执业药师考试《药学综合知识与技能》试题含答案

第第页执业药师考试《药学综合知识与技能》试题含答案一、单选1.

不常规使用抗菌药物治疗的感染性疾病是A.肺结核B.麻疹C.衣原体肺炎D.百日咳E.支原体肺炎答案：B解析：不常规使用抗菌药物治疗的感染性疾病是麻疹（B选项）。麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其治疗主要侧重于对症治疗和缓解症状，而不是使用抗菌药物。抗菌药物主要用于治疗细菌性感染，而麻疹是由病毒引起的，因此不适用抗菌药物治疗。其他选项如肺结核（A选项）、衣原体肺炎（C选项）、百日咳（D选项）和支原体肺炎（E选项）通常需要使用抗菌药物进行治疗。

2.

患者，女，35岁，月经不规律5年余，婚后4年未孕严重痤疮，诊断为多囊卵巢综合征。为缓解高雄激素症状，适宜的药A.夫西地酸乳育B.二甲双胍片C.螺内酯片D.甲睾酮片E.炔雌醇环丙孕酮片答案：E解析：炔雌醇环丙孕酮片，是短效复方口服避孕药（COC）：可以减轻高雄激素症状，如多毛和痤疮，是育龄期无生育要求的PCOS患者的首选治疗。螺内酯是一种利尿剂，常用于治疗水肿性疾病和高血压。它也可以用于治疗多囊卵巢综合征（PCOS）中的高雄激素症状，如多毛症。什么时候用，用了coc治疗效果不佳，或者存在禁忌症或不能耐受COC的高雄激素的pcos女性。然而，螺内酯具有抗雄激素的作用，可能会影响胚胎发育过程中男性的性别分化。由于螺内酯可以通过胎盘，并且对胎儿的影响尚不完全清楚，因此在怀孕期间应避免使用螺内酯。

3.

患者男，70岁，因COPD加重入院治疗，住院期间出现入睡困难，加用左匹克隆片。关于该药品用药教育的说法错误的是A.起始剂量为3.75mgB.避免与含乙醇的药物合用C.注意防范跌倒D.临睡前服用E.出院后需长期规律用药答案：E解析：左匹克隆片通常用于短期治疗失眠，不推荐长期使用。长期使用可能导致依赖性和其他不良反应。因此，患者在出院后不应长期规律使用左匹克隆片，而应在医生指导下按需、间歇、短期使用。

4.

患者，男，78岁，161cm，57kg肌酐清除率27.27ml/min血生153/98mmhg，诊断为慢性肾功能不全，高血压。宜使用的物是A.依普利酮B.菲洛地平C.卡托普利D.硝普钠E.吲达帕安答案：B解析：考虑到患者的肾功能不全，卡托普利的剂量可能需要调整。而依普利酮（A选项）对于GFR<30ml/min/1.73m^2的患者是禁用的，因此不适宜使用。硝普钠（D选项）通常用于急性情况，不是长期治疗的选择。吲达帕安（E选项）作为一种利尿剂，虽然可以使用，但考虑到患者的肌酐清除率，不是首选药物。

5.

关于过敏性结膜炎患者用药宣教的说法错误的是A.避免或减少接触过敏原花粉季节外出应采取保护措施B.色甘酸钠眼膏，睡前使用涂敷于眼脸内C.症状消失至少24小时后才可佩戴隐形眼镜D.泼尼松滴眼液1日3~4次E.奥洛他定滴眼液开启后应在三个月内使用，建议患者在药瓶上标识开瓶日期和失效日期答案：E解析：奥洛他定滴眼液是一种抗组胺药及肥大细胞稳定剂双效药物，用于治疗过敏性结膜炎的症状。通常情况下，眼用制剂在开启后的使用期限不建议超过一个月，而不是3个月。这是因为开启后的药品可能会受到外界污染，或者其化学性质可能随时间发生变化，影响药效。因此，患者应该在药瓶上标识开启日期，并在一个月内使用完毕，而不是3个月内。这一点对于所有打开后的眼用制剂都是适用的。

6.

患者，女，36岁，诊断为滴虫性阴道炎，该患者宜使用的药品是A.红霉素乳育B.克霉乳育C.多西环素片D.氟康唑片E.甲硝唑片答案：E解析：甲硝唑是目前治疗滴虫性阴道炎最常用的抗生素之一，通过破坏滴虫细胞壁的合成，杀死滴虫细胞。此外，甲硝唑还可以改善阴道环境，降低滴虫再次感染的风险。其他选项如红霉素乳膏（A）、克霉乳膏（B）、多西环素片（C）、氟康唑片（D）通常不用于治疗滴虫性阴道炎。红霉素和多西环素是抗生素，主要用于细菌感染；克霉乳膏和氟康唑是抗真菌药物，用于治疗真菌感染。因此，这些药物不是治疗滴虫性阴道炎的首选药物。

7.

患儿，男，8岁，诊断为甲状腺功能减退症，该患儿使用的药品是A.左甲状腺钠片B:维生素D3胶丸C.十一酸睾酮胶丸D.注射用生长抑素E.注射用重组人生长激素答案：A解析：左甲状腺素钠片是治疗儿童甲状腺功能减退症的首选药物。它是一种合成的甲状腺激素，用于替代治疗，可以有效地提高甲状腺激素水平，改善症状。维生素D3胶丸主要用于维生素D缺乏症，十一酸睾酮胶丸是雄激素类药物，注射用生长抑素主要用于消化道出血等急症，而注射用重组人生长激素用于生长激素缺乏症等。因此，这些药物不适用于治疗甲状腺功能减退症。

8.

妊娠期女性的心血管，消化，内分泌系统的生理变化会影响药物的吸收，分布，代谢及排泄。关于妊娠期女性体内药动学特点的说法错误的是A.肾血流和肾小球滤过率均有增加，主要经肾脏排泄的药物消除加快B.妊娠晚期血浆白蛋白浓度降低，造成药物游离性比例增高C.妊娠晚期血容量明显增加，血药浓度一般低于非妊娠期女性D.胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，口服药物吸收减慢E.蛋白结合能力下降，使药物被转运到肝脏代谢的量减少答案：E解析：1.妊娠期胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，口服药物吸收减慢，生物利用度下降。2.妊娠期血浆容积增加约50%，体重增长，体液总量和细胞外液都有所增加，药物分布容积明显增加。3.妊娠期血浆白蛋白浓度降低，很多蛋白结合部位被内泌素等物质所占据，蛋白结合能力下降，药物游离部分增多。4.妊娠期肾血流量和肾小球滤过率增加，使药物经肾脏的消除加快。因此，妊娠期女性的蛋白结合能力实际上是下降的，这导致药物的游离部分增多，而不是减少药物被转运到肝脏代谢的量。所以，选项E的说法是错误的。其他选项A、B、C和D都是正确的药动学特点

9.

惠者入院、转科或出院时，为避免在医疗交接过程中发生药品不良事件，药师应主动优先开展的工作是A.检测药物代谢酶基因型B.血药浓度监测C.药物重整D,循证医学评价E.收集药物不良反应信息答案：C解析：在患者入院、转科或出院时，为避免医疗交接过程中的药疗错误，药师应主动优先开展的工作是药物重整。

10.

患者，男，68岁，诊断为焦虑状态，既往有风湿性心脏病、心力衰竭病史。规律服用华法林片、地高辛片。现拟加用抗抑郁药。该患者不宜使用的抗抑郁药是A.圣约翰草提取物胶襄B.帕罗西汀胶囊C.艾司西酞普兰片D.文拉法辛胶囊E.舍曲林片答案：A解析：圣约翰草提取物（A选项）是肝药酶诱导剂，与华法林合用时，可能会使华法林的血药浓度下降，减弱华法林的抗凝效果，因此，在服用华法林时，应避免服用圣约翰草提取物。此外，圣约翰草提取物可能会增加抗抑郁药物的不良反应风险或降低其药效

11.

患者，女，25岁，孕21周，诊断为急性膀胱炎,给予呋喃妥因抗感染治疗。常规的治疗疗程是A.3~7天B.单次给药C.1天D.两周E.四周答案：A解析：宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等)。妊娠合并急性膀胱炎治疗疗程为3~7天。

12.

宜睡前服用的药品是A.索他洛尔片B.帕罗西汀片C.呋塞米片D.孟鲁司特钠片E.格列本脲片答案：D解析：帕罗西汀是一种抗抑郁药，通常在早晨服用；呋塞米是一种利尿剂，通常在早晨服用以避免夜间多次起夜；格列本脲是一种降糖药，通常在饭前服用。多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨0~2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。睡前服用孟鲁司特钠等平喘药，止喘效果更好。适合睡前服用的药：催眠药：用于帮助患者入睡，如艾司唑仑、唑吡坦等平喘药：哮喘多在凌晨发作，睡前服用孟鲁司特钠等平喘药，止喘效果更好。调节血脂药：如辛伐他汀、普伐他汀等，由于肝脏合成胆固醇峰值多在夜间，晚餐后服用有助于提高疗效抗过敏药：服用后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中等表现，如氯苯那敏、苯海拉明等，睡前服药安全且有助睡眠。补钙剂：人体在夜间对钙的吸收能力增强，尤其是在血钙浓度较低的情况下，睡前服用钙剂有利于钙的吸收。缓泻剂：比沙可啶、石蜡、服用后12小时排便。于第二天。晨起，泻下。H2手提拮抗剂：西咪替丁，对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用，适于消化性溃疡急性期或者是病理性胃酸高分泌状态。

13.

