2025年护师考试试卷与答案

2025年护师考试试卷与答案第一部分单项选择题（共60题，每题1分，共60分）1.患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。血气分析示：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时最关键的护理措施是：A.高流量吸氧（6L/min）B.持续低流量吸氧（12L/min）C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒D.指导患者进行缩唇呼吸训练2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，皮肤苍白，呼吸微弱，心率60次/分，肌张力松弛，喉反射消失。首要的急救措施是：A.气管插管正压通气B.胸外心脏按压（双拇指法）C.清理呼吸道分泌物D.静脉注射肾上腺素3.患者女性，45岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3个月”就诊，空腹血糖12.6mmol/L，诊断为2型糖尿病。护士对其进行饮食指导时，正确的是：A.每日总热量按理想体重计算，其中碳水化合物占50%60%B.严格限制主食摄入，每日不超过150gC.蛋白质应全部选择动物蛋白D.可随意食用含糖量低的水果（如草莓、柚子）4.患者男性，30岁，因“左上腹外伤后疼痛2小时”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是：A.脾破裂B.肝破裂C.胰腺损伤D.肠穿孔5.某产妇，孕39周，规律宫缩10小时入院，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心100次/分，羊水Ⅱ度污染。此时应立即采取的措施是：A.会阴侧切+胎头吸引术助产B.继续观察等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.行剖宫产术终止妊娠6.患者女性，65岁，因“突发右侧肢体无力2小时”入院，头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是：A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.短暂性脑缺血发作（TIA）D.脑梗死（超早期）7.某化疗患者出现口腔黏膜溃疡，疼痛明显，护士指导其进行口腔护理时，错误的是：A.使用软毛牙刷刷牙B.用1%过氧化氢溶液含漱C.局部涂抹冰硼散D.进食后用生理盐水漱口8.患者男性，50岁，因“急性胆囊炎”行胆囊切除术，术后第2天，患者诉切口疼痛，体温38.5℃，切口红肿，有少量渗液。最可能的并发症是：A.腹腔感染B.切口脂肪液化C.切口感染D.肺部感染9.某早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，入住新生儿监护室。为预防早产儿视网膜病变（ROP），关键的护理措施是：A.保持室温2426℃B.控制氧浓度≤40%C.每日监测体重D.尽早开奶10.患者女性，28岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗。护士应重点观察的药物不良反应是：A.粒细胞减少B.低血糖C.便秘D.心律失常第二部分多项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题至少有2个正确选项，错选、漏选均不得分）61.患者男性，70岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，心电监护示频发室性早搏（>5次/分）。护士应采取的护理措施包括：A.立即通知医生B.准备利多卡因静脉注射C.给予高流量吸氧（68L/min）D.绝对卧床休息，减少探视E.指导患者用力咳嗽促进排痰62.某产妇产后3天，乳汁分泌不足，护士进行母乳喂养指导时，正确的内容有：A.按需哺乳，每日812次B.哺乳前热敷乳房35分钟C.哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头D.指导正确的含接姿势（婴儿含住乳头及大部分乳晕）E.鼓励产妇多进食汤类食物（如鲫鱼汤、猪蹄汤）63.患者女性，55岁，诊断为“类风湿关节炎”，护士对其进行关节功能锻炼指导时，正确的是：A.急性期应绝对卧床休息，避免活动B.缓解期可进行主动或被动关节活动C.活动量以不引起关节疼痛为度D.鼓励进行手指抓握、腕关节旋转等活动E.夜间可佩戴弹性手套，减轻晨僵64.患者男性，40岁，因“破伤风”收入隔离病房，护理该患者时应注意：A.保持病室安静，避免声光刺激B.护理操作集中进行，减少刺激C.使用开口器防止舌咬伤D.保持呼吸道通畅，必要时行气管切开E.严格执行接触隔离措施65.患者女性，30岁，因“异位妊娠破裂”行急诊手术，术后返回病房。护士应重点观察的内容包括：A.生命体征（血压、心率、呼吸）B.腹部切口有无渗血C.阴道出血量及性质D.尿量（每小时≥30ml）E.有无肛门排气第三部分案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1患者男性，65岁，因“突发胸痛4小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年，血压控制不佳（最高180/110mmHg）；“2型糖尿病”5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制一般（空腹810mmol/L）。入院时查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，大汗，面色苍白；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图示：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）列出该患者目前主要的护理问题（至少4个）。