盘锦职业学校题库护理及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页盘锦职业学校题库护理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护士在执行医嘱时，发现医嘱与患者实际情况不符，首先应采取的措施是（）

（）A.立即执行医嘱

（）B.与医生沟通确认

（）C.向患者解释并拒绝执行

（）D.记录医嘱执行情况后执行

2.以下哪种情况下不属于患者隐私范畴？（）

（）A.患者的病史资料

（）B.患者的过敏史

（）C.患者的家庭住址

（）D.患者的血压数值

3.为长期卧床患者进行皮肤护理时，预防压疮的关键措施是（）

（）A.每小时更换体位

（）B.使用厚实的床垫

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.涂抹防压疮膏

4.护理患者时，发现患者出现呼吸困难、发绀，应立即采取的措施是（）

（）A.测量血压

（）B.氧气吸入

（）C.准备急救药物

（）D.向家属报告

5.静脉输液时，患者主诉输液部位疼痛，应首先考虑的原因是（）

（）A.输液速度过快

（）B.针头刺破血管壁

（）C.输液时间过长

（）D.液体温度过低

6.护理时发现患者体温为39.5℃，应采取的首要措施是（）

（）A.测量血压

（）B.减少衣物散热

（）C.口服退热药

（）D.物理降温

7.给患者进行肌肉注射时，为避免断针，应选择的注射部位是（）

（）A.三角肌

（）B.臀大肌

（）C.前臂肌

（）D.股外侧肌

8.患者术后出现疼痛，护士评估疼痛程度时，常用的工具是（）

（）A.长度尺

（）B.听诊器

（）C.数字评分法

（）D.视诊

9.护理时发现患者躁动不安，可能的原因是（）

（）A.疼痛

（）B.脱水

（）C.睡眠不足

（）D.以上都是

10.护士在执行护理操作前，向患者解释操作目的和流程，属于（）

（）A.隐私保护

（）B.沟通技巧

（）C.法律责任

（）D.技术操作

11.患者输液过程中出现发热反应，可能的原因是（）

（）A.输液速度过快

（）B.输液器污染

（）C.输液时间过长

（）D.液体温度过低

12.护士在书写护理记录时，应遵循的原则是（）

（）A.及时、准确、完整、客观

（）B.详细、具体、个性化、主观

（）C.简洁、明了、快速、随意

（）D.客观、公正、保密、灵活

13.患者发生跌倒，护士应立即采取的措施是（）

（）A.立即报告医生

（）B.检查患者伤情

（）C.清理现场

（）D.向家属解释

14.护理时发现患者皮肤出现红肿热痛，可能的原因是（）

（）A.压疮

（）B.皮肤感染

（）C.皮肤过敏

（）D.皮肤干燥

15.为患者进行口腔护理时，应重点清洁的部位是（）

（）A.牙龈

（）B.牙缝

（）C.龈沟

（）D.以上都是

16.护士在为患者翻身时，应注意的要点是（）

（）A.保持患者舒适

（）B.防止皮肤损伤

（）C.注意患者安全

（）D.以上都是

17.患者使用呼吸机时，护士应监测的指标是（）

（）A.呼吸频率

（）B.血压

（）C.血氧饱和度

（）D.以上都是

18.护理时发现患者出现休克的早期表现，应立即采取的措施是（）

（）A.氧气吸入

（）B.快速补液

（）C.报告医生

（）D.密切观察

19.护士在为患者进行留置导尿时，应注意的要点是（）

（）A.严格无菌操作

（）B.定期更换尿袋

（）C.保持会阴部清洁

（）D.以上都是

20.护理时发现患者出现意识障碍，应立即采取的措施是（）

（）A.测量血压

（）B.留意生命体征

（）C.吸氧

（）D.向家属报告

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.护士在执行护理操作时，应遵循的流程包括（）

（）A.核对患者信息

（）B.评估患者情况

（）C.解释操作目的

（）D.操作后观察

（）E.记录操作过程

22.患者出现发热时，可能的原因包括（）

（）A.感染

（）B.组织损伤

（）C.药物反应

（）D.炎症

（）E.代谢紊乱

23.护理时发现患者出现呼吸困难，可能的原因包括（）

（）A.肺部感染

（）B.心力衰竭

（）C.胸部外伤

（）D.呼吸肌疲劳