医疗机构需要凭印鉴卡采购的药品是A.丙泊酚注射液B.利多卡因注射液C.艾司唑仑片D.磷酸可待因片E.氨酚待因片答案：D解析：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》以及相关的管理规定，医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品时，必须取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》（简称《印鉴卡》），并凭《印鉴卡》向指定的定点批发企业购买这些药品磷酸可待因片属于麻醉药品，医疗机构在采购时必须持有《印鉴卡》。丙泊酚是一种常用的全身麻醉药，利多卡因是一种局部麻醉药，艾司唑仑是一种抗焦虑药物，而格列本脲是一种降糖药。这些药品在采购时不需要《印鉴卡》。

14.

患者，女，66岁，二型糖尿病病史5年，规律服用二甲双胍片0.5，一个月前诊断为心力衰竭，目前空腹血糖6.0~8.0mmol/L，餐后2小时血糖10.0~13.5mmol/L。拟加用降糖药物，首选的药物是A.预混胰岛素B.促胰岛素分泌剂C.钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂D.噻唑烷二酮类药物E.α葡萄糖苷酶抑制剂答案：C解析：对于66岁女性患者，诊断为2型糖尿病，并且有心力衰竭的病史，在选择降糖药物时，需要考虑药物对心血管的影响。钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2抑制剂）在多项大型心血管结局试验（CVOT）中显示出了对心力衰竭的改善效果，可以显著降低心力衰竭住院风险。此外，SGLT-2抑制剂还显示出对心血管系统的多方面获益，包括降低心力衰竭患者的心血管死亡风险。胰岛素可能导致水钠潴留而加重心力衰竭，在合并心力衰竭的老年糖尿病患者中应慎用。因此，对于这位患者，不宜首选使用胰岛素作为降糖药物。噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮和罗格列酮）可能会增加心力衰竭的风险，因此不建议用于有心力衰竭病史的患者。二甲双胍作为一线降糖药物，在稳定型充血性心力衰竭伴肾功能不全患者中可以使用，但在不稳定型充血性心力衰竭患者中限制使用。对于这位患者，首选的药物是C.钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2抑制剂），因为它有降低心力衰竭住院风险的证据，并且对心血管有保护作用。

15.

药学信息检索时，常用的中国知网(CNKI)属于A.学术机构网站B.文献数据库C.药学数据库D.药学期刊网站E.工具书答案：B解析：中国知网（CNKI）是一个大型的综合性学术文献数据库，它涵盖了医药、工程、人文等多个领域的期刊论文、学位论文、会议论文等。因此，当进行药学信息检索时，中国知网属于文献数据库，即选项B.文献数据库。

16.

关于救治苯巴比妥急性中毒的说法错误的是A.苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗B.服药4~6小时内的患者均应立即洗胃。C.静脉滴注维生素c酸化尿液，加速苯巴比妥排泄D.静脉滴注呋塞米利尿，加速苯巴比妥排泄。E.每日静脉补液量应达到3000-4000ml答案：C解析：苯巴比妥急性中毒的救治措施中，通常不会使用维生素C来酸化尿液以加速苯巴比妥的排泄。相反，常用的方法是碱化尿液，通过静脉滴注5%碳酸氢钠液来加速排泄，因为苯巴比妥主要经肾脏排泄，碱化尿液可以增加其溶解度，从而加速排泄过程。此外，对于苯巴比妥血药浓度超过80mg/L的患者，应予以血液净化治疗。而维生素C酸化尿液的做法在苯巴比妥中毒的救治中并不常见，因此选项C的说法是错误的。其他选项中，A、B、D和E提到的措施均是合理的救治方法。

17.

患者，男，65岁，房颤病史2年，未规律用药，近期发现缺血性脑卒中，经及时救治，恢复尚可。为预防脑卒中复发，该患者应长期使用的药是(B)

A.硫酸氯吡格雷B.华法林片C.双嘧达莫片D.西洛他唑片E.依诺肝素注射液答案：B解析：抗凝药物选择预防房颤患者血栓栓塞事件的经典抗凝药物是维生素K拮抗剂华法林，其在房颤患者卒中一级与二级预防中的作用已得到多项临床研究肯定。而新型口服抗凝药物(NOAC)有用药方法简单、大出血和致命性出血风险较低等特点。普通肝素或低分子肝素为静脉和皮下用药，一般用于华法林开始前或停用华法林期间的短期替代抗凝治疗。阿司匹林或氯吡格雷预防房颤患者并发卒中的有效性远不如华法林，氯吡格雷与阿司匹林合用减少房颤患者并发卒中和非中枢性血栓栓塞的有效性也不如华法林。因此，不推荐抗血小板药物用于房颤患者血栓栓塞的预防。

18.

患者，女，43岁，二型糖尿病，病史2年。近期因咳咳痪5天入院，诊断为肺部感染，痰培养是肺炎链球菌，对青霉素敏感。该患者可使用的抗感染治疗方案是(A)A.注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2gq8h静脉滴注B.注射用头孢他啶1gqd静脉滴注C.注射用氨曲南0.5gq8h静脉滴注D.注射用万古霉素0.5gqod静脉滴注E.莫西沙星注射液0.4gqod静脉滴注答案：A解析：青霉素敏感的肺炎链球菌肺炎的首选治疗是青霉素或阿莫西林。因此，该患者可使用的抗感染治疗方案是A.注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2gq8h静脉滴注。头孢他啶是第三代头孢菌素，通常用于对青霉素类药物耐药的感染。氨曲南是单环β-内酰胺类抗生素，主要针对革兰阴性菌。万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的药物。莫西沙星是氟喹诺酮类抗菌药，虽然对肺炎链球菌敏感，但通常不是首选。

19.

患者，男，57岁，实验室检查HBeAg阳性。HBV

DNA30000IU/ml,丙氨酸氨基转移酶105U/L，该患者宜使用的一线口服抗病毒药物是(D)A.利巴韦林片B.利托那韦片C.拉米夫定片D.恩替卡韦片E.阿的福韦酯胶囊答案：D解析：提示患者存在一定程度的肝炎活动，需要进行抗病毒治疗。在这种情况下，首选的抗病毒药物是强效低耐药的核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦这些药物能有效抑制病毒复制，降低病毒载量，从而减少肝炎活动和肝纤维化的风险。利巴韦林（A选项）主要用于治疗丙型肝炎，拉米夫定（C选项）虽然也是抗病毒药物，但耐药性较高，已不是首选药物。阿的福韦酯（E选项）同样存在耐药性问题，且疗效相对较弱。因此，这些药物不是首选治疗方案。

20.

患者，女，41岁，计划使用复方口服避孕药避孕。关于该患者用药的说法错误的是(B)A.少数女性在服药第1~2周时可出现轻度的恶心、食欲不振，症状较轻者无需处理B.漏服一片且未超过12小时可不必补服C.如有吸烟习惯，服药期间应戒烟D.如有高血压病史，服药期间应密切监测血压，控制血压达标E.少数女性服药后出现皮肤黄褐斑，日晒后加重答案：B解析：错误的陈述是B.漏服一片且未超过12小时可不必补服。实际上，如果漏服了COC，应该尽快补服，以保持血液中药物浓度的稳定，避免避孕失败。如果超过12小时，避孕效果可能会受到影响，此时应采取额外的避孕措施。因此，选项B的说法是错误的。

21.

药师在对消化不良患者进行用药指导时，应提醒患者在进餐中整片吞服的药品是(B)A.复方阿嗪米特肠溶片B.胰酶肠溶片C.盐酸雷尼替丁片D.雷贝拉唑钠肠溶片E.多潘立酮片答案：B解析：题眼“进餐时服用”“整片服用”，胰酶肠溶片：这是一种消化酶制剂，有助于食物的消化吸收，促进排空，可改善上腹饱胀、纳差等消化不良症状。胰酶肠溶片必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用，否则可能会破坏药物的肠溶包衣，导致药物在胃中释放，引起不适。复方阿嗪米特肠溶片：每片含有胰酶、阿嗪米特、二钾硅油，用于改善因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的症状。该药品也必须整片吞服，不可嚼碎，以确保药物在肠道中释放，发挥最佳疗效。建议饭后服用：复方阿嗪米特肠溶片为复方制剂，为减轻口服药物对胃肠道的刺激，建议饭后服用。雷贝拉唑钠肠溶片：这是一种质子泵抑制剂，用于治疗胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎等。由于其肠溶包衣设计，也需要整片吞服，以确保药物在肠道中释放，避免对胃黏膜造成刺激。但是拉唑是餐前半个小时到一个小时服用。

22.

关于抗菌药物药动学及药效学的说法正确的是A.左氧氟沙星和伏立康唑的口服生物利用度均在90%以上B.万古毒素是浓度依赖性抗菌药物，其PK/PD参数是AUC/MICC.利福平是P-糖白质的抑制剂，会增加其他药物的血药浓度D.左氧氟沙星是时间依赖性抗菌药物，其PK/PD参数是Cmax/MICE.莫西沙星主要经肾脏排泄，可用于治疗泌尿系统感染

答案：A解析：万古霉素属于时间依赖性且抗菌作用时间长的药物，左氧氟沙星属于浓度依赖性药物，利福平是P-糖蛋白诱导剂不是抑制剂，莫西沙星的尿液浓度比左氧氟沙星和环丙沙星的浓度更低，不建议应用在泌尿系统感染。

23.

