ACBT主动呼吸循环技术

〃肺〃常清爽——"ACBT〃主动呼吸循环技术

原创金娟施婷婷庄杰上海市第二康复医院2023-07-2018:34发表于上海

主动呼吸循环技术

主动呼吸循环技术（activecycleofbreathingtechniques,ACBT）是一

种由病人主动参与的气道廓清技术，包括呼吸控制、胸部扩张训练、有效用

力呼气3个部分，相较于传统的肺康复训练，ACBT可快速清除呼吸道分泌

物，促进病人咳嗽、排痰，降低分泌物对呼吸道的刺激，进而改善患者肺通

气状态，有效控制肺部感染，缩短住院周期、节约医疗成本。在肺叶切除术

后、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、下颈髓损伤等疾病中均有应用。

ACBT主要由三部分组成：

01

呼吸控制

主要作用：使紧张的呼吸肌放松下来，避免气道痉挛

操作方法：平静呼吸，经鼻吸气（腹部鼓起）一经嘴呼气（腹部下降），重

复次数4-6次。

,时长

02

胸廓扩张运动

主要作用：松动分泌物

操作方法：深呼吸一一感受整个胸廓扩张（可以在吸气完毕后屏气2-3秒

——缓慢呼气），重复次数3-5次。

,时长

03

用力呼气技术

主要作用：移动分泌物

操作方法：长而深的吸气——快速呵气，重复次数1-2次。

，时长

提示

整个呼吸循环过程中均采用鼻吸口呼的方式进行，在操作过程中如果想要

咳嗽，就直接咳嗽，然后继续训练。可根据患者病情灵活组合1、2、3环

节，完成3~5个循环后进行咳嗽训练，将残余的深部痰液咳出。10-15min/

次，5-8次/天。

,时长

视频制作I金娟

供稿I金娟、施婷婷、庄杰

指导I胡寅虎

编辑।宣传统战科

审核I范凯健、胡军

排痰方法之主动循环呼吸技术(ACBT)

2021-06-29作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

主动循环呼吸技术(ACBT)是一种有利于清除痰液与改善氧合的呼吸技术。其由三

个循环往复的通气阶段构成，即呼吸控制、胸廓扩张训练及呼气。循环数量和每个

通气阶段的长度、数量和顺序随患者痰液的位置而调整。

可选取一个有靠背的座位，尽量使腰椎、颈部和肩膀放松。这种体位可优化膈凯初

始位置和骨盆稳定的功能，并最大限度地减少全身肌肉骨骼应力；如果能够配合体

位引流技术体位效果更佳。

•2呼吸控制•

在呼吸控制阶段，指导患者用一个放松的方法以正常的潮气量进行呼吸，上胸部和

肩颈部保持放松，下胸部和膈肌主动收缩。呼吸控制阶段的持续时间应与患者对放

松的需求相适应，并为下一个阶段做准备，一般为5~10秒。

生理学机制：以缓慢和放松的方式呼吸会减少呼吸的工作量，从而减少对氧气的需

求。

•3胸廓扩张训练・

胸部扩张训练是专注于深呼吸的吸气训练。患者通过缓慢且深呼吸（除雾化外，尽

量经鼻吸气），尽量减少辅助呼吸肌收缩。当实现最大量的吸气后，可以屏气3秒

钟，重复3-5次。为了促进最大吸气量，治疗师或者患者可以将手置于剑突下方，

增加膈肌的感觉输入，从而增加肺通气。

生理学机制：

一方面最大吸气有助于侧支通气。这可以通过屏气进一步增强。（细支气管和肺泡

之间）的气流阻力通常很高，潮气量呼吸时几乎没有流动。随着吸气量的增加，阻

力减小，空气流经这些通道，进入被分泌物阻塞的肺泡中。

另一方面，在胸扩张练习高肺容积时，肺泡的张力较潮气容积时大，有利于肺组织

的再次膨胀。

•4结合呼吸控制的用力呼气技术（Huff）.