（）E.气道阻塞

24.护士在为患者进行肌肉注射时，应选择的部位包括（）

（）A.三角肌

（）B.臀大肌

（）C.前臂肌

（）D.股外侧肌

（）E.肩部肌肉

25.护理时发现患者出现皮肤异常，可能的原因包括（）

（）A.压疮

（）B.皮肤感染

（）C.皮肤过敏

（）D.皮肤干燥

（）E.湿疹

26.护士在为患者进行口腔护理时，应使用的工具包括（）

（）A.氯己定溶液

（）B.温水

（）C.毛巾

（）D.吸水管

（）E.压舌板

27.护士在为患者进行静脉输液时，应监测的指标包括（）

（）A.输液速度

（）B.液体温度

（）C.液体颜色

（）D.患者反应

（）E.针头位置

28.护理时发现患者出现休克，可能的原因包括（）

（）A.大出血

（）B.心脏骤停

（）C.严重感染

（）D.脓毒症

（）E.过敏反应

29.护士在为患者进行留置导尿时，应遵循的要点包括（）

（）A.严格无菌操作

（）B.定期更换尿袋

（）C.保持会阴部清洁

（）D.记录尿量

（）E.观察尿液颜色

30.护理时发现患者出现意识障碍，可能的原因包括（）

（）A.脑血管意外

（）B.中毒

（）C.脱水

（）D.低血糖

（）E.严重感染

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护士在执行医嘱时，发现医嘱与患者实际情况不符，可以自行修改。

32.护理时发现患者体温升高，应立即通知医生。

33.为患者进行肌肉注射时，应选择骨骼突出的部位。

34.护理时发现患者皮肤出现红肿热痛，应立即停止按摩。

35.为患者进行口腔护理时，应使用生理盐水。

36.护士在为患者翻身时，应注意患者的肢体位置。

37.患者使用呼吸机时，护士应监测患者的呼吸频率和血氧饱和度。

38.护理时发现患者出现休克的早期表现，应立即快速补液。

39.护士在为患者进行留置导尿时，应定期更换尿袋。

40.护理时发现患者出现意识障碍，应立即吸氧。

四、填空题（共15分，每空1分）

41.护士在执行护理操作前，应核对患者的________和________。

42.护理时发现患者出现呼吸困难，应首先评估患者的________和________。

43.为患者进行肌肉注射时，应选择________、________、________等部位。

44.护理时发现患者皮肤出现红肿热痛，可能的原因是________或________。

45.为患者进行口腔护理时，应重点清洁________、________和________。

46.护士在为患者翻身时，应注意保持患者的________和________。

47.患者使用呼吸机时，护士应监测患者的________、________和________。

48.护理时发现患者出现休克的早期表现，应立即采取________和________措施。

49.护士在为患者进行留置导尿时，应定期更换________和________。

50.护理时发现患者出现意识障碍，应首先评估患者的________和________。

五、简答题（共20分，每题5分）

51.简述护士在执行护理操作时，应遵循的原则和流程。

52.简述患者出现发热时，护士应采取的护理措施。

53.简述患者出现呼吸困难时，护士应采取的护理措施。

54.简述护士在为患者进行肌肉注射时，应注意的要点。

六、案例分析题（共20分）

55.某患者因车祸入院，出现意识障碍、呼吸困难、皮肤出现红肿热痛等症状。护士在护理过程中应注意哪些问题？请结合案例进行分析。

参考答案及解析

一、单选题

1.B解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱与患者实际情况不符，应首先与医生沟通确认，不可自行执行或修改。

2.D解析：血压数值属于患者生命体征，不属于隐私范畴。

3.A解析：为长期卧床患者进行皮肤护理时，预防压疮的关键措施是每小时更换体位，减少局部受压时间。

4.B解析：患者出现呼吸困难、发绀，应立即采取氧气吸入措施，改善缺氧状态。

5.B解析：静脉输液时，患者主诉输液部位疼痛，应首先考虑针头刺破血管壁，导致疼痛和局部肿胀。

6.D解析：患者体温为39.5℃，应采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋等，帮助患者散热。