关于对乙酰氨基酚和布洛芬用于退热时用药注意事项说法错误的是(B)A.儿童使用对乙酰氨基酚给药间隔不少于4小时B.哺乳期女性不宜使用布洛芬退热C.肝功能不全的患者应减量慎用D.布洛芬禁用于活动性消化性溃疡患者E.用药期间注意多饮水，避免脱水答案：B解析：布洛芬进入乳汁的浓度很低，目前认为可安全用于哺乳期发热和镇痛。

24.

患者，男，50岁，诊断为肺结核，肾上腺皮质功能不全，良性前列腺增生。给予利福平胶囊，异烟肼片，乙胺丁醇片，氢化可的松片。多沙唑嗪控释片治疗。关于药师对该患者进行用药指导的的说法错误的是(C)A.乙胺丁醇片使用期间应定期做眼科检查B.服用多沙唑嗪控释片期间由卧位变换为站立位时应缓慢C.氢化可的松片应在睡前服用D.多沙唑嗪控释片可随粪便排出完整片形E.利福平胶囊可致尿液呈橙红色答案：C解析：C.氢化可的松片应在睡前服用这个说法是错误的。，氢化可的松片通常建议在早晨服用，以模拟人体皮质醇的自然分泌节律，减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。此外，氢化可的松作为糖皮质激素，可以引起睡眠障碍，因此通常不建议在睡前服用。

25.

患者，女，45岁。近日常在刷牙时出现口唇周围电击样剧痛，每次持续1分钟左右，诊断为三叉神经痛。首选药品是(A)A.卡马西平片B.双氧芬酸钠片C.茶巴比妥片D.麦角胺咖啡因片E.塞来昔布胶囊答案：A解析：对于三叉神经痛的治疗，首选药物是卡马西平。卡马西平是一种抗癫痫药物，也被广泛用于治疗三叉神经痛。它的作用机制是通过降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应，从而减少疼痛发作的频率和强度。卡马西平对患者的止痛效果比较明显，70%的患者在使用了药物之后，疼痛可以得到明显缓解

26.

患者，男，46岁，痛风性关节炎病史2年，间断服用秋水仙碱片，未使用降尿酸药物治疗。一天前因进食大量海鲜后，左足课关节疼痛，局部红肿，皮温升高，就诊检查血尿酸667。关于该患者药物治疗的说法错误的是(C)A.合并全身症状或多关节发作时，可选用口服糖皮质激素治疗B.可选用秋水仙碱片治疗C.应立即启用降尿酸治疗，可选用非布司他片D.可口服碳酸氢钠治疗E.可选用非甾体抗炎药治疗答案：C解析：C.应立即启用降尿酸治疗，可选用非布司他片.这个说法是错误的。在痛风急性发作期，通常不建议立即开始降尿酸治疗，因为降尿酸药物可能会加剧痛风的急性发作。正确的做法是在急性炎症缓解后，再开始降尿酸治疗。非布司他是一种降尿酸药物，适用于非急性期的长期治疗，而不是在急性发作期立即启用。

27.

溶媒的选择要兼顾治疗需要和药物稳定性，《中国药典》对大容量注射液的pH范围有明确的规定，关于常用大容量注射液PH范围的说法，错误的是(B)A.葡萄糖氯化钠注射液的pH范围是3.5-5.5B.灭菌注射用水的pH范围是3.6-6.5C.复方氯化钠注射液的pH范围是4.5~7.5D.0.9%氯化钠注射液的pH范围是4.5~7.0E.葡萄糖注射液的pH范围是3.2~5.5答案：B解析：灭菌注射用水的pH范围应为5.0-7.0。其他选项中提到的pH范围是正确的：

28.

某男，32岁，因近日的情绪低落，记忆力减退被诊断为抑郁症，然后服用氟伏沙明，请问该药充分起效的时间是A.4~6周B.1周C.4个月D.6个月E.1~3天。答案：A解析：氟伏沙明是一种用于治疗抑郁症的药物，它属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。氟伏沙明的起效时间通常不是非常快。服用氟伏沙明半个月后效果逐渐显现，包括负面情绪的改善和强迫思维的减轻。多数抗抑郁药在开始用药后的两周内开始起效，但通常需要4~6周才能产生充分的效果。

29.

患者，女，69岁，诊断为心力衰竭，长期服用地高辛片0.25mg。近期因肺部感染，下肢水肿加重入院。经抗感染、利尿治疗后水肿减轻，血肌酐进行性升高至160umol/L，心率93次每分，地高辛血药浓度2.3ng/ml。关于该患者用药调整说法正确的是(B)A.停用地高辛，使用地尔硫草B.停用地高辛使用美托洛尔C.地高辛加量至0.375mgqdD.维持地高辛目前剂量加用地尔硫草E.停用地高辛，使用维拉帕米答案：B解析：患者心率93次每分，可以用β受体阻滞剂。老年人、肾功能受损、低体重的患者可以0.125mg，每天或隔天一次，检测地高辛的血药浓度，建议维持在0.5-0.9微克/每升。地高辛血药浓度>2.0ng/ml易发生强心苷类中毒，但在心肌缺血、缺氧及低血钾、低血镁、甲状腺功能减退的情况下则中毒剂量更低。最新指南建议血药浓度控制在0.5~0.9μg/L。

30.

患者，男，27岁，出现咳嗽、全身不适、呼吸困难和喘息，痰液呈白色，在体格检查中，肺部听诊可闻及喘鸣音，诊断为急性支气管炎。该患者不宜选用的治疗药物是

A.右美沙芬B.愈美片C.阿奇霉素D.沙丁胺醇E.愈创木酚甘油醚

答案:C解析：急性支气管炎呈自限性，对于急性单纯性支气管炎不建议常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎。治疗通常是对症和支持疗法，包括镇咳药(右美沙芬)、祛痰药(愈创木酚甘油醚)、第一代抗组胺药(苯海拉明)、减充血药(伪麻黄碱)、β受体激动剂(沙丁胺醇)等。

31.

患者，女，58岁，因急性右上腹痛伴发热入院，实验室检查，白细胞计数15.2*10^6/L,中性粒细胞百分比87%，丙氨酸氨基转移酶426U/L，天冬氨酸氨基转移酶327U/L,r-谷氨酰转移酶256U/L,总胆红素131μmol/L,直接胆红素115μmol/L，腹部CT提示胆管结石、胆道完全梗阻，该患者不宜使用的药品是(D)A.注射用头孢曲松钠

B.匹维溴铵片C.注射用头孢哌酮舒巴坦钠

D.熊去氧胆酸胶囊E.异甘草酸镁注射液答案:D解析：根据患者的临床表现和实验室检查结果，患者被诊断为急性胆管炎和胆囊炎，伴有胆管结石和胆道完全梗阻。在这种情况下，患者不宜使用的药物是：D.熊去氧胆酸胶囊。熊去氧胆酸胶囊主要用于胆汁淤积性肝病患者的治疗，但对于胆道完全阻塞的患者是禁用的。这是因为熊去氧胆酸胶囊在胆道完全阻塞的情况下无法通过胆道排泄，可能会加重患者的病情。而其他选项中的药物，如头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠和异甘草酸镁注射液，都是用于抗感染和保肝治疗的药物，对于胆道感染和肝损伤的患者是适用的。匹维溴铵片是一种解痉药，可以用于缓解胆道痉挛引起的疼痛。因此，根据患者的病情和药物的适应症，熊去氧胆酸胶囊是不宜使用的药物。

32.

患者，女，78岁。因房颤长期服用胺碘酮片。近一个月来，患者因胃食管反流病服用奥美拉唑肠溶片治疗，因疗效不佳拟加用促胃肠动力药。该患者宜选用的药物是(D)A.甲氧氯普胺片B.依托必利片C.莫沙必利片D.多潘立酮片E.普芦卡必利片答案:B解析：A.甲氧氯普胺片：甲氧氯普胺是一种多巴胺D2受体拮抗剂，可以促进胃肠蠕动，但它可以透过血脑屏障，可能会引发锥体外系症状，不推荐老年人使用.B.

依托必利片：依托必利是一种促胃肠动力药物，但其心血管影响需保持警惕C.

C.莫沙必利片：莫沙必利与已经退市的西沙比利结构类似，可能引发QT间期延长，引起间断扭转性室速，对于老年患者，需要高度关注其潜在的心脏风险E.普芦卡必利片：普芦卡必利是一种较新的促胃肠动力药物，但其安全性和有效性在老年患者中的资料较少，且可能存在与其他药物的相互作用，因此在老年患者中使用时需要谨慎。D.多潘立酮片：多潘立酮是一种选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂，可以增加胃窦和十二指肠动力，不易透过血脑屏障，锥体外系不良反应罕见，但可见于血脑屏障发育不完善的婴幼儿和老年痴呆者。此外，多潘立酮主要经CYP3A4酶代谢，与CYP3A4酶的强抑制剂合用会降低多潘立酮的代谢，从而增加多潘立酮的浓度，加大心脏不良反应的发生率。因此多潘立酮禁止与酮康唑口服制剂、红霉素或其他可能会延长QTc间期的CYP3A4酶强效抑制剂（例如：氟康唑，伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素）合用。考虑到患者正在使用胺碘酮，选择多潘立酮可能会增加心脏不良反应的风险，因此不是最佳选择。因此，择优选择B。

33.

