三醇肌注）；③监测生命体征（血压、心率、呼吸），观察面色、肢端温度（警惕休克）；④准确测量出血量（称重法或容积法）；⑤开放静脉通道，快速补液（平