结合呼吸控制的用力呼气技术，是一种用于移动分泌物的动作。跟咳嗽不一样的是

需要在声门打开的情况下，以轻度到中度的力量吸气和呼气，尽量延长呼气流量。

呼气的长度和呼气时肌肉收缩的力量应随着痰液位置改变而调整，从而达到更好移

动分泌物的效果。简单的也可以让患者用肺活量测定管呼气以保持声门的持续开

放。

生理学机制：huff的基本原理是基于等压点（EPP）——支气管内压力等于支气

管周围压力（气道外）的点。

在正常呼吸时，EPP大概在软骨环的位置，由于软骨环的保护，有助于防止气道

塌陷。在用力呼气时，气道外的压力相对恒定，而从外周气道到口腔气道内的压

力逐渐减小，导致气道塌陷。在用力呼气时,EPP会随着肺容量的减少和气道内

压力的下降而移动。再加上所产生的湍流气流，有助于分泌物向口腔方向移动。

EPP的位置取决于肺容积和气道外压力。当肺容积减少和（或）气道外压力增加

时，EPP会靠近肺泡。当肺内容积增加和（或）气道外压力降低时，EPP就会接

近于大气道。因此，要从外周气道移动分泌物，最有效的方法是在低肺容积时开

始吸气，然后发展到中等和最终的大肺容积。

成竹在胸，肺常健康一主动循环呼吸技术

肺、食管等术后容易出现肺活量和膈肌活动度减小，呼吸道分泌物

增多等改变，为促进术后排痰，改善肺部功能，预防肺部感染和肺不张

等并发症。

为了能够让您快速康复，请您跟我一起来学习呼吸道的管理方法吧!

主动循环呼吸技术，是一种可以自主控制的气道净化以及呼吸功能

锻炼的肺部物理治疗方法。可提高呼吸肌的收缩功能，改善肺通气，增

强患者咳嗽、排痰的能力（术后肺漏气及肺大泡患者暂不进行此训练）。

训练时间：麻醉清醒后6h开始。

体位：坐位、高侧卧位、站立位。训练组成：呼吸控制（BC）、胸

部扩张运动（TEE）、用力呼气技术（FET）。

腹式呼吸法：鼻子吸气，嘴巴呼气，张嘴呼气困难者，可采用缩唇

吐气以及吹蜡烛或吹口哨的动作。

【第一阶段】

1.呼吸控制。主要是使紧张的呼吸肌放松下来，训练要领：放松两

臂、颈部和肩膀，一手放肚脐，以感觉腹部的起伏；一手放在胸骨柄,

以限制胸部的运动闭合嘴巴，用鼻子缓慢吸气，然后张嘴缓慢的呼气。

吸气时肚子向上鼓起，让您放在脐部的手有上抬的感觉，胸部不动，

腹式呼吸法

2.训练次数：重复训练3~5次，可进入第二阶段。

【第二阶段】

L胸部扩张运动。主要作用：松动气道分泌物，促进肺扩张，改善

呼吸肌力量，训练要领：双手放在胸廓，鼻子深吸气憋气3秒后张嘴

缓慢呼气，呼气时您的双手可以感受到胸廓向内收，吸气时您的双手可

以感受到胸廓向外扩。

2.训练次数：重复进行3~5次，休息10~20s后您可以返回第

阶段呼吸控制或选择进入第三阶段用力呼气技术。

【第三阶段】

L胸部扩张运动。主要作用：使气道产生震边移动气道分泌物，促

进气道分泌物排出。训练要领：想象您的手是一面窗声或一面镜子，您

准备对着它呵气让它蒙上水汽，鼻子正常吸气，嘴巴张开，进行深而长

的呵气，类似叹气。重复进行2~3次，最后使用鼻子进行一次长的深

吸气，然后胸壁和腹肌收缩，进行短的快速