患者，女，56岁，65kg，因类风湿关节炎1年，加重5日入院，入院前，使用泼尼松龙片10mgqd治疗，既往使用过甲氨蝶片，因无法承受其肠胃肠道不良反应，关于该患者备选给药方案的说法错误的是CA、阿达木单抗注射液40mg，每两周一次皮下注射B、羟氯喹片200mgbid，囗服C.英夫利西单抗注射液3mg/kg，一周一次皮下注射D.依那西普注射液25mg每周2次，皮下注射E.托法替布片5mgbid囗服答案：C解析：英夫利西单抗注射液的推荐剂量为首次给予3mg/kg，然后在首次给药后的第2周和第6周，相当于0,2,6周各一次，之后每8周给药一次。因此，选项C中提到的“一周一次皮下注射”是不正确的给药方案。

34.

患者，男，46岁，1月前无明显诱因反复出现右鼻出血，每次量不多，可自治。经门诊鼻咽纤维喉检查发现鼻咽肿物，鼻内镜鼻咽肿物。报告显示鼻咽未分化型非角化性癌该患者可能感染的病毒是(A)A、EB病毒B、人乳头瘤病毒C.卡波西肉瘤疱疹病毒D.人嗜T淋巴细胞病毒1型E.人类免疫缺陷病毒答案：A解析：鼻咽癌与EB病毒感染有高度相关性。在鼻咽癌流行区域，90%以上的鼻咽癌发生都与EB病毒相关，EB病毒感染毫无疑问是鼻咽癌最重要的致病因素之一

35.

患者，男，76岁。近期有明显的双手关节肿痛伴晨僵症状,诊断为类风湿关节炎，不能快速减轻该患者疼痛症状的药品是(A)A.来氟米特片B.甲泼尼龙片C.吲哚美辛胶襄D.洛索洛芬胶囊E.布洛芬缓释胶囊答案：A解析：在治疗类风湿关节炎（RA）时，不同的药物有不同的起效时间和作用机制。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、洛索洛芬、吲哚美辛等，具有快速的镇痛和抗炎作用，可以迅速减轻关节肿痛症状。糖皮质激素如甲泼尼龙也可以较快地缓解炎症和疼痛。而慢作用抗风湿药物，如改变病情的抗风湿药物（DMARDs），包括来氟米特，通常起效较慢，需要数周至数月才能充分显示疗效，因为它们的作用机制是通过调节免疫系统来减缓疾病的进展

36.

患者，女，33岁，半年前诊断为甲状腺功能亢进症，规律口服甲巯味唑片10mgqd。现停经45天，妊娠试验阳性，关于该患者甲亢药物治疗的说法，正确的是(B)A.继续口服甲巯咪唑片10mgqdA、B.停用甲疏咪唑片，改为口服丙硫氧嘧啶片100mggdC.将甲巯咪唑片剂量调整为10mgbidD.为防止甲亢对胎儿影响，立即行1311治疗E.为防止甲亢对胎儿影响，立即行甲状腺手术治疗答案：B解析：特别是孕早期，推荐使用丙硫氧嘧啶（PTU）作为甲亢的一线治疗药物，因为甲巯咪唑（MMI）有潜在的致畸风险，可能会导致胎儿发育畸形，如皮肤发育不全和“甲巯咪唑相关的胚胎病”，包括鼻后孔和食管的闭锁，颜面畸形等。因此，一旦确诊妊娠，建议停用甲巯咪唑，并改用丙硫氧嘧啶进行治疗。

37.

患者，女，42岁，诊断为社区获得性肺炎，给子阿莫西林胶囊联合克拉霉素片抗感染治疗。治疗期间患者因消化不良自行服用维生素B、多潘立酮片、奥美拉唑肠溶片，2天后出现心慌、心悸等症状。可能引起该症状的原因是EA.奥美拉唑导致多潘立酮体内浓度增加B.克拉毒素导致奥美拉唑体内浓度增加C.阿莫西林导致奥美拉唑体内浓度增加D.阿莫西林导致多潘立酮体内浓度增加E.克拉霉素导致多潘立酮体内浓度增加答案：E解析：多潘立酮主要通过CYP3A4酶代谢，与CYP3A4酶的强抑制剂合用会降低多潘立酮的代谢，从而增加多潘立酮的浓度，加大心脏不良反应的发生率。因此多潘立酮禁止与酮康唑口服制剂、红霉素或其他可能会延长QTc间期的CYP3A4酶强效抑制剂（例如：氟康唑，伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素）合用。克拉霉素作为消化科抗幽门螺杆菌的常用药物，应避免与多潘立酮联合使用。

38.

患者，男，70岁，2型糖尿病病史2年，血糖控制尚乃，高血压病史3年，未规律用药。近日因肺部感染入院，血压150/90mmHg实验室检查：尿蛋白0-80mg/24H，血清肌酐70umol/L。该患者宜使用的降压药是E

A.托伐普坦B.普萘洛尔C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.厄贝沙坦答案：E解析：最新的治疗指南和专家共识，对于老年糖尿病患者合并高血压，首选的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。这两种药物不仅能有效控制血压，还能减少尿蛋白和延缓肾功能衰竭的进展，特别适合于糖尿病肾病或有蛋白尿的患者。厄贝沙坦（E），它是一种ARB类药物。其他选项如托伐普坦、普萘洛尔、哌唑嗪和氢氯噻嗪虽然也可以用于降压，但不是首选药物，特别是对于有糖尿病肾病风险的患者。需要注意的是，利尿剂如氢氯噻嗪对糖代谢可能有不良影响，而β受体阻滞剂如普萘洛尔可能掩盖低血糖症状并降低胰岛素敏感性。

39.

随着年龄增长，人体解剖结构、生理功能及内环境都会发生改变，药动学与药效学也会发生改变。关于老年人体内药动学的说法，错误的是(C)A.大多数口服药物通过被动扩散吸收，少数需要主动转运吸收的药物生物利用度可能会降低B.老年人血肌酐正常并不代表肾功能正常，需要根据肌酐清除率评估其肾功能C.老年人心输出量减少，肝脏清除率高的药物【如拉贝洛尔、维拉帕米】代谢速度会显著增加D.老年人体内总含水量下降而脂肪占比增加，水溶性药物【如地高辛】分布容积明显下降，血药浓度升高。E.老年人肾血流量降低，以肾排泄为主的药物清除率相应下降答案：C解析：关于老年人体内药动学的说法，错误的是：C.老年人心输出量减少，肝脏清除率高的药物【如拉贝洛尔、维拉帕米】代谢速度会显著增加。实际上，老年人的肝脏代谢能力是下降的。随着年龄的增长，肝脏发生多方面的变化，例如肝细胞数减少、肝脏重量减轻、肝血流量较少。这些变化可对某些经肝代谢的药物产生影响，导致药物的代谢速度减慢，使药物在体内滞留时间延长。因此，选项C的说法是错误的。老年人心输出量减少，通常会导致肝脏清除率降低，而不是增加。

40.

关于慢性缺铁性贫血及其药物治疗的说法，错误的是(D)A.慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血B.查明病因、对因治疗是缺铁性贫血最基本的治疗原则C.需要快速补铁的情况下，可以选择注射铁剂D.注射铁剂首次使用前，需要做皮肤过敏试验E.口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法答案：D解析：静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁，注射铁剂治疗可导致注射部位疼痛、局部淋巴结肿痛，可引起低血压、心动过速、肌肉疼痛、荨麻疹等不良反应，严重者可致过敏性休克。注意首次用药前应先给予试验剂量，并且应具备治疗过敏反应的应急措施，1小时内无过敏反应者再给予足量治疗。

二、配伍A.对乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.萘普生D.双氢芬酸E.塞来昔布41.

某女，63岁，双膝骨性关节炎，抗炎治疗时不宜选用的解热镇痛药是(A)

42.

某男，47岁，双膝骨性关节炎，既往有胃溃疡史，抗炎治疗时宜选用的解热镇痛药是(E)

答案：A，E解析：非甾体抗炎药中几乎没有抗炎作用的是对乙酰氨基酚。有胃溃疡史，在选择抗炎治疗时宜选用对胃肠道副作用较小的解热镇痛药。塞来昔布是一种选择性的COX-2抑制剂，相比于非选择性的NSAIDs，它对胃肠道的副作用较小，因此更适合有胃溃疡史的患者使用。

A.奥司他韦B.利巴韦林C.利托那韦D.阿昔洛韦E.恩替卡韦43.

患者，女，26岁，孕36周，诊断为带状疱疹，应使用药物是(D)44.

患者，女，32岁，孕26周，诊断为甲型流感，应使用药物是(A)45.

患者，男，27岁，诊断为AIDS,可联合恩曲他滨替诺福韦联合使用的药物是答案：D，A，C解析：阿昔洛韦是一种核苷类抗病毒药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒播散。在妊娠晚期，阿昔洛韦可以口服或静脉滴注，但妊娠20周前应慎用。阿昔洛韦在FDA妊娠分级为B级，目前的研究尚未观察到该药有增加胎儿出生缺陷的风险。奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，对甲型、乙型流感均有效。研究表明，妊娠期使用奥司他韦未造成不良妊娠结局，未显著增高流产和早产发生率、胎儿出生缺陷率。孕妇在流感季节应接受三价或者四价流感疫苗；如果怀疑或者确诊流感，建议尽早启动经验性抗病毒治疗，首选奥司他韦。利托那韦是一种抗逆转录病毒药物，可以联合恩曲他滨和替诺福韦使用，作为联合抗逆转录病毒疗法（cART）的一部分，以提高治疗效果并减少耐药性的发生。

A.复方氢氧化铝片B.沙丁胺醇片C.甲氧氯普胺片D.消旋山莨若碱片E.阿洛替尔片46.

患者药至店购买胃复安，应调剂的药品是47.

患者至药店购买胃舒平，应调剂的药品是答案：C，A解析：患者至药店购买胃复安，应付的是C.甲氧氯普胺片。甲氧氯普胺也被称为胃复安，是一种常用的止吐药。患者至药店购买胃舒平，应付的是A.复方氢氧化铝片。胃舒平是复方氢氧化铝的俗称，是一种抗酸药，由氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏等组成，具有中和胃酸、保护胃黏膜、解除平滑肌痉挛的。

A.二巯丙醇B.二巯丁二钠C.依地酸钙钠D.纳洛酮E.氟马西尼48.

用于吗啡急性中毒解救的特异性解毒剂是(D)49.

用于地西泮急性中毒解救的特异性解毒剂是(E)答案：D，E解析：用于吗啡急性中毒解救的特异性解毒剂是纳洛酮。纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，能够迅速逆转吗啡类药物引起的呼吸抑制等中毒症状。在临床上，纳洛酮可以通过静脉、肌肉、皮下或气管内给药，用于治疗吗啡中毒。用于地西泮急性中毒解救的特异性解毒剂是氟马西尼。氟马西尼是苯二氮卓受体拮抗剂，可以迅速逆转地西泮类药物引起的中枢神经系统抑制效应。氟马西尼通常通过静脉注射给药，用于治疗地西泮类药物过量或中毒。

A.维生素D3B.骨化三醇C.雷洛昔芬D.鲑降钙素E.阿仑磷酸钠50.

用于绝经后女性骨质疏松症，但有静脉栓塞病史者禁用的药物是(C)51.

肾性骨病伴有严重继发性甲状旁腺功能亢进症的患者，应使用的药物是52.

可局部给药，能缓解骨质疏松症骨痛的药物是

答案：C，B，D解析：用于绝经后女性骨质疏松症，但有静脉栓塞病史者禁用的是雷洛昔芬（C）。雷洛昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，可以抑制骨吸收，用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症。但是，雷洛昔芬禁用于有静脉血栓栓塞病史的女性，因为它可能会轻度增加静脉栓塞的风险，尤其是在治疗的最初几个月内。肾性骨病伴有严重继发性甲状旁腺功能亢进，应使用的药物是骨化三醇（B）。骨化三醇是一种活性维生素D，可以用于治疗肾性骨病，特别是当患者伴有严重的继发性甲状旁腺功能亢进时，它可以帮助调节血钙和磷的水平，抑制甲状旁腺激素的过度分泌。可局部给药，能缓解骨质疏松症骨痛的药物是鲑降钙素（D）。鲑降钙素是一种降钙素类药物，可以抑制破骨细胞的生物活性和增生，减少骨吸收，对于骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有缓解作用。它可以以针剂形式皮下或肌肉注射，或者使用鼻喷剂形式给药。

A.维生素C可促进治疗药物更好发挥药效B.合理膳食，纠正偏食C.查明病因，采取对因治疗D.在治疗起始的48小时内宜检测血清钾水平E.四环素可影响治疗药物的吸收53.

巨幼细胞贫血关于患者用药教育说法不包括的是54.

缺铁性贫血关于患者用药教育说法不包括的是答案：E,D解析：巨幼细胞贫血关于患者用药教育说法不包括的是：E.避免使用四环素以降低对药物的影响。巨幼细胞贫血是由于DNA合成障碍导致的贫血，主要由于体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致。治疗巨幼细胞贫血通常需要补充叶酸和/或维生素B12。维生素C可促进叶酸转化成具有生理活性的四氢叶酸，并提高四氢叶酸以及其衍生物的稳定性。故叶酸治疗时可加用维生素C。此外，需要注意的是，在补充治疗后要警惕低血钾症的发生，巨幼细胞性贫血，因为在贫血恢复的过程中，大量血钾进入新生成的细胞内，可能会突然出现低钾血症。而选项E中提到的避免使用四环素，是因为四环素类药物可能影响铁剂的吸收，而不是直接针对巨幼细胞贫血的治疗。缺铁性贫血的治疗原则是去除病因和补充铁剂。患者应注意饮食中铁的摄入，增加富含铁的食物，如肉类、动物内脏等。同时，维生素C有助于铁剂的吸收，因此建议患者多摄入富含维生素C的食物。此外，患者应避免与铁剂吸收相冲突的食物或药物，如牛奶、抗酸剂碳酸氢钠、磷酸盐及浓茶等含鞣酸的食物，以及四环素、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂等药物。而监测血钾含量属于巨幼细胞性贫血具体检测。

A.3.9-6.1B.小于等于5.2C.0.56-1.70D.40-55E.1.03-2.0755.

成人正常空腹血糖正常参考值范围(A)56.

成人正常三酰甘油正常参考值范围(C)57.

成人正常血清白蛋白正常参考值范围(D)答案：A,C,D解析：成人正常空腹血糖值范围是3.9-6.1mmol/L。成人正常三酰甘油值范围是0.56-1.7mmol/L。成人正常血清白蛋白值范围是40-55g/L

A.二甲双胍片B.人胰岛素注射液C.吡格列酮片D.利格列汀片E.达格列净片58.

患者，男，35岁，身高176cm，体重105kg，糖化血红蛋白6.7%，空腹血糖7.8mmol/L，诊断为2型糖尿病，在改善生活方式的基础上，首选的降糖药是(A)59.

患者，女，65岁，患2型糖尿病，1月内曾两次因泌尿系统感染就诊，不宜选用的降糖药是(E)60.

患者，女，26岁，孕20周，诊断为妊娠糖尿病，首选的降糖药是(B)答案：A,E,B解析：二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线药物，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，因为它不仅能有效降低血糖，还能减少肝脏的糖原输出，增加肌肉对葡萄糖的利用，同时对体重的影响中性或轻度减轻体重。达格列净是一种SGLT2抑制剂，这类药物通过增加尿中葡萄糖的排泄来降低血糖水平。但是，SGLT2抑制剂可能会增加泌尿生殖系统感染的风险，因此对于有反复泌尿系统感染的患者，应避免使用这类药物。对于妊娠期糖尿病，胰岛素是首选的治疗药物，因为它不通过胎盘，对胎儿没有影响。口服降糖药物在妊娠期间的使用需要谨慎，因为它们可能对胎儿产生不良影响。胰岛素注射可以精确控制血糖水平，减少母体和胎儿的风险。

A.司来吉兰B.恩他卡朋C.普拉克索D.多巴丝肼(苄丝肼+左旋多巴)E.苯海索61.

帕金森患者用药期间，未避免药物引起的失眠，应在早晨和中午服用，不宜在傍晚或晚间服用的药物是(A)62.

帕金森患者出现认知功能下降后，应避免使用的药物是(E)63.

单药治疗帕金森无效，需联合其他药品使用药物是(B)答案：A,E,B解析：帕金森患者使用药物时，未避免药物引起的失眠，应在早晨和中午服用，不宜在傍晚或晚间服用的药物是(A)司来吉兰。帕金森患者出现认知功能下降，不宜选用的药物是(E)苯海索。单用治疗帕金森无效，需联合其他药品使用的药物是(B)恩他卡朋。恩他卡朋是一种儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂，它必须与复方左旋多巴同服，单独使用是无效的。它的作用是延长左旋多巴的作用时间，从而改善帕金森病患者的症状。

A.阿帕替尼B.多西他塞C.厄洛替尼D.环磷酰胺E.博来霉素

64.

患者，女，55岁，诊断为肺腺癌，用药过程中面部出现痤疮样皮疹，最可能引起该不良反应的药物是65.

患者，男，48岁，诊断为胃腺癌四期，用药过程中双足出现水泡脱屑伴严重红肿，疼痛最可能引起该不良反应的药物是答案：C,A解析:痤疮样皮疹是使用某些靶向治疗药物如厄洛替尼等EGFR抑制剂时可能出现的副作用之一。阿帕替尼是一种用于治疗某些类型癌症的药物，包括晚期胃肠道肿瘤、胃癌、食管癌和肝癌等。然而，它也可能引起一些副作用，其中包括手足综合征。手足综合征是一种皮肤反应，表现为手掌和足底的红斑、疼痛、肿胀或脱皮，严重时可能会形成水疱、出血和疼痛，影响患者的日常生活

A.宜整片吞服，可对半掰开服用，但不能研碎或咀嚼B.应用凉开水、果汁或牛奶送服，不宜用热水送服C.加热水适量，待完全溶解或气泡消失后饮用D.为促进药物吸收，宜同服维生素C，或食用富含维生素C的水果、蔬菜E.服药期间应多饮水，保持尿量充足，如使用疗程长，剂量大时，宜同服碳酸氢钠66.

关于琥珀酸亚铁片用药交代的说法正确是(D)67.

关于复方磺胺甲恶唑片用药交代说法正确是(E)答案：D,E解析:铁剂为促进药物吸收，宜同服维生素C，或食用富含维生素C的水果、蔬菜使用复方磺胺甲噁唑时建议每日喝水在1500mL以上，保持高尿流量，最好同服碳酸氢钠（小苏打），用于碱化尿液，减少结晶尿的形成。

A.泼尼松B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.羟氯喹E.白芍总苷68.

需要补充钙剂和维生素D的药物是(A)69.

用药期间应定期检查眼底药物是(D)70.

用药期间应适量补充叶酸药物是(C)答案：A,D,C解析:长期使用泼尼松等糖皮质激素可能导致骨质疏松，因此需要补充钙剂和维生素D以减少骨折风险。眼部反应是羟氯喹最具有代表性的不良反应，可能导致视网膜病变（黄斑变性）、角膜沉积和调节反射障碍。因此，在使用羟氯喹前应进行眼底检查，若已经出现眼底病变，则不宜使用羟氯喹。服用羟氯喹期间，应定期进行眼科检查，以监测潜在的眼部不良反应。甲氨蝶呤是一种广泛用于治疗风湿免疫性疾病和某些癌症的药物。它通过抑制叶酸还原酶，干扰细胞内叶酸的合成，从而影响DNA和RNA的合成，抑制细胞增殖，发挥免疫抑制和抗炎作用。然而，长期使用甲氨蝶呤可能会导致一些不良反应，如胃肠道不适、肝功能异常、口腔溃疡、骨髓抑制等。甲氨蝶呤在抑制细胞增殖的同时，也会消耗体内的叶酸，导致叶酸水平下降，从而引起上述不良反应。补充叶酸可以提供细胞所需的叶酸，减轻这些不良反应。

A.血钾B.乙肝病毒C.肌酸激酶D.凝血酶原时间E.血糖71.

患者，女，44岁。因淋巴瘤使用利多西单抗，用药间应检测的是(B)72.

患者，女，70岁。因原发性醛固酮增多症，继发高血压。使用缬沙坦、螺内酯，用药期间需检测的是(A)73.

患者，女，60岁。因高胆固醇血症，使用辛伐他汀，用药2周出现肌肉酸痛，建议检测的是(C)答案：B,A,C解析:利多西单抗是一种用于治疗某些类型癌症的药物，包括某些类型的淋巴瘤。在使用利多西单抗的过程中，监测乙型肝炎病毒（HBV）是非常重要的，因为这种药物可能会影响患者的免疫系统，增加乙型肝炎病毒再激活的风险，这在某些情况下可能会导致严重的肝脏问题，包括肝衰竭和死亡螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，具有保钾作用，与缬沙坦合用时可能会引起血钾浓度升高，因此需要定期监测血清钾水平。辛伐他汀偶尔会导致肌病，表现为肌肉酸痛，压痛或肌无力，其中肌酸激酶（CK）高于正常上限（ULN）的十倍。肌病有时表现为横纹肌溶解症，伴有或不伴有肌红蛋白尿继发的急性肾功能衰竭。

A.左炔诺孕酮宫内系统B.地屈孕酮片C.低剂量炔诺酮片D.屈螺酮炔雌醇片E.左炔诺孕酮片74.

患者，女，32岁，1天前有无保护性生活，宜使用的事后避孕药是(E)75.

患者，女，26岁，月经不调，面部痤疮较多，该患者不想增加体重，宜使用的避孕药是(D)

答案：E,D解析:左炔诺孕酮片是一种常用的紧急避孕药，适用于无保护性生活后72小时内的女性，以减少怀孕的风险。左炔诺孕酮片（商品名为“毓婷”、“安婷”）在无保护性生活72小时内服用两片，间隔期为12小时，避孕效果在98%以上屈螺酮炔雌醇片是一种含有屈螺酮和炔雌醇的复方避孕药，其中屈螺酮是一种具有抗盐皮质激素作用的孕激素，可以减少水钠潴留，从而减少体重增加的风险。此外，它还可以改善皮肤痤疮等雄激素相关症状。因此，对于不想增加体重且有面部痤疮的患者，屈螺酮炔雌醇片是一个合适的选择。

A.1:5000高锰酸钾溶液B.生理盐水C.牛奶与水等量混合液D.鸡蛋白E.淀粉溶液76.

可中和碘，用于碘中毒的洗胃液是(E)77.

可吸附砷、沉淀汞，用于砷、汞中毒胃液是(D)答案：E,D解析:淀粉溶液（如米汤、面糊、1%-10%淀粉）对中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出液清晰，不显现蓝色为止。鸡蛋白可以吸附砷，沉淀汞，因此可用于砷、汞等中毒。

A.阿奇霉素B.左氧氣沙星C.头孢唑林D.甲硝唑E.利奈唑胺78.

患者，女，36岁，因皮肤软组织感染入院，病原学检查提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[MRSA]感染抗感染治疗期间，患者出现血小板计数下降。可引起该不良反应的药物是79.

患者，男，25岁，因牙龈发红、疼痛就诊。抗感染治疗期间，患者出现恶心和口腔金属味，可引起该不良反应的药物是(D）80.

患者，男，74岁，诊断为尿路感染。抗感染治疗期间，患者室外晒太阳20分钟后，皮肤暴露位置出现水肿性红斑，伴灼热和刺痛感。可引起该不良反应的药物是(B)

答案：E,D,B解析:利奈唑胺是一种治疗MRSA感染的药物，但其主要不良反应包括味觉改变、血小板减少及白细胞减少，长期服用还可能引发骨髓抑制。甲硝唑是一种常用的抗厌氧菌药物，其不良反应包括恶心、呕吐和口腔金属味。左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗菌药物，光敏感性是这类药物的一个已知不良反应，可以导致患者在日晒后出现皮肤反应，如水肿性红斑、灼热和刺痛感。

A.阿托伐他汀钙B.非诺贝特C.依折麦布D.依洛尤单抗E.烟酸81.

患者，女，45岁，诊断为家族性高胆固醇血症服用瑞舒伐他汀钙20mgin,1个月检查LDL-C4.6mmoL,宜加用的调脂药物是82.

患者，男，50岁，诊断为2型糖尿病有胰腺炎病史，实验室检查LDL-C2.8mmol/L,TG:10.2mmolL。首选的调脂药物是83.

患者，男，63岁，诊断为冠心病。实验室检查LDL-C3.1mmol/L,TG:18mmolL。首选的调脂药物是(A)答案：D,B,A解析:依洛尤单抗是一种PCSK9抑制剂，适用于成人或12岁以上青少年纯合子型家族性高胆固醇血症（HoFH）的治疗，可与饮食疗法和其他降低密度脂蛋白（LDL）的治疗（例如他汀类药物、依折麦布、LDL分离术）合用，用于需要进一步降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的患.者非诺贝特是一种贝特类药物，主要用于降低甘油三酯（TG）水平，适用于以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者。由于该患者有胰腺炎病史，应避免使用可能增加胰腺炎风险的药物，非诺贝特可以作为首选药物。阿托伐他汀钙是一种他汀类药物，适用于冠心病患者，特别是需要降低LDL-C水平的患者。他汀类药物可以显著降低LDL-C水平，从而减少心血管事件的风险。

A.氯米芬B.奥利司他C.二甲双胍D.螺内酯E.地屈孕酮84.

患者，女，36岁，BMI30.2kg/m2,诊断为多囊卵巢综合征、肥胖症。该患者减重宜使用的抑刺脂肪吸收的药物是(B)85.

忠者，女，28岁，诊断为多囊卵巢综合征，口服葡萄糖耐量试验结果提示异常。为改善胰岛素抵抗，使用的药物是(C)答案：B,C解析:奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，可以减少食物中脂肪的吸收，从而达到减少热量摄入，控制体重的效果。对于肥胖型多囊卵巢综合征患者，奥利司他可以作为减少脂肪吸收的药物治疗选择。二甲双胍是胰岛素增敏剂，能抑制肠道葡萄糖的吸收、肝糖原异生和输出，增加组织对葡萄糖的摄取利用，提高胰岛素敏感性，有降低高血糖的作用，但不降低正常血糖。对于多囊卵巢综合征伴有胰岛素抵抗的患者，二甲双胍是一个常用的治疗选择。

A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚E.苯海索86.

患者，男，72岁，慢性阻基性肺疾病2年，胃溃疡病史1年，近期诊断为阿尔茨海病。该患者宜使用的药物是(D)87.

患者，女，68岁，诊断为阿尔茨海默病，需于早晨和晚上与食物同服的药物是(B)答案：D,B解析:美金刚是一种NMDA受体拮抗剂，适用于中重度阿尔茨海默病患者的治疗。它通过调节谷氨酸的活性，改善患者的认知功能。由于美金刚对胃肠道的刺激性较小，对于有胃溃疡病史的患者，是一个较为适宜的选择。卡巴拉汀是一种胆碱酯酶抑制剂，用于治疗轻中度阿尔茨海默病。它通常需要在早晨和晚上与食物同服，以减少胃肠道不适，并提高药物的耐受性。

A.环孢素AB.柳氮磺吡啶C.甲泼尼龙D.奥沙拉秦E.美沙拉秦88.

患者，男，33岁，2年前诊断为溃疡性结肠炎，治疗不规律，腹泻、脓血便渐加重。1周前因急性腹缩、便血入院，查血常规；自细胞计数132x109/L,血红蛋白75g/L。入院后，禁食禁水，静脉给于糖皮质激素7天后，仍有明显便血，复查血红蛋白57gL。该患者宜使用的是(A)89.

患者，女，26岁，1年前诊断为溃疡性结肠炎，已用药治疗9个月，黏液血便次数明显减少，疗期间曾多次因无法耐受药物不良反应(如头痛、腹泻、皮疹等)更换药物。最易导致腹泻的药物是(D)90.

患者，男，27岁，因腹痛、腹泻半年重2周就诊经肠镜检查后诊断为溃疡性结肠炎。该患者自述正在备孕，应避免使用，可降低精子数量和活力的药物是(B)答案：A,D,B解析:环孢素A是一种免疫抑制剂，可以用于治疗对糖皮质激素治疗无效的急性重症溃疡性结肠炎患者，以避免手术治疗。奥沙拉秦的不良反应中最常见是腹泻，通常发生在治疗开始或增加剂量时；减少本品用量或与食物共服，腹泻会得到控制。柳氮磺吡啶可降低精子数量和活力，停药后可逆转；影响肠道对叶酸的吸收，用药期间常需补充叶酸。因此，对于正在备孕的患者，应避免使用柳氮磺吡啶。

三、综合分析题

【91-92】患者，男，56岁，5年前发现血糖异常，血压高，未用药，稳定型心绞痛病史2年，常在情动后诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。近日因胸痛2小时且舌下含服硝酸甘油3次，症状仍未缓解就诊。查体：心率110次/分，呼吸24次，心电图提示非ST段抬高型心肌梗死[NSTEMI]。91.

该患者无冠脉支架植入指征，应尽快接受药物治疗，该患者不宜使用的药物治疗方案是(A)A.静脉滴注5-单硝酸异山梨酯注射液。B.口服比索洛尔片C.顿服负荷剂量的硫酸氢氯吡格雷片D.静脉注射负荷剂量的普通肝素后，持续静脉滴注E.嚼服负荷计量的阿司匹林肠溶片答案：A解析:对于非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者，硝酸酯类药物是首选抗心肌缺血的血管扩张剂，可以用于缓解心绞痛症状。但是，对于该患者而言，由于他近期出现胸痛且含服硝酸甘油无效，表明病情可能较为严重，单一使用硝酸酯类药物可能不足以控制症状，因此选项A不是最佳选择。

92.

该患者病情稳定后出院，建议积极实施冠心病的二级预防。该患者不宜使用的药物治疗方案是(C)A.β受体拮抗剂控制心率B.降糖药控制血糖C.利伐沙班预防血栓D.ACEI/ARB控制血压E.他汀类药物降低血脂答案：C解析:利伐沙班是一种直接口服抗凝剂，通常用于非瓣膜性房颤患者以及某些需要长期抗凝治疗的情况。然而，对于稳定性冠心病的二级预防，抗血小板治疗通常是首选，除非有特定的抗凝指征，如房颤或其他血栓形成风险。因此，如果没有其他需要抗凝的指征，利伐沙班不是冠心病二级预防的常规治疗选择

【93-96】患者，男，71岁，1年前上下楼梯时出现气短，气喘和呼吸费力症状。近日，憋喘症状明显加重，门诊肺功能评估：FEV1/FVC70%/50%≤FEV1<80%,诊断为慢性阻肺疾病[COPD]93.

COPD评估的目的是确定气流受限的程度、对患者健康状态的影响与未来发生不良事件的风险。该患者肺功能的气流受限严重程度分级(E)A.重度B.极重度C.轻度D.危重度E.中度答案：E解析:根据肺功能评估结果，FEV1/FVC为70%/50%，且FEV1占预计值的百分比≤80%，这表明患者的气流受限程度至少为中度。因此，正确答案为：E.中度

94.

该患者全面症状评估结果CAT20分，MRC2级，稳定期宜使用的维持治疗方案是(A)A.噻托溴铵干粉吸入剂，1天1次，一次1吸B.沙丁胺醇气雾剂，按需使用C.特布他林溶液，1天3次，雾化吸入D.异丙托溴铵气雾剂，一天3次，一次1吸E.布地奈的溶液，一天2次，雾化吸入答案：A解析:该患者全面症状评估结果CAT20分，MRC2级，稳定期宜使用的维持治疗方案是考虑到患者的CAT评分和MRC等级，表明患者的症状和活动受限程度，需要一个能够有效改善症状和生活质量的治疗方案。噻托溴铵是一种长效抗胆碱能药物，适用于COPD的长期维持治疗。因此，正确答案为：A.噻托溴铵干粉吸入剂，1天1次，一次1吸

95.

药师对该患者进行用药指导时,应告知用药期间常见的典型不良反应是(A)A.口干B.心动过速C.低钾血症D.口咽部念珠菌感染E.手指震颤答案：A解析:噻托溴铵的常见不良反应包括口干、咳嗽、上呼吸道感染等。因此，正确答案为：A.口干

96.

患者一月后复查，自述仍有憋喘症状，嗜酸性粒细胞计数357个/μl。关于该患者治疗方案调整的说法，正确的是(E)A.加用茶碱缓释片B.换用格隆溴铵茚达特罗吸入粉雾剂C.加用沙丁胺醇气雾剂D.加用甲泼尼龙片E.换用布地奈的福莫特罗粉吸入剂答案：E解析:对于嗜酸性粒细胞计数升高的COPD患者，可能需要调整治疗方案。加用茶碱缓释片可以增强支气管扩张效果，改善症状。此外，对于经常发生恶化并且血液嗜酸性粒细胞计数≥300个/μL的个体，可以考虑使用含有吸入性糖皮质激素（ICS）的治疗。

【97-98】患者，男，45岁，身高165cm,体重87kg,平素每餐饱食，喜辛辣饮食，喜饮啤酒，每日500ml,无吸烟史，高血压病史六年，口服氯沙坦钾氢氧噻嗪片(50mg/12.5mgqd),血压控制不佳，血压最高165/100mmlg。反流性食管炎病史8年。间断使用铝碳酸镁咀嚼片，对症治疗、1周前出现反酸，烧心加重，伴喉部刺激、咳嗽，影响睡眠，无恶心，呕吐、无腹痛，腹胀，胃镜检查提示反流性食管炎(LA-Q级)。97.

该患者反流性食管炎症状加重的影响因素不包括(A)A.血压控制不佳B.肥胖C.每餐饱食D.饮酒E.喜辛辣饮食答案：A解析:影响反流性食管炎症状加重的因素可能包括饮食习惯、肥胖、饮酒、吸烟、使用某些药物等。血压控制不佳虽然是心血管疾病的危险因素，但并不是直接导致反流性食管炎症状加重的常见因素。因此，正确答案是：A.血压控制不佳

98.

该患者加用奥美拉唑20mgqd(早餐前),用药2周后，胃食管反流症状未有明显好转，关于治疗方案调整的说法，错误的是(D)A.加用H2受体拮抗剂，睡前服用B.增加奥美拉唑给药频次，改为20mgbidC.加用促胃肠动力药D.奥美拉唑改为早餐后服用E.停用奥美拉唑，改用雷贝拉唑10mgqd答案：D解析:奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，用于治疗胃食管反流病。如果用药2周后症状未有明显好转，可能需要调整治疗方案。增加奥美拉唑的剂量、加用促胃肠动力药、或改用其他质子泵抑制剂都是可能的调整方案。然而，奥美拉唑通常推荐在早餐前30~60分钟服用，以确保最佳疗效，因此改为早餐后服用不是合适的调整方案。此外，加用H2受体拮抗剂可能有助于控制夜间酸突破，但单独使用H2受体拮抗剂可能不足以控制症状。因此，错误的说法是：D.奥美拉唑改为早餐后服用

【99-101】患儿，女，7岁，体重24kg,因发热1天就诊。查体：体温38.6℃,呼吸频率25次/分，心率108次/分：双侧颈部可触及肿大淋巴结，最大约2.0cm×1.0cm,质地中等，无压痛，表面光滑；咽充血，双侧扁桃体II度肿大，可见白色分泌物。实验室检验白细胞计数13。03×109/L中性粒细胞百分比83.2%,淋巴细胞百分比14.8%,单核细胞百分比6.0%,红细胞计数3.58×1012/L,血红蛋白111g/L，C反应蛋白79.41mg/L。诊断为急性细菌性扁桃体炎，青霉素过敏史。99.

该患者最可能感染的病原体是(C)A.铜绿假单胞菌B.结核杆菌C.A组β溶血性链球菌D.卡他莫拉菌E.大肠埃希菌答案：C解析:A组β溶血性链球菌（也称为化脓性链球菌）是急性细菌性扁桃体炎的常见病原体，尤其在儿童中。根据患儿的症状，如发热、咽充血、扁桃体肿大和白色分泌物，以及白细胞计数和中性粒细胞百分比升高，最可能的病原体是：C.A组β溶血性链球菌

100.

该患儿首选的抗感染治疗方案是(B)A.奥司他韦胶囊75mg一天2次疗程5天。B.阿奇霉素片0.25g,一天1次，疗程3天。C.利巴韦林片0.15g,一天3次，疗程7天。D.阿莫西林片0.25g,一天3次，疗程10天。E.氧氟沙星片0.5g,一天1次，疗程5天。答案：B解析:由于患儿对青霉素过敏，因此不能使用青霉素类药物。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，对于A组β溶血性链球菌等常见咽喉部病原体有效，是青霉素过敏患者的良好替代选择。因此，首选的抗感染治疗方案是：B.阿奇霉素片0.25g,一天1次，疗程3天。

101.

关于该患儿用药教育的说法，错误的是A.通常抗感染治疗结束后无需进行咽拭子检查B.急性扁桃体炎常由细菌感染所致，是一种自限性疾病C.应按既定流程给药，避免出现全身并发症并诱导细菌耐药D.用药48小时后，如症状未明显改变应再就诊评估。E一年内发生五次以上扁桃体炎、可考虑外科手术答案：D解析:如果已经使用一周的抗菌药物，而症状未改善，应再就诊评估。

【102-104】患者，男，72岁，体重91kg,BM131kg/m2,高血压病史6年，不规律服用硝苯地平片，未监测血压。因乏力伴气短、下肢肿胀半年，加重2月余就诊，实验室检查；血肌酐84umolL,血钾4.6mmo1/L,NT-proBNP272IPg/ml,心脏超声提示左心房增大明显，LVEF39%,诊断为心力衰竭。102.

为改善该患者双下肢水肿及心衰症状使用的药品是(A)A.呋塞米片+螺内酯片B.呋塞米片+布美他尼片C.托拉塞米片+氢氯噻嗪片D.阿米洛利片+氢氯噻嗪片E.阿米洛利片+螺内酯片答案：A解析:对于心力衰竭患者，尤其是有液体潴留表现（如双下肢水肿）的患者，利尿剂是首选的治疗药物。呋塞米是一种袢利尿剂，螺内酯是一种保钾利尿剂，两者联合使用可以增强利尿效果并减少电解质紊乱的风险。因此，正确答案是：A.呋塞米片+螺内酯片

103.

该患者入院后血压波动于130~155/85~90mmHg,宜将硝苯地平片调整为(B)A.尼群地平片B.沙库巴曲缬沙坦片C.哌唑嗪片D.氨氯地平片E.硝苯地平控释片答案：B解析:沙库巴曲缬沙坦除了在降压方面表现出降幅大、起效快、24小时控压的特点，同时还对心脏、肾脏和血管等器官也表现出优越的保护作用。

104.

该患者治疗后水肿逐渐消退，血压波动120~135/60~80mmHg,心率波动于90-105次/分，宜加用的药品是(D)A.维拉帕米片B.胺碘酮片C.左西孟旦注射液D.比索洛尔片E.地尔硫草片答案：D解析:在心力衰竭的治疗中，β受体拮抗剂是改善预后的重要药物，可以降低心率，减轻心脏的负担。比索洛尔是一种选择性的β1受体拮抗剂，适用于心力衰竭患者的长期治疗。因此，正确答案是：D.比索洛尔片

【105-106】患者，女，68岁，49kg,高血压病史18年[杓型],高脂血症病史20年，因间断胸痛3个月就诊，查体：血压170/105mmHg、心率95次/分，律齐，双肺呼服音清，腹软，无压痛。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、高血压。处方：氨氯地平片5mgqdpo辛伐他汀片20mgqdpo,阿司匹林肠溶片100mggdpo,琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mgqdpo,单硝酸异山梨酯缓释片60mgqdpo

105.

关于该患者用药教育的说法，错误的是A.使用阿司匹林前，建议排查幽门螺杆菌感染B.琥珀酸美托洛尔缓释片可沿划痕掰开服，但不可嚼碎服用C.辛伐他汀可在每天任何固定时间服用D.单硝酸异山梨酯缓释片可引起搏动性头痛，持续使用一段时间后可减轻E.氨氯地平兼有降压和抗心绞痛的药效答案：C解析:阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是长半衰期药物，可以在每天任何固定时间服用。辛伐他汀睡前服用。

106.

该患者用药治疗一个月后，复查结果LDL-C3.2mmol/L。关于该患者调脂治疗的说法，正确的是(D)A.先把他汀片剂量调整为80mgqdB.维持现有调整治疗方案C.换用依折麦布片10mgqd降脂治疗D.换用阿托伐他汀钙片20mgqd降脂治疗E.加用非塔贝特胶囊200mgqd答案：D解析:辛伐他汀和阿托伐他汀都属于他汀类药物，但阿托伐他汀的降脂效果更强，适用于需要更强效降低LDL-C的患者。如果辛伐他汀的治疗效果不佳，可以考虑更换为阿托伐他汀

【107-110】患者，女，46岁，身高164cm。体重45kg,尿病病史八年，高血压病15年。十年前因车祸致颈部受伤后出现肩颈疼痛。疼痛放射至双腋，五年前疼痛逐渐加重，近两个月该患者出现严重的持续性疼痛，伴情绪焦虑，抑郁及睡眠障碍，失眠后常出现头痛，眩晕和恶心症状。检查结果：血压160/105mmHg,心率94次/分，糖化血红蛋白7.3%。肝肾功能未见异常，颈椎核磁共振提示椎间盘突出伴退行性病变，-压追硬脊膜囊及神经根，诊断为颈椎病，颈源性头痛，焦虑，抑郁状态。睡眠障碍。患者入院前的治疗方案如下：药品名称用法用量给药途径，盐酸二甲双肌片500mgtidpo阿司匹林肠溶片100mgqnpo福辛普利钠片10mgqdpo苯磺酸氨氯地平片2.5mgqdpo双氯芬酸钠缓释片75mgbidpo107.

关于该患者对症治疗的说法，正确的是(A)A.加用度洛西汀改善患者的疼痛相关情绪障碍

B.加用卡马西平缓解该患者失眠后头痛C.加用苯噻啶改善该患者的眩晕和恶心症状D.加用氢溴酸山莨若碱改善患者的上肢麻木感E.加用硫酸氨基葡萄糖改善颈椎间盘压迫回到根的症状答案：A解析:度洛西汀是一种抗抑郁药，具有中枢性镇痛作用，可以用于改善神经病理性疼痛以及伴随的情绪障碍

108.

该患者近期血压控制不住，自行调整降压方案为：福辛普利钠片10mgtid,苯磺酸氨氯地平片5mgqd。用药一周后出现明显恶心、腹痛、虚弱、乏力、双下肢胫前及踝部水肿。复查胃镜提示胃粘膜水肿，炎性改变。血肌酐179μmol/L,关于导致上述症状可能原因的说法，错误的是(D)A.增加CCB类药物剂量后，导致下肢水肿B.双氯芬酸钠剂量较大导致胃肠道不耐受C.使用非甾体抗炎药的同时，增加ACEI药物剂量，导致肾损害D.双氯芬酸钠选择性增加肾脏前列腺素的合成，导致肾脏高灌注E.双氯芬酸钠的水钠潴留作用导致下肢水肿答案：D解析:双氯芬酸钠是一种非甾体抗炎药，它不会选择性增加肾脏前列腺素的合成，而是通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素的合成，可能导致肾损害。

109.

目前宜将该患者降糖治疗方案调整为、A.停用盐酸二甲双胍片，改为阿卡波糖片100mgtidpoB.停用盐酸二甲双胍片，短期内改为人胰岛素皮下注射给药C.维持当前治疗方案不变，加用吡格列酮30mgqdpoD.盐酸二甲双胍片500mgbidpoE.盐酸二甲双胍片500mgqidpo答案：C解析:目前宜将该患者降糖治疗方案调整为对于长期使用二甲双胍但血糖控制不佳的患者，可以考虑调整治疗方案。如果单独使用二甲双胍治疗三个月后评估糖化血红蛋白未达标，则应进行二联治疗。此时，可以考虑加用其他类别的降糖药物，吡格列酮是一种噻唑烷二酮类药物，可以增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性，适用于二甲双胍不耐受或需要更强化降糖治疗的患者。

110.

该患者接受对症支持治疗3周后，胃肠道症状缓解，复查血肌酐63μmol/L,但颈椎疼痛持续，颈源性头痛加重频发，不除外神经病理性疼痛所致，关于该患者对症治疗的说法，错误的是(D)A.使用糖皮质激素对受压迫神经根进行神经阻滞B.颈部外用氟比洛芬凝胶贴C.短期按需服用氨酚羟考酮片D.按时静脉推注哌替啶注射液E.使用中枢性肌松药缓解肩背部肌肉僵硬答案：D解析:哌替啶是一种阿片类药物，通常不推荐用于慢性疼痛治疗，因为它具有成瘾性，并且长期使用可能导致耐受性和依赖性。

四、多选题111.

含有西药成分的中成药有A蛇胆川贝液B鼻炎康片C消渴丸D霍香正气软胶囊E珍菊降压片答案：BCE解析：鼻炎康片-含有马来酸氯苯那敏，这是一种抗组胺药，用于缓解过敏性鼻炎症状。消渴丸-含有格列苯脲（优降糖），这是一种降糖药物，用于治疗2型糖尿病。珍菊降压片-含有盐酸可乐定和氢氯噻嗪，这两种都是用于降低血压的西药成分。

112.

关于预防普通感冒宣教的说法，正确的有(BCDE)

A.每年按时接种流感疫苗B.感冒流行时戴口罩C.作息规律、营养均衡D.加强锻炼、增强体质E.养成良好的手卫生习惯答案：BCDE解析：选项A“每年按时接种流感疫苗”虽然是一个很好的健康习惯，但它主要是用来预防流感而不是普通感冒，因此在这个上下文中不是正确的选项。

113.

患者，女，44岁，既往无高血压病史，诊断为转移性结直肠癌，使用氟尿嘧啶+伊立普康+亚叶酸钙联合贝伐珠单抗治疗，治疗期间出现血压升高[最高165/96mmHg]