（8分）（3）针对该患者的胸痛，护士应采取哪些护理措施？（12分）案例2患儿男性，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及密集细湿啰音；心率160次/分，律齐，心音低钝；腹软，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15；C反应蛋白（CRP）50mg/L（正常<10mg/L）。胸部X线示：双肺可见斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）该患儿出现肝大的可能原因是什么？需进一步观察哪些指标？（8分）（3）护士应如何配合医生进行氧疗？氧疗期间的观察重点有哪些？（12分）答案及解析第一部分单项选择题1.答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留，故应持续低流量吸氧（12L/min）。2.答案：C解析：Apgar评分3分属于重度窒息，复苏步骤为“清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗”。首要措施是清理呼吸道分泌物，保持气道通畅。3.答案：A解析：糖尿病饮食总热量按理想体重计算（理想体重=身高105），碳水化合物占50%60%，蛋白质占15%20%（动物蛋白占1/3），脂肪占20%30%。主食应合理分配，避免严格限制；水果需在两餐之间少量食用，选择低GI值水果。4.答案：A解析：左上腹外伤后出现休克（血压85/50mmHg）、腹膜刺激征及移动性浊音，提示实质性脏器破裂出血。脾位于左上腹，是最易损伤的实质性器官。5.答案：A解析：宫口开全2小时（第二产程延长），胎头双顶径达坐骨棘下3cm（已入盆），胎心100次/分（胎儿窘迫），应尽快助产结束分娩。会阴侧切+胎头吸引术可缩短第二产程，避免新生儿窒息。6.答案：D解析：脑梗死超早期（发病6小时内）头颅CT可能无明显异常，而脑出血CT可显示高密度影。TIA症状持续时间短（<24小时），多无遗留神经功能缺损。7.答案：B解析：化疗患者口腔溃疡可用生理盐水、氯己定含漱液，避免使用刺激性溶液（如过氧化氢）。1%过氧化氢适用于厌氧菌感染，但对黏膜有刺激性，可能加重疼痛。8.答案：C解析：术后切口红肿、疼痛、渗液伴发热（>38℃），符合切口感染表现。脂肪液化渗液多为淡黄色油状，无红肿热痛；腹腔感染常伴腹痛、腹胀、腹膜刺激征。9.答案：B解析：早产儿视网膜病变主要与长时间高浓度吸氧有关，应控制氧浓度≤40%，维持血氧饱和度85%95%。10.答案：A解析：甲巯咪唑的主要不良反应是粒细胞减少（多发生在用药后23个月），严重时可导致粒细胞缺乏症，需定期监测血常规。第二部分多项选择题61.答案：ABCD解析：急性心肌梗死伴频发室性早搏（>5次/分）易诱发室颤，需立即通知医生，准备利多卡因（室性心律失常首选药），高流量吸氧改善心肌供氧，绝对卧床减少耗氧。用力咳嗽可能增加心肌耗氧，加重病情。62.答案：ABCDE解析：以上均为促进乳汁分泌的正确措施。按需哺乳可刺激泌乳素分泌；热敷促进血液循环；乳头涂乳汁可保护皮肤；正确含接是成功哺乳的关键；汤类食物可增加液体摄入。63.答案：BCDE解析：类风湿关节炎急性期可短期制动（23周），但避免绝对卧床；缓解期应尽早活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩，活动量以不引起疼痛为度。64.答案：ABCDE解析：破伤风患者需隔离治疗，减少刺激（安静、避光）；护理操作集中进行；使用开口器防止舌咬伤；保持呼吸道通畅（必要时气管切开）；严格接触隔离（处理伤口后严格消毒）。65.答案：ABCD解析：异位妊娠术后需观察生命体征（警惕内出血）、切口渗血、阴道出血（排除绒毛膜残留）、尿量（评估肾功能及血容量）。肛门排气是肠蠕动恢复的标志，非术后立即观察重点。第三部分案例分析题案例1答案（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）。依据：①突发胸痛4小时；②心电图V1V4导联ST段弓背向上抬高；③心肌肌钙蛋白I显著升高（>0.04ng/ml）；④有高血压、糖尿病病史（冠心病危险因素）。（2）主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②潜在并发症：心律失常（如室颤）、心源性休克、心力衰竭；③活动无耐力：与心肌收缩力下降、组织缺氧有关；④知识缺乏：缺乏心肌梗死预防及康复知识；⑤焦虑：与疼痛及疾病预后不确定有关（任选4个）。（3）胸痛护理措施：①绝对卧床休息，协助生活护理，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；③吸氧（46L/min），改善心肌缺氧；④遵医嘱给予吗啡或哌替啶镇痛（注意呼吸抑制）；⑤迅速建立静脉通道，遵医嘱使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）扩张冠脉；⑥准备急救药品（如利多卡因、胺碘酮）及除颤仪；⑦观察疼痛性质、部位、持续时间及缓解情况，记录用药效果；⑧安慰患者，缓解焦虑情绪（需展开描述，至少8项）。案例2答案（1）诊断：支气管肺炎（重症）。依据：①发热、咳嗽、气促；②查体：呼吸急促（50次/分>40次/分，2岁儿童）、口周发绀、三凹征、双肺细湿啰音；③血常规示白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高（细菌感染）；④胸部X线斑片状阴影。（2）肝大的可能原因：肺炎合并心力衰竭（肺循环阻力增加→右心负荷过重→肝淤血肿大）。需观察指标：心率（>180次/分）、呼吸（>60次/分）、肝脏是否进行性增