7.A解析：给患者进行肌肉注射时，为避免断针，应选择三角肌，该部位肌肉丰富，不易损伤神经和血管。

8.C解析：患者术后出现疼痛，护士评估疼痛程度时，常用的工具是数字评分法，如疼痛数字评分法（NRS）。

9.D解析：患者躁动不安，可能的原因包括疼痛、脱水、睡眠不足等，应全面评估。

10.B解析：护士在执行护理操作前，向患者解释操作目的和流程，属于沟通技巧，可以提高患者的配合度。

11.B解析：患者输液过程中出现发热反应，可能的原因是输液器污染，导致细菌进入患者体内。

12.A解析：护士在书写护理记录时，应遵循及时、准确、完整、客观的原则，确保记录的真实性和有效性。

13.B解析：患者发生跌倒，护士应立即检查患者伤情，评估是否有骨折、内脏损伤等。

14.B解析：护理时发现患者皮肤出现红肿热痛，可能的原因是皮肤感染，应立即采取抗感染措施。

15.D解析：为患者进行口腔护理时，应重点清洁牙龈、牙缝和龈沟，这些部位容易积聚细菌，导致口腔感染。

16.D解析：护士在为患者翻身时，应注意保持患者的舒适、防止皮肤损伤和注意患者安全，确保患者的舒适度和安全性。

17.D解析：患者使用呼吸机时，护士应监测患者的呼吸频率、血压和血氧饱和度，确保患者的生命体征稳定。

18.B解析：护理时发现患者出现休克的早期表现，应立即采取快速补液措施，补充血容量，改善休克症状。

19.D解析：护士在为患者进行留置导尿时，应注意严格无菌操作、定期更换尿袋、保持会阴部清洁和记录尿量，确保尿路感染的控制。

20.B解析：护理时发现患者出现意识障碍，应首先留意生命体征，评估患者的病情严重程度。

二、多选题

21.ABCDE解析：护士在执行护理操作时，应遵循核对患者信息、评估患者情况、解释操作目的、操作后观察和记录操作过程的原则和流程。

22.ABCDE解析：患者出现发热时，可能的原因包括感染、组织损伤、药物反应、炎症和代谢紊乱，应全面评估。

23.ABCDE解析：患者出现呼吸困难，可能的原因包括肺部感染、心力衰竭、胸部外伤、呼吸肌疲劳和气道阻塞，应全面评估。

24.ABD解析：护士在为患者进行肌肉注射时，应选择的部位包括三角肌、臀大肌和股外侧肌，这些部位肌肉丰富，不易损伤神经和血管。

25.ABCDE解析：护理时发现患者出现皮肤异常，可能的原因包括压疮、皮肤感染、皮肤过敏、皮肤干燥和湿疹，应全面评估。

26.ABDE解析：护士在为患者进行口腔护理时，应使用的工具包括氯己定溶液、温水、吸水管和压舌板，确保口腔清洁。

27.ABDE解析：护士在为患者进行静脉输液时，应监测的指标包括输液速度、液体温度、患者反应和针头位置，确保输液安全。

28.ABCDE解析：护理时发现患者出现休克，可能的原因包括大出血、心脏骤停、严重感染、脓毒症和过敏反应，应全面评估。

29.ABCDE解析：护士在为患者进行留置导尿时，应遵循严格无菌操作、定期更换尿袋、保持会阴部清洁、记录尿量和观察尿液颜色，确保尿路感染的控制。

30.ABCDE解析：护理时发现患者出现意识障碍，可能的原因包括脑血管意外、中毒、脱水、低血糖和严重感染，应全面评估。

三、判断题

31.×解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱与患者实际情况不符，不可自行修改，应立即与医生沟通确认。

32.√解析：护理时发现患者体温升高，应立即通知医生，以便及时处理。

33.×解析：为患者进行肌肉注射时，应选择骨骼突出的部位，避免损伤神经和血管。

34.√解析：护理时发现患者皮肤出现红肿热痛，应立即停止按摩，避免加重损伤。

35.×解析：为患者进行口腔护理时，应使用氯己定溶液或生理盐水，确保口腔清洁。

36.√解析：护士在为患者翻身时，应注意患者的肢体位置，避免压伤或损伤神经。

37.√解析：患者使用呼吸机时，护士应监测患者的呼吸频率和血氧饱和度，确保患者的生命体征稳定。

38.√解析：护理时发现患者出现休克的早期表现，应立即快速补液，补充血容量，改善休克症状。

39.√解析：护士在为患者进行留置导尿时，应定期更换尿袋，避免尿路感染。

40.×解析：护理时发现患者出现意识障碍，应首先评估患者的生命体征，然后采取相应的措施，如吸氧、吸痰等。

四、填空题

41.姓名、床号

42.呼吸频率、血氧饱和度

43.三角肌、臀大肌、股外侧肌

44.皮肤感染、压疮

45.牙龈、牙缝、龈沟

46.舒适、安全

47.呼吸频率、血压、血氧饱和度

48.快速补液、吸氧

49.尿袋、导尿管

50.生命体征、意识状态

五、简答题

51.答：护士在执行护理操作时，应遵循以下原则和流程：

①核